明亚保险咨询系统
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&保险产品名称：中英人寿寰宇一家国际医疗保险（NHK）
产品保障功能
产品投保规则
产品费率计算
&&医疗费用报销类:&&&&中英人寿寰宇一家国际医疗保险（NHK）针对包含社保范围外的高端医疗费用报销型短期健康类产品医疗费用报销医疗费用报销，缓解治疗压力合同有效期内，根据所选保障计划对实际支出的医疗费用，扣除自负额及额外自负额后报销，以列明该项保险金限额为限；若已通过其他渠道得到补偿，仅给付剩余部分保障内容包括：住院治疗及服务、癌症治疗、肾透析治疗、物理治疗、门诊手术、急诊治疗、住院前门诊治疗、出院后门诊治疗、当地救护车服务、紧急牙科治疗、特定器官移植手术费用、全科医生服务、专科医生服务、精神疾病治疗、实验室化验室检查、X光及诊断服务、处方药物、处方物理疗法、语言障碍矫正法及眼球运动疗法、处方医疗辅助装置、处方补充疗法住院津贴保险金按天数补贴各种一般住院费用，减缓经济压力在指定的医院住院治疗，给付住院津贴=住院日额*实际住院天数；每年度累计给付最多以30日为限无理赔住院津贴无理赔津贴，给予更全面的保障若被保险人住院原因属于保险责任，且无法申请“A 住院及相关服务”中的其他各项保险金，一次性给付住院日额*实际住院天数；每年度累计给付最多以30日为限未成年人住院陪护未成年人住院陪护，体现人性关怀合同有效期内，若接受住院治疗的被保险人未满18周岁，根据所选保障计划对实际支出的被保险人父亲或母亲在医院加床陪护的床位费报销，以列明该项保险金限额为限。若已通过其他渠道得到补偿，仅给付剩余部分体检体检费用报销，提高生活质量若合同连续生效满2年，根据所选保障计划对实际支出的被保险人体检费用报销，以列明该项保险金限额为限；若已通过其他渠道得到补偿，仅给付剩余部分；此项保险责任每2个保单年度可以申请理赔一次具有医疗救援附加功能，保单功能完善医疗援助服务通过认可的合法援助服务机构承担国际及国内医疗救援服务
&&&&&&&附件2：特定医院/诊所名单&&&&&&&
&&&&&&&投保年龄：30天-64周岁&&&&&&&保险期间：1年&&&&&&&缴费方式：期交&&&&&&&缴费期限：1年&&&&&&&职业要求：被保险人职业限1～3类，不接受４类及以上职业的投保申请。&&&&&&&未成年人（0～9周岁）投保规定：未成年人（0～9周岁）不能单独投保寰宇一家国际医疗保险，须与父亲或母亲一起投保。&&&&&&&投保要求：医疗计划有经典型、尊贵型、豪华型三种计划；保障地区有全球（不含美国）、全球两种选择可供挑选；一位被保险人只能择一投保，不能同时投保两份相同的或不同的保险计划。&&&&&&&附加规则：只能附加附加寰宇一家牙科医疗保险。&&&&&&&体检规则：免体检，但视被保险人医疗问卷的告知情况进行必要的检查。&&&&&&&财务核保规则：免填财务问卷。&&&&&&&投保书填写：须使用高端医疗专用投保书，不能使用其它投保书，投保书要求完整详细填写，“医疗问卷”部分如果选择“是”，请在特别说明栏补充说明并提供必要的相关资料。&&中英人寿附加寰宇一家牙科医疗保险（HKR）主附险投保计划类型一致&&公司一般性投保规则&&&&&&&注：&&&&&&&1.据中国保险监督管理委员会保监发（2010）95号文件：日起，对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，在我司和其他保险公司承保的保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和以及被保险人死亡时实际给付的保险金总和均不得超过人民币10万元。&&&&&&&2.未成年人累计重大疾病责任保额（重疾主险＋重疾附加险）不得超过50万（除本公司另有约定的产品）；单独申请儿童重大疾病保险最高保险金额为10万。未成年人附加重疾（非提前给付型）险与主险投保时，主附比为1:10&&&&&&&3.学生、家庭主妇、退休人士、怀孕28周以内孕妇，投保交通意外主险时，限交通意外风险保额100万；投保交通意外附加险时，限交通意外风险保额50万。投保交通意外主、附险累计交通意外风险保额限100万。&&&&&&&11.职业类别&&&&&&&11.1 职业代码或等级请代理人参照《职业分类表》填写，如果在表中所列没有相应的职业分类，参照相近的职业类别填写职业代码和类别。&&&&&&&11.2 被保险人同时有两种或两种以上职业时（专、兼职），以最高类别的职业确定其职业代码和费率。&&&&&&&12.投保资料递交时限&&&&&&&12.1 代理人在客户填写完投保书并授权转首期保费后，必须当日内将投保资料交回经代公司办理受理手续。&&&&&&&12.2 当日未能送缴者，须于当日按以下方式报备，已报备之投保书递送时效：市区第3个工作日,郊县第5个工作日前必须将已经报备的投保单由经代公司递交到中英人寿营运受理岗。&&&&&&&12.3投保书未遵循上述程序或逾期送缴者，该投保书将不受理。&&&&&&&&&&&&&&13.强撤规定&&&&&&&13.1 投保申请自受理之日起超过30天，首期保费未到账，包括标准件、照会件、体检件等，公司对其投保申请进行强撤处理。&&&&&&&13.2 首期保费到账后，投保申请自受理之日起超过60天资料未补充完毕，包括照会件、体检件等，公司对其投保申请进行强撤处理。&&&&&&&13.3 投保申请被强撤后需重新投保。&&&&&&&14.投保人与被保险人投保书、声明及授权事项的填写&&&&&&&14.1 若投保人、被保险人不能阅读并理解投保书、投保提示书、产品说明书及其它相关投保单证、条款内容及亲笔在相关处签名，须在相关签名处摁一红色右手拇指指纹，并加见证人签名，见证人需为非保单投保人、被保险人、受益人和代理人的其他人员。&&&&&&&14.2 据中国保险监督管理委员会《人身保险新型产品信息披露管理办法》：保单持有人（投保人、被保险人）投保人身保险新型产品（投资连结保险、万能保险、分红保险以及中国保险监督管理委员会认定的其他产品）时，投保人须在投保书的确认栏中亲笔注明：“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”。如果客户不会写字，可请别人抄写上述语句后，按上一红色右手拇指指纹，加见证人签名。&&&&&&&14.3 当投保保额达到或超过该产品的临分额度时，投保人被保险人均须填写完整版《人身保险投保书》，不得使用《简易投保书》，各产品的临分额度可向当地分公司营运部查询。&&&&&&&2.2 医疗险（包括现售的HGA/HGB、HIA、HAR、MBR、MDR以及停售的HSR、HIR、SBR、RBR、HSA、SBA、RBA、NHI、MAR）&&&&&&&&&&&&&&注明：HAR、MAR、MBR、MDR为电销渠道的专属产品。