新农合人均15元购买大病医保报销比例达75%
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新农合人均15元购买大病医保报销比例达75%
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摘要：日，卫生部部长陈竺在召开的全国基层卫生与新农合工作会议上表示新农合人均15元购买大病医保报销比例达75%，还将加快商业保险机构参与新农合经办服务，开展利用人均15元左右的新农合基金购买大病保险试点。 新农合人均15元购买大病医保报销比例达75% “异地结报”仍存待解难题
日，卫生部部长陈竺在召开的全国基层卫生与新农合工作会议上说，2013年新农合人均筹资水平提高到340元左右，参合率保持在95%以上，政策范围内住院报销比例达到75%，实际补偿比力争提高5个百分点，全国平均达到60%左右，县乡两级实际住院补偿比分别达到60%和75%等标准。此外，2013年我国还将加快商业保险机构参与新农合经办服务，开展利用人均15元左右的新农合基金购买大病保险试点。
对此，业内人士指出，城乡居民医保水平差距逐渐缩小为将来城乡医保制度并轨奠定了基础。但当前基层卫生和新农合仍然面临众多困难和挑战，新农合的推进需要循序渐进，还需要解决好“异地结报”和农民最关心的大病医保的问题。 人均筹资水平提高
陈竺介绍说，2012年，全国参合人数达8.05亿，参合率98%，人均筹资水平达300元，最高支付限额逾6万元。据初步统计，全国有15亿人次享受到新农合补偿，农民住院自负费用占人均年收入的比重从2011年的28%下降到24%。超过80%的统筹地区积极推进支付方式改革，77%的地区开展了省内异地就医即时结报。以省为单位全面推开儿童白血病等8类大病保障工作，并将肺癌等12类病种纳入大病保障试点范围。有99万名患者获得重大疾病救治保障补偿。
事实上，新农合政策自2003年实施至今筹资标准不断提高，从最初的30元/年/人，提高至2012年的300元/年/人，其中政府补贴部分从10元提高至240元，而个人缴费只从10元提高到60元。
对此，首都经济贸易大学教授庹国柱在接受记者采访时预计，目前340元的人均筹资水平可能在一两年之内就提高到400元，“十年间筹资已经增加了不止十倍，说明政府在农村的医疗保障制度方面确实下了真功夫。”
逐步提高的筹资比例也意味着新农合的保障水平越来越高。庹国柱表示，新农合第一次报销的比例达到75%，相比于此前50%左右的水平大大提高，而农村医保和城镇医保的保障水平差距逐渐缩小，也为将来最终的城乡并轨奠定了非常好的基础。
此外，对于正在逐步推开的城乡居民大病医保政策而言，新农合筹资水平和保障水平的提高也为其顺利实施增加了便利。按照政策安排，用于城乡居民大病医保的资金将从城镇居民医保基金、新农合基金中按照一定比例或额度划出，城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金。因此，新农合资金的结余状况直接影响到大病医保的经营和保障水平。“目前已经有资金宽裕的省份在大病医保中不设上线，对参加新农合的农民而言是一个福音”，庹国柱说。
但陈竺同时指出，当前基层卫生和新农合仍然面临众多困难和挑战，基层医疗卫生队伍服务能力不高、基层运行机制不完善、新农合和基本公共卫生服务保障水平较低等问题还比较突出，部分地方乡村医生补偿落实不到位。因此，今年在继续巩固完善新农合制度的同时，要加强基层医疗卫生人员培训，推动全面落实乡村医生补偿政策，积极研究解决乡村医生养老问题，加强基层信息化建设；要完善人事分配制度，加强对基层医疗卫生机构的考核；要继续推动落实国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费由25元提高到30元。
“异地结报”资金统筹待解
陈竺指出，2012年超过80%新农合的统筹地区积极推进支付方式改革，77%的地区开展了省内异地就医即时结报。
2月6日下发的《国务院批转发展改革委等部门关于深化收入分配制度改革若干意见的通知》提出，“稳步推进职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹”，“全面实现统筹区域和省内异地就医即时结算”。随着城镇化的推进，将有越来越多的农民离乡进城。实现新农合的县市省乃至全国的“异地结报”势在必行。
