买了河南新农合重大疾病办理了特种疾病购买职工医保还需不需要体检

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如何办理新农合医保卡
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问:新农合医保不能报销怎么办? 答:你好,一般情况是能报销的,回当地农合办报销,现在你的时间已经比较长了,你尽快去农合办问问,看需要什么手续可以报销。&br /&问:2015年新农合怎么查询是否办理成功 答:你好:新农合医保属于卫生部门管理的,城镇居民医保属于人社部门管理的。所以新农合医保的查询,必须去当地的卫生部门查询,你可以去乡镇的卫生院或者找乡镇政府的卫生助理哪去查询,也可以去县里的卫生局医保股查询的。&br /&问:请问新农合能不能办理特殊医保?怎么办理呢? 答:可以办理 拿最新的检查结果,去医保局农保局办理&br /&
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日前,康女士在工作时突然感到腹痛难忍,遂立刻赶往医院治疗。经医生诊断,康女士是因饮食不当而患急性肠胃炎,医疗费用合计支出570元。事出突然,康女士在就诊时,并未携带医保卡,便使用了医院的临时卡。 作为一项...
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随着2010年大连医保惠民政策的出台,那些未曾参加医疗保险的退休人员也将纳入统筹范围。据了解,凡是大连市本级范围内,符合享受大连市基本养老保险待遇办理退休手续的企、事业单位(以下称单位退休人员)尚未参加城镇...
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11月13日上午,以“财富与保障——‘负利率时代’中国家庭财富管理之道”为主题的第三届友邦保险高端财富论坛北京站正式启动,李稻葵先生作为演讲嘉宾,为公司的高端VIP客户及渠道合作伙伴带来了主题为“中国未来宏...
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近日,孙先生等兄弟姐妹4人在整理父亲遗物时,发现一份年缴保费2万元的两全分红险保单,被保险人为孙先生的儿子。该保单的缴费日期为每年的4月10日,还需缴纳8年,合计16万元保险费。 眼看2010年的缴费日期临近,孙...
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企业和团体保险以攻坚克难的勇气 推动医保改革走向纵深
—— 中国医疗保险研究会2014年年会专家观点摘要
  本版文字整理 图片摄影: 本报记者 李庆华  今年是 “两江试点”启动20周年。日前,中国医疗保险研究会举办以 “弘扬两江精神、 完善全民医保” 为主题的年会。与会专家从 “两江试点”的历程、历史作用、现实意义等方面进行了论述,并对目前医保改革中存在的问题、下一步改革的方向和重点等进行了研讨。 ———编者医保改革离不开医药卫生体制改革  全国人大常委、 全国人大常委会财经委副主任委员 乌日图  医疗保险不同于其他社会保险项目。 养老保险、 工伤保险、 失业保险、生育保险,可以由社保经办机构直接向参保人员提供保险基金。 而医疗保险待遇给付只能通过医疗机构的服务来实现。医疗机构和医生对医保费用支付有决定性影响,特别是在目前公办医疗机构一统天下的情况下,难以形成医疗服务竞争格局。 所以, 医保制度改革离不开医药卫生体制改革。 正因如此, 从医改初期,国务院就提出了以推进公立医院改革和药品流通体制改革为主要内容的医药卫生体制改革要求, 中央也多次下发了关于卫生改革的决定。  经过20年的改革, 医药卫生体制改革的两大重点问题没有解决。 一是公立医院改革进展缓慢。 公立医院改了十几年还处在少数地区的少数医院试点阶段;社会办医喊了十几年, 雷声大雨点小。公办医疗机构和医疗资源向大中城市集中,一些国内知名医院依靠自身品牌抢占地方的医疗市场, 各种名目的分院向大中城市蔓延, 建设标准越来越豪华,与农村地区的缺医少药形成强烈的反差。  二是药品流通和购销领域长期存在的问题没有解决。 前不久, 中央电视台曝光的GSK外资医药企业销售贿赂案引起社会强烈反响。 但业内都知道, 这种药品的 “挂金” 销售方式在医药界长期存在, 药品定价和药品招标没有从体制上根本解决。 