河南农合住院二次报销新政策【白血病吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：77,953贴子：
河南农合住院二次报销新政策收藏
新农合大病保险 下月起覆盖全省 　　下月起，今年出院的大病新农合患者，都可以享受二次报销了！请把这个消息转给需要的人。 消息 　　10月1日起，我省全面实行新农合大病保险 　　在新农合跨区域即时结报医疗机构出院的参合患者，符合新农合大病保险补偿条件的，与基本医疗一起在医疗机构同步实行即时结报，大病保险补偿费用由定点医疗机构垫付。 　　1月1日至9月30日出院的参合患者，也可享受大病二次报销 　　经新农合基本医疗报销后，个人合规自付医疗费用超过1.5万元的，可于10月8日后到参合地商业保险机构服务网点或新农合经办机构提交大病保险补偿申请，并提供身份证及复印件、合作医疗证及复印件、新农合基本医疗补偿结算单、银行卡或存折复印件等大病保险补偿结算所需材料。 　　答疑 　　新农合大病保险补偿啥标准？起付线为1.5万元最高能报30万 　　参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后，个人合规自付医疗费用起付线为1.5万元，起付线以上部分实行分段补偿，1.5万～5万（含5万元）部分按50%的比例给予补偿，5万～10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度补偿封顶线30万元。 　　例如，一个患者在某省级医院住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为：(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。 　　多次住院咋办？一年内只扣除一次起付额 　　我省规定，年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付额，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。 　　以一年内住院三次的吴女士为例，第一次住院，扣除新农合报销后，她自付费用中合规费用1.5万元，第二次是1万元，第三次是1万元，那么，她二次报销的钱为：（1.5万元+1万元+1万元-1.5万元）×50%=1万元。 　　省外住院咋办？自付部分打六折再按规定报销 　　胡大爷老家在驻马店，常年跟着儿子在北京住。今年6月份，因为突发脑梗，胡大爷在北京一家医院住院，前后花了8.7万元。除去新农合报销后，胡大爷自己掏了6万元。像胡大爷这样的参合农民也能享受大病二次报销，不过，是按新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。 　　试点市的参合农民怎么办？2016年前全部纳入省级统筹 　　从2013年起，郑州、新乡、洛阳三市启动新农合大病保险。 　　据了解，目前，郑州的大病保险起付线为2万元，新乡为3万元，洛阳为2万元，3地大病保险报销的比例均为50%。今年，这3个地市继续实行市级统筹，并逐步与省级统筹方案相衔接，2016年前全部纳入省级统筹。
登录百度帐号推荐应用您当前的位置 ：&&&&&&&正文
《合肥手机报》 合肥手机报，掌握更精彩。安徽移动手机发送hfb到订阅，月费3元。
安徽大病保险二次报销最高达80%
11个县先试点，自付金额达1―2万将可二次报销
&&&&不分病种，只要自付费用达到起付线，就可以享受大病保险最多80%的二次报销政策。昨天，安徽省卫生厅发布《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案（2013版）》，我省11个县将进行试点。不过，该方案具体实施时间以及哪11个县将进行试点目前还没有公布。
&&&&政策：大病保险最多报销80%