&&&&&&&2.3 抽样检查：&&&&&&&40岁及以下体检I套，40岁以上体检II套。&&&&&&&2.4 体检项目：&&&&&&&Ⅰ：普检尿检心电图&&&&&&&Ⅱ：普检尿检心电图验血A&&&&&&&Ⅲ：普检尿检心电图验血B&&&&&&&Ⅳ：普检尿检心电图B超验血C&&&&&&&Ⅴ：普检尿检心电图胸片B超心脏B超验血C 乳腺B超（女性）&&&&&&&VI：普检尿检心电图胸片B超运动心电图验血C 乳腺B超（女性）&&&&&&&2.5 孕妇体检项目：普检、尿检、血常规、空腹血糖。&&&&&&&普检：一般检查，内科，外科，五官科，眼科&&&&&&&验血A：空腹血糖，尿素氮，肌酐，胆固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯，γ—谷氨酰转肽酶，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，乙肝两对半&&&&&&&验血B：验血A，血清白蛋白，血常规，甲胎蛋白，尿酸&&&&&&&验血C：验血B，HCV～抗体，HIV，VDRL或RPR，糖化血红蛋白&&&&&&&B超：男性：肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱 甲状腺&&&&&&&女性：肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、甲状腺 膀胱、子宫及附件&&&&&&&注：1、测量视力应测量裸视视力及矫正视力。&&&&&&&2、对于河北省邢台地区医院的体检可用“肝脏B超”代替“乙肝两对半”项目。&&&&&&&3、如体检通知书中B超项没有明确指定检查器官，请按上述器官进行检查；如已经明确指定检查器官，只需检查指定器官。&&&&&&&3.体检注意事项&&&&&&&3.1 被检者应在体检通知书所要求的期间内，到指定的医院体检。&&&&&&&3.2 被检者应携带身份证、近期一寸证件照一张及体检通知书，空腹于体检日在约定的时间到达指定医院体检。&&&&&&&3.3 女性被检者接受体检的时间应避开生理周期，并在月经结束3日后接受体检。&&&&&&&3.4 体检时，体检医师询问体检表中关于被保险人身体状况的问题并记录后，被保险人应签字确认，被保险人在体检报告书上的签名方式应与投保书一致。&&&&&&&3.5 分公司营运部对体检项目的完整性做首次把关，若发现有漏查项目，需马上与医院联系看项目是否可补回。可以补回的，等补齐后再交扫描岗；若医院不能补回，请在体检报告封面写明情况后交扫描岗。&&&&&&&3.6 被公司要求复查、补查或进一步加查项目的体检要求同首检。&&&&&&&3.7 被检者应按照公司要求的体检项目完成体检，对于所查项目超出公司要求范围的，我司不予报销体检费用；《体检通知书》中要求客户自费体检的项目，不属于我司体检费用报销范围。&&&&&&&4.体检医院&&&&&&&请到公司特约体检机构或认可体检医院进行体检；未在公司特约体检机构或认可体检医院体检的，我司不予采用此次体检结果，并不予报销体检费用。&&&&&&&5.体检结果有效期限&&&&&&&&&&&&&&注：1、上述体检结果是指既往按照我司体检规定完成检查的体检结果；客户自行提供的体检报告仅供参考。&&&&&&&2、上述有效期在因保额增加而需要增加体检项目、健康状况变化或核保人员认为有必要重新体检时不适用。&&&&&&&*年缴保费不能够超过投保人年总收入的20%&&&&&&&2.高额保件定义&&&&&&&高额保件是指被保险人在本公司的累计风险保额大于50万元的投保单。&&&&&&&3.高额保件投保规定&&&&&&&3.1 视累计风险保额提交相关的财务资料（见下表）：&&&&&&&&&&&&&&3.2 收费规定：被保险人在本公司本次投保申请累计风险保额大于100万时（不包含交通意外风险保额） ， 客户同时填写《高额件转账声明书》应在完成体检、生存调查等手续并经核保人员审核通过后，方可请客户填写转账授权书，缴纳首期保费；&&&&&&&在本次投保申请累计交通意外风险保额大于200万客户同时客户同时填写《高额件转账声明书》，应在完成财务资料、生存调查等手续并经核保人员审核通过后，方可请客户填写转账授权书，缴纳首期保费。&&&&&&&该声明书格式：
&&&&&&&应分公司要求，调整高额件收费规定《高额件转账声明书》 &&&&&&&
本人(投保人)知晓本人本次的投保申请属于保险公司高额件，保险公司需要办理体检、财务资料收集、生存调查等手续，经核保通过后方从本人授权的付款账户扣款，在扣款成功之前保险公司不承担保险责任。 &&&&&&& &&&&&&&
投保人签名：
&&&&&&&4.被保险人资产证明&&&&&&&被保险人需提供能证明其真实收入状况的财务资料，可以是但不仅限于以下资料：&&&&&&&&&&&&&&5.无风险保额件的财务核保&&&&&&&单张保单当期应缴保险费金额（既包括基本保险费，又包括额外投资保险费金额）超200万的需填写财务问卷；若有必要，需进一步提供相应财务证明。&&&&&&&6.大额保费保单面访要求：&&&&&&&累计保费（FYP）大于或等于100万元的新契约保件，需要由营运部员工在承保前面见投保人。&&&&&&&注：万全锦囊（2013版）及一年期医疗主险无最低保费限制。&&&&&&&3.主险投保年龄/缴费期限/保险期间/最低保险金额&&&&&&&&&&&&&&说明：&&&&&&&（1）保安康：&&&&&&&（a）附加保安康医疗保险A/B款必须与保安康终身寿险A/B款同时购买，每5万主险保额须附加1 份附加保安康医疗保险A/B款；&&&&&&&（b）保安康A/B款只接受1至4类职业的被保险人投保，不承保5类或以上职业的被保险人；无业者不接受保安康A/B款；&&&&&&&（c）若被保险人在本公司已有其它津贴型医疗险，核保时将参照被保险人的收入状况以及所有津贴型医疗险每日累计津贴情况来核定附加保安康医疗险的份数。&&&&&&&（2）优品人生：&&&&&&&本险种无次标准体加费，对于健康状况达到拒保程度的投保申请按照拒保处理，其余均按照标准体承保。&&&&&&&（3）乐和人生保障计划：&&&&&&&乐和人生保障计划不接受次标准体，被保险人职业限于《职业分类表》寿险栏目中的“标准费率” 和“+25”的职业。&&&&&&&（4）安居无忧定期寿险（A款/B款）：&&&&&&&（a）提供了相关贷款相关证明时，免体检保额见下表：&&&&&&&&&&&&&&备注：若无法提供贷款相关证明，免体检额度参照一般投保规则。&&&&&&&（b）不可以搭配任何附加险和短期医疗险。&&&&&&&（c）累计保额大于200万时需要提供财务问卷、资产证明，并进行生存调查。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（d）新贷款客户须同时提供购房协议书复印件、贷款申请书复印件或贷款合同复印件；已有贷款客户须同时提供贷款合同复印件，贷款余额证明。