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护理敏感质量指标数据采集.ppt 68页
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中心导管相关血流感染（CLASBI）发生率 定义 统计周期内，监测场所CLASBI发生例次占同期该场所中心导管置管总日数的千分比 公式 某导管UEX发生率=
同期CLASBI发生例次
统计周期内中心导管留置总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别说明 同期CLASBI发生例次：长期医嘱，统计周期开始日期时间到结束日期后48hCLASBI发生例次（CLASBI诊断依据医疗诊断） 意义 及时发现血管通路护理异常情况 通过监测相关过程指标（置管、使用、维护、拔管），找到不足之处，制定指引，评价改善策略 ×1000 ‰ 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 定义 统计周期内，使用有创机械通气的住院患者新发VAP例次数与同期有创机械通气总日数的千分比 公式 VAP发生率=
同期VAP发生例次
统计周期内有创机械通气总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别说明 使用有创机械通气的住院患者（VAP诊断依据医疗诊断） 意义 通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改善策略 ×1000 ‰ 导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率 定义 统计周期内，监测场所CAUTI发生例次数占同期该场所导尿管置管总日数的千分比 公式 CAUTI发生率=
同期CAUTI发生例次
统计周期内导尿管留置总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别说明 患者留置尿管期间或者拔除尿管48h内发生的泌尿系统感染（CAUTI诊断依据医疗诊断） 意义 通过监测分析护理措施落实情况，找到护理流程或者常规不足之处，制定指引，评价改善策略 ×1000 ‰ 2017年我院护理不良事件汇总分析报告 2017年上报护理不良事件335例，其中非惩罚性事件264例，惩罚性事件71例。 类型 不良事件 科室 烫伤 压疮 跌倒/坠床 医源性皮肤损伤 非计划性拔管 给药错误 供应室无菌包事件 医疗设器器械故障 药液外渗 病人外出发生意外受伤 手术患者漏备皮 术前输液选错部位 护送检查意外/对象错 标本采集事件 输液反应 输血反应 职业暴露 漏执行医嘱 公共设施事件 其它 合计 脊柱科 　 　 1 4 3 　 　 3 　 　 1 　 1 1 21 1 3 　 　 4 43 骨关节科 1 1 2 5 　 　 　 6 3 　 1 　 　 1 12 1 　 　 　 4 37 创伤科 1 1 2 1 1 1 　 3 2 　 　 1 　 1 2 　 1 3 　 0 20 妇科 1 　 　 　 　 　 　 1 2 　 　 　 　 　 4 1 　 　 　 2 11 产科 　 　 　 　 1 　 　 7 　 　 　 　 　 2 6 　 　 　 　 3 19 外科 　 　 2 4 2 　 　 2 　 　 　 　 　 1 4 　 1 　 　 5 21 内一科 1 1 4 1 1 　 　 3 4 1 　 　 　 1 4 　 　 2 1 　 24 内二科 　 1 5 2 2 　 　 7 1 1 　 　 　 2 6 　 　 2 　 2 31 筋伤科 1 1 3 　 　 　 　 　 3 　 　 　 1 　 4 　 1 　 　 　 14 手术室 2 　 　 6 　 　 5 3 　 　 　 　 　 4 1 1 　 　 1 23 ICU 　 1 　 4 2 　 　 　 1 　 　 　 　 　 2 4 1 　 2 3 20 急诊科 2 　 2 1 2 2 　 6 1 　 　 　 2 2 28 　 　 　 2 5 55 门诊 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 4 社区 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 1 供应室 　 　 　 　 　 　 5 6 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 　 12 合计 9 6 21 28 14 3 5 49 21 2 2 1 7 11 97 8 9 7 5 30 335 发生率 3% 2% 6% 8% 4% 1% 1% 15% 6% 1% 1% 0% 2% 3% 29% 2% 3% 2% 1% 9% 　 应用指标注意事项 “真实的改进”最重要。指标无论好看与不好看，都是为了发现问题；而发现问题为的是改进临床实践。 质控是促进持续改进，是提醒、是服务，而非惩罚的原则 针对极端数据，进行与提报科室进行核实和确认，培训、指导 回顾与思考 1.什么是护理敏感指标？ 2.护理敏感指标在质
