2018新农合大病有哪些自费都有哪些?

新农合是为解决农民的看病难、看病贵的问题,而推行实施的政策,已经迅速铺遍全国各个农村,减轻了很多贫困地区的农民朋友看病的负担。那么新农合的二次报销怎么算?报销范围是哪些?
一、新农合二次报销怎么算?进行过一次报销后,个人负担的费用,减去全额自费的费用,剩余的就是属于二次报销时合规费用。比如:一个病人住院时发生的总费用是5万,其中全自费是1万,一次报销比例为55%。二次报销起付标准是1万,比例是50%。那么该病人一次报销的金额是2.2万元。二次报销时的合规费用是1.8万元。二次报销金额是4000元。
二、新农合二次报销范围1、基本模式①住院统筹包括:一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;②门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊。2、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元;中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。3、基金分配①风险基金筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%。②一般诊疗费一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定,各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况调整。③住院统筹基金当年筹资总额减去门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分,用于参合农村居民住院统筹里,具体基金分配还是要根据当地实际情况确定。④门诊统筹基金用于参合农村居民门诊统筹补偿里,一般门诊由各地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。
三、医药费用补偿1、门诊补偿①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。③二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。④三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。⑤中药发票附上处方每贴限额1元。⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿①报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。②报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿①镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。②镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。4、正常产住院分娩补助在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。特别声明:本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
http://dingyue.nosdn.127.net/72n9f2y3H4SKJZjXuOl3zybJ0dVxFA=PgSMiJS9jpPtqg5.jpeg我是肺癌患者参加新农合报销完自费超过一万切不到两万
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我是肺癌患者参加新农合报销完自费超过一万切不到两万的有什么救助政策转诊自费超过5000的有什么救助政策干咳无痰胸闷曾经治疗情况和效果:做过化疗。伽马刀想得到怎样的帮助:医疗费用由和补偿报销完自费超过一万切不到两万
医生回复(4)
病情分析:你好,你说的情况是肺癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。意见建议:肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并防止复发转移。
病情分析:你好,可以吃一些养肺的食物,如杏仁海蜇,百合,荸荠等,而藕节,莲子,柿子,鸭梨,山药,百合,白木耳等都有止咳,意见建议:收敛止血的作用.根据民间的验方,肺癌病人还可以吃蛤蚧,龟板膏,龟肉,糯米等滋阴补养的食品
指导意见:您好,看了您的描述,我了解了一下,建议您到医院就诊,这样能及时控制病情,更有效的控制病情的发展,采取合理的治疗,见效快,对治疗和恢复也有很好的帮助。特异性抗肿瘤治疗是继放疗、化疗、手术、药物之后的一种高端治疗肿瘤的方式,对于您身体是没有副作用和创伤的,直接作用于癌细胞,对您后期预防转移和扩散效果是非常理想的。
病情分析:生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。意见建议:生物治疗是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,达到治疗肿瘤的目的。01新农合跟城镇医保合并后待遇提高了!
新农合跟城镇医保合并后待遇提高了!放眼现在的农村,农民们不愁吃,也不愁穿,但是就怕得大病,有这样一首歌唱的好:“有啥也别有病,没啥也别没精神”,农民不怕吃苦,不怕流汗,更不怕受罪,就怕生病。虽然有新农合,但是还是怕生病,因为新农合报销比例不高,跟城镇医保还是有距离,就算是同一家医院、同一种病症,城镇居民医保报销的金额要比新农合高出许多。有人就说了:新农合不是跟城镇医保合并了吗?对,合并的目的就是为了不断完善报销制度,给广大农民兄弟看病减轻负担,带来更多真金白银的实惠,让越来越多的农村参保人员能够享受到和城里人一样的待遇。02首例新农合跨省就医联网结报完成
首例新农合跨省就医联网结报完成告诉大家一个好消息:首例新农合跨省就医联网结报完成了,就在甘肃省,来自陕西省的一位患者在兰州市第一人民医院新农合结算窗口领到了新农合补偿费用。目前只有辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省可以享受到跨省就医即时结报服务。大家只能再耐心等等,相信不久的将来,新农合报销可以在全国实现异地报销,覆盖到全国之后,农民兄弟在哪都能看得起病了,这是一个好消息!03新农合又有了新的调整!
