北京市医保2016年政策详细解读-随便吧社保工具
北京市医保2016年政策详细解读
随便吧社保小编整理细则详细解读，北京医保细则：6项医疗自付费可2次报销。大病医保能二次报销吗?对此，我们以北京城镇居民大病城镇居民6报销为例。据悉，今年起，每年4月报销费用将打入参保存折。去年大病患者5月底可拿报销费用。
今天上午，北京市人力出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》，明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等六项。
据统计，全市160万参保城镇居民将享受此项政策。今年是大病实施的第一年，2013年度参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费将按照2012年度本市城镇居民人均可支配收入36469元为起付标准，起付标准以上部分进行二次报销。5月底前报销费用将打入个人参保账户。预计本市2400多名大病患者将受益，再次报销约7000多万元。
本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。
本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。北京城镇居民大病保险报销已启动，每年4月报销费用将打入参保存折。去年大病患者5月底可拿报销费用。
提醒需社区首诊、持卡就医
市人力社保局特别提示参保居民，大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。在丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
释疑大病保险基金钱打哪儿来?
大病保险实行全市统筹，建立大病保险基金，大病保险基金由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨，预计人均筹资标准为1000元，但是其中财政补贴已经达到了860元，大体一年会筹资8000多万元。市人力社保局介绍，医保基金的筹资财政今年的补贴远远高于全国的平均水平。这部分钱纳入社会保障基金财政专户，单独核算，专款专用，并按照国家及本市有关规定对基金实施监督管理。
大病保险基金结余时，转移至下一年度用于大病保险支出，累计结余达到当年应筹资额度的50%时，由市人力资源社保局会同财政局适当降低下一年度大病保险基金划拨比例。大病保险基金入不敷出时，可以从当年城镇居民基本医疗保险基金中补入，当年城镇居民医疗保险基金入不敷出时，按照《北京市人民政府印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》予以解决。
该政策是否和民政医疗救助重复享受?
据市人力社保局介绍，这个政策与民政医疗救助不能重复享受。据悉，民政医疗救助是针对困难群体参保后，在符合城镇居民医疗保险报销之后的医疗救助部分，医疗救助按照个人自付部分报销60%支付，门诊报销费用最高救助每人2000元，住院部分最高救助每人3万元，此外，9种重特大疾病史最高报销70%。此次出台城镇居民大病二次报销之后，这部分享受民政医疗救助的困难人群在享受完医疗救助后，如果自付部分还符合大病报销政策的，依然会按照大病政策报销。
据悉，区县民政部门负责协助做好本市的大病保险工作，在年度医疗救助工作截止后，应将上一年度本辖区社会救助对象、优抚对象、见义勇为人员、退离居委会老积极分子、95周岁及以上老人等民政对象享受医疗救助的信息，于每年2月10日前提供给区(县)人力资源和社会保障局医疗保险经办机构。
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　　医保是民生大事，越来越多的城镇居民和企业员工参加医疗保险。医院就医和药房买药都需要医保卡，但医保卡里钱是怎么算出来的你知道吗?看病买药之后余额还有多少你知道吗?下面独特资讯网小编就给大家普及一下北京医保卡的那些事。　　北京医保卡和医保存折常识普及：北京的医保卡(即蓝色的社会保障卡)是北京人社局发放的，是居民参加医保的一个凭证，仅用来看病的，内部并没有储蓄资金的功能，但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金，只有看病的支付记录，是用来记账和结算的。北京医保存折是银行发放的，医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款，可以随意使用、提取，不限定于必须用于就医、买药。　　医保卡就医:　　持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。　　门诊和住院起付段　　在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同。　　注：以上为2015年最新数据，如有变化请以官方网站发布为准。　　医保存折中的钱就是所谓的个人账户是按照缴费基数乘以相应比例计算得出，分三部分：　　一、职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费，划入个人账户。　　二、用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。其中，一部分按照下列标准划入个人账户：(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户;(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人账户;(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人账户;(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人账户;(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。　　三、以活期利息计。　　了解了以上基本信息，网友们应该明白了原来医保存折的钱是可以自由提取的，那么余额和明细该如何查询呢?听小袋给你详细道来：　　一.北京市社会保障卡网站查询　　1.登陆北京市社会保障卡服务平台，地址：http://www./CArdbiz/　　2.从菜单导航中找到“信息查询”　　3.点击“信息查询”　　4.进入个人查询平台，输入您个人账号和密码，查询你的个人信息。　　二.网上银行查询　　1.确定您的医保存折是哪家银行的，北京主要有2大银行发放医保存折：北京银行和中国银行。　　2.登录到相关银行的主页，点击个人网上银行，输入个人账号和密码进行查询。　　例如：北京银行医保存折，即红色的折子。首先登录到北京银行网站，点击进入“个人网上银行”进行查询。北京银行的网址为：.cn/personal/index.html&然后，输入医疗保险的账号和密码(初始密码：000000)即可查询。　　温馨提示：如去北京银行的营业厅查询，未修改密码(初始密码为000000)的亲只能去柜台查询，所以第一次使用最好修改一下初始密码，这样下次查询就能在ATM上直接查询，不用叫号排队了。
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2016年医疗补助金的标准/医疗补助金的支付条件（医疗保险）
　 19:43:10　
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。下面百闽人生网BminLife小编为大家整理了《2016年医疗补助金的标准/医疗补助金的支付条件（医疗保险）》，随时关注社会动态，读者须知本文内容均来源于网络，仅供参考，不作为本站的观点。一．医疗补助金的标准失业人员在领取失业保险金期间患病，根据其失业前累计缴纳失业保险费的时间，可以补助本人应领取失业保险金总额60％―80％的医疗补助金。具体标准是：(1)累计缴费时间不满5年的，按照医疗费的60％给予补助；但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的60％；(2)累计缴费时间满5年不满10年的，按照医疗费的65％给予补助；但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的65％；(3)累计缴费时间满10年不满15年的，按照医疗费的70％给予补助；但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的70％；(4)累计缴费时间满15年不满20年的，按照医疗费的75％给予补助；但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的75％；(5)累计缴费时间满20年以上的，按照医疗费的80％给予补助；但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的80％。二．医疗补助金的支付条件医疗补助金的支付条件领取一次性医疗补助金须同时具备以下各项：（一）劳动者与用人单位之间存在劳动合同关系，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险费；（二）劳动者患病或所受伤害已被依法认定为工伤；（三）劳动者因工致残，已由劳动能力鉴定部门鉴定为五级至十级伤残；（四）劳动关系经以下两种法定情况而解除或者终止①五、六级伤残的劳动者本人提出；②七级至十级伤残的由劳动者本人提出或者其劳动、聘用合同期满；（五）支付具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定后，由工伤保险基金支付。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。&&&&
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