&&&&新农合大病保险资金以原新农合统筹地区为单位筹集，原则上按照每年度每参合人口15元的标准(具体标准通过招标确定)从统筹地区新农合基金累计结余中列支。
&&&&据悉，我省将有11个县进行试点，大病保险起付线为1-2万元，统筹地区根据新农合基金承受能力自行确定，并依据新农合及大病保险运行情况进行动态调整。
&&&&自付金额超出大病保险起付线的部分，将可享受大病保险的政策，按照费用的不同，报销比例从35%至80%不等，其中在省内医疗机构就医、费用超过15万的，大病保险可报销80%。
&&&&算账：新政策可以省多少钱
&&&&安徽新农合一直走在全国的前列，实行按病种付费的病种实际报销比例可达70%以上，可对于一些大病来说，即使是30%的自付比例也让参合人难以承受。
&&&&以儿童白血病移植骨髓为例，按病种付费的定额标准为28万元，新农合可以报销19.6万元，农民自付的金额为8.4万元。以农村一个普通家庭来说，虽然报销近20万，可自付金额仍很高。
&&&&《补偿方案》的出台，为这样的农村家庭带来了福音。仍以上例计算，自付的8.4万在扣减大病保险起付线1&2万后，即可参照《补偿方案》进行二次报销。
&&&&如果病人所在试点县的起付线为1万元，他的合规可补偿费用则为7.4万，按照各费用段补偿累加得出大病保险总补偿额，病人在二次报销获得的补偿为3.74万元。
&&&&晨报记者 徐韧松
&&&&重点保大病
&&&&根据合规费用的多少，补偿比例从35%&80%不等，其中在省内医疗机构就医、费用超过15万的，大病保险可报销80%。
&&&&&超过15万可报80%，这是上不封顶的，体现了大病保险要保&大病中的大病&的方向。&安徽新农合办负责人夏北海说，这类大病，对于普通农村家庭在经济上是难以承受的，一旦遇上，要么放弃治疗，要么因病返贫，&80%的大病保险报销比例，可以帮助这样的家庭从困境中走出。&
&&&&费用报销&上不封顶&，是否会对新农合基金产生压力？&一定会有压力，这次我们定了11个县试点，就是考虑到基金的承受力，所以这次只能算是向前跨了&半步&。&夏北海说。
&&&&11个县先期试点，那么其他县的参合人何时能享受到这一政策？
&&&&&还需要有个过程。&夏北海说，&短期内还无法在全省全面推广，主要原因是新农合的筹资标准还比较低，11个县试点后，我们将据此计算新农合基金的承受能力，再考虑增加试点。&
&&&&大病保险合规可补偿费用公式
&&&&大病保险合规可补偿费用=
&&&&参合患者合规的住院及特慢病门诊费用
&&&&-新农合已补偿费用
&&&&-原新农合补偿起付线（多次住院可累计计算）
&&&&-大病保险起付线
&&&&（注：-为减号）
&&&&儿童白血病移植骨髓
&&&&病种付费定额标准28万
&&&&按病种实际报销比例达70%
&&&&大病保险报销比例35%至80%
&&&&大病保险起付线：1至2万（案例取1万为例）
&&&&大病保险分段补偿比例
&&&&0-2万 40%
&&&&2-5万 50%
&&&&5-10万 60%
&&&&算账：
&&&&新农合可报销：28万&70%=19.6万
&&&&新农合销后还需缴纳：28万-19.6万=8.4万
&&&&大病保险实际可补偿费用：28万-19.6万-1万=7.4万
&&&&按照各费用段补偿累加得出大病保险总补偿额:2万&40%+3万&50%+2.4万&60%=3.74万元
&&&&也就是说大病保险又可为患者二次报销3.74万元 （注：因各地新农合起付线标准不一且占大病费用比例相对较低，本案例未予计算。）
相关阅读：
13-02-25 13-02-22
13-01-30 13-01-16
热图推荐：
春运返程高峰初现
春节合肥平安祥和
男婴剖腹产"女"
高管鞠躬迎员工
版权申明：
① 合肥报业传媒集团旗下各媒体稿件和图片，独家授权合肥在线发布，未经本网允许，不得转载使用。获授权转载时务必注明来源，如合肥在线－合肥日报。
② 本网转载其他媒体稿件仅为传播信息，不代表本网观点。
24小时新闻排行
梅香报春来
民主听证 应保尽保
2013年全国两会新...
胡锦涛会见中国国...