&&&&&&&（e）客户不提供购房协议书和贷款相关资料，若签署《身故保险金受益人指定确认书》，可接受客户指定放贷银行为身故保险金受益人。&&&&&&&（5）好儿郎&&&&&&&被保险人职业限1-4类,不接受5、6类职业投保申请&&&&&&&（6）吉祥安康&&&&&&&吉祥安康两全保险和附加吉祥安康提前给付重大疾病保险必须同时购买，且两者比例为1:1。&&&&&&&（7）吉祥安鑫&&&&&&&普通客户：成年人最高基本保额20万，未成年人最高基本保额10万；&&&&&&&优质代理人的客户、金钻客户：成年人最高基本保额30万，未成年人最高基本保额10万。&&&&&&&以5倍基本保额计入重大疾病体检保额。&&&&&&&不接受次标准体。&&&&&&&被保险人直系血亲中有两人或两人以上在60周岁前患有癌症的，不予承保。&&&&&&&不接受医疗相关从业人员投保&&&&&&&（8）康佑一生&&&&&&&普通客户：成年人最高100万，未成年人最高50万；&&&&&&&优质代理人的客户、金钻客户：成年人最高150万，未成年人最高50万。&&&&&&&以1倍保额计入重大疾病体检保额。&&&&&&&被保险人18岁前不计入寿险风险保额，18岁及以后以1倍保额计入寿险风险保额。&&&&&&&（9）附加吉祥安鑫两全保险&&&&&&&只能附加在吉祥安鑫全过程防癌疾病保险且基本保额比例为1：1。&&&&&&&不计入体检额度。&&&&&&&不计入风险保额。&&&&&&&（10）安行无忧两全保险&&&&&&&（a）被保险人职业等级限1～4级；职业等级为5～6级及拒保职业，不予承保。&&&&&&&（b）金钻客户投保本险种累计保额超过50万元（不含）时，本公司需先洽谈临时分保；被保险人需进一步提供资产证明，有可能需要按再保公司的要求进行体检；金钻客户投保本险种的累积保额最高限100万元（含）。&&&&&&&（c）银钻、翡翠、明珠客户投保本险种的累积保额最高限50万元（含）。&&&&&&&（d）学生、家庭主妇、退休人士、怀孕28周以内孕妇最高限10万（含）。&&&&&&&一年期医疗险&&&&&&&（1）津贴型：住院津贴医疗保险HIA&&&&&&&①每位被保险人投保HIA总共不超过2份（北京：3份，超过2份，需提交财务证明）；&&&&&&&②被保险人因住院每日获取的住院津贴保险金之和不超过被保险人日均收入的80%。&&&&&&&（2）费用型：住院费用医疗保险（HGA/HGB）&&&&&&&①每被保险人投保HGA/HGB总共不超过6份，同时需符合以下备注要求。&&&&&&&备注：现售医疗险（HGA/HGB、HIA）的体检规则和投保份数的限制须与已停售一年期医疗险（NHI、HSR、HIR、SBR、RBR、HSA、SBA、RBA ）累计计算。&&&&&&&②住院费用医疗保险（HGA/HGB）被保险人投保资格：&&&&&&&投保当时已享有公费医疗或社会医疗保险的被保险人只能投保社保型住院费用医疗保险；&&&&&&&投保当时未享有公费医疗或社会医疗保险的被保险人只能投保非社保型住院费用医疗保险。&&&&&&&注：社会医疗保险指目前国内城镇居民按照国家有关规定参加的城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，不包括农村合作医疗保险。&&&&&&&（3）搭配比例：&&&&&&&住院津贴医疗保险/住院费用医疗保险（社保型/非社保型）必须与其他主险搭配，同时遵循以下规则：&&&&&&&&&&&&&&注：HIA/HGA/HGB不能搭配任何附加险；&&&&&&&万全锦囊（2013版）与医疗险：被保险人30天～18周岁(不含)时，万全锦囊（2013版）5万至10万保额可以且只能选择HIA1份；被保险人18周岁(含)～60周岁时，万全锦囊（2013版）10万保额可以选择HIA1份，每增加万全锦囊（2013版）10万保额可增加HIA1份，同时投保HIA的总份数需符合医疗险的投保规定；&&&&&&&③“其他主险标准保费”以在本公司购买的各主险（各主险指《一年期医疗险与其它主险搭配表》中的主险）保费累计；&&&&&&&④保安康组合A、B款的标准保费以保安康终身寿险A、B款与附加保安康医疗险A、B款的保费合计得出，搭配1份HGA/HGB的年缴保费为：≥500元；&&&&&&&⑤吉祥安康轻症重疾保障计划的标准保费以吉祥安康两全保险与附加吉祥安康提前给付重大疾病保险的保费合计得出。&&&&&&&（4）一年期医疗险和其他主险搭配表：&&&&&&&&&&&&&&注：住院津贴医疗保险/住院费用医疗保险（社保型/非社保型）需与其他主险（指非一年期医疗主险）同时投保，并需填写在同一张投保书上，一张投保书对应一个其他主险并且该单的其他主险标准保费需符合“（3）搭配比例”中的规则要求。&&&&&&&（5）尊荣岁月国际医疗保险&&&&&&&（a）被保险人职业限１～３类，不接受４类及以上职业的投保申请；&&&&&&&（b）投保人年收入须大于30万元。&&&&&&&（c）未成年人不能单独投保尊荣岁月国际医疗保险，须与父亲或母亲一起投保且保额不能大于父亲或母亲投保的保额；&&&&&&&（d）有卓越型和菁英型两种计划可供选择，每一位被保险人只能择一投保，不能同时投保两份相同的或不同的保险计划；&&&&&&&（e）只能附加尊荣岁月牙科医疗保险，主附险搭配如下：&&&&&&&&&&&&&&（f）被保险人55岁及以上，请提供近半年的体检报告。&&&&&&&（6）寰宇一家国际医疗保险&&&&&&&（a）被保险人职业限１～３类，不接受４类及以上职业的投保申请；&&&&&&&（b）投保人年收入须大于30万元。&&&&&&&（c）0-9周岁未成年人不能单独投保寰宇一家国际医疗保险，须与父亲或母亲一起投保且保额不能大于父亲或母亲投保的保额；10-17周岁未成年人，其父母可为其单独投保本产品；&&&&&&&（d）医疗计划有经典型、尊贵型和豪华型三种计划；保障地区有全球（不含美国）、全球两种选择可供挑选。每一位被保险人只能择一投保，不能同时投保两份相同的或不同的保险计划。&&&&&&&（e）只能附加寰宇一家牙科医疗保险，主附险搭配如下：&&&&&&&&&&&&&&（f）被保险人55岁及以上，请提供近半年的体检报告。&&&&&&&备注：主附险的保障地区必须保持一致。&&&&&&&5.附加险投保规则&&&&&&&5.1 附加险投保年龄/缴费期限/保险期间/保险金额限制&&&&&&&&&&&&&&5.2 附加险其他核保规则&&&&&&&5.2.1 传统主险若为趸缴，所有附加险只能选择趸缴，且不可附加一年期的附加险。&&&&&&&5.2.2 附加意外险：&&&&&&&（1）附加意外伤害医疗保险可以与附加意外伤害险（2013版）以及附加交通意外伤害保险同时附加于其他主险或直接附加于万全锦囊意外伤害保险（2013版），其保额不能够超过附加意外伤害险（2013版）、附加交通意外伤害保险以及万全锦囊意外伤害保险（2013版）保额的10%。