档次保障变更(长期健康险责任准备金)的申请时间是

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单位参加医疗保险变更申请表
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3秒自动关闭窗口中国的医疗保险制度在改革开放后经过初步探索(1978年-1997年)、构筑框架(1998年-2008年)和全面推进(2009年--)三个阶段,多层次医疗保障体系初步完成。然而,多年来,商业健康保险在多层次医疗保障体系中一直处于“补充”地位。日,国务院办公厅在中国政府网全文公布《关于加快商业健康保险发展的若干意见》(国办【2014】50号)(下称《意见》),对商业健康保险进行了重新战略定位,明确指出:“加快发展商业健康保险,有利于与基本医疗保险衔接互补、形成合力,夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求。”这表明了政府将充分发挥商业健康保险的作用,建立适合国情的多层次医疗保障体系的信心和决心。
一、 商业健康保险是基本医疗保障的服务提供者
《意见》提出,加大政府购买服务力度,按照管办分开、政事分开要求,引入竞争机制,通过招标等方式,鼓励有资质的商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,降低运行成本,提升管理效率和服务质量。因此,商业健康保险应积极参与社会保险市场化运作,定位于基本医疗保障的服务提供者,通过经办各类医疗保险,发挥自身优势,完善运作机制,促进社会管理效率的提升。
国际上不乏基本医疗保障由政府主导、商业机构提供管理服务的成功范例。
在德国,实行以家庭为单位、以法定医疗保险为主、商业健康保险为辅的医疗保障体系。法定医疗保险旨在为国民提供基本的医疗保障,强制要求年收入在一定水平(如2011年规定,税前年收入49500欧元)以下的家庭人口参加,按照工资的百分比进行缴费(由雇主和雇员或者政府和个人共同承担),其人口覆盖率达88%左右;家庭年收入超出以上水平的家庭可以自愿选择商业健康保险,缴费比例由保险公司自行决定;另外,对警察、士兵、服兵役者及享受社会福利者(约占人口2%)等,实行免费医疗。但是,德国政府并不直接参与法定医疗保险的实施和管理,法定医疗保险机构不隶属于政府,是具有法人地位、非官方、按公司法管理、非营利性的机构。政府没有统一管理法定医疗保险的机构,也不实行统一的法定医疗保险费率政策,费率的高低由各类法定保险机构自行确定。法定医疗保险虽然是强制性的,但是德国政府为了提高保障效率,赋予被保险人自由选择权,即被保险人可以在多家法定医疗保险机构之中进行选择,由于收入是被保险人缴费的唯一标准,各个法定医疗保险机构之间不同的缴费率将决定各自完全不同的市场份额,因此各法定医疗保险机构之间会形成很强烈的竞争,显然这种竞争在自主经营、自我管理和自负盈亏的政策指导下提高了法定医疗保险机构的经营效率,也增加了控制医疗费用的主动性和积极性。
在美国,代表社会基本医疗保险的老年人医疗保险(Medicare)和贫困人医疗保险(Medicaid),部分委托商业健康保险公司进行承办管理,美国联合健康(United health Group)、安泰(Aetna)和维朋(Wellpoint)等公司均参与其中。
我国在商业保险机构经办基本医疗保险方面已有许多有益的探索,比如“江阴模式”、“洛阳模式”等。2001年,太平洋人寿保险公司受江阴市政府委托专门成立新农合业务管理中心,作为第三方为新农合提供业务管理。随后,“政府主导推动、卫生部门监管、保险公司经办”的新农合“江阴模式”不断健全完善,实现了“管办分离,征、管、监相互合作、互相监督” 的新农合资金管理方式。之后,太保人寿又受托经办了当地低保人员医疗救助和民政优抚医保项目、城镇居民基本医保和城镇职工基本医保的部分职责,并建立了专家远程会诊系统,有效缓解了参合群众“看病贵、看病难”的问题。保监会主席项俊波视察江阴时曾指出,“江阴模式”是商业保险参与医保体系建设的典型代表,充分发挥了商业保险的专业服务作用,为减轻政府社会管理压力、提高医保服务水平、优化资源配置作出了有益探索。