但是，新农合77%的省内异地就医即时结报比例相对于城镇职工基本医疗保险还是相对偏低。不仅如此，记者发现，新农合“跨省直报”进一步推广也面临不少困难。比如，异地报销“被垫付方”顾虑重重。农民工户籍所在地的医保部门有三大顾虑，一是资金安全；二是医保水平差异；三是运行成本问题。安徽省望江县卫生局副局长宋树春说：“外地医院先垫付，然后找我们来结算，这个过程中，我们对公立医院比较放心，但对一些民营医院比较谨慎。同时，看病报销标准和水平两地存在明显差距，这也增加了异地看病报销操作难度。”
“异地就医即时结报比例的提高有一个过程，存在诸多难以控制的因素，除农民群体流动性大之外，资金统筹层次较低也造成了操作上的困难。”庹国柱表示。
据悉，2012年新农合基金监督各地查处新农合问题涉及金额1110万元，受党纪政纪处分和其他处理258人，刑事处分22人。因此，不少省市提出了加强新农合基金管理的政策。比如，河北省石家庄市提出，各县(市)要加强基金收支预算管理，防范基金风险，提高使用效率。各经办机构要规范票据管理和资金划拨流程，不得以现金形式支付补偿款。
如何推进并监管新农合参保农民异地就医“实时实地”报销？
北京大学医学教授、卫生部新农合技术指导组专家吴明认为，既要加强监管，严守资金安全这条“红线”，又要积极支持，逐步解决短期和中长期问题。基层干部表示，应进一步提升对“跨区域联网”工作的支持。点对点的突破还属“小打小闹”，实现更大范围的联网，需要上级政府部门在政策对接、人员配备、信息系统建设维护等方面予以更多支持。试点
大病医保引进商业保险
全国基层卫生与新农合工作会议还提出，今年我国还将加快商业保险机构参与新农合经办服务，开展利用人均15元左右的新农合基金购买大病保险试点。
自2002年新农合制度试点开始，部分商保机构参与到新农合制度的建设中来，并不断发展、完善，逐步形成了以江苏江阴、河南洛阳、福建晋江和广东番禺为代表的商保机构参与新农合经办服务的管理运行机制，取得了医院、政府、商保机构的共赢。
卫生部副部长刘谦表示，委托商保机构参与新农合经办服务具有多重优点，一是有利于基本医疗保障管理和经办适度的分开，既有约束，又有协同，使服务的质量和效率都有所提高。二是有利于新农合基金的监管能力和统筹层级的提高。我们新农合有一个经办队伍，但是这个经办队伍又要搞经办服务，还要搞监管，人力明显不足，现在经办服务交给了商保机构，新农合队伍更多是搞政策制定和实施监管，所以它的监管力量得到了加强。三是有利于方便参合人员，提供这个服务。商保机构的网络健全，可能更有利于异地结算。
但是，随着大病医保制度的迅速铺开和参保人数的增加、医疗服务标准、医药价格增长等因素影响，商业机构医保赔付金额肯定会增长迅速。较快增长的医疗费用与相对较低的保费水平必然形成了落差，商保机构的日子可能比较难过。
中国人寿太原分公司相关负责人表示，大病医疗保险经营是世界性难题，“一年行、两年平、三年停”是国内大病医疗保险的真实写照，同期承办大病医保的商业保险公司，绝大多数选择了退出，坚持下来的寥寥无几。
太原市人力资源和社会保障局副局长欧阳湘晋在接受记者采访时表示，大病医保引进商业保险合作的方式，实际上是风险共担，而非把风险转嫁给保险公司。商业保险公司原则上自负盈亏，但在参保人数逐年增加和医药费用急速增长的情况下，或者当某些条款遇到特殊情况时，政府有必要按照实际情况调整政策，以保证商业保险公司在正常情况下做到保本微利。
但欧阳湘晋同时指出，因为保险公司管理不到位而造成的亏损，应该明确责任，政府不予承担。“应建立不同于一般保险业务的模式，建立专项基金，以适当的工作经费完成任务，减轻政府压力。”您可能关心的页面： 、 、 、
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来源:未知 | 本文已影响
　　新型农村合作医疗，简称&新农合&，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
　　今天小便于大家分享一下新农合重大疾病报销相关消息，具体内容如下：
新农合重大疾病报销相关消息
　　《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》中有提到，规定22类疾病列入大病报销范围之内，与此前公布的21类相比增加了危重孕产妇。大病患者自负费用超过3000元以上的，超出部分按照60%的比例给予救助，而其他疾病一年累计超过2万元的同样享受报销政策。该政策7月1日起实施，此后至今产生的费用符合政策的仍可申请报销，年度救助额封顶线10万元。
　　自费超3000元可享救助
　　享受农村大病医疗救助的对象，包括所有参加市新农合的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿。此次意见的一个最大亮点，就是公布了此前一直处于研究阶段的新农合大病救助病种，并且从年初公布的年底前要实施的21类，提升至22类。
