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农村医保这七种情况不能报销，你知道吗？
农村医保这七种情况不能报销，你知道吗？
发布时间： & 来源：惠农网 & 作者：惠农网冰儿 & 阅读：(3529)
& 评论：1 & 赞：3 &
[导读]目前，随着经济发展，我国取消农业户口的政策已经实施，而农村医保报销已经与城市医保接轨，报销范围也不断的上调，但是新政策规定农村医保这七种情况不能报销，农民们赶紧看看！
&&& 据了解，目前农村医保和城市医保接轨，农民们看病越来越方便，随着国家对农村发展的重视，农村医保福利越来越好，但是冰儿提醒，农村医保最新政策这七种情况不能报销，赶紧跟着冰儿了解了解！
&&& 自2014年开始，我国施行了取消农业户口的政策，农业户口取消后农村合作医疗也有了相应的调整。农村合作医疗的报销范围与比例都与城市医保接轨。以前农村看病，在门诊的消费不予报销，现在也能报销了，且报销范围
内的报销比例都有所上调。
&&& 政策的调整对于村民来讲是一件好事，减轻了村民的看病压力，但也有几种情况是不能报销的，农民朋友们要注意。
&&& 一、超过报销时间
现在的医疗保险制度是当年看病当年报销，当年的医疗费若在下一年一月份之前没有进行报销，则视为作废。如果遇到跨年就医的情况也要将当年的医药费在当年清算。在外地打工就医的村民，要在三个月内进行报销，最长
不得超过半年。所以建议村民要在办完出院手续后立刻报销，不要拖延，以免造成不必要损失。
&&& 二、不在指定机构就医
医疗报销是有地域性的，采取就近就医原则。大家可以想一下，你在当加的医疗保险，却去了外地的医院就医，看完病再回来报销医疗费，这有点说不过去。若有特殊情况，当地医院医疗水平达不到或其他原因需要转院
，需得到医院的同意转院证明才能转院，否则不能报销。
&&& 三、有第三方赔偿
若是有赔偿单位或者个人的情况医疗费不能报销。比如说，村民在建筑工地受伤，住院治疗的医药费，由建筑公司或者包工头负责，这种情况医保不能报销。不过在住院时报工伤还是私伤，具体情况具体分析。
&&& 四、违法行为造成的伤病
若是因酒驾、吸毒、偷盗造成伤病进医院就医，这种情况不在医保的报销范围之内。
&&& 五、因个人整形美容减肥等非疾病原因所产生的医疗费不予报销。
六、因个人原因产生的流产，堕胎及采取计划生育措施产生的医疗费不予报销。
&&& 七、专项资金公共服务项目所产生的医疗费用不给报销
&&& 儿童时期疾病接种、婚前孕检等医疗项目所需的费用不在医保的补贴范围之内。
&&& 以前在农村农民们看病难，有了农村医保政策后，每家每户都不用为看病而发愁，为了提高农民们的生活水平，国家给的福利越来越多，所以冰儿提醒以上农村医保不能报销七种情况，农民朋友要注意！
&&&&文章分类：
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报销:把领用款项或收支账目开列清单，报请上级核销。
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我家属和我（男）都是外地户口，在上海就业并缴纳医保。现我家属已怀孕，想在上海产检，回老家（江苏淮安）生产，请问产检费用和生育费用（医疗、住院等）能否报销，如果报销需要有哪些条件，以及报销流程是什么样的，谢谢！
您好，若当事人享受本市城镇职工基本待遇，根据政策规定，若因早孕检查与建册、产前检查、产后访视、产后42天康复检查等属于《城镇基本医疗保健服务项目》规定的生育补贴支付范围内的，医保基金不予支付。更多信息，请提供当事人详细的个人信息（如身份证号码等）以便为您准确解答，或您可拨打医保服务热线962218咨询。
现在孩子四个月了还没上户口，妈妈有生育险，请问孩子没有户口能报销吗
您好，你所提出的问题政策性极强，由于业务偏重于实务，因此律师普遍对此类问题极少处理，无法给您具有针对性的解答，为免解答错误给你带来不便，直接到当地部门进行咨询确定，见谅
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4019今日解答在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保，不然亏大了！（收藏）
时间： 01:31:50
&&&& 阅读：72377
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在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保，不然亏大了！（收藏）
在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚，其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。如果以前没重视关注的，现在您看到这篇文章还来得及！少儿医保每年政府财政补贴384元，自己只需交200元左右，就可以享受门诊报销1000元，住院报销比例90%，最高报销额度达148万，大病门诊最高报销比例90%！如何享受？有哪些待遇？接下来就详细来做一个介绍：
少儿医保投保需要符合什么条件？
参保人群为：
（1）深户少年儿童，无条件限制；
（2）非深户少年儿童，需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上；
换言之只要是深圳户口，出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。
如果不是深圳户口，需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。
每年缴费多少？怎么缴费？
少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的，理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。
以2015年的缴费金额计算举例，2015年的缴费金额为：2014年深圳在岗职工月平均工资6054元×0.8%×12个月=581.16（元/年）。这是总的缴费金额。
另外，自2012年起，对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利，2015年的补贴标准是384元。
（注：补贴金额在过去在不断提高，从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元，2015年9月后开始执行384元；未按要求提供本市计划生育证明的，不享受财政补助）