日,国家发展改革委、原卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。按照文件规定,大病保险的基金来源于医保基金结余,采取向商业保险机构购买大病保险的方式,由商业保险机构承办。商业保险机构承办大病保险的探索从此展开,并初步取得了一些成绩。
二、商业健康保险是非基本医疗保障的主要承担者,以及基本医疗保障的衔接者
我国医疗保障体系“广覆盖、保基本”的目标已经实现,但“全民医保”只能满足民众的基本医疗保障需求,商业健康保险应定位于非基本保障的主要承担者,以及基本保障的衔接者,通过发展与基本医疗保险相衔接的各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等,以及适应老龄化社会的长期护理保险,并提供与商业健康保险产品相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务,满足民众基本医疗保险之外、多层次的保障需求,提高健康保障水平。
相关调研证明,民众在享有基本医疗保险的同时,对商业健康保险具有迫切需求。北京保险行业协会与北京娱乐信报、搜狐网联合编撰的《2013年度北京地区消费者保险需求调查报告》显示,在北京市民“未来选择购买的保险产品”调查中,医疗险以27.48%居于首位。
国际上,尤其是在经济发达国家,医疗保障体制改革的一个大趋势,就是在维持全民医保基本制度架构不变的前提下,政府通过直接补贴、税务优惠等多种方式推进商业健康保险业的发展。以澳大利亚为例,在实行全民医疗保险制度的基础上,从1997年到2001年,政府通过政府补贴、医疗附加税减免等手段,先后出台私人健康保险激励方案、私人健康保险激励法案和终生健康保险计划,商业健康保险参保率从1997年的30%,提高到目前47%以上,民众的健康保险需求得到引导、激发和释放,进而得到满足。
在与基本医疗保障衔接方面,国内商业保险机构持续探索,积累了宝贵的经验。1998年,国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)实施之后,针对该制度设定的最高给付限额(即“封顶线”)以上部分医疗费用的补充,同步在全国范围内全面展开,其中有三分之一以上地区是由商业保险机构承保和提供医疗管理支付服务的,涌现了“厦门模式”等经验做法。商业保险有力地保障了城镇职工基本医疗保险制度的顺利推广。
商业保险机构还通过提供企业补充医疗保险,进一步提高参保企业员工的医疗保障水平。此外,商业保险机构积极开发多种个人补充医疗保险产品,如:针对海外医疗和救援的高端医疗保险、境外医疗救援保险等;针对少年儿童的补充医疗保险,以及住院补贴保险等,都不同程度地满足了不同客户群体的医疗保障和服务需求,实现了对基本医疗保险的衔接。
三、商业健康保险是深化医改、完善多层次医疗保障体系的助推者
《意见》提出到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。因此,商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成,应定位于深化医改、完善医保体系的助推者,通过自身的健康发展,改善医疗融资结构,提升医疗保障供给的可持续性;此外,商业健康保险通过参与公立医院改制,投资医疗机构等,以及通过其商业保险业务和经办、承办业务的开展,将有利于促进医疗资源的合理利用和合理配置,有利于医疗服务行为的规范化,降低不合理医疗费用,有利于促进医疗保障服务效率和质量的提升。
不难发现,政府建立和完善医疗保险制度的努力成绩斐然,以医疗融资结构来看,结构不断优化,个人现金卫生支出占比逐年下降。但是,个人的医疗费用依然负担过重,2012年占卫生总费用的32%,而社会医疗保险基金担当的力道有限,医疗保障的融资结构大有完善空间。
另一方面,尽管我国的商业健康保险体量还小,但是近些年来逐渐展露出行业新增长点的势头,不断加速发展。2013年保险费收入达到1123亿元,是2006年的3倍,年均增长18%;其中,通过长期健康险业务的持续发展,积累了一定规模的长期准备金,据估算近八年间累计2600亿元以上。商业健康保险在改善医疗融资结构,提升医疗保障供给的可持续性方面,值得期待。
四、商业健康保险是健康服务业产业链整合的先行者