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护理敏感指标有何用？看这一篇就懂了
作者：佚名&&&来源：中国护理管理
关于护理质量评价指标的定义，最科学、引用最频繁的是美国医疗机构评审联合委员会的定义，即护理质量评价指标是对护理质量的量化测定，是用来评价护理质量及护理活动的工具，也是进行护理质量的重要手段。1.护理敏感指标的起源与发展科学测量护理质量可以追溯到 19 世纪 50 年代南丁格尔用统计方法分析护士的工作与患者结局的关系。美国学者 Donabedian 于 1966 年首次提出通过测量结构-过程-结果三个维度的质量指标，对医疗服务质量进行评价后，护理敏感性质量指标广泛运用于监测护理质量。1998 年，美国护士协会建立起国家护理质量数据库（NDNQI），采集护理敏感性指标的信息，并以此为抓手构建护理质量相关的知识库。2.护理敏感指标的应用在一个区域内，如果区域内的医疗机构都按统一口径汇集敏感性指标，那么，通过测量各个指标平均值和变异度来衡量这个区域总体的护理质量情况。在医院层面，可以利用敏感性指标进行护理单元之间、同一单元不同时期之间质量的比较，其目的同样是为了发现异常问题，及时采取应对措施。在 ANA 研究的基础上，美国建立的国家护理质量指标数据库利用信息系统进行全国性的护理质量数据收集与监控。3.儿科护理敏感指标儿科患者和并发症的发生率较成人低，住院时间较成人短。这些特点不仅对儿科护理工作提出了特殊要求，如适龄性照顾、患儿安全、以家庭为中心的护理等，也给确定和验证儿科护理敏感性指标带来了挑战。2006 年有学者通过文献检索、德尔菲专家咨询法和预实验，确定在效度、敏感度、可信度和可行性等方面都能接受的儿科护理敏感性质量指标是外周静脉外渗和疼痛。静脉输液是治疗、急救用药及供给营养的重要途径，80% 以上的患儿在住院期间接受静脉输液治疗。静脉输液可能会造成静脉外渗，且在儿科患者中非常普遍，给患儿造成身体上和经济上的负担。由此可见，静脉外渗在儿科护理敏感性指标中的重要性。静脉外渗是一项结果指标，可发生于儿科所有接受静脉输液治疗的患者。其计算公式：改善标准即指标或例次下降。管咏梅等人曾对住院患儿进行过静脉外渗的调查，结果发现在调查的 102 名患儿中，有 62 名发生不同程度的静脉外渗，发生率为 60.78%。液体或药物从内漏出到外周组织，可引起皮肤红、水泡、溃疡，或迟发性皮肤损伤。因此，改善儿科静脉外渗这个护理敏感性指标、保证儿科安全输液显得十分重要。4.如何改善儿科静脉外渗？保证儿科安全输液最为重要的是建立静脉输液护理实践标准。2016 年 INS《输液治疗实践标准》对新生儿及这一特殊群体提出了专门的输液建议。如对于新生儿、患者应考虑使用 22-24 G 导管，以使穿刺伤害降到最低。Michael D.S. 等的研究对比了 Teflon 和 Vialon 导管在新生儿静脉输液治疗中发生外渗的风险，结果发现 Teflon 引起的输液外渗中，如果换作 Vialon 导管将可避免 18% 的外渗。这次研究中，将NICU的时间计算在内，使用Vialon导管留置时间平均可以延长9个小时。对于儿童患者选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域。对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉。对于穿刺点的评估，新生儿和儿童应做到每小时评估。另外，选择合适材质的留置针也可以保护儿童以降低静脉外渗的发生率。工作中应选择以下材质的导管：导管材质表面更加光滑可以减少的形成降低堵管发生；导管在进入血管后有软化功能而使其在血管内处于漂浮状态，从而减少对血管的刺激；导管具有良好的弹性功能即使出现弯折也可以快速恢复，以保持稳定的流量。总之，以患者为中心是护理质量管理的宗旨。而改善护理敏感性指标应该是以循证护理为中心，以实践需求为导向的。原始出处：[1] 简伟研， 周宇奇， 吴志军等.
[J]. 中国护理管理，)：865-868.[2] 管咏梅， 楼建华.
[J]. 中国护理管理，2014，(12)：.[3] 张华芳， 黄丽华.
[J]. 中华护理杂志，)：991-993.[4] 管咏梅， 楼建华， 徐红等.
[J]. 解放军护理杂志，)：28-29.[5]Gorski L A. [J]. Home Healthcare Now， 2017， 35(1)：10.