新农合又有了新的调整!前不久,新农合又进行了一次较大的调整,对于广大农民朋友来说绝对是利好,我们一个一个看:第一个好消息:治癌进口药都纳入报销目录了,埃克替尼(凯美纳)、吉非替尼(易瑞沙)纳入新农合门诊重大疾病救助范围(限省内三级医院门诊,单次处方不超过30天量)。不设起付线,当月即可报销,补偿比例为70%,以吉非替尼为例,此前患者用药每月需要支付15000元,新政实施后,患者每月只需自付2200元左右。第二个好消息:报销比例提到了,贫困人口实际医疗费报销90%,也就是说看病的大部分费用由政府承担,个人只需承担很小一部分。竟然有一网友说:4月份,住院用了差不多两万,才报了35200元,你这不知足,是想报个6万下来吗?也有可能是人家写错了!第三个好消息:实时报销,以前都是先自费后报销,现在是出院就直接报销,只需要缴纳自费的部分就够了。第四个好消息:对于农村的五保户、低保户以及残疾困难家庭等,可以全额报销,对于农村的贫困家庭,就医的时候报销的比例也会适当提高。第五个好消息:看病住院总花费的费用规定不得超过3000元,也就是说无论是看什么病,最多只需要花3000元就可以看病,其余费用由政府承担补助。对于这点,我表示怀疑,我要是生个大病,只要花3000就行了?这是不是在做梦?04尽管如此,还是会有一些问题存在!
尽管如此,还是会有一些问题存在!不过,我发现一个明显现象:现在医生配药,知道你是报销的,开个6、7盒药,明明一个小感冒,配这么多药当饭吃吗?当然了,合并之后报销比例高了,那费用不是也要涨了,其实费用年年涨,从最初的10元,20元涨到目前的180元,有些地区还有260元,300元、甚至400元的,各地不是很统一。其实这也正常,参加新农合的人多了,药物比例增加了,那么报销比例也就上来了,大大增加了政府的开支,所以费用会持续上涨。还有大病补助,这个也占用了很大的比例,比如生病住院费用3万多元,补助下来会有元的样子。05有几种情况是不报销的:
有几种情况是不报销的:另外,还得说下有几种情况是不报销的:1、未在指定医院就诊的:只有指定的医院就诊,才能享受新农和的报销,另外自购药品也不给报销。2、就医时自行转院不予报销:就算你在定点医院看病,如果你未与医院协商,自行转院的,这种也是不报销的。3、因自身原因整容塑身的情况不予报销:这种都好理解吧,整容,就是整牙都不行的,还有器官移植也是要自己全额承担的。4、由第三方赔偿后不能再报销:如果不幸工伤或者车祸,第三方赔给你医药费了,那就不能在报销了!特别声明:本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://dingyue.nosdn.127.net/gv4KlsCf1HCiu9EOAv9PAjX2ig5UmY3n6E9WqSIHb4Vyo8.jpg厚德 &博爱& 精医 &卓越
生命至上& &患者第一
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2016年新农合知识
责任编辑:郭俊
1.报销直通车是指参合农民患者出院当天就能享受到报销补偿,报销部分先
由定点医院垫付,再由医院与各区县合疗办按规定结算,目的是减轻患者
经济压力、方便住院患者办理报销手续。
2.2016年在省级三级定点医院新农合报销比例:(住院总费用-住院起付线
3000元-自费项目)×55﹪。0-14周岁及五官科患者起付线为2100元。每
年住院报销封顶线13万元。
3.实行分级诊疗制度,推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。
4.使用自费药品、自费材料、合资进口材料及做大型检查前需征得患者及家
属同意并填写知情同意书。
5.除特殊情况外,同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用,不予报销,合疗患者需要到其它科室治疗的直接转科治疗。
6.合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗,与本次住院无关的检查、治
疗不予报销。
7.新农合患者出院原则上不允许带药,大病可在当地申请慢性病报销门诊费用。
8.住院前急诊留观不能超过72小时,否则产生的费用由我院承担。入院前一周内的门诊检查费用纳入住院报销。
9.高值医用耗材,落实患者的知情选择权利。国产高值医用耗材纳入新农合补助范围,合资、进口高值医药耗材的60%纳入新农合补助。
10.外伤实行先公示后补助,坚持有第三方责任者新农合不予补助原则。
11.提高高龄老人新农合补助,参合农民中80岁以上、90岁以上老人的门诊
补助、住院补助省内定点医疗机构分别提升到80﹪、90﹪。
12.2016年新农合筹资个人需缴纳130元.
13.住院分娩实行定额补助:阴式分娩每例定额补助380元,剖宫产每例定
额补助800元。
14.接诊时医护人员必须认真核对患者身份,填写患者信息核对表。出生年
月日与患者身份证(户口本)必须一致,严禁冒名顶替。
15.省三级医院新农合考核指标
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