┊ 加入我们 ┊
COPYRIGHT & HF365.COM.ALL
RIGHTS RESERVED 合肥报业传媒集团版权所有 皖ICP备号
未经合肥报业传媒集团书面特别授权，请勿转载或建立镜像 本网举报电话：1河南实施新农合大病保险 出院即可“二次报销”
大河网-大河报
　　□记者李晓敏王灿文 李康摄影　　阅读提示|患者在省外住院，能参加大病二次报销吗？在省级大医院做手术，没来得及开证明，二次报销受影响吗？一年内住了三次院，二次报销怎么算？昨天上午，在大河报面对面现场（如下图），读者的热线电话此起彼伏，微博上，网友的提问也一个接一个。　　对此，省卫生计生委农村卫生工作处的相关人员给予详细解释，并提醒，10月1日后出院的大病患者，出院即可实现“二次报销”，而今年1月1日至9月30日出院的患者，也可享受二次报销政策，但需到当地商业保险机构服务网点进行报销。　　◆关键词：保障对象全省8262万参合农民　　（解说）今年10月1日后，新农合大病保险政策正式启动，大病保险俗称大病二次报销，这一政策是针对参合农民的。二次报销的起付线为1.5万元，封顶线为30万元。　　问：居民医保有二次报销吗？　　答：居民医保和职工医保相关政策可以咨询当地人社部门。目前新农合大病二次报销是面向全省8262万参合农民的政策。　　问：大病二次报销，指的是哪些大病？　　答：这个大病不是指的病种，是按照费用划分的，只要你新农合基本医疗报销后自付的合规费用超过了1.5万元，都属于大病，都可享受二次报销。　　问：听说新农合报销后，二次报销起点是1.5万元，是自费部分减去1.5万元再报销吗？　　答：不是所有自付医疗费用，是合规自付医疗费用。合规费用范围暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。河南的药物目录是2013年下半年刚刚调整的，目录范围比较广，诊疗目录基本上涵盖了所有经过物价部门批准的项目。　　◆关键词：多次住院一年内只扣除一次起付线　　（解说）大病二次报销按年度结算，一年内不论住院几次，起付线只扣除一次，不过，当次剩余费用不重复参与补偿计算。　　问：我妈今年先后住了三次院，三次住院自己付了大概有6万元，请问这个咋报销？　　答：我省规定，一年内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险也就是大病二次报销的起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。　　假设你母亲的6万元自付费用中，有5万元是合规费用，那么她二次报销的补偿为：（5万元-1.5万元）×50%=1.75万元。　　问：我是南阳人，今年住院新农合报销后，花了2.4万多元，符合大病二次报销吗？　　答：像你这种情况，自付费用应该较少。2.4万元中去掉其中不能报销的部分，大约剩下2万元，再减去1.5万元的起付线后乘以50%，约能报2000多元。10月8日后，可携带身份证及复印件等4项材料到县合管办提交申请，保险公司审核通过后，就可以将钱直接打入银行卡。　　◆关键词：跨省报销 60%的自付费用视作合规费用　　（解说）对于部分在省外住院的患者，根据政策，我省也给予二次报销，不过，在核算合规费用时，自付的部分需要乘以60%。　　问：我是河南人，我妈现在跟着我在杭州住，今年3月因为突发心梗，我妈住院花了约6万元，请问该怎么报销？　　答：这位网友说的情况属于跨省报销问题，根据目前政策，你母亲住院的总费用可先进行新农合基本报销，剩下的自付费用乘以60%，视作合规自付医疗费用，纳入大病保险补偿范围。　　目前，我省对于在省外住院的新农合基本医疗是按30%进行保底补偿的，以你母亲为例，总共花了6万元，基本补偿大概能报1.8万元，自付医疗费用4.2万元，合规自付医疗费用4.2万元×0.6=2.52万元，新农合大病保险补偿（2.52万元-1.5万元）×0.5=5100元。　　问：自己生病，打算去北京医治，请问如何报销？　　答：需首先办理转诊手续，治疗后回河南，可先申报新农合，获得新农合基本医疗补偿后，若治疗费用自己支付的部分超过1.5万，可以再申请大病二次报销。　　到省外就医，可能一些用药不在参保范围内，自费比较高，所以我省设置的是30%的保底补偿。剩余费用乘以60%，纳入二次报销范围。不过，建议若能在省内治疗最好选择省内，因为报销比例会更高、更方便些。　　◆关键词：未经转诊　　报销比例自动降低20%　　（解说）对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者新农合降低费用，核心目的是防止小病也往大医院挤，进而造成新“看病难”。　　问：我妈跟我在郑州住，前两天因为糖尿病并发症住进了医院，还没来得及开转诊证明，请问这影响报销吗？　　