不接受保险公司理赔流程的理赔结果,该怎么办

为了不在理赔时发生纠纷,请问“如何查自己的病史”保险公司可以帮查还是自己去医院查_问吧_向日葵保险网
共49个回答
一个月前在线
你好!如果你曾经住过院的只要你投保保险公司的系统里就会显示的!现在所有的医院都是联网的!所以说趁你健康快点投保,一旦住过院医院的记录上有你的名字了你想买保险都不是你说了算的
一个月前在线
如果因为某种病住院了可在投保前做如实告知!如果没住过院只是检查身体在医院是没有存档的!可以自己去医院调病例!代理人也可以去代理查查病例!
Ta的精选方案
一个月前在线
您好。“既往病史”是指患者在二级以上医院接受住院治疗的病症,接受治疗后医院的医疗系统会有相关记录;一般头痛脑热和健康体检不在此列。
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一个月前在线
你好:病史一般来说是指曾经住过医院或者去看病时在医院有历史记录的疾病。如果不是很严重比如头疼感冒发烧等是很常见的,不必计较,如果不放心可以在投保时如实告知,如果顺利通过核保就一定没问题,如果保险公司核保时需要去体检确认,那就去体检下,自己也放心。
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一个月前在线
购买保险时公司系统会自动查询医院记录,如果没有什么大的问题会自动核保成功,不然就需要体检。
一个月前在线
购买保险时公司系统会自动查询医院记录,如果没有什么大的问题会自动核保成功,不然就需要体检。
一个月前在线
这个问题就牵涉保险的“如实告知”,买保险的时候代理人会问一系列问题,如果你都告知了,不会赔不到。一般像高血压,糖尿病等慢性病及住院都有病史
3小时前在线
&&&& 您好,很高兴为您服务。我的感觉病史是指手术和家族病史癌症之类的,还是希望能够在投保之前进行如是告知,否则是会出现很多问题的。可以申请保险公司体检,体检报告直接回到保险公司,保险公司会直接审查的。希望能帮到您。
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一个月前在线
您好,所谓的病史是指在投保前因病住院的一些记录,只有住院才会有存档,在投保时如果你如实告知了的话,是不会影响理赔的.
一个月前在线
您好!你可以去医院做检查,检查身体没什么,可以购买的,平安陈艳琴。
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一个月前在线
你好!如果有住院,医院有病历,自已去查。如果小病没有住院、医院就不会有病历了,保险公司没有医院证明是不会理陪的!任何一家公司都一样,要医院病历和药发票!
一个月前在线
你好,如果住过医院,可以拿身份证到医院去调历就可以了。
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一个月前在线
其实感冒这些不算啥
一个月前在线
不能,最多可以申请投保后体检,如果体检发现问题,会退还保费,直接拒保
一个月前在线
你好!一般在投保之前的病史只要是住院就是病史。医院存档一辈的,保险公司都可以查出来的。如果以前住过院,在投保的话一定要如实告知,让保险公司进行核保,这样如果承保之后,到理赔的时候不会产生麻烦,详细的可以QQ联系。
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摘要:如果不幸发生了轻微的交通事故,己方或对方一方全责,比如一方倒车、追尾、碰撞路边停驶车辆、实线并线调头等造成的交通事故,想按照交通事故快速理赔办法快速走保险应该怎么办?