《意见》提出,发挥商业健康保险资金长期投资优势,鼓励商业保险机构遵循依法、稳健、安全原则,以出资新建等方式新办医疗、社区养老、健康体检等服务机构,承接商业保险有关服务。国际经验表明,商业健康保险的经营离不开产业链上下游资源的协作,并且在对产业链的整合方面具有明显的优势。因此,基于健康服务业与医疗保障体系的紧密关联,商业健康保险应定位于健康服务业产业链整合的先行者,通过股权投资、战略合作、购买服务、业务外包等方式,率先参与健康服务业产业链整合,提供与商业健康保险相结合的疾病预防、健康维护、慢性病管理等健康管理服务,推广融健康文化、健康管理、健康保险为一体的治未病保险,满足民众多元化的健康需求,并为健康服务业的发展提供资金保障和实践应用的基地,促进经济上可持续的健康保障体系的建设。
当前,非传染性慢性疾病已经成为人民群众最主要的健康风险,恶性肿瘤、心脏疾病、脑血管病、呼吸系统疾病位居我国疾病谱和死亡谱前四位,也是我国医疗保障体系中医疗支出占比最高的病种。理论和实践均证明,健康管理是预防非传染性慢性病发生、发展的必由之路,然而,健康管理的实施和推广极大地依赖于第三方支付费用。商业健康保险的长期经营特性及其第三方支付职能,使之成为健康管理得到广泛应用的最好渠道之一。
在这方面,美国是最早取得成功经验的国家。健康保险组织和机构,通过广泛引入健康管理,在减少被保人患病风险的同时,减少了保险赔付和医疗消费支出。因此,健康管理在医疗消费领域实现的是一种双赢。在总结美国健康管理的众多案例后,美国密西根大学健康管理研究所艾鼎顿博士得出了如此的结论:90%的个人和企业通过健康管理使医疗费用降低了10%,而10%的个人和企业没有进行健康管理造成医疗费用比原来上升90%。
2005年后,国内的人保健康、昆仑健康、平安健康、和谐健康等四家专业健康保险公司先后设立。这些专业公司不约而同地都将健康管理作为主要服务手段和业务发展领域,积极探索和推广。例如昆仑健康,以中国传统医学“治未病”理念为指导,创建了中医特色健康保障—服务模式(即KY3H模式),参与发起和实施“治未病”健康工程,积极投身构建中医特色预防保健服务体系,通过整合健康服务支持、服务技术、服务提供等资源,将“治未病”指导下的健康管理服务应用到产品开发、市场营销、客户服务等经营实践中,取得了初步成效。长期健康保险 -
长期健康是指,保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证条款的保险。
长期健康保险 -
目前市面上许多长期健康险均以附加险形式出现,其本质就是将返还型的寿险、养老险产品,和消费型的健康险产品"打包组合"。虽然健康险本身不带有返还功能,但是在综合保障计划的产品组合中,由于主险仍带有性质或返还功能,实际上实现了返还效果。同时,作为附加险的健康险可借用主险(通常指寿险)的费用,降低费率。投保技巧
对于消费者来说,返还型产品可以返还保费,而消费型产品的保费低廉,到底该如何选择呢?
每一种保险产品都有其独特的属性和作用,无论消费者选择哪一种保险产品,都应该从自身的经济状况、风险承受能力和实际需求出发,进行综合的与判断。
具有返还功能的新型健康险组合可以实现储蓄保本、长期保障的功能,不过此类保险产品年缴保费较高,一般适合经济能力较好的人群;而消费型健康险年缴保费较低、保险期短、利于灵活调整,但一旦保险期满,保费无返还,而且年保费受多种因素影响,一般年龄越大,年保费越高,适合经济状况一般的人群。
长期返还型重疾险更划算
投保返还型重疾险产品,采用平均费率,如果30岁男性投保10万元,20年的缴费期都同样按照30岁时的费率计算,每年保费3500元左右,全部保费仅需7万元。仅从保费缴纳方面来看,产品已经具有优势。更重要的是,返还型产品的保费在无理赔发生的情况下,还可以在期满后全数返还给消费者。
