以“争优创新”为抓手 焦作不断推进医卫体制改革_网易新闻
以“争优创新”为抓手 焦作不断推进医卫体制改革
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
　　人民网郑州7月22日专电& （记者李东风、郝峰磊）近年来，河南焦作市以“争优创新”为抓手，不断推进全市医药卫生体制改革。截至目前，全市城镇基本医疗保险参保人数达到91.1万人、参保率达90%以上，新农合参合人数245.32万人，参合率97.65％；城镇居民医保和新农合政府补助标准从人均80元提高到120元；城镇职工、居民医保和新农合住院费用政策范围内报销比例分别达到75%以上、60%以上和65%。
2007年8月，焦作市被国务院确定为“全国社区公共卫生服务体系建设重点联系城市”之一。焦作市财政局局长、市医改领导小组副组长申相臣说，“我们是基层部门，加强领导、精心组织，稳步推进五项重点改革，这是改革方向；从基层做起，‘保基本、强基层、建机制’，这是近两年我们工作的基本思路；从实际出发，为民理财善政，医改惠泽民生，按照市委市政府执政为民的理念，尽最大努力实现规定动作争优，自选动作创新，让人民群众尽早地享受到保健康奔小康的改革发展成果。”
居民一张卡。从2008年11月开始，焦作市在5个城区（含高新区）推行社区公共卫生服务卡制度。居民以家庭为单位，每家一张卡，家人可以统筹使用。每张卡由财政部门在年初充值，每人每年有10元的健康保健充值额，在此基础上，慢性病患者、孕产妇、儿童、60岁以上老人等7类人群再按相应的标准增加充值额。居民在社区卫生服务中心刷服务卡，免费享受规定的公共卫生服务项目。
信息一条路。按照“统一规划、统一标准；联合开发、资源共享；分级建设、分级管理；整体推进、分布实施”的原则，焦作市积极推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设，整合资源，建立完善和强化医疗卫生信息网络，并与财政部门财经沙盘连接，使政府财政部门可实时掌握各相关信息。
政府买服务。焦作市委托社会中介机构对各服务项目进行成本测算，再此基础上确定服务价格，通过发放社区公共卫生服务卡，把政府、社区卫生服务中心和群众有效地连接在一起，钱花得明明白白，事做得清清楚楚，群众看得真真切切。2009年1月，中国农村卫生发展项目在武陟县开始实施。利用这一项目平台，焦作市将9大类国家基本公共卫生服务项目分为10个服务包，打包购买。项目办与试点乡镇卫生院签服务合同，约定双方的职责与权利、服务包内容、实施方案和绩效考核标准等；试点乡镇卫生院再与村级服务机构签服务合同。
结果看绩效。焦作市注重结果导向的绩效原则，先后出台《基层医疗卫生机构绩效考核办法》和《焦作市基层医疗卫生机构会计集中核算办法》，明确基层医疗卫生机构及其工作人员的考核内容。各县（市、区）卫生、财政、人力资源和社会保障等部门每年两次，对辖区内的基层医疗卫生机构进行集中考核，考核结果（包括绩效分值）与公共卫生补助资金挂钩，与核定的经常性收支差额补助结果挂钩，促使基层医疗卫生机构提高服务质量和效率。并且，基层医疗卫生机构还要实行集中核算。
职能更完善。焦作市通过医改促进公益性回归医改，主导乡镇卫生院职能由医疗服务向基本公共卫生服务和基本医疗服务转变。焦作坚持政府投入为主，建立多渠道补偿机制，对政府举办的基层医疗卫生机构通过医保基金和市、县两级财政资金进行多渠道补偿。博爱县是河南省第一批试点县，财政局、卫生局共同与乡镇卫生院签订基本公共卫生服务目标责任书，明确任务、职责和义务，每半年进行一次绩效考核，年终对各基层医疗卫生服务机构进行补助，对各项考核指标完成较好的给予一定奖励。
据介绍，预计到2012年底，焦作市将基本实现县乡村三级医疗服务网络健全、医疗资源充分合理利用、公共卫生服务到位，90%以上的住院病人留在县域内接受诊疗的目标，使人民群众充分享受到预防、保健、医疗、康复等医疗卫生服务，健康水平明显提高。
本文来源：人民网
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈焦作市调整医保结算方式
让市民看病少花钱
&&来源：焦作日报
　　焦作市首批329个病种实行单病种付费。记者昨日从市人社局获悉，从11月16日起，焦作市对基本医疗保险费用结算方式进行调整，试实行总额预算下的多元复合式结算办法，就是以总额预算为基础，住院按单病种结算，家庭病床治疗按床日结算，危重病人住院按服务项目结算，既管住总费用，又管住“过度医疗”和“大处方”。
　　记者从11月16日出台的《关于焦作市基本医疗保险费用实行总额预算下复合式结算办法的通知（试行）》中了解到，为了加强焦作市基本医疗保险基金管理，规范定点医疗机构服务行为，保障参保人员基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《河南省财政厅、人社厅、卫生计生委〈关于转发财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见〉的通知》有关规定，焦作市对基本医疗保险费用结算办法进行调整。多元复合式结算办法主要包括单病种结算、按人头结算、按床日结算和按服务项目结算等。