第一步,如果事故发生在道路上,必须立即打开双闪灯,并在车辆后方设置警示标志,防止二次事故的发生。如果路上车辆较多且车速较快,应该立即退避至安全地带后再进行协商。
第二步,在确认安全后,对事故现场进行拍照,现在的手机拍照功能很强大,尽量多拍几张。肇事现场车辆碰撞所处的地点进行远景和近景的拍摄,远景最好能体现出是哪一方的错误导致此次事故的发生。近景拍摄可以绕着现场进行多角度的拍摄,并对碰撞位置进行着重拍摄,以体现出碰撞强度及双方的损伤程度。
第三步,事故双方查验对方证件,包括行驶证和驾驶证,交强险险期限等,并留意对方是否酒驾。如果对方属于无证驾驶或酒后驾驶,应该保护现场并立即报警。如果证件都没有问题,双方对责任也没有异议,全责方给自己的保险公司打电话报险,说明情况(如事故发生的时间、地点、车辆损伤情况,非出险方的另一方车辆型号、车牌号等信息,并要求提供此次的出险受理报案号码。)如无其他问题,则将车辆立即移至不妨碍交通的地方。无责方不需要给保险公司打电话,但需要留下报案号码。
第四步,双方填写《事故快速处理协议书》,协议书内应说明双方车辆的型号、车牌号;事故发生时间、地点;何原因造成的事故;碰撞位置、预计的车辆损失情况。明确事故双方责任,写下报案号码并签字确认。协议签署完成后,双方立即前往或约定时间一同前往报险方的定损中心进行定损。无责方可向全责方索取证件或钱物抵押。
第五步,到达保险公司指定的定损中心后,双方向保险公司提供行车执照和驾驶证。如果被保险人是初次出险,会要求填入自己的银行账号以方便打款。保险员开始对事故现场照片进行核对,并对车辆碰撞部位进行勘察,确认确系此次碰撞所造成的损伤后对车辆进行初步定损。一般情况下,轻微剐蹭事故只会碰撞一个或几个外部部件,多数保险公司因与4S及车辆维修点有协议价格,初步定损完全可以确定赔偿价格。如果该次事故有可能累及车内或机舱内部件,则需要将车辆开到4S或维修站进行联合定损,一般这个过程驾驶人无需参与。定损完成后4S将会通知车主定损情况,需要更换和维修的部件以及维修费用等信息,保险公司也会提供信息给被保险人。
第六步,车辆维修完成后,通知车主取车。此时有两种可能,如果保险公司与该4S或维修站有协议,可以直接由保险公司支付维修款,则车主可直接取车完成理赔。如没有协议,无责一方车主可以选择自行垫付维修款后持发票向被保险人也就是全责方追讨,也可以要求全责方在定损完成后即支付维修款项,当然我们推荐后者;在缴清维修费用后,需以被保险人的名字开具车辆维修发票并将发票交与被保险人。全责方维修车辆后需自己先行垫付维修款,在取得双方的维修发票后去保险公司报销。如果有更换下来的损坏部件,保险公司可能会要求将更换下来的部件带回。
至此,保险快速理赔流程结束,被保险人只需静待保险公司将赔偿打入自己的银行账号即可。
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理赔太困难?教你如何“榨干”保险公司
前言:相信还有许多车主对汽车保险了解不深,只有出了事故才会和汽车保险打交道,而作为外行的车主们根本不能摸清楚汽车保险的水究竟有多深,该如何处理才能成为最大程度的受益人呢?别着急,已经有许多身经百战、经验丰富的车主们为我们总结了他们的心得,我们只要阅读收藏以备不时之需就可以了,况且这是一份普通车主们就能读懂的汽车保险条文,保证能让你更深入地了解汽车保险和理赔,“榨干”保险公司的最后一滴血!谁说不是呢?买保险就图的省钱和省心!
  保险条款精解(一)车损险VS第三者责任险
  咱们先说说最主要的车损险和三责险。车损险和三责险是车辆保险的基本险,主要赔偿被保险车辆的损失以及由被保险车辆在使用中给第三者带来的损失!
  您大概觉得即使是自然灾害造成的车辆损失,保险公司也照赔不误!这话对了一半,大部分的自然灾害造成的损失都赔,惟独一样除外—地震!
  案例1:如果您的车有幸在地震中被建筑物砸到的话,哈哈……
  应对方法:不要在地震一结束就急于申请赔偿,等地震过后几天再申请赔偿。
  出险陈述:大概由于地震造成墙体松动,终于在某一天倒下了,砸坏了您的爱车,切记:千万不要提及地震时出险。
  案例2:如果您的爱车在一次急刹车中,车里的东西飞到了风挡上造成玻璃破裂,您该怎么说呢?
  假如您老老实实的对保险公司说:“我的纸巾盒飞起来打中了玻璃……”(哗!内功够高啊,呵呵,本人只是以纸巾盒举个例子开个玩笑。)”那么你惨了!那个理赔员会指着自己的嘴对您说:“请看我的口型——NO!”