&&&&&&&（2）被保险人意外险最高承保保额：&&&&&&&&&&&&&&5.2.3 附加交通意外伤害保险：&&&&&&&（1）被保险人职业等级限1～4级；职业等级为5～6级及拒保职业，不予承保。&&&&&&&（2）本附加险与主险无搭配比例关系。&&&&&&&（3）附加意外伤害医疗保险可与本附加险同时搭配附加在主险上，其保额不能超本附加险保额的10%。&&&&&&&（4）若附加意外伤害医疗保险与本附加险、附加意外伤害保险（2013版）同时搭配在主险上，其保额不能超过本附加险与附加意外伤害保险（2013版）之间保额较大者之保额的10%。&&&&&&&（5）本附加险以1倍计入意外险风险保额，且成人的意外险风险保额单独计算。&&&&&&&（6）财务核保要求：APE、保额、财务资料对应关系如下表：&&&&&&&&&&&&&&5.2.4 附加提前给付重大疾病保险：&&&&&&&（1）本附加险与主险保额的搭配比例为1:1；&&&&&&&（2）本附加保险不计入被保险人的体检保额；&&&&&&&（3）本附加险只能附加于作为主险的终身寿险；附加于永相随B代码为CIR；&&&&&&&（4）只可以首年与主险同时投保，缴费期间不可中途增加。&&&&&&&5.2.5 附加保费豁免定期寿险（B款）/附加保费豁免重大疾病保险：&&&&&&&（1）附加险保费豁免期间与主险的缴费期间必须一致，主险缴费期满后的附加险保费不豁免。&&&&&&&（2）投保附加保费豁免定期寿险（B款）/附加保费豁免重大疾病保险时，主险被保险人年龄要求同该主险投保年龄要求；&&&&&&&（3）只可以首年与主险同时投保，缴费期间不可中途增加；&&&&&&&（4）投保附加保费豁免定期寿险（B款）时，投、被保险人不能为同一人；&&&&&&&（5）投、被保险人为同一人时：①附加保费豁免重大疾病保险不可附加在乐和人生保障计划、吉祥安康保障计划之下；②附加保费豁免重大疾病保险不可与附加提前给付重大疾病保险或附加额外给付重大疾病保险或附加额外给付重大疾病保险（B款）同时附加在主合同之下。&&&&&&&（6）投保人职业等级为1～4级，标准件承保；职业等级为5～6级或拒保级时，不予承保。&&&&&&&5.2.6 附加额外给付重大疾病保险：&&&&&&&（1）附加额外给付重大疾病保险的保险金额小于或等于所附主险基本保险金额的5倍，但与优品人生、 &&&&&&&好儿郎没有搭配比例限制；&&&&&&&（2）附加额外给付重大疾病以1倍保险金额计入体检保额。&&&&&&&5.2.7 附加额外给付重疾B款&&&&&&&（1）本产品不能与附加额外给付重大疾病保险同时附加在主险上。&&&&&&&（2）本产品与优越人生B、优品人生、金裕丰年、好儿郎无搭配比例限制；&&&&&&&本产品与吉祥安康组合搭配时，成年人投保本产品的保险金额小于或等于主险基本保额的5倍；未成年人投保本产品的保险金额小于或等于主险基本保额的10倍；&&&&&&&本产品的保险金额小于或等于所附其余经代主险基本保险金额的5倍。&&&&&&&（3）投、被保险人为同一人时，本产品不可与附加保费豁免重大疾病保险同时附加在主险上。&&&&&&&（4）只可以首年与主险同时投保，缴费期间内不可中途增加。&&&&&&&（5）38岁（含）以下，可接受次标体加费；38岁以上，不接受次标体。&&&&&&&5.2.8 附加尊荣岁月牙科医疗保险&&&&&&&只能附加在尊荣岁月国际医疗保险下。&&&&&&&5.2.9 附加寰宇一家牙科医疗保险&&&&&&&只能附加在寰宇一家国际医疗保险主合同之下。&&&&&&&5.2 期缴保险费&&&&&&&财智人生期缴保险费＝基本保险费＋额外期缴保险费，期缴保险费缴费规则如下表：&&&&&&&&&&&&&&6.保险金额&&&&&&&金彩人生B：110%趸缴基本保险费。&&&&&&&财智人生B：&&&&&&&(1)保险金额自由选择，以1,000元为单位增加；&&&&&&&(2)客户申请的保险金额必须高于或者等于基本保险费的20倍，且不能超过当时规定的最高保险金额，详见下表：&&&&&&&&&&&&&&7.体检规则&&&&&&&金彩人生B保险金额不计入体检保额；&&&&&&&财智人生B以1倍保险金额计入体检保额。&&&&&&&8.财务核保规则&&&&&&&金彩人生B以10%保险金额计入风险保额，基本趸缴保险费＋额外投资保险费超过200万元需填写财务问卷；&&&&&&&财智人生B以1倍保险金额计入风险保额，财务核保详见财务核保规则要求；期缴保险费＋额外投资保险费超过200万元需填写财务问卷；&&&&&&&9.风险保险费&&&&&&&风险保险费是公司为被保险人提供身故保障利益应收取的保险费，该费用每月从个人账户中予以扣减。&&&&&&&风险保险费按风险保额和被保险人年龄、性别、职业等级、健康状况核订，若经核保须按次标准体的规定加费，则加费比例以最近一次的《加费通知书》中所列为准。&&&&&&&10.额外投资保险费(Top-up)&&&&&&&每次缴付最低保费：2,000元，以1,000为单位增加。&&&&&&&最高缴付无上限&&&&&&&缴费期限：一次性&&&&&&&时间要求：投保时即可申请&&&&&&&11.个人账户相关规定&&&&&&&11.1 建立账户的时间：本公司将自生效日次日建立个人账户，开始予以计息，其结算利率为每月初宣布的利率。&&&&&&&11.2 基本保险费/期缴保险费、额外投资保险费以客户在投保单上的申明为准。&&&&&&&12.投保件数规定&&&&&&&12.1 金彩人生B款可以与金荔枝(已停售)/金荔枝B款/财智人生（已停售）/财智人生B款/金菠萝A款(已停售)/金菠萝B款（已停售）/金菠萝C款（已停售）/金彩人生（已停售）并存投保，无件数限制。&&&&&&&12.2 财智人生B款可以与金荔枝（已停售）/金荔枝B款/财智人生（已停售）/金菠萝A款(已停售)/金菠萝B款（已停售）/金菠萝C款（已停售）/金彩人生（已停售）/金彩人生B款并存投保；同一被保险人只能投保一份财智人生终身寿险（万能型）B款。&&&&&&&13.附加险投保规则&&&&&&&&&&&&&&注：金彩人生终身寿险B款以“保险金额”为标准与附加险进行搭配。&&&&&&&14.医疗险搭配规则&&&&&&&14.1 金彩人生B款可与住院津贴医疗保险/住院费用医疗保险搭配销售，以“金彩人生终身寿险B款基本趸缴保险费×10%”作为搭配的保费计算标准，具体搭配要求遵循以下规则：&&&&&&&&&&&&&&14.2 财智人生B款可与住院津贴医疗保险/住院费用医疗保险搭配销售，以“财智人生终身寿险B款期缴保险费”作为搭配的保费计算标准，具体搭配要求遵循以下规则：&&&&&&&&&&&&&&金彩连连：&&&&&&&0～17周岁基本趸缴保险费+额外投资保险费最高66.7万&&&&&&&金彩连连B款：&&&&&&&0～17周岁基本趸缴保险费+额外投资保险费最高2,000,000&&&&&&&6.