　　单病种付费结算。对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术较成熟的疾病，包含日间手术和日间治疗疾病（以下称单病种），实行单病种结算。
　　日间手术和日间治疗疾病，统筹基金支付标准不设起付线，不受医保“三大目录”限制，由统筹基金按规定比例支付。城镇职工支付比例分别为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%，城乡居民支付比例低于城镇职工5个百分点。
　　据悉，焦作市首批公布的单病种结算的病种有329种，费用限额标准为住院总费用限额标准。第一个年度内，城镇职工和城乡居民病人实行单病种结算的病例数，分别不低于定点医疗机构年度内城镇职工和城乡居民住院病例数的40%，以后逐年扩大覆盖范围，力争到2020年纳入单病种结算的比例不低于60%。此外，单病种入径完成率不得低于85%，不得以改变疾病诊断等方式规避临床路径管理。鼓励定点医疗机构本着质量优先、成本控制的原则，探索按病种付费的路径和模式。
　　“单病种付费结算，明确规定治疗某一种疾病该花多少钱，从而避免医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治等情况发生。”市社会医疗保险中心有关负责人说。
　　按床日付费结算。对开展家庭病床治疗的疾病，实行按床日结算。开展家庭病床治疗的疾病，每床日统筹费用定额标准为60元。
　　按服务项目结算。对病情危重、医疗费用较高的疾病，实行按服务项目结算。次均住院总费用高于按人头结算费用定额标准10倍以上的疾病，由定点医疗机构提出书面申请，报经办机构按程序审批后，按服务项目结算。
　　“过去，普通门诊主要由医保个人账户支付，门诊医保报销项目只限于癌症晚期化疗等重特大疾病，保障项目较少，而住院报销的门槛又较低，报销比例相对较高，使得一些患者可能出现即使是小病也要住院治疗的情况，客观上造成了‘过度医疗’。”该负责人介绍，此次改革，实行单病种付费、按床日付费等支付方式，既管住总费用，又管住“过度医疗”和“大处方”。
　　按人头结算。对于不适合按单病种、按床日、按服务项目结算的住院病人，实行按住院人次定额结算。次均费用为次均住院总费用。对于依托基层医疗机构发生的门诊统筹费用及门诊重症慢性病费用实行按人头付费，付费标准按具体政策执行。
　　综合量化指标结算。一个年度内，对各类定点医疗机构的实际报销比例、自费项目占比、人头人次比等指标，实行量化管理。综合指标不达标的按比例核定不合理费用，从定点医疗机构年度决算指标中进行扣减。
　　此外，住院期间的外配处方及院外检查、治疗费用，由转出定点医疗机构负责结算并纳入总额预算指标管理。对异地就医定点医疗机构，就医地经办机构要逐步将异地就医费用统一纳入总额预算管理。（记者 杜玲）
文章关键词：焦作市 单病种 医保 临床路径 按病种付费
责编：张静洁
昨日下午，焦作市深化监察体制改革试点工作小组召开第一次会议，研究部署焦作市改革试点有关工作。王小平强调，推进监察体制改革试点工作，一定要强化组织领导，凝聚改革合力。
日前，中央综治委、中共中央组织部决定对年度全国社会治安综合治理先进集体、优秀市（地、州、盟）、全国平安建设先进县（市、区、旗）的党政主要领导干部和主管领导干部共865名同志进行嘉奖。
11月24日下午，焦作市召开大气污染防治攻坚周例会，听取部分县（市）区和市直有关部门关于上周大气污染防治工作开展情况的汇报，部署下阶段全市大气污染防治攻坚工作。各级各部门决不能掉以轻心、放松管控，要切实保持韧劲和狠劲，紧紧抓住今年最后30多天时间，全力以赴地确保空气质量持续改善。
2017年城区冬储菜临时销售网点设置时间为12月1日至12月31日，城管便民服务站设置时间为12月1日至12月10日。据了解，冬储菜城管便民服务站每天服务时间为7时30分至9时30分，将配备打气筒、饮水机等用品，服务进城菜农。
据了解，新建的这4座公厕将按照我国最新颁布的《城市公共厕所规划和设计标准》为准，按照其中的一类公厕标准来建。总之，除了解决人的内急外，公厕，也将成为焦作的一道风景；除了颜值高，公厕也将关注特殊人群的需要，这也使公厕成为焦作一道人文风景。
昨日10时，在焦作火车站附近，一辆正在作业的小型机械清扫车吸引了不少市民的目光。据悉，这种小型清扫车虽然体积小，但能有效弥补大型洗扫车的不足，平均一辆能顶6名环卫工的工作量，可以有效降低环卫工冬季作业的劳动强度。