  应对方法:小小的改变一下事实……
  出险陈述:我的一个练过铁头功的朋友在刹车时撞碎了风挡,OK!记住:受车内“物品”的撞击所受损失,保险公司不赔的!但是人撞坏的就另当别论。
  案例3:如果您的车在拖车时与别的车发生了碰撞,怎么办?
  应对方法:忽略一些事实存在的东西……
  出险陈述:别提你在拖带车辆或者被别人拖带,否则不管你有没有事故责任,保险公司一律不赔。
  案例4:如果你在事故时,打破了自己的玻璃又没有上玻璃险时,你会向保险公司索赔吗?
  没上玻璃险找人家索赔能行吗?行,绝对行!玻璃险的全称是:玻璃单独破碎险,是指停车和使用时造成的玻璃损坏,而事故造成的玻璃损坏应由车损险来负责赔付。
  如果您没上玻璃险,当您早上起来发现自己的汽车玻璃不知道被哪个混蛋打破了,怎么办呢??呵呵,老招法:开车时急刹车造成的,又是脑袋惹的祸!(记得找一个身高差不多的朋友来当挡箭牌啊),如果是侧面的玻璃破了,就说侧滑时脑袋撞的好了,呵呵!
  案例5:如果您的车在撞车时,打破了一个小灯,您该怎么办呢?
  找保险公司,他绝对不敢不赔您,那么您以为是赚到了吗?不是的,实际上您大概要赔了,亏本了。
  没听明白?告诉您,每辆车的全险大概在之间(更高档的车会更贵),如果您在一年的保险期内没有索赔,那么您将在下一年投保时获得10%的无赔款优待,这笔帐您自己算算,如果索赔数额太小,哎,就这样算了吧,不如10%的折扣来的实在。
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  保险条款精解(二) 丢车——如何将损失降到最低点?
  车辆在停放和使用的过程中难免会让人有烦心的事,其中,丢车是最倒霉的事了,不过,如果你按照我说的去做,您的损失会降到最低点。
  记得啊,一旦丢车,要做的第一件事情是什么?报警?错!车已经丢了,哪那么容易立刻找到啊,您也未免太高估中国警察的能力了,还是想想怎么减少损失吧!
  减少损失?哪那么容易啊,车都丢了,怎么减啊?
  首先记得先看看自己的保险单里有没有上车辆盗抢险。什么,没有?那你认倒霉吧,找我也没用了,再买一辆吧!
  如果你上了盗抢险,首先,我要恭喜你,你的损失可以降到最低了,不过,也要小心啊!
  案例1:盗抢险中规定,被保险人丢失行驶证、购车原始发票、车辆购置附加费凭证每一项增加0.5%的绝对免赔。丢失车钥匙增加5%的绝对免赔。这些规定在保险单中用颜色最浅的字体印刷,不信,您可以拿出单子仔细看看,肯定在某个不显眼的角落里能发现这段话。
  所以不管你是否有一把备用钥匙曾经丢失过,或者是在您被开跑了的车里有一把钥匙,请您记住一定要忘记这件事,否则5%的损失您自己扛定了!
  案例2:如果您的车在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司负责赔偿吗?
  答案是:不赔!因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。
  所以正确的方式是找停车场去索赔,所以,每次停车时记得收好停车费收据啊,虽然上面印着丢失不管,但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任!你尽管放心大胆的告他好了,给您一个好消息,已经有人打赢了这样的官司,所以根据案件推溯的原则,以后的案件审判可以依照这个案例来判决。 
  案例3:再有,如果您是一位老板,因为一些账目上的问题和朋友闹翻,而您的朋友又是一位小人,他偷偷把您的车偷走了,您猜到会是他干的,您会找保险公司赔偿吗?
  告诉您,保险公司可不负责赔偿。因为条款规定:被保险人因与他人的民事、经济纠纷而致车辆被抢、被盗为责任免除。
  所以,您大可忘记您的经济纠纷,直接到公安局和法院报案,记住,千万别说出您的怀疑对象,否则就会把经济问题扯进来了,以中国法院的工作效率,您大概半年之内得打车出门了!