　　这22类大病病种涵盖了国家规定的20类大病病种，还增加了BH4缺乏症、危重孕产妇两类患者群体，而危重孕产妇患者则是此前没有公布过的。
　　这22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分，可以享受救助。
　　患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。
　　大病病种外累计额高也可报销
　　除规定的22类大病外，年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定，除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分，也在报销范围之内。
　　除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
　　而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。
　　年度救助额封顶线为10万元
　　意见规定，农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。
　　5类情形不列入农村大病医疗救助范围，包括未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的，因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的，因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;以及流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
　　据介绍，农村大病医疗救助从今年7月1日起执行，7月1日至本意见施行前，以及持续住院至7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。
　　先心儿2.7万手术费只掏4500元
　　危重孕产妇此次被列入新农合大病报销是一大亮点。&危重孕产妇在临床上很常见，治疗费用根据病情的不用花费的不一样，多的能达三四万元。&第八人民医院产科主任刘群英称，像急性脂肪肝、子痫前期、产后出血、胎盘早剥等都会导致危重孕产妇的出现。刘群英说，就拿产后出血来说，其发生率为2%，病情轻的打打针就好了，严重的则需要手术治疗，像大出血的还得输血液制品，所以花费比较高。&列入&大病&对患者来说是件好事，这样患者治疗的费用就降低了。&刘群英称。
　　记者从青岛阜外心血管病医院了解到，家住平度的童童(化名)今年2岁了，跟别的孩子比起来，他身体特别虚弱，平时经常感冒，而且每次感冒了都比较难治。后经检查，童童患的是室间隔缺损，最后医生给他做了微创手术。据介绍，童童这次手术一共花了2.7万元，根据平度的报销政策，他可以报销总费用的75%，报销后自费部分是6750元。
　　而按照新的大病医疗救助制度，住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助，这样他还能报销2250元，最后自己只需要花4500元就可以了。
　　将逐步实施住院按病种付费
　　对纳入大病救助范围的22类重大疾病，卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额，逐步实施住院按病种付费;对其他病种，各区(市)卫生行政部门要结合自身实际，积极探索开展新农合支付方式改革，在实施农村大病医疗救助的同时，有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻参合农村居民医疗费用负担。而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制，提高救助效率，降低救助成本，形成合力。
　　要求财政、民政、卫生等部门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制，及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布，设立并公开咨询监督电话，接受群众、社会监督及审计、监察等部门监督。
　　新农合大病保险报销比例
　　新农合大病保险，是在新农合基本医疗保障基础上，对参合群众患大病产生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。需要提醒的是，各地的新农合大病保险报销比例是不一样的，具体可以向当地的社保局咨询!