明日上午，电脑摇出选房摇号的顺序号，确定入围家庭名单。记者了解到，按照此次公共租赁住房分配日程安排，12月1日上午，特殊住房困难保障家庭按顺序号自己摇出自己的选房顺序号。
昨日，焦作市2017“火马杯”创新创业大赛淘汰赛在焦作电视台6号演播厅圆满落幕。与初赛、复赛评审办法不同的是，此次淘汰赛新增了评委点评环节，采取“5+5+2”模式：参赛项目路演5分钟；评委提问5分钟；评委现场点评2分钟。
记者昨日从市交通运输局获悉，即日起，孟州与焦作市市区、修武公交卡实现互联互通，并依托市级平台接入全国互联互通平台，可以在省内外160多个城市刷卡乘车。
今年年初以来，焦作市中站区朱村街道计生办为了提高出生人口素质、预防新生儿出生缺陷的发生，采取多种措施，确保辖区内计划怀孕的夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务。
11月26日下午，副市长武磊带领孟州市、沁阳市、温县、武陟县四县（市）县级蟒河河长到孟州市巡查蟒河治理情况，并召开座谈会。座谈会前，武磊一行还实地察看了孟州市南庄镇毛皮园区综合污水处理厂工程和黄河滩区涝河河道综合整治工程。
焦作市今日至后天具体天气预报如下：27日，多云间阴天，偏南风2～3级，气温-1℃～10℃；28日，多云间晴天，东北风2～3级，气温1℃～17℃；28日夜里～29日，多云到阴天，有小雨雪，偏东风3级，气温2℃～7℃。
11月20日，焦作市推进多层次资本市场发展培训会在焦作迎宾馆举行。本次培训会旨在进一步增强领导干部与企业家的金融意识和创新理念，加快推进企业上市挂牌的融资工作，促进资本市场与焦作市经济发展。
11月21日，第六届联合国世界旅游组织旅游可持续发展中国观测点年度工作会议在江苏常熟举行，市旅游局、云台山风景区负责人代表河南省观测站焦作观测点与会。与此同时，近两年来，焦作市让产业资金倾斜旅游扶贫产业，并不断加强贫困人口的技能培训工作，让旅游扶贫工作实现可持续发展，念活旅游产业致富经。
为深入贯彻落实市委全面深化改革领导小组工作会议要求，推进新形势下党的群团工作特别是共青团工作的创新发展，确保共青团改革各项任务在基层落到实处，昨日上午，团市委召开焦作市县（市）区共青团改革推进会。会议认真学习了市委对共青团改革的有关要求，分析研究现阶段焦作市共青团改革工作面临的新形势、新任务，对各县（市）区共青团改革工作任务进行安排部署。
| 版权声明 | 广告服务 |
Copyright & 2012 hnr.cn Corporation,All Rights Reserved
映象网络 版权所有沁阳市住院医保待遇河南医改要求城镇居民住院报销比例超七成|河南医改|住院报销_新浪新闻
河南医改要求城镇居民住院报销比例超七成
　　全省深化医改工作会部署今年医改重点
　　40县（市）列入试点 探索药品零加价
　　全民医保住院报销比例将达七成以上
　　河南商报记者 郑筱倩
　　新医改试水已三年，今年正式进入“深水区”。
　　昨日，我省召开深化医改工作会，在要求进一步加大医保覆盖范围以及报销比例、探索大病救助等模式外，县级公立医院改革成为今年任务的重中之重。
　　40个县（市）列为国家试点，将探索公立医院药品零加价，改革“以药养医”。
　　住院报销比例达七成以上
　　让老百姓敢看病，一个重要举措就是扩大医保覆盖面。根据会上发布的《河南深化医改2012年主要工作安排》（以下简称《工作安排》，今年，我省城镇基本医疗保险（包括城镇职工医保与城镇居民医保）参保率要提高到95%以上，而新农合更要确保超过97%。重点做好农民工、灵活结业等没有“铁饭碗”的群体参保工作，其中，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
　　而为确保医保保障水平，今年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，即人均筹资达到300元左右。有了这个基础，我省今年要保证职工医保、城镇居民医保政策范围内，统筹基金最高支付限额分别超过当地职工年平均工资或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6万元。而新农合更进了一步，最高支付限额达到15万元。
　　《工作安排》还要求城镇居民医保住院费用支付比例达到七成以上，新农合则要达到75%左右，逐步缩小与实际住院费用之间的差距。城镇居民医保门诊统筹在基层医疗卫生机构的支付比例不低于一半。并探索通过个人账户调整等方式，逐步建立职工医保门诊统筹。
　　鼓励医院“先诊疗、后结算”
　　为了方便报销，我省今年将积极推广医保就医“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地及时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。