公立医院改革和药品流通购销体制改革不到位, 老百姓看病贵、 看病难问题就得不到根本解决, 医保制度就不可能持续健康发展。  因此, 必须要用更大的决心和毅力落实党的十八届三中全会精神, 加快公立医院改革和药品购销流通体制改革,建设具有中国特色的医疗保障制度体系,提高全体国民的健康水平。让医保制度在深化改革中走向成熟  全国人大常委、 中国人民大学教授 郑功成  1994年, 以江苏镇江、 江西九江两市启动医保改革为标志, 我国正式拉开中央政府主导下的医疗保险改革序幕。  20年来, 医保制度还没成熟、没定型, 说明我们改革的力度、 勇气、 魄力还不够。 党的十八届三中全会已明确, 重要领域、 关键环节改革, 要在2020年前走向成熟、定型。 医保制度关乎全民切身利益, 人社部门肩负解除全民疾病后顾之忧和提供稳定安全预期的责任, 应当是重要领域、 关键环节,要进一步深化医保改革, 使这项制度尽快走向成熟、定型。  一是要重新树立 “两江试点”的勇气, 不再受传统体制的制约,不能耽误改革的时间。  二是要坚持正确的改革方向,使基本保障、 责任分担、 权利义务相结合。 基本保障符合我们的国情, 免费医疗不适应我国国情, 要有相应的国力、 民众的觉悟和科学的机制。 今天的改革可以有分歧,但不能犯方向性错误。  三是要加快制度整合, 实现城乡一体化、 全民一体化、 监管一体化、 经办一体化。 简言之, 就是一个制度、 一个基金、 一个部门管,一套经办管理办法, 发达地区可以尝试一个基金, 从制度的群体分割走向全民保险, 让参保人员同享一个制度。  四是逐步走向责任均衡。 责任失衡会导致丧失理性, 影响制度的持续发展, 是一种失衡状态下的冲动和冲击。 责任均衡是深化改革的重要方面。 要稳定政府责任, 相对固化, 不能让各级政府心中无底,否则会影响社保制度的自我运行和平衡。 取消个人账户, 确立终身缴费,稳定基本保障。  五是构筑多层次体系。 医疗保险、 新农合、 商业保险3个层次边界不清, 应划定清楚, 不同层次上的混乱竞争不应再延续下去。 商业保险与基本医疗保险、 法定医疗保险与补充医疗保险两个层次不能竞争。  六是尽快实现大协同。 医院不改革, 医保就没有成熟、 定型的希望。 医院改革不能把医生当作敌人, 怎样维护医院的公益性、 怎样确保医生的尊严, 是赢得医改的重要前提。 这是大医改。 大医保, 既要在基本医疗保险的层次上下功夫, 也要在商业层次的健康保险上下功夫。 一部分医疗保险不能保的份额、 药物、 服务, 商业保险公司没有做, 反而使医疗保险受到冲击, 既不利于完善医疗保险, 也没有形成真正市场意义上的商业保险。 大卫生, 涉及到医疗预防、 疾病治疗、 康复护理等。 大卫生要实现各自的分工与衔接。 如果实现大医改、 大医保、 大卫生协同, 我相信, 覆盖全民的医保制度一定能够理性走向成熟和定型。完善有中国特色的医疗保险制度  人力资源社会保障部医疗保险司司长 姚宏  20年来, 我国建立了职工医保、居民医保、 新农合、 城乡社会医疗救助、公务员补助、商业保险、企业补充保险、特殊人群医疗保障等多层次的医保体系。筹资根据以收定支,管理按照三个目录、 两个定点、 一个结算的办法,不断推进医保制度改革,坚持 “小步快走不停步、坚决不走回头路”。  为了适应社会主义市场经济体制的要求,我国确定了医保制度改革的基本框架,提出了社会保障制度建设的基本原则, 以开放的视角吸收了国外的经验,建立了具有中国特色的医疗保障体系。 20年来, 医疗保险覆盖范围从城镇职工扩大到全民, 1998年, 职工医疗保险覆盖城镇从业人员; 2003年,新农合覆盖农村居民; 2007年, 居民医疗保险覆盖城镇非从业人员; 2010年,按 《社会保险法》要求, 医保覆盖全体人员。3项医疗保险覆盖了95%的城乡人口。  在筹资机制上,建立了政府、 社会和个人责任分担机制。职工医保的强制性筹资方式,保障了制度的持续筹资能力;居民医保和新农合的自愿性, 加上政府补贴的筹资方式,体现了医保制度公平的原则和政府财政责任承担的原则,对城乡居民的参保行为提供了制度激励;在住院待遇上,调整了封顶线和支付比例;在保障范围上, 调整了3个目录;在职工大病保险上, 实施补充保险,建立了大额医疗费用补助、 公务员医疗补助;对城乡参保居民实施大病保险,基金报销比例达60%。  在支付管理上,基本实现市级统筹,统筹区内实现直接结算。 同时, 改革预算制度、支付方式, 实施总额控制、 复合式支付制度;探索异地结算医疗服务监管机制,加强费用监管, 打击欺诈骗保行为,确保基金安全。  