不过,对于经常出差,需要旅行期间紧急救援或者某方面短期特定医疗保障计划的消费者来说,短期的消费型健康险也是不错的选择。&不同人如何选择男性挑选长期健康险,保障额度需要做足。男性往往是家庭的,日常工作压力大,在挑选长期健康险时,需格外关注保障额度。考虑到男性在家庭中起着中流砥柱的作用,建议将保额做足。一般原则,保费支出是年收入的7%-12%,如果没有社会医疗保障的话,这个比例可以适当提高一些。长期健康险保障期限较长,保费支出相对较高,一般保险公司会设定犹豫期。男性在挑选健康险时要正确运用犹豫期,在这期间仔细研究保险条款,明确保险责任、责任免除等,看看所购买的产品是否真正适合您。内要求退保,要查看保险公司是否全额退还保费。女性挑选长期健康险,保障内容需明确。女性体质特殊,罹患疾病的可能性大。若您的经济条件允许,不妨购买份长期健康险。女性在挑选长期健康时,需格外关注保障范围,要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的,哪些不在责任范围内。针对女性发病几率大这一现象,若所购买的长期健康险承保这一特色疾病则更为划算。长期健康险保障期限长,保费相对来说较贵,而女性经济收入往往有限,在选择缴费方式时需格外谨慎。建议选择期缴保费,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。为孩子挑选长期健康险,少儿特殊疾病别忽略。在大人保障做足后,倘若家庭经济较为宽裕,可为孩子挑选份长期健康险。市面上适合孩子的长期健康险产品较多,在挑选时需格外关注是否承保少儿特殊疾病,如少儿、脑炎后遗症、后遗症等。孩子成长较快,每一阶段面临的疾病风险均有所不同。因此为孩子挑选长期健康险,保障年限最好不要超过25周岁,这样孩子成年后可以根据自身实际情况,有针对性的调整投保方向。此外投保少儿长期健康险时,保险公司往往会询问是否有既往病史,尤其是家族遗传病,您需要如实回答,以免后期理赔出现问题。
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选择健康险来增强保障 应根据人生阶段进行
发布时间:
  【摘要】人在生活中会面临一些风险,从而需要来提供保障,只是人生不同阶段面临的风险不同,因而每个阶段需要的健康险产品也就不同,对此,我们就来看看,在人生的每个阶段,我们都该选择什么样的健康险来给自己提供保障?
  职场菜鸟
  薪资水平低,可选择疾病险
  对于那些职场初入者来讲,工作的不稳定性,以及薪资水平相对较低等一系列条件决定了他们自身抵御经济风险能力较弱。这个阶段的保障需求偏重个人基本保障及家庭经济责任,即避免在投保人发生不幸的时候,其父母因风险发生耗尽毕生积蓄。
  在被保险人一旦发生风险时,相关保险可以舒解经济压力,因此他们迫切需要借助保险来分散风险。这阶段应优先考虑意外险、健康险等费用低廉的保险种类。此外,由于保险有越年轻费率相对较低的特点,因此如资金许可,可适时增加重大疾病保障。
  另一方面,对于那些从事高危工作的人群来讲,人身意外伤害险能够规避风险。据记者了解,这一方面新华保险做得比较好,新华保险烟台中心支公司也针对不同工作性质的人群推出了不同的保险产品,特别是一些机电、电力、化工等高危行业,公司领导层应该考虑为职工办理人身意外伤害险,每人每年所交纳的保费不多,但是在发生意外后能使企业规避相当大的赔付风险。
  &此外,年轻人比较喜欢外出游玩,所以在外出出行的过程中,也可以考虑买一份保险,对于一些小刮擦、小意外伤害能够及时赔付。&中英人寿烟台中心支公司某经理说。
  新建家庭
  家庭负担大,以妇幼保险为主
  在这样一个高房价和高物价时代,新组建的家庭要面临同时赡养4位老人,抚养1个孩子的状况,可谓&压力山大&。中青年夫妻双方作为家庭的&顶梁柱&,这个阶段应先为自己构建周全的保障,以确保家庭责任的延续。可以首先考虑高保障的产品,通常来说,意外伤害保险、健康保险和定期寿险等保障相对较高,可先做考虑和安排。在此基础上再考虑孩子的意外和健康保障等。
  &现在公司也推出了女性专属理财保险产品,针对一些女性疾病予以赔付。此外,针对小孩子的保险产品也在推出。&太平人寿烟台中心支公司的工作人员说。据记者了解,现在烟台的保险市场上已经有很多针对妇女儿童这两类人群的专属保险产品,各保险公司也都在大打妇幼牌。
  此外,万能险是比较适合小孩子的一种保险。这种保险除了同传统寿险一样给予生命保障外,还可以让客户直接参与由保险公司为投保人建立的投资账户内资金的投资活动,具有投资的功能,但是购买此类保险要注意,越早越好,因为随着年龄的增长,每年需要交纳的保险数额是递增的。
  中年人群
  财富增长快,制订理财计划