　　据悉，我省新农合已在全国率先实现省内实时结报，即省内异地在哪看病，出院都能报销。而从今年4月1日起，沁阳4家公立医院、12家乡镇卫生院全面推行“先住院，后结算”的医疗模式，在全省乃至全国都走在前列。
　　私人诊所也能成为医保定点机构
　　省卫生厅厅长刘学周曾坦承，我省一些医院的公益性质被淡化，过度医疗、过度用药、多度检查等普遍存在。
　　而遏制医疗费用不合理上涨的，就是通过按病种付费、总额预付等报销支付方式改革，逐步覆盖医保定点医疗机构。
　　而为了引导老百姓首诊到基层，《工作安排》要求，城镇基本养老保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例，差距要拉大到一成以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。
　　大病救助
　　救助群体扩大到低收入重病患者
　　为破解因病返贫难题，我省也一直在探索。
　　《工作安排》明确，虽然参合农民平均报销比例在75%左右，但如果一次性住院花费超过6万元，则报销比例直接提高到八成，而10万元以上则能达九成。
　　此外，今年我省要全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障工作，并将肺癌、食道癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。
　　同时，进一步加大医疗救助力度，救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体，将资助他们参加医保，并提高救助水平，取消医疗救助起付线、稳固提高封顶线，进一步提高他们自己担负那部分医疗费用的救助比例。
　　医疗资源
　　港澳台医生能在豫开诊所
　　《工作安排》明确，我省将进一步优化医疗资源结构。
　　不过这个调整将“偏向”社会资本，我省明确，每千常住人口医疗机构床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模，以此防止一些医院大而无当的扩张。
　　而对于社会资本，将敞开大门，放宽准入范围，要求各地积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源等办医院，如果是发展非营利性的，还将给予优先支持。并争取进入境外资本独自举办医疗机构国家试点范围，就算是港澳台有资质的人员，也能来河南开诊所。
　　公立医院改革
　　试点医院取消药品加成
　　今年医改的重中之重，就是试水县级公立医院改革。昨日，我省还发布《县级公立医院综合改革试点实施方案》（以下简称《方案》）。
　　公立医院改革，重点就是取消“以药养医”。“以药养医”是过去我国政府财政资金不足时的一项临时措施，但也成了目前导致医患矛盾突出的一个重要原因。我省规定，试点县级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，也就是药品全部按进价销售。
　　而按照规划，2015年年底，我省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。
　　医疗技术服务价格将提高
　　去医院看病，一些高昂的检查费用又成了患者另外一个负担。而在这些首批改革试点医院里，大型设备的检查费用也要下调。
　　《方案》要求，试点公立医院要降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备，按不含设备折旧的合理成本制定检查诊疗价格，已贷款或集资购买的大型设备，原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。据悉，大型设备的范围以及费用下调幅度，我省根据各地情况正在制定中。
　　不靠药挣钱，检查费也要下调，那么医院缺的这块咋弥补？《方案》特别明确，通过调整提高医疗技术服务价格，以及增加政府投入等途径补偿。医疗技术服务包括诊疗费、手术费、护理费等。
　　据悉，标准也在制定中，不过可以明确的是，提高也不是无限度的。《方案》规定，价格调整的总量，只能占医院因药品零差率销售减少的合理收入的八成，剩下的由政府补贴。不过，调整后的医疗技术服务也将纳入到医保报销范围。
　　相关链接
　　县级公立医院改革试点名单
　　9个省辖市所属30个县（市）为：郑州市的荥阳市、登封市、中牟县；洛阳的栾川县、偃师市、孟津县、新安县、嵩县、汝阳县、宜阳县、洛宁县、伊川县；漯河的舞阳县、临颍县；焦作市的博爱县、沁阳市、武陟县、修武县、温县、孟州市；平顶山市的宝丰县、叶县、郏县、鲁山县、舞钢市；鹤壁市的浚县、淇县；三门峡市的义马市；驻马店市的泌阳县；济源市。
　　10个省直管试点县（市）为：巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。
更多关于&&& 的新闻