另外,建立谈判机制, 改革付费方式,建立医疗服务的认证、 评估和监管体系,完善多层次保障体系。 按照党的十八届三中全会的要求, 我国将建立更加公平、可持续的医疗保险制度, 整合城乡医保制度,建立全民医保体系筹资机制, 发展医疗救助和商业健康保险,建立有中国特色的医疗保障制度。全民医保推进我国经济转型  北京大学国家发展研究院教授 刘国恩  目前, 医疗保险改革进入深水区,一些问题应引起我们的注意。  首先, 没有医疗保险时, 患者自付费用少。 现在有了医疗保险,患者报销比例增加, 但个人自付费用也多了。 研究显示, 近5年来,我国医保人群次均住院总费用高于非医保人群, 但是同一时期, 医保人群次均自付住院费用却小于非医保人群41%。 在降低医疗负担方面, 公费医疗作用最大, 职工医保次之,居民医保、新农合最小。  其次,居民医保制度在补偿方面对穷人和富人是统一的,会不会存在穷人反哺富人的情况?有数据显示,以收入的五等份来看, 收入较低的20%和收入最低的20%人口,确实存在使用医疗服务的可及性、总费用,以及住院都远远低于最高收入人群的问题。因此,确实存在穷人对富人的逆向补贴问题。  再其次, 职工医保、 居民医保、 新农合三大医疗保险管理平台是否需要衔接? 部分人群因异地就医需要垫付资金, 是否给参保人员造成负担? 研究显示, 对低收入人群来说, 垫付和实时结算, 医保人群比非医保人群总费用要高, 使用医疗费用的可及性大, 实时结算的可及性远高于垫付的可及性。 在全民都有医疗保险的情况下, 实时结算人员比先垫付后报销人员享受了更多的医疗服务。 对高收入人群垫付和实时结算研究发现, 两者差距不明显。 也就是说, 实时结算对低收入人群来说更紧迫。  最后, 全民医保制度除了对参保人群的影响外, 对我国经济是否有影响? 研究发现,2007年, 参保人群家庭次均消费高于未参保人群家庭次均消费2000元左右。 这表明, 全民医保制度客观上起到推进我国经济转型的作用。医疗服务治理发展路径  清华大学就业与社会保障研究中心主任 杨燕绥  医疗保险是建立医保基金,实现分担患者经济负担保大病、 抑制医德风险保发展、 引导医疗资金合理配置保持续、构建协议定价机制保公平4大功能的社会契约,以及 “团购”医疗服务的制度安排。  “两江试点”至今20年,九江模式建立了分担住院费用的统筹基金;镇江模式打开了住院与门诊、统筹基金与个人账户的通道。 医疗保险自2002年后,职工医保和城乡居民医保, 乃至大病保险的推开,基本实现了 “全覆盖、 保基本”的医疗保障目标,这是中国医疗保险事业发展的第一阶段,基本实现了第一功能, 即分担参保患者经济负担达50%—80%,解决了参保患者负担过重的问题。 但是, 国务院44号文件提出的健全预算、财务会计和内审监督等工作处于粗放阶段。  2014年, 医疗保险进入巩固和完善的第二阶段,即通过实现第二项、 第三项、 第四项功能, 细化了第一项功能。目前,各地医保经办机构处于4级世界:一是停留在简单的总额控制、 报销费用的第一项功能阶段, 存在推诿病人、过度医疗、 “三医” 难以联动等问题。二是远程监控进药店、 智能审核系统进医院,对医疗行为的全程监督掌握了大数据, 为强化医保功能奠定了基础。三是控费和增加服务并举, 引导医疗资源下沉到社区和家庭病床, 提高医保基金使用效率。四是做好医疗服务协议的甲方,积极参与药品、 医疗服务定价,提高医保基金的购买力。  医保管理服务,从第一世界走向第二世界、第三世界、第四世界,需要医保费用报销比例在75%—85%之间,按照财政30%、医保50%、个人低于20%的比例购买医疗服务,使人均医疗费用增长与经济发展水平相适应, 发挥医患自律、医院管理、药物管制、医保约束、社会评价的协同治理功能, 使医疗保险从管理控费走向治理服务,实现多方共赢。完善我国医疗保险筹资机制  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任 朱铭来  目前, 我国职工医保缴费是以工资收入为基数。 如果将各类兼职薪酬所得等其他收入纳入缴费基数, 不仅可以降低整体缴费率, 而且可以减轻低收入人群的缴费负担。  我国城乡居民收入状况比较复杂,有些人虽没有正规职业和工资收入,但有大量资本利得或创业积累的财富;有些人资源禀赋少、 创造财富能力低。这些人全部按照统一的金额缴费, 既不符合社保基金筹资的公平性原则,也不利于扩大筹资来源、 增加基金稳定性。 