额外投资保险费(TOP-UP)&&&&&&&最低2,000元/次，以1,000为单位增加；&&&&&&&最高缴付无上限；&&&&&&&缴费期限：一次性。&&&&&&&7.保险金额及风险保额&&&&&&&投保时只需填写保险费，不需填写保险金额；&&&&&&&金彩连连投资连结保险以(基本趸缴保费+额外投资保险费)×10%计入风险保额；&&&&&&&金彩连连投资连结保险B款不计入风险保额。&&&&&&&8.职业类别&&&&&&&1～6类职业。&&&&&&&9.体检规则&&&&&&&金彩连连投资连结保险(基本趸缴保费+额外投资保险费)×10%计入体检保额；&&&&&&&金彩连连投资连结保险B款不计入体检保额。&&&&&&&10.财务核保规则&&&&&&&基本趸缴保险费＋额外投资保险费超过200万元需填写财务问卷；&&&&&&&11.投资账户相关规定&&&&&&&11.1 建立账户的时间：合同签发后的下一个计价日或犹豫期结束后的下一个计价日。&&&&&&&11.2 账户名称：&&&&&&&金彩连连：积极型账户；指数型账户；平衡型账户；稳健型账户；避险型投资账户。&&&&&&&金彩连连B款：成长型账户；指数增强型账户；平衡配置型账户；避险型投资账户。&&&&&&&11.3 账户选择及转换：投保人可选择1个或1个以上的账户进行投资；各账户间可相互转换，但同一计价日内只能转换1次。&&&&&&&11.4 账户比例：&&&&&&&金彩连连：指定的每一投资账户比例需为5%的倍数，且各账户分配比例之和必须为100%；投保时基本趸缴保险费和额外投资保险费进入投资账户部分的分配比例必须一致。&&&&&&&金彩连连B款：指定的每一投资账户比例需为1%的整数倍数，且各账户分配比例之和必须为100%；投保时基本趸缴保险费和额外投资保险费进入投资账户部分的分配比例必须一致。&&&&&&&12.附加险及短期医疗险搭配&&&&&&&12.1 不可以搭配任何附加险和短期医疗险。&&&&&&&13、有关承保前变更&&&&&&&13.1 申请投资开始时间为“犹豫期满后进行投资”，客户可进行承保前变更，可变更事项包括保险计划变更和非保险计划的变更。&&&&&&&13.2 申请投资开始时间为“合同签发后进行投资”的，客户在投保后——&&&&&&&13.2.1 公司不接受有关保险计划的承保前变更，如：&&&&&&&·基本趸缴保险费/额外投资保险费变更，或账户分配比例变更。&&&&&&&·如需追加保费的，需重新投保(增加基本趸缴保险费)或填写《账户变更申请》做追加投资；如需减少保费的，须按犹豫期契撤办理后重新投保；如需变更账户分配比例的，须按犹豫期契撤办理后重新投保或在进入账户后申请账户转换，变更账户的分配比例。&&&&&&&13.2.2 公司接受非保险计划的承保前变更，如：&&&&&&&·变更受益人；&&&&&&&·变更账户信息；&&&&&&&·变更通讯地址；&&&&&&&·变更客户基本资料；&&&&&&&·变更职业工种；&&&&&&&·补充健康告知。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&未成年人投保时，AMR 可直接与寿险主险搭配，最高保额 1万 &&&&&&&注：1、投保体检保额为0的险种时，如果被保险人名下该险种累计保额达到临时分保额度标准，需要作个案审核，将有可能要求被保险人参加体检。&&&&&&&2、未成年人净身故给付额列表中的表中“保费”指未成年人未满18周岁之前的累计保险费。未成年人投保永相随B，请注意投保的保额×1+[0.05×(18岁-投保年龄-1)]}-18岁前所缴保费不要超出10万元。&&&&&&&3、安行无忧两全保险，以1倍计入意外险风险保额，10倍计入交通意外险风险保额。&&&&&&&2.寿险体检规则&&&&&&&体检项目&&&&&&&18-40 周岁客户体检保额 80 万以下免体检； &&&&&&&41-45 周岁客户体检保额 50 万以下免体检；&&&&&&& 46-50 周岁客户体检保额 40 万以下免体检；&&&&&&& 51-55 周岁客户体检保额 30 万以下免体检；&&&&&&&其余体检规则参照一般投保规则的体检项目执行。&&&&&&& &&&&&&&4.财务核保规则&&&&&&&4.1 被保险人收入与最高保额的关系&&&&&&&&&&&&&&被保险人职业为公务员时参考下表&&&&&&&&&&&&&&4.2 高额保件投保规定&&&&&&&4.2.1 财务资料收集规定&&&&&&&&&&&&&&4.2.2 收费规定：被保险人在本公司本次投保申请累计风险保额大于100万（不包含交通意外风险保额） 时， 客户同时填写《高额件转账声明书》 ，在完成体检，生存调查等手续，并经核保人员审核通过后，方可建立转账授权，缴纳首期保费； &&&&&&&在本次投保申请累计交通意外风险保额大于200万时，客户同时填写《高额件转账声明书》，在完成财务资料、生存调查等手续并经核保人员审核通过后，方可建立转账授权，缴纳首期保费。4.3 生存调查规定：累计寿险+意外险风险保额300万以上的被保险人需接受生存调查&&&&&&&4.3.1 累计风险保额300万以上，被保险人必须接受生调人员面见拜访（面见地点为被保险人工作场所或家中）&&&&&&&4.4 投/被保险人资产证明&&&&&&&4.4.1 累计寿险+意外险风险保额200万以上需提供以下列表所示的财务问卷及资产证明。&&&&&&&&&&&&&&备注：1）加保客户，既住一年内投保资料满足上表所示保额范围，则不需额外补充资产证明；&&&&&&&2）被保险人申请的累计保额以不高于所提供的净资产现值总额的80%为宜；&&&&&&&3）若投/被保险人不能提供“必须提供的财务证明”时可以提供“可供选择提供的财务证明”；&&&&&&&4）下表所列的资产证明，除个人的工资单/税单以外，其他资产证明只作为支持性证据。公司将视投/被保险人的生存调查情况，财务问卷告知，健康状况以及资产证明综合作出最后的审核结论；&&&&&&&5）资产证明计算参考：&&&&&&&净资产＝固定资产+现金-负债&&&&&&&投/被保险人所提供的房产以买入价格作为收入能力衡量基础，公司会根据客户所在地区当年平均房价结合房屋净值计算总价值。&&&&&&&有价证券按投保当时市值乘以0.4计算入现金，定期存款属于现金&&&&&&&固定资产：指的是属于产品生产过程中用来改变或者影响劳动对象的劳动资料，是固定资本的实物形态。本规则所指的固定资产类别包括：使用期限超过一年的房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营有关的设备、器具和工具；&&&&&&&5.定义：&&&&&&&5.1 金钻客户：年缴化有效保费（AIP）≥10万元。