　　城市案例：
　　贵阳新农合大病保险报销比例
　　1.贵阳市统一设立门诊和住院报销标准。参保农村居民门诊住院就诊在不同级别的医疗机构按不同的报销比例进行报销，门诊全年累计封顶报销400元，住院全年累计封顶报销15万元。
　　建立大病补偿统筹基金，解决重大疾病患者的因病致贫问题。从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%建立城乡居民大病医疗保险基金，按照《国家发改委等六部委〈关于开展城乡居民大病保险工作指导意见〉》(发改社会〔号)、《贵州省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(黔发改社会〔号)、《贵阳市开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(筑发改社会〔号)要求执行,由中国人寿保险公司贵阳分公司具体实施。
　　3.完善农村医疗救助制度。经新型农村合作医疗报销后，民政部门认定的困难群众按照《贵阳市城乡医疗救助工作实施方案(试行)》(筑府办发〔2012〕23号)的标准进行救助。
　　4.特殊疾病和慢性病的管理纳入新型农村合作医疗基本医疗住院报销范畴。具体实施办法按照市卫生局《关于修订完善贵阳市新型农村合作医疗特殊病种(门诊大病)相关报销标准的通知》(筑卫发〔2013〕94号)执行。
　　5.提高儿童先心病、白血病的补助标准。按照省卫生厅、省民政厅相关文件精神，儿童白血病救治采取单病种限额付费，儿童先心病救治采取单病种定额付费，新农合补偿比例为80%，医疗救助补偿比例为20%
　　6.提高农村重大疾病医疗保障水平。按《关于印发〈贵阳市提高农村重大疾病医疗保障水平新增病种试点方案〉的通知》(筑卫发〔号)文件，将各类恶性肿瘤及其他25类疾病住院按80%进行报销。
　　7.使用中药配方治疗相关疾病，诊断与用药相符的中药费相应提高10%予以报销。
　　8.提高我市农村肺结核患者的医疗保障水平，按《贵州省新农合肺结核实施按病种付费试点工作实施方案(试行)》(黔卫办发〔号)文件执行，公共卫生服务项目经费补偿救治费用标准的15%，新农合补助资金补偿救治费用标准的85%，患者在规定治疗范围内不再缴纳费用。
　　9.要做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接，新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围。设有财政专项经费支持的&农村孕产妇住院分娩&、&艾滋病防治&、&慢性病防治&等公共卫生项目，救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行，剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助，不得用新农合资金冲抵其他专项资金或填补其他资金缺口。
　　10.参保农民在日常生活、劳动中因意外伤害而发生的医药费用，若无他方责任，所发生的医药费纳入相关报销范围(不含不予以支付的项目)。对于发生意外伤害的参保农民能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害的医药费原则上按相关报销标准执行，对于有他方责任的不予以支付，由各区(市、县)制定切实有效的意外伤害报销管理办法。
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新农合允许外包 投保报销可找保险公司
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来源：网络转载
今后，我国新农合业务将允许商保公司参与经办。卫生部农业卫生司司长聂春雷昨天强调，开展外包新农合业务的前提是，政府出钱购买商保公司服务，并制定服务方案，商保公司的新农合专管员不得营销、推销商业补充医疗保险。
购买服务禁用新农合基金
卫生部、保监会 、财政部、国务院医改办昨天联合下发《关于商业保险机构经办新型农村合作医疗经办服务的指导意见》，明确提出将以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构(以下简称&商保公司&)参与新型农村合作医疗(以下简称&新农合&)经办服务。具体做法是，政府从财政中拿出管理费来付给商保公司，由商保公司在各地设点替政府经办新农合业务，业务范围包括参合信息录入、参合人员就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作，并协助卫生部门做好定点医院监管，在经办过程中发现定点医院存在不当医疗行为时，商保机构要及时向卫生部门报告。