我们可以借鉴发达国家的经验,以综合收入和资产为基数缴费, 或者按照收入、 财产、 年龄、 性别、 生活水平等评估, 确定居民的缴费点数。缴费基数或点数确定下来后, 缴费率或每点固定缴费金额, 以及政府补贴比率可以保持不变, 而每年的筹资总额会随着经济发展自然增长。  由于医保基金是现收现付制度,个人积累少, 因此, 退休人员不缴费在人口老龄化的趋势下, 给医保基金长期运营带来很大风险。 对此, 许多国家将养老金纳入医保缴费基数, 或将老年人纳入非正规就业部门参保,按其收入、 财产和生活状况评定其缴费点数。 建议适当延长退休人员的医保缴费年限, 并根据其实际收入和财产状况建立差异化缴费基数。  另外, 国际上将特种税收用于医疗保险的做法值得借鉴。 因为特种税收不是居民收入, 即使居民收入增长没有赶上医疗服务价格增长, 特种税收的增长也可以适当弥补筹资缺口,保持基金充足稳定。 特种税收的设置可选择与医疗卫生、 居民健康相关的行业, 如烟草行业、 环境污染行业等。  医保城乡统筹, 关键是缴费和待遇上的公平。 如以收入或综合评估的缴费点数为依据确定缴费额度, 则有了缴费公平的基础。 由于农村居民、城镇居民收入和财富水平较低, 缴费也相对少, 其保障待遇与职工有较大差异。 所以, 要实现保障待遇统一,要考虑消除筹资机制的差异性, 确保全民医保制度的公平合理。医疗保险需要创新的市场机制  复旦大学社会发展与公共政策学院院长 梁鸿  今天的医保改革为什么要重视市场机制? 这是因为整个社会处于一种畸形状态, 包容心和容忍度下降, 社会总体富裕、 人均贫穷。 在这个时候, 国家发展一定要做好公平与效率的统一, 贫富差距拉大,就会形成 “马太效应”。  党的十八届三中全会提出, 市场要在资源配置中发挥决定性作用。 所谓决定性作用, 就是要从政府说了算变为市场说了算。 同时,十八届三中全会还强调了社会公平。 社会的不平等不是社会的不公平。 不公平是一种主观感受, 需要民主政治, 需要国家治理。 按照十八届三中全会精神, 未来医保改革需要更加注重公平可持续、 注重市场机制、 满足多元化需求、 完善治理体系、提高治理能力。  如何发挥市场机制的作用? 在新形势下, 社会保障制度不是一个社会的配套工程, 应该是主体制度的建设工程。社会保障是执政基础、民生基本, 稳定基石, 增长基点。社会保障制度建设要讲政治, 也要讲市场。 如果不讲市场, 制度就不可持续。 医疗保障制度之所以要遵循市场机制, 因为其制度自身的特征, 包括制度的核心功能是疾病负担, 制度的基本形式是社会保险,制度的核心内容是保障与服务, 制度的运行方式是第三方付费。  另外, 医疗保险具有特殊性,不同于养老保险, 也不同于教育。医疗服务需求具有生活必需品与生活奢侈品、 公共物品与私人物品、消费的弱弹性与强弹性等特点, 具有模糊性。 医疗保险制度要守住底线, 做好笼子。 因为医疗服务具有多种因素、 个体差异、 排除性诊断、 探索性治疗等特性, 医疗市场具有二权合一的垄断、 信息不对称等特性。 所以, 医务人员积极性非常重要, 未来医保部门应与医生签约、 利益捆绑, 更好地发挥医保部门的监控作用。  目前, 市场机制的发挥还面临一些行政化阻碍与壁垒。 例如, 行政审批与医保前置 (协商谈判)、问责制 (人事权) 与医保监管、 不求有功但求无过与医保绩效、 行政化与大户谈判等, 制约了医保事业的发展。  市场机制需要发展、 完善与创新, 医保起付线、 共付制、 封顶线等市场机制更需要发展, 这就是笼子的设计。 因为医疗保险是保风险, 不是人人受益。 要完善基本医疗保险药品目录、 基本医疗保险诊疗项目范围和目录、 基本医疗保险服务设施与标准统, 动态调整3个目录, 用经济杠杆调整医保报销比例。 目前, 探索的市场机制需要完善, 比如, 第三方付费制度改革、价格机制、 大户谈判 (带量采购);鼓励家庭医生成为医保的职业医生, 鼓励契约合同管理, 鼓励商业保险资源开发, 鼓励企业社会责任, 完善市场监管等, 未来的医疗保险需要创新的市场机制。&买了新农合医保,还要不要买大病保险了,不卖能不能得到大病的报销_百度知道
买了新农合医保,还要不要买大病保险了,不卖能不能得到大病的报销
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两个是不能重复赔的,如果大病保险报销了100%那么你原来的旧赔不到了
为什么有这两种类型呢?你的意思是两个名字是一个人吗?
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