&&&&&&&5.2 准金钻客户：&&&&&&&既往在公司无投保记录，首次投保年缴化保费（APE）≥10万元。&&&&&&&既往已在公司有投保记录，已生效保单AIP+当次投保年缴化保费（APE）合计≥10万元。&&&&&&&5.3 风险及保额计算的定义：&&&&&&&寿险风险保额：对某一寿险险种而言，被保险人在保险期间内因身故给付的最高保险金额称为寿险风险保额。&&&&&&&意外险风险保额：对某一意外险险种而言，被保险人在保险期间内因意外身故给付的最高保险金额。&&&&&&&重大疾病责任保额：对于某一包含有重疾保险责任的险种而言，在保险期间内，因被保险人患重大疾病而给付的最高保险金额。&&&&&&&累计风险保额：是指被保险人在本公司购买的各有效保险单的累计寿险风险保额及累计意外险风险保额的合计（不含住院医疗险保额、意外医疗险保额）。&&&&&&&体检保额：被保险人在本公司的所有有效及正在申请的寿险和重大疾病险的累计风险保额。（如同一险种兼有寿险和重大疾病保额，则单以高者计入，除本公司另有约定的产品）&&&&&&&5.4 企业雇员：企业、团体中被雇用的给以工资的人员，本定义中所指的企业含私营企业，外商独资企业，国有企业，中外合资企业，上市公司，团体指的是符合《社会团体登记管理条例》的，业务主管部门批准成立的团体。&&&&&&&5.5 公务员：依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。（需符合《中华人民共和国公务员法》和《中华人民共和国公务员法》实施方案），参照公务员待遇的除外&&&&&&&5.6 私营企业主：&&&&&&&符合国家统计局、国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（日，国统字〔号）第九条规定：“私营企业是指由自然人投资设立或由自然人控股，以雇佣劳动为基础的营利性经济组织。包括按照《公司法》、《合伙企业法》、《私营企业暂行条例》规定登记注册的私营有限责任公司、私营股份有限公司、私营合伙企业和私营独资企业。”&&&&&&&私营独资企业是指按《私营企业暂行条例》（日，国务院第4号令发布）第七条第一款规定：“独资企业是指一人投资经营的企业。”即由一名自然人投资经营，以雇佣劳动为基础，投资者对企业债务承担无限责任的企业。&&&&&&&私营合伙企业是指按《合伙企业法》或《私营企业暂行条例》的规定，由两个以上自然人按照协议共同投资、共同经营、共负盈亏，以雇佣劳动为基础，对债务承担无限责任的企业。&&&&&&&私营有限责任公司是指按《公司法》、《私营企业暂行条例》的规定，由两个以上自然人投资或由单个自然人控股的有限责任公司。另外，国家工商行政管理局《关于自然人出资设立有限责任公司登记注册和监督管理问题的通知》（日，工商个字〔1994〕第325号）第六条规定：“凡由自然人为主申请，自然人出资额占注册资本51％以上的有限责任公司，其登记注册和监督管理适用上述规定（按照私营企业管理）。”&&&&&&&私营股份有限公司是指按《公司法》的规定，由五个以上自然人投资，或由单个自然人控股的股份有限公司。&&&&&&&6.附则：本金钻客户投保规则未述之事宜，按原各渠道投保规则执行。
&&&&&&&2.寿险体检规则&&&&&&&体检项目&&&&&&&31-40 周岁客户体检保额 70 万以下免体检，其余体检规则参照一般投保规则的体检项目执行。&&&&&&&3.医疗险搭配比例&&&&&&&被保险人累计最高可申请6份住院费用医疗险和4份住院津贴医疗险&&&&&&&&&&&&&&备注：特殊人群保额上限按本规则1.3执行。&&&&&&&4.财务核保规则&&&&&&&4.1 被保险人收入与最高保额的关系&&&&&&&&&&&&&&被保险人职业为公务员时参考下表&&&&&&&&&&&&&&4.2 高额保件投保规定&&&&&&&4.2.1 财务资料收集规定&&&&&&&&&&&&&&4.2.2收费规定：被保险人在本公司本次投保申请累计风险保额大于100万（不包含交通意外风险保额） 时， 客户同时填写《高额件转账声明书》在完成体检，生存调查等手续，并经核保人员审核通过后，方可建立转账授权，缴纳首期保费； &&&&&&&在本次投保申请累计交通意外风险保额大于200万时，客户同时填写《高额件转账声明书》，在完成财务资料、生存调查等手续并经核保人员审核通过后，方可建立转账授权，缴纳首期保费。&&&&&&&4.3 生存调查规定：累计风险保额200万以上的被保险人需接受生存调查&&&&&&&4.3.1 若被保险人职业范围属于“在500强企业工作的公司雇员（注：定义5.7）”或公务员（注：定义5.5）且在本公司累计风险保额200万以上300万以下（含）的，可使用侧调+电话回访的生调方式。（在客户同意的前提下，生调人员至被保险人工作场所进行侧调）。&&&&&&&4.3.2 累计风险保额300万以上，被保险人必须接受生调人员面见拜访（面见地点为被保险人工作场所或家中）&&&&&&&4.4 投/被保险人财务证明&&&&&&&4.4.1 累计寿险+意外险风险保额150万以上需提供以下列表所示的财务问卷及资产证明。&&&&&&&&&&&&&&备注：1）加保客户，既住一年内投保资料满足上表所示保额范围，则不需额外补充资产证明）；&&&&&&&2）被保险人申请的累计保额以不高于所提供的净资产现值总额的80%为宜；&&&&&&&3）若投/被保险人不能提供“必须提供的财务证明”时可以提供“可供选择提供的财务证明”；&&&&&&&4）下表所列的资产证明，除个人的工资单/税单以外，其他资产证明只作为支持性证据。公司将视投/被保险人的生存调查情况，财务问卷告知，健康状况以及资产证明综合作出最后的审核结论；&&&&&&&5）资产证明计算参考：&&&&&&&净资产＝固定资产+现金-负债&&&&&&&投/被保险人所提供的房产以买入价格作为收入能力衡量基础，公司会根据客户所在地区当年平均房价结合房屋净值计算总价值。&&&&&&&有价证券按投保当时市值乘以0.4计算入现金，定期存款属于现金&&&&&&&固定资产：指的是属于产品生产过程中用来改变或者影响劳动对象的劳动资料，是固定资本的实物形态。本规则所指的固定资产类别包括：使用期限超过一年的房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营有关的设备、器具和工具；&&&&&&&5.定义：&&&&&&&5.1 银钻客户： 10万＞年缴化有效保费（AIP）≥1万&&&&&&&5.2 准银钻客户：&&&&&&&既往在公司无投保记录， 10万＞首次投保年缴化保费（APE）≥1万。&&&&&&&既往已在公司有投保记录， 10万＞已生效保单AIP+当次投保年缴化保费（APE）≥1万。&&&&&&&5.3 风险及保额计算的定义：&&&&&&&寿险风险保额：对某一寿险险种而言，被保险人在保险期间内因身故给付的最高保险金额称为寿险风险保额。