卫生部农业卫生司司长聂春雷强调，政府购买商保服务不得使用新农合基金，各地区政府财政部门要将委托经办费用列入年度预算。
外包将可节约政府投入
卫生部农业卫生司司长聂春雷表示，新农合之所以选择这种&外包服务&的方式，是因为我国参合农民数量太大，我国有8亿多农民，参合率超过97%。目前全国只有2700个新农合经办机构，如果政府自己筹建新农合经办机构，那么未来的投入成本会越来越大，如人员工资、养老、医保等，而委托企业管理，则不会出现这个问题。
据了解，在此前的试点期间，已有中国人寿、人人健康、太平洋人寿三家商保公司参与，在全国增建了140多个新农合经办机构。
商保不得开发农合新产品
对于商保公司参与新农合经办业务的准入条件，该指导意见明确，首先要取得健康保险业务资质，其次要具备完善的服务网点，并在定点医院设立即时结算报销点。中国保监会寿险部副主任龚贻生强调，商保公司设立的新农合经办机构要按照政府制定的服务方案、服务规范去做，不得开发新农合新产品。新农合专管员不得从事商业补充医疗保险产品的营销工作，不得利用新农合报销补偿推销或者变相推销商业补充医疗保险产品。对违规从事商业补充医疗保险营销的新农合专管员，要按有关规定严肃处理。
商保机构违规将被扣除管理费
针对公众对商保公司信任度不高、担心经济利益受损的情况，聂春雷表示，政府要定期为商保公司经办服务质量开展考核，可以通过建立经办服务质量保证金等措施，约束商保机构行为。当地卫生部门要对商保机构审核医药费用进行随机抽查，住院患者的抽查比例不低于10%，门诊患者的抽查比例不低于3%。如果发现违规问题，将从管理费中扣减罚金。
该指导意见中规定，商保公司参与新农合经办原则上不少于3年，如果政府相关部门或商保公司要终止或解除经办服务协议的，应当提前一年告知对方，&不能让农民看病后要报销了，却突然找不到报销机构，给社会带来不安定因素。&聂春雷说。
农民参加新农合到村委会登记
本市新农合参加、报销流程是：农民到村委会办理登记手续，经过上级新农合管理办公室审核后批准发证。农民持证看病。到新农合定点医院看病、住院可按比例随时结算。参合农民如果在外省市看病、住院，就需要持单据到本地区新农合管理办公室审核通过后，方能按比例报销。
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1.保额要适中。考虑到境外的消费水平。
2.旅行前要充分考虑航班延误等旅途风险，购买保障全面的旅行意外保险产品。
3.随身携带紧急支援服务卡及保险单，救援热线要记住，详细了解紧急救援服务内容，以及提供此项服务的境外救援公司的服务水平，从而做出最优选择。
4.国外遭遇航班延误或取消，在回国后要及时拨打保险公司的服务热线报案。
关于少儿医疗保险：消费形的就是指一年一年的买。不管你有没有理赔，只保当年。要买的话就得等第二年继续再买。交的费用也不一样。而保证续保就是不管你在保的其中是已经有理赔过某种疾病，他不能因为你有病而不给你买。而返还形的是指你所交纳的钱本金还有得回来，另外还可以有公司的分红。
比如说重疾险、意外险、定期寿险类，低保费高保障，这些比单纯买教育金附加微不足道的保费豁免更加有意义。
再有多余的资金可以考虑买些教育金、创业婚嫁金、养老理财类的，量力而行，不要弄的经济负担过重，影响到日常生活品质就可以了。
教育金体一般可以分为两种方式：一是教育金保障。主要是通过保障父母，从而保障孩子的教育金，也就是说：将保费用在父母身上，把一笔教育金的额度折算成家庭的保额。二是教育金储蓄。在传统寿险里面，基本每家公司都有这样的产品，通过把钱放到保险公司，然后采取到期领取的方式来保证孩子上学的费用。这种方式有两个优点：豁免保费和专款专用。
教育金很适合孩子，请放心购买。
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主 题 词：
内江市新农合大病保险政策解读