  案例4:如果您刚买了一辆新车,上了全险,但没有来得及领牌照(现在的交管规定:验车后的15个工作日后方可领牌证),出险后保险公司负责赔偿吗?
  不负责赔偿。因为在出险时,保险车辆必须具备两个条件,一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌,二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。但一般经特别约定对公安部门规定需先保险后检验核发号牌的新入户车辆可负责车损险和三责险。所以负责丢车赔偿的盗抢险并没有生效,自然,您也得不到赔偿。 
  案例5:如果您的车失而复得,保险公司如何处理赔款?
  被盗抢的保险车辆找回后,如果保险公司尚未赔款的,应将该车辆归还给您,但是全车被盗抢期间,车辆受到的损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用,保险公司负责赔偿。如果保险公司已经赔偿,应将车辆归还您,同时收回相应赔款。若您不愿收回原车,则车辆的所有权益归保险公司。
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  保险条款精解(三)撞车
  只要是撞车,保险公司全赔吗?当然不是你只要认真看看手里的保单赔偿免责条款就知道了,保险公司有一大堆不赔的东西呢,想把损失降到最低,还是好好阅读下文吧。
  案例1:假设你是一个新手,刚借了一辆车(当然也没准是租的车),在路上练车的时候,把你弟弟给撞了,你知道这辆车有三责险,你会找保险公司索赔吗?
  答案:如果你去了,你就是神经病,保险公司会一脚把你踢出去,为什么?
  首先,你要知道什么是三责险,全称:第三者责任险。
  那什么是第三者呢?
  第三者指除保险人与被保险人之外的,因保险车辆的意外事故致使保险车辆下的人员或财产遭受损害的在车下的受害人。通俗的讲第三者就是排除四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。
  你作为当时的驾驶员,撞伤你的家人,保险公司是不赔的,好了,你知道该怎么办了!
  案例2:如果您有幸开车撞人了,而且全是您的责任,法院判您赔偿您包赔对方的经济损失、精神损失费、伤残损失费……你该如何处理呢?  
  你应该和对方家人商量,加大经济损失赔偿和伤残损失赔偿,尽量把精神赔偿降到最低,没有当然就更好了。  
  因为保险公司不是无条件地完全承担“被保险人依法应当支付的赔偿金额”,而是依照《道路交通事故处理办法》及保险合同的规定给予赔偿。而条款明确规定,因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿为责任免除。所以无论法院判决被保险人是否应赔偿精神损失,保险公司均不负责赔偿。
  所以,宁可多给对方点钱,也别答应精神赔偿,总之,慷保险公司之慨呗。
  案例3:如果你又有幸撞车了,这回不是您的责任,而对方又不想赔钱,您可以找保险公司索赔吗?
  答案:可以,不过您必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。如果您放弃了向第三方索赔的权利,而直接向保险公司索赔,保险公司不赔。因为您放弃了向第三方追偿的权利,同时也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
  所以,切记,切记,一定要先找对方赔,最好是有法庭的强制执行未果的证明,然后您就可以理直气壮的找保险公司了,剩下的烂摊子尽管让它们收拾去吧,谁让它们每年收了您那么多的保险费呢!
  案例4:记得以前有个倒霉的司机在警察的指挥下,帮助警察拦截正在逃窜的罪犯,撞向了罪犯,结果两车相撞,那叫一个惨啊,保险公司会赔他吗?
  当然不会啦,保险条款写的明明白白,驾驶员的“故意行为”不在赔偿之列,所以只能自己修车了:
  所以,如果您没有足够的经济能力,在当英雄之前要考虑一下噢。
理赔太困难?教你如何“榨干”保险公司
  保险条款精解(四)索赔——不可不看,因为您以前可能没听说过
  ★保险案例一:一位朋友丢失爱车,已上全险,找保险公司索赔,未果,保险公司拒赔理由:到车管所查询,此车未年检。
  案例分析:保险公司所做所为,十分合理,于保险合同条文也有根据:保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆,就算您保养的再好也没用,结果只能是丢了白丢,保险也上了白上,顶多退回保险现金价值。
  案例结论:您的爱车,千万要按时年检,切不可后延,否则,罚款事小,拒赔事大,此时即使发生交通事故造成第三者损失,也将由您自己承担,保险白买了!