答：建议你尽快开转诊证明，否则是会影响报销的。目前我省规定，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者，新农合在报销时会自动降低10%。而10月1日后，此类情况的报销比例则会降低20%。　　同时，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病二次报销补偿范围。　　◆关键词：报销时限只要符合条件，明年6月底前都可办理　　（解说）在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用、按病种付费及重大疾病病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用、门诊医疗费用以及意外伤害患者医疗费用暂不在报销范围内。　　问：我9岁的侄子被车撞了，现在还在医院抢救，花了20多万元，肇事车也跑了，这种情况可以参加二次报销吗？　　答：这种情况属于意外伤害，根据目前政策，意外伤害第三方责任难界定等，新农合基本医疗可以按相关政策进行补偿，但是剩余费用不纳入二次报销范围。　　问：我表哥在工地上干活摔伤了，需要做颅骨修补手术，能参加二次报销吗？　　答：这种情况属于意外伤害，根据目前的政策，这种情况有第三方责任，相关费用应由第三方支付。　　问：我父亲患尿毒症，一直在医院门诊做透析，门诊费用能否累计报销？　　答：按照目前有关政策，门诊医疗费用暂不纳入二次报销范围。　　问：我一个亲戚的孩子7个月大，因为脑炎住院花了很多钱，但是孩子没有参加新农合，能享受这个政策吗？　　答：就这个孩子来说，是可以的。我省规定，婴儿出生当年可凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。但之后，孩子每年就需要参合才可享受政策了。　　问：我弟弟今年年初住院，花了可多钱，后来出国打工了，估计明年春节才能回来，我想问下到时候还来得及吗？　　答：来得及，参合患者住院就医，只要符合条件，今年未能及时进行补偿结算的，可在明年6月底前到参合地或省内居住地商业保险机构服务网点办理补偿。(大河报)
正文已结束，您可以按alt+4进行评论
相关阅读：
相关搜索：
看过本文的人还看了
[责任编辑：wyameng]
【装修福利】史上性价比最高基装套餐！1.9万基装90平三房
【活动】19元秒杀无痛洗牙！还能抵1900元！
Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved山西省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围
山西省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围
发表时间： 17:02:07 文章来源: www.3gus.com
《山西省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围》是有华当教育网（www.3gus.com）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。《山西省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　山西省2016大病医疗保险政策　　山西省大病保险报销标准　　1.&参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销;　　2.&年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。　　山西省大病保险报销比例　　1.&起付标准以上至5万元：报销55%;　　2.&5万元以上至10万元：报销65%;　　3.&10万元以上至20万元：报销75%;　　4.&20万元以上至30万元：报销80%;　　5.&30万元以上：报销55%;报销85%。　　山西省大病保险即时结算区域　　太原、阳泉、长治、晋城、晋中、临汾、运城。　　山西省大病保险报销流程　　1.参保住院病员结清住院费用后，由医院出具有关报销手续。　　2.如果统筹费用超过最高支付限额，即进入大病补充医疗保险。　　3.医保审核通过后发放报销金。　　二次报销标准及范围　　二次补偿：住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。
[04-07] [04-06] [04-06] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [03-31] [03-31] [03-31]站内搜索：
当前位置：