&&&&&&&意外险风险保额：对某一意外险险种而言，被保险人在保险期间内因意外身故给付的最高保险金额。&&&&&&&重大疾病责任保额：对于某一包含有重疾保险责任的险种而言，在保险期间内，因被保险人患重大疾病而给付的最高保险金额。&&&&&&&累计风险保额：是指被保险人在本公司购买的各有效保险单的累计寿险风险保额及累计意外险风险保额的合计（不含住院医疗险保额、意外医疗险保额）。&&&&&&&体检保额：被保险人在本公司的所有有效及正在申请的寿险和重大疾病险的累计风险保额。（如同一险种兼有寿险和重大疾病保额，则单以高者计入，除本公司另有约定的产品）&&&&&&&5.4 企业雇员：企业、团体中被雇用的给以工资的人员，本定义中所指的企业含私营企业，外商独资企业，国有企业，中外合资企业，上市公司，团体指的是符合《社会团体登记管理条例》的，业务主管部门批准成立的团体。&&&&&&&5.5 公务员：依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。（需符合《中华人民共和国公务员法》和《中华人民共和国公务员法》实施方案），参照公务员待遇的除外&&&&&&&5.6 私营企业主：&&&&&&&符合国家统计局、国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（日，国统字〔号）第九条规定：“私营企业是指由自然人投资设立或由自然人控股，以雇佣劳动为基础的营利性经济组织。包括按照《公司法》、《合伙企业法》、《私营企业暂行条例》规定登记注册的私营有限责任公司、私营股份有限公司、私营合伙企业和私营独资企业。”&&&&&&&私营独资企业是指按《私营企业暂行条例》（日，国务院第4号令发布）第七条第一款规定：“独资企业是指一人投资经营的企业。”即由一名自然人投资经营，以雇佣劳动为基础，投资者对企业债务承担无限责任的企业。&&&&&&&私营合伙企业是指按《合伙企业法》或《私营企业暂行条例》的规定，由两个以上自然人按照协议共同投资、共同经营、共负盈亏，以雇佣劳动为基础，对债务承担无限责任的企业。&&&&&&&私营有限责任公司是指按《公司法》、《私营企业暂行条例》的规定，由两个以上自然人投资或由单个自然人控股的有限责任公司。另外，国家工商行政管理局《关于自然人出资设立有限责任公司登记注册和监督管理问题的通知》（日，工商个字〔1994〕第325号）第六条规定：“凡由自然人为主申请，自然人出资额占注册资本51％以上的有限责任公司，其登记注册和监督管理适用上述规定（按照私营企业管理）。”&&&&&&&私营股份有限公司是指按《公司法》的规定，由五个以上自然人投资，或由单个自然人控股的股份有限公司。&&&&&&&5.7 在500强企业工作的公司雇员：指的是在附表《中国企业500强2013》和《世界企业500强2013》所列的公司工作的企业雇员&&&&&&&6.附则：本银钻客户投保规则未述之事宜，按原各渠道投保规则执行。&&&&&&&&&&&&&&注：1.护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。 &&&&&&&2.基本日常生活活动是指:（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 &&&&&&&3.护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。&&&&&&&1.3意识功能障碍 &&&&&&&意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。&&&&&&& &&&&&&&注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。&&&&&&&2 眼，耳和有关的结构和功能&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。&&&&&&&&&&&&&&如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于 10°者为盲目 3级；如直径小于10°者为盲目4级。&&&&&&&本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。 &&&&&&&2 视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。 &&&&&&&2.3 眼球的晶状体结构损伤&&&&&&& &&&&&&&注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。&&&&&&&2.4 眼睑结构损伤&&&&&&&&&&&&&&注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。&&&&&&&2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍&&&&&&&听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。&&&&&&&&&&&&&&2.6 听功能障碍&&&&&&&&&&&&&&3 发声和言语的结构和功能&&&&&&&3.1 鼻的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&3.2 口腔的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&3.3 发声和言语的功能障碍&&&&&&&本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。&&&&&&&&&&&&&&注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。&&&&&&&4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能&&&&&&&4.1 心脏的结构损伤或功能障碍&&&&&&&&&&&&&&4.2 脾结构损伤&&&&&&&&&&&&&&4.3 肺的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&4.4 胸廓的结构损伤&&&&&&&本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。&&&&&&&&&&&&&&5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能&&&&&&&5.1 咀嚼和吞咽功能障碍&&&&&&&咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。