  案例解决办法:按时年检,即使是一天,也不要晚;如果真的发生不幸,也要记住千万不要立即报案,尽快花银子把验车手续补齐后再办理报案索赔手续!  
  ★保险案例二:与上类似,驾驶员年审未做的请注意了,您在驾驶中发生的一切问题,保险公司不负责赔偿,理由与上例相似,恕不赘述。
  ★保险案例三:这是一个经常被问到的问题:我的车刚买,还没有上牌照,保险是否生效?
  解释:车辆在出险时,保险车辆必须具备两个条件,一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌,二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。
  但一般经特别约定对规定需先保险后检验核发号牌的新车辆可负责车损险和三责险,所以,这时您的车丢了就算倒霉了,撞了人啥的还算凑合有保险公司给您顶着,现在清楚了吧!
  ★保险索赔证明材料原则:(因为这个问题有很多人问起,所以在此一并解答)
  保险索赔时分几种情况:
  1.事故经交通队出面解决的:
  由交通队出具处罚单或调解书,经法院判决的,用判决书即可。这些材料绝对好使,在保险公司肯定一路绿灯。放心索赔好了
  2.在小区内发生事故的:
  重大事故:即车损严重的,还是要到交通队开证明,很麻烦;
  一般剐蹭:到小区物业开证明,因为经常受怀疑,一般也很麻烦;
  所以,最好报案时报在城市道路上,否则……累死你!
  3,在道路上发生小事故的,包括停车时的剐蹭
  此类需要证明的原则是:是否涉及第三方?如涉及第三方赔付的,还是需要交通队证明。
  如事故双方自行了断的,可以在索赔时注明:事故第三方自修,然后按车损险中的自责索赔,保险公司要是让您到交通队开证明,您一定得咬住了别松口,就说没地儿开去,保险公司一般也不会太较真。您要答应去开证明,别怪我没提醒您,您就跑去吧,赔的钱不定够不够油钱呢!
  4,最背的人:
  如果被别的车撞到后,肇事车逃逸,无法查找。情况严重的就比较麻烦,要通过交通队解决,可以由保险公司代为追偿。
  不严重的话,最好也是以自责来解决索赔问题,而且要在索赔时注意到车身是否粘有对方车油漆,以及撞的方向,一定得自圆其说,否则你惨了!
  总结:看完上文,相信您对汽车保险的了解有更深了一层,在与保险公司理赔时也会更自信从容地应对。然而,比熟记各项保险条款更重要的是,要牢记交通法规,并严格遵守,毕竟没有车主会希望有真的用到保险的时候。保险的只是您的财产,自己和他人的人生安全却是由驾驶员自己肩负。
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看到很多人说买车险,但是理赔困难的情况下是否有更好的解决方案?
1你真觉得保险公司的理赔人员有那闲工夫没事找事拒付么?2正所谓保险公司家大业大,真的会刻意在乎那一点给付金么,赔付率什么的都是在厘定保险费的时候就算好过的。3理赔的职业原则就是不惜赔不错赔不烂赔。4理赔人员在处理赔案是完全是根据理赔实务、相关医学法律等专业指引、公司业务操作指引,根据客户所保险种责任进行理赔。只关心你能否达到赔付条件,而不关心你是谁。5每个赔案至少经过3-4名工作人员的手才会下理赔结论,而且公司有严格的后督、检查、审计流程。6你与公司签订的是一份合同,要按合同办事,遇到问题总说投保的时候告知我可以怎么怎么样,现在理赔了不行,这种即便去诉讼也立不住脚。当然你有明显的销售误导证据的话另当别论。7但凡发生拒付,保险公司会向你下达拒付通知书,上面会有详细的拒付依据,如果有疑问,可以提交新的证据资料后申请复议。8如果仍然不满意,找当地保险协会或者保监局或者诉讼。非理智的行为不能解决问题。