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“2018年山东省护理质控中心工作会议暨全省第十期护理部主任培训班” 培训班顺利举办来源：山东省护理质控中心 发布时间： 阅读： 次 &2018年山东省护理质控中心工作会议暨全省第十期
护理部主任培训班&培训班顺利举办
&&& 日-11日，&2018年山东省护理质控中心工作会议暨全省第十期护理部主任培训班&在济南顺利举办，国家卫生计生委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中心么莉主任，山东省卫生计生委医政医管处战涛副处长、陈龙飞科长应邀出席会议，山东省立医院副院长、党委委员王荣出席开幕式并致辞，质控中心委员、全省17地市800余名护理副院长、护理部主任、护士长及国家护理质量数据平台数据上报负责人参加了本次培训。开幕式由山东省护理质控中心主任李振香主持。
&&& 王荣副院长在致辞中重点强调了护理质量对护理服务以及整个医疗服务的重要作用，同时他表示，作为质控中心挂靠单位，省立医院会充分做好后备支撑，为推进我省护理专业发展与质量提升的标准化进程持续努力。省卫生计生委医政医管处战涛副处长在讲话中肯定了护理质控中心的工作，总结了我省2017年优质护理工作取得的优秀成果，并对2018年的各项工作提出了新要求和新目标。国家质控中心么莉主任在致辞中高度肯定了山东省护理质控中心的各项工作，她强调山东省护理工作取得的成绩得益于全省广大的护理同仁，是大家对标准、规范及临床护理服务的精雕细琢，最终打造了山东护理的品牌。&
&&& 培训班围绕&十三五时期护理发展及质量管理方向&、&山东省各项护理标准、规范与实践分享&、&目标管理与质量数据应用&等方面进行了专题授课。么莉主任作了&我们的执业环境-基于2017年国家护理数据库分析&专题授课，指出护理行业是跟随患者的需求和健康不断发展，而质量正是保证护理护理行业不断发展的前提，并对全国护士执业环境进行了全面的分析，向管理者强调了护士执业环境的重要性。&
&&& 复旦大学附属中山医院护理部主任徐建鸣进行了以&质量-学科，互为生态&的主题授课，介绍了中山医院根据质量控制结果寻找自身发展存在的优缺点，通过制定一系列措施进行改进和提高护理质量，并强调了质量和学科之间的相辅相成的作用。&
&&& 在&目标管理与质量数据应用&专题培训中，中卫护理信息管理研究院简伟研教授、杨磊副院长、吴志军研究员分别围绕护理管理中的目标管理概论及临床科室实践、质量指标管理的意义以及如何利用指标数据发现质量管理中的问题等方面进行了培训，获得与会代表的高度认可。
&&& 在&标准、规范与实践分享&专题培训中，质控中心专家委员分别围绕山东省五项风险评估的实践、ApachII 评分、营养风险评估、MEWS 评分、自杀风险评估、约束的临床实践以及山东省护理文书书写基本要求和格式（2018年修订版）等内容进行了分享与解读，会后将陆续完善及发布各项标准，进一步指导各级医院依据相关标准、规范高质量开展临床护理工作。
&&& 此外，会议针对国家护理质量数据平台的相关操作及问题说明、山东省数据上报情况及采集方法的设计等内容进行了专场培训，全省191家数据上报负责人及相关护理人员参与了培训。&
&&& 本次会议聚焦质量，内容既有对行业政策的宏观解读，质量管理的科学设计，学科发展的综合思考，又有对标准、规范的具体分享，指标数据的分析与研判设计，目标管理的科室实践，必将进一步尽快山东省护理专业发展及质量提升的科学化、标准化进程，推动山东省护理质量管理水平再上新台阶。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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中国汽车售后服务质量监测大数据平台（CADA云数聚）与中国汽车流通协会、汽车经销商集团合作，共同搭建汽车服务数据共享平台：协会会员单位门店超过1万家，覆盖全部汽车品牌，占现有4S店数量的50%以上。
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Authoritative
数据专业性
Professional
中国汽车售后服务质量监测大数据平台（CADA云数聚）是国家《汽车售后服务质量测评模型》研发设计单位，并已通过中国汽车流通协会及中国标准化研究院专家组论证。
Core Value
中国汽车售后服务质量监测大数据平台（CADA云数聚）是国内首个汽车售后服务质量实时监测分析互联网数据平台，采用共享模式，门店均可参与，实现各品牌、各区域覆盖，建立行业权威指数，最终帮助汽车主机厂家和经销商集团、社会店提高服务效率、降低成本。
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