&&&&&&&&&&&&&&注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。&&&&&&&5.2 肠的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&5.3 胃结构损伤&&&&&&&&&&&&&&5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍&&&&&&&本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。&&&&&&&&&&&&&&5.5 肝结构损伤&&&&&&&&&&&&&&6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能&&&&&&&&&&&&&&6.2 生殖系统的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能&&&&&&&7.1 头颈部的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&7.2 头颈部关节功能障碍&&&&&&&&&&&&&&注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm 左右）；张口困难 II 度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于 1.7cm左右）；张口困难 III 度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。 &&&&&&&7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍&&&&&&&&&&&&&&注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的 36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的 18%，其中末节指节占 8%，中节指节占 7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的 9%，其中末节指节占 4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占 1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。&&&&&&&7.4 骨盆部的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍&&&&&&&&&&&&&&注：①足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。②足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓1/3 结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。③足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。&&&&&&&7.6 四肢的结构损伤&&&&&&&&&&&&&&注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。③关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。&&&&&&&7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍&&&&&&&本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。&&&&&&&&&&&&&&7.8 肌肉力量功能障碍&&&&&&&肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。&&&&&&&&&&&&&&注：①偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。 &&&&&&&②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。 &&&&&&&③单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。 &&&&&&&④肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为0-5 级。0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。 &&&&&&&3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。5级：正常肌力。&&&&&&&8 皮肤和有关的结构和功能&&&&&&&8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍&&&&&&&皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障是指瘢痕形成。&&&&&&&&&&&&&&注：①瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。 &&&&&&&②面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和 5 等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。 &&&&&&&③颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。&&&&&&&8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍&&&&&&&&&&&&&&注：① 全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占 18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占6%）。 &&&&&&&② 烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。