在内地遇到这种事情不要害怕,先向保险公司核实不赔付的原因是什么,然后对比自己当时的投保合同里面的条款,看自己是否真的不符合相关条款。如果确信自身不存在问题或者不存在没有按照合同条款进行的事情发生,那么这个时候可以考虑向内地的保监会投诉解决,当然,这里面的更多过程保监会会帮你完成,但有一点就是整个过程会非常漫长。所以,实际上如果年交保费额度在1万以上我都推荐到香港进行投保。具体来说,香港保险除了保费低,保障种类多而且核保过程简便快捷,你甚至根本不需要来香港,只需要根据你的保险经纪人所告诉你的文件列表把相关单据邮件寄给香港的保险公司就可以了,保险公司确认后会把相应的款项打到你的内地账户的。如果想和我直接交流,请点击二维码加我微信:
伴随着保险业发展,越来越多的客户选择购买保险抵御风险,但另一方面,理赔问题也日渐显露,理赔难是保险业一直以来的顽疾,更是阻碍保险市场健康发展的根本原因。那么,到底是什么原因导致理赔难?笔者就跟大家聊一聊这个话题。先来看一个案例:2005年,李先生多次接到某保险公司业务员的电话,业务员很执着,每隔一段时间就会打一次,李先生觉得沟通多次,不好意思拒绝,也觉得保险应该有用,就买了一份,但是对于自己买的什么产品,不是很清晰,只知道每年能领一些钱,还有一些保障。三年后(2008年),李先生因冠心病住进了医院,需要做心脏支架手术,突然间想起了自己原来买了一份保险,赶忙拿出保单,打电话给保险公司报案理赔,得到的结果让李先生傻了眼,自己当时买的是每年领钱的理财型年金保险,对于疾病是不予理赔的。这就是市场中很常见的被保险公司拒赔的案例,让人痛心不已,拒赔结果对于任何一位持有保单的客户无疑都是晴天霹雳,“保险骗人”也就是这样一步一步传开,一直发展到今天的。在笔者看来,理赔难问题的核心原因,归根结底在于业务人员的不专业,如果业务人员的专业度整体提升一个层次,理赔问题绝对会有大幅度的改善,以下是笔者根据多年经验,总结的理赔难的原因及注意事项。原因1:单纯推销产品,不梳理并分析客户需求。这是最常见的现象,如同上面的案例,李先生没有得到理赔,完全是因为买错了保险,而不是保险本身的问题(含轻症保障的重疾险大部分是含有支架手术理赔的),就如同晚上想吃米饭,却发现昨天买的是电视,而不是电饭煲。李先生的问题在于在购买的时候因为种种原因没有去详细了解,或者当做投资理财去增值,没有为自己做一份健康的保障计划。其实这个问题也不能完全由保险公司的业务员承担,因为业务员的工作就是推销公司的一款或两款主打产品,没有更多的产品线去支持他们去给客户做全面的规划。这就体现出像笔者这样的保险经纪人的价值,经纪人是以客户的角度,去帮助客户选择合适的产品,因此没有保险产品的局限性,A公司的产品不适合客户,完全可以给客户推荐B公司的产品,市场中百余家保险公司,总有一款是可以满足客户的,这也可以真正做到客观、中立。原因2:保单设计不全面。从整体保障规划来看,包括人寿保障、健康保障、意外保障三大类,从大方面看,仅仅买了意外险,客户罹患重病肯定不能赔付,这是显而易见的。但更显示专业度的地方在于每一大类都会有保障细分,就拿健康类保障举例:健康类常见的保障分为疾病类和医疗类(失能与护理还未发展成熟),这两个险种是完全解决不同问题的。举例:王先生患肺炎住院1周,但仅购买重大疾病保险是不足的,因为重大疾病保险保障的疾病属于严重疾病(医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病)如果想要保障更全面就一定搭配医疗险,来低于小病的风险,也可以弥补社保的不足(笔者一般建议搭配含自费项目报销的医疗险)从更细化的层面来看,重疾险与重疾险之间也是有差异的,以冠心病为例,最常见的两种治疗方式是支架和搭桥,支架属于重疾险中的轻症,搭桥属于重症,因此要购买含轻症赔付的重疾险,但同样有轻症保障,对于支架手术有的产品就不予赔付,因此做全面保障规划的基础是专业度,更是对产品的了解,如果能做到这一点,才对客户负责。