　　根据国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔号）、四川省发展和改革委员会等六厅局《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见（试行）》（川发改社会〔号）和内江市人民政府办公室《关于印发&内江市新农合大病保险实施方案（试行）&的通知》（内府办发〔2013〕65号）等文件精神，2014年内江市将开展新农合大病保险工作。现就内江市新农合大病保险相关内容作如下解读： 　　1问：什么是新农合大病保险？开展大病保险的背景和意义是什么？ 　　答：新农合大病保险是指参合人员住院发生费用，新农合报销后，个人合规负担费用达到一定额度，大病保险给予再次补偿的一种制度。 　　开展大病医保背景：主要是充分发挥新农合医保、大病保险、医疗救助等制度的协同互补作用，发挥商业保险机构在控制医疗费用方面的专业优势，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险机制，实现基本医疗保障制度的可持续发展。根本目的是减轻人民群众大病医疗费用负担，促进因病致贫、因病返贫问题的逐步解决。 　　新农合大病保险意义：是在现有新农合制度的基础上，对大病患者高额医疗费用提供进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展、延伸和有益补充。 　　2问：内江市新农合大病保险什么时间开始实施？实施范围？ 　　答：内江市新农合大病保险从日起，在内江全市范围内实施。 　　3问：哪些人群可以参加新农合大病保险？ 　　答：凡是参加了内江市新农合的人员都是新农合大病保险的履盖范围。 　　4问:大病保险参保费用由谁缴？ 　　答：大病保险不需要参保群众个人缴费。参保资金由内江市新农合基金缴纳。 　　5问：什么样的疾病属于大病保障范围？大病保险报销标准是多少？ 　　答：大病保险的保障范围要与新农合医疗保险相衔接。新农合医疗保险按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保群众发生高额医疗费用的情况下，对新农合补偿后仍需个人负担的目录内可报销医疗费用给予再报销。所以，大病保险中的大病不是指具体的某一种疾病，可以理解为因疾病发生的高额医疗费用。 　　在日到日期间入院的新农合病人，本年度内单次或累计住院的合规医疗费用，减去新农合报销金额，个人负担金额超过7500元的部分，大病保险按照以下比例分段报销: 　　①7500元&30000元段（不含7500元，包含30000元）报销比例为50%； 　　②30000元&60000元段（不包含30000元，包含60000元）报销比例为60%； 　　③60000元（不包含60000元）以上段报销比例70%。 　　合规医疗费用，是指参保人员在各级医疗机构实际发生的符合新农合药品目录、诊疗项目目录的医疗费用；经新农合管理部门核定按病种付费的医疗费用；符合省、市规定的重大疾病病种和药品目录、诊疗项目目录的医疗费用。 　　举例：张某患重大疾病，总共花去医疗费用22万元，符合新农合政策报销范围的合规医疗费用为19万元，新农合报销10万元，剩下的9万元就由大病保险按规定报销。但是大病保险报销首先要扣除一个起付额度7500元，7500以上的费用由新农合大病保险按照对应比例分段报销，因此张某新农合大病保险报销计算公式为： 　　（30000元-7500元）&50%+（60000元-30000元）&60%+（90000元&60000元）&70%=50250元。 　　从上例可以看出，大病保险的开展进一步为医疗费用较高的参保人员减轻负担。 　　6问：患大病产生的医疗费用的报销流程是什么？ 　　答：在大病保险信息系统与内江市新农合县级、省级平台对接前，有符合大病保险报销标准的，参保人员将申报资料报送户口所在县（区）新农合经办机构申请补偿结算（具体时间按照市县卫生局通知执行），由保险公司将补偿款项直接支付给参保人员。 　　在大病保险信息系统与内江市新农合县级、省级平台对接后，参保人员在联网医院就医，出院时医院为参保人员提供新农合和大病保险&一站式&即时结算服务；在未联网（包括异地）医院住院的，出院时由参保人员先垫付医疗费用，出院后回户籍所在地乡镇卫生院申请报销，大病保险和新农合同步结算。 　　大病保险信息系统与内江市新农合县级、省级平台对接时间另行通知。 　　7问：大病保险报销需要哪些资料？ 　　答：新农合大病保险报销需要以下资料：1、新农合住院补偿审核表（复印件加盖所在县区新农合办鲜章）；2、住院结算发票（复印件）;3、出院病情诊断书（复印件）；4、住院费用清单（复印件）；5、合作医疗本（或证、卡）（复印件）；6、身份证或户口本（复印件）；7、参保人员本人银行卡（复印件）。 　　咨询电话： 　　市中区：9 东兴区：4 　　威远县：59 隆昌县：0 　　资中县：8
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