#地市#潮州市大病医保在这些医院可“一站式”报销_广东人社-爱微帮
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小编近日从潮州市社保局了解到，自8月1日起，潮州市医保参保人在省内45家异地定点医疗机构住院可实现大病保险一站式结算。在这45家医疗机构就医的参保人，如果年累计符合医保范围个人自付部分超过1万元，出院时可直接在医院进行大病保险报销，不再需要到潮州各服务网点进行申办，省下了不少麻烦。大病保险是对基本医疗保险参保人发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人符合规定的自付费用再按一定幅度给予第二次补偿的一项医疗保险制度，是基本医疗保险待遇的补充。其目的是减轻参保人的大病经济负担，解决群众因病致贫、因病返贫问题。“以前，参保人在异地定点医疗机构住院后，如符合大病保险报销规定的，出院后要理赔报销必须带齐资料返回潮州大病服务网点进行办理。”潮州市社保局相关负责人告诉小编，这需要花费一定时间，而且报销费用进账也需要一定的时间。不过从8月1日起，全省45家异地定点医疗机构的大病保险可进行一站式报销，如到这45家异地定点医疗机构就医，在基本医疗保险报销后，个人符合享受大病保险待遇条件的，年累计符合医保范围个人自付超过1万元的部分，都可以在医院直接进行报销，这既省时又省力。具体医疗机构名单可登陆潮州市社会保险基金管理局官网和“潮州社保”、“潮州人保”微信公众号进行查询。。潮州市已实现异地联网结算的异地定点医院01、广东省人民医院02、广东省第二人民医院03、中山大学附属第一医院04、中山大学孙逸仙纪念医院（含南院）05、中山大学附属第三医院06、中山大学附属第三医院岭南医院07、中山大学附属第五医院08、中山大学附属第六医院09、中山大学附属肿瘤医院10、南方医科大学南方医院11、南方医科大学珠江医院12、南方医科大学第三附属医院13、南方医科大学中西医结合医院14、广州医科大学附属第一医院15、广州医科大学附属第二医院16、广州医科大学附属第三医院17、广州医科大学附属肿瘤医院18、广东省中医院19、广东省中医院芳村分院20、广东省中医院大学城分院21、广东省中医院二沙岛分院22、广东省第二中医院23、广州中医药大学第一附属医院24、广东药科大学附属第一医院25、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）26、广州市第一人民医院27、广州军区广州总医院28、中国人民解放军第四二一医院29、中国人民武装警察部队广东省总队医院30、广东三九脑科医院31、佛山市第一人民医院32、佛山市中医院33、珠海市人民医院34、东莞市人民医院35、中山市人民医院36、中山市博爱医院37、汕头市中心医院38、汕头市中医医院39、汕头大学医学院第一附属医院40、汕头大学医学院第二附属医院41、汕头大学医学院附属肿瘤医院42、汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心43、揭阳市人民医院44、普宁市人民医院45、梅州市人民医院此外，小编还了解到，累计至今年上半年潮州市大病保险及补充医疗保险总赔付7364.37万元，赔付案件14945宗，切实为大病居民家庭减轻了负担，为身患大病群众撑起了“保护伞”。来源：潮州日报感谢您关注广东人社官方微信！如果您喜欢这篇文章请分享给朋友们吧！&如果您尚未关注，欢迎通过下方的二维码和微信号来关注我们。广东人社：gdsrstxcc&＞长按图中二维码，三秒关注：广东人社
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潮州人要知道!潮州市大病保险服务点分布情况及联系方式
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微信热点文章需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出潮州医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。办理地址潮州市社会保险基金管理局地址:潮州市口岸路社保大楼电话:潮州市枫溪区社会保险管理局地址:潮州市枫溪区外马路综合公司二楼电话:&&&&&&&| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
今起潮州参保人可在省内45家医院大病医保“一站式”报销
[导读]：记者近日从市社保局了解到，自8月1日起，潮州医保参保人在省内45家异地定点医疗机构住院可实现大病保险一站式结算。在这45家医疗机构就医的参保人，如果年累计符合医保范围个人自付部分超过1万元，出院时可直接在医院进行大病保险报销，不再需要到潮州各服务网点进行申办，省下了不少麻烦。
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　　记者近日从市局了解到，自8月1日起，潮州参保人在省内45家异地定点医疗机构住院可实现大病保险一站式结算。在这45家医疗机构就医的参保人，如果年累计符合医保范围个人自付部分超过1万元，出院时可直接在医院进行大病保险报销，不再需要到潮州各服务网点进行申办，省下了不少麻烦。
　　大病保险是对基本参保人发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人符合规定的自付费用再按一定幅度给予第二次补偿的一项医疗保险制度，是基本医疗保险待遇的补充。其目的是减轻参保人的大病经济负担，解决群众因病致贫、因病返贫问题。
　　&以前，参保人在异地定点医疗机构住院后，如符合大病保险报销规定的，出院后要理赔报销必须带齐资料返回潮州大病服务网点进行办理。&市社保局相关负责人告诉记者，这需要花费一定时间，而且报销费用进账也需要一定的时间。不过从8月1日起，全省45家异地定点医疗机构的大病保险可进行一站式报销，如到这45家异地定点医疗机构就医，在基本医疗保险报销后，个人符合享受大病保险待遇条件的，年累计符合医保范围个人自付超过1万元的部分，都可以在医院直接进行报销，这既省时又省力。具体医疗机构名单可登陆市基金管理局官网和&潮州社保&、&潮州人保&微信公众号进行查询。
　　据介绍，城乡居民医保二次报销比例为55%到70%，年度累计赔付限额为30万元；职工医保二次报销比例可达到70%到90%，年度累计赔付限额为60万元。比如，参加了职工医保的市民林先生，在45家异地定点医疗机构中的其中一家就医，医疗总费用为10万元，符合相关政策报销范围8。32万元，其中基本医保报销5。74万元，另外符合医保范围个人自付部分为2。46万元，则这2。46万元中超过1万元部分可按70%的比例进行二次报销1。022万元，最终一共可以直接在医院报销6。762万元。
　　此外，记者还了解到，累计至今年上半年潮州大病保险及补充医疗保险总赔付7364。37万元，赔付案件14945宗，切实为大病居民家庭减轻了负担，为身患大病群众撑起了&保护伞&。
医疗费用-100元
特定轻症保障
基本保额*0.2
医疗费用-100元
实际床位费用
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.3
身故/残疾保障
身故/残疾保障
--元*给付比例
实际医疗费用*80%
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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