原因3:带病投保/恶意隐瞒保险是一个逆选择很严重的产品,简单地说就是保险公司希望健康的人购买,而健康的人大多不会着急考虑买保险,而身有疾病或者有略有不适会很主动考虑保险,但保险公司不希望这类人群购买。带病是否可以投保?答案是:完全可以,但是需要如实告知!首先需要了解:保险合同的告知义务属于“询问告知”,就是说:投保单上列明问你的问题,你才需要回答,没有问你的,原则上可以不告知,但是列明的问题必须如实告知,否则有拒赔的风险!理赔难其实并不都是保险公司的责任,也有客户自身的一些责任,更多的是不负责任的业务人员的误导。就算是体重问题,如果自己的体重超出正常值太多,比如170cm,300斤,就要如实告知。根据《保险法》第16条来看:“投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费”,如实告知后,保险公司承保了,客户踏实,保险公司紧张;不如实告知,购买成功,保险公司踏实,客户紧张,而且到最后很有可能拒绝赔偿,就这么简单。保险公司对于带病投保的处理办法:1、正常承保:这种情况非常幸运,将来如果出险,保险公司没有拒赔的理由。2、加费承保:身体不健康,就需要交稍微高一些的保费,这种情况也是幸运的,因为如果将来出险,保险公司依然没有拒赔的理由。3、责任免除:就是把告知部分的疾病排除在外,其他情况可以理赔。举例:客户患有甲状腺结节治愈,投保重大疾病保险,成功承保,但甲状腺类疾病会作为责任免除,将来发生这方面的疾病,不予理赔。4、延期承保:情况不算严重,但疾病刚刚痊愈或者痊愈时间不长,可能需要客户过一段时间(如半年、一年)再来投保,看当时的身体状况决定是否承保。5、拒绝承保:这种情况是最坏的,买不了保险了。建议:投保单中的如实告知栏询问的,一定如实告知,避免将来拒赔的风险,哪怕买不了,因为隐瞒病情成功投保,将来赔不了,损失更大。注:特别提醒避免社保卡滥用(现在一线城市管理已经很严格了,不会出现此类问题)举例:如果王先生把自己的社保卡那去给父亲治疗疾病,并开了一些治疗高血压的药品,这样就会在医院系统中留下王先生高血压的病情材料,因为高血压是如实告知的项目,而且会对是否承保有很大的影响,如果理赔时发现曾经治疗过高血压(即使不是自己,但也说不清楚了)就会有纠纷,甚至拒保,因为没有如实告知。
这个能理解提主的心情,说实话国内很多保险销售的素质真心不咱的,卖的时候吹的天花乱坠,但是绝口不提保险条款里的一些坑,等真去理赔的时候才发现某些理赔条款是藏地雷的,你理赔条件达不到,自然保险公司有权力拒绝理赔。买保险还得稍微了解一下保险有哪些暗坑,理赔的时候多注意一点。
只能说大部分保险公司的理赔还是比较规范的,对于一些因保险合同约定确实无法理赔的,不能怪保险公司。当然,现如今还是会存在一些理赔争议,一般来讲,保险公司会做出有利于自己的决定,你可以请教专业人士咨询。
现在的保险公司,基本不会出现在理赔问题上刁难客户的现象。所谓的理赔困难,必然是买保险时对保险责任理解有误,或者是当时业务员销售时对保险责任有所夸大。没有任何一款保险产品可以保所有的风险,因此买保险前一定要弄清楚哪些属于理赔范围,这样才不会产生理赔纠纷。如果发生理赔纠纷,最好的办法是投诉当地保监局。
1,保险公司肯定根据保险条款中的内容约定的原因而拒赔的。2,保险公司会开具《保险事故处理告知书》,这就是法律意义上的拒赔。3,告知书拒赔原因保险公司一般都会越简单约好,比如“该次事故结合保险条款不属于保险责任”。为什么这么写?因为保险公司怕你如果起诉从告知书上找到诉讼点。
你沒有寫出理賠難到底你是哪個方面遇到了理賠難?? 丟一個那麼大的範圍 和CCTV有甚麼區別?
一般情况下保险公司是不会拒赔的,很少这种
我在这里回答过类似的问题,不知道能否回答你呢?还是那句话吧,只要你如实告知了,该赔的还是会赔啦!
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