  人到中年,有了多年的经验积累和财富积累,正处于人生创造财富的最好时机。同时,大部分人都已成家立业,上有老下有小,还要供房供车,是人生负担最重的阶段。所以人到中年的你在持续推进自己财富增长的同时,拥有一份属于自己家庭的科学的理财规划,也是十分重要的。
  中年阶段有一项最重要的支出就是子女的教育资金。此段时间子女基本上正处在高中或大学求学时段,考研、出国留学继续深造,都需要较多的资金,且弹性较小,需要及早做好教育资金的筹划,以备子女未来求学之需。根据需要每月拿出一定的工资数额进行基金定投,逐渐积累,积少成多。
  中年人处于事业高峰期,家庭养老规划应该增加风险防范类型的保险。中国太平洋人寿保险股份有限公司烟台分公司理财师建议,做一些商业保险,用5到10年的时间,给自己存一笔养老金,确定到退休的时候,能够获得更优越的物质保障。
  到中年,许多人还处在归还住房抵押贷款的过程中。因此,理财师建议,在购买住房申请抵押贷款时要格外小心,不要贪图过于奢侈的房子,以免被住房债务所拖累。现在适当控制抵押贷款,就能为养老金账户多增添一份储蓄。
  老年人群
  受年龄限制,买保险要趁早
  专业保险人士介绍说,与国内相比较,国外保险产品的投保年龄要宽很多,尤其是终身寿险、万能险、分红险等等。很多产品甚至最高投保年龄达到100岁。不过,保险公司是转移风险的,风险越大,产品价格也一定会越高。等到老了,风险已经很明显的时候再买保险,肯定不是一个好方法。
  的确,很多长期寿险产品在设计时并不是考虑一个人的特殊阶段的风险,而是将人的一生都纳入风险计算体系中,老年人遭受疾病、意外风险概率高,是风险高发群体。曾有保险公司试图推出老年保险产品,但由于风险发生率高,加上保险公司资金投资渠道狭窄,导致保险费居高不下,让老年人难以接受。老人要买保险的确很难,因此更要对养老医疗做一个长远的规划,老有所保还得趁早。
  慧择提示:综上可以看出,人生不同阶段面临的风险和家庭情况均不相同,因此在选择健康险产品时,就需区别对待,结合自身的经济条件来选择,确保可以给自己和家人提供最好的保障。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与慧择保险网无关。慧择保险网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性,可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明
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健康保险和保障型保险有什么不同?
1、保障型保险保障性保险属于人寿保险行业的行话,其最大的特点就是保障高,费用低廉,跟消费型保险属同一个性质,比如险种有意外险,定期寿险等等。健康型保险,也属于保障型险种一类。一般是于储蓄型险种,有较大区别,其特点是有一定的返还和到期的退费等,对应的是保费较高,如养老险、教育险等。2、健康险健康险与一般寿险是保险产品中销售量比较高的两种险种健康险是以疾病的发病率和意外伤害事故的发生率为保险费计算的基础。健康险的保险事故是指患病和意外伤害,而非死亡,不像其他寿险那样以生命表为确定保险费费率的基础。因此,健康险的费率是经验费率,而非一般寿险有固定生命表可查。健康险的保险事故是指患病、意外伤害等,人的疾病有多种,健康险的险种也有许多不同类型,对各种疾病、各年龄层次均可组合,每一险种都有一定的客户群,险种多的,争取到的客户就多,尤其是某些发生率低,但一旦发生,大多数家庭均难以负担其医疗费用的保险,更具有费率低,保障高的特点。而一般寿险的险种仅仅是生存领取和死亡给付的组合,险种少。
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疾病健康型保险一般分短期健康险和长期健康险,长期的则一般是指超过一年保险期限的主要保障范围是重大疾病保险(如恶性肿瘤。保障型这个词就比较广义了。有些分红型险种也含有意外等保障责任,意外、两全保险都含有保障责任,短期的则一般是住院医疗类、脑中风后遗症等)的险种
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