也就是说，扣减政府的财政补贴，个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元
少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初（开学后），每年缴纳一次，缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。
保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。
怎么办理？
（1）不在园不在校的深圳户籍少儿：由家长在社保局网站上登记并提交参保信息，打印登记表（网站会提示办理业务所需资料），带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理；
（2）在园在校少儿：通过学校（或幼儿园）办理。
还没投保少儿医保的家长注意了，最基础的保障一定要投保上。
享受什么样的待遇？
以下内容为重点：
深圳医保分为三个档次，分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其余两档医疗保险做介绍，仅对少儿医保的二档进行解读。
1、个人医保账户入账金额
少儿医保账户没钱，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。
①&可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；
②&少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院；
基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例：
1）诊疗费：在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的，报销90%；
2）买药：在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%，乙类药品报销60%；
3、大病门诊
属于以下情形范围的：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
4、血友病专科门诊治疗；
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6、地中海贫血专科门诊治疗；
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
8、市政府批准的其他情形。
可向以下指定诊断医院申请大病认定：
深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。
将享受以下待遇：
1）报销比例：在定点医院住院报销比例90%；
2）起付线（住院费用低于以下额度不报销）：
3）住院报销限额标准：
住院报销最高限额（包括大病门诊限额）由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成，而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化，而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。如下图所示。
如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗；
?如图中所示，如果连续参保6年以上，则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平均工资的6倍（2015年的年平均工资为81036元，6倍为48.6万元）+地方补充医疗保险100万元，即为148.6万元。
A、上图的住院报销限额的参保时间要求是：连续参保年限（中间中断三个月重新计算时间，所以之前很多人一直误解为中断三个月医保清零，其实说的是中间中断三个月只是影响上图所示的报销限额，对医保账户及医保年限没影响，对报销比例更没有影响）。
B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年（明年17年，至2024年为25年），是按累积缴费年限来计算，中间缴费中断多久并无影响，但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有15年交的是一档医保。
住院报销案例分享：
小明连续二档参保10个月，在2014年7月患了再生障碍性贫血，入住市三级医院，住院期间共花医疗费用30万，其中20万是属医保报销的医疗费用。社保可报多少？自付多少？
a、连续参保满半年不满一年的，报销限额为：月平均工资5218元*12个月*2+补充医保50000元＝175232元；
b、三级医院起付线是300元。
c、理论上小明可以报销：
住院报销公式＝（总费用-自费部分）*报销比例-起付线
＝20万*90%－300元＝179700元，而实际只能是175232元。
d、超过地方补充医疗限额部分，由地方补充医疗保险基金支付50%：
（30万－175232元）*50%＝62384元。
因此总报销费用＝175232元+62384元＝237616元。
重点注意：
1、从开始缴纳少儿医保后，尽量避免中断，否则会影响住院报销的额度。
2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院（14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院）才可以享受报销，可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定。这个绑定的医院是针对门诊而言的，只有到绑定的医院进行门诊治疗，才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院，住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销。
3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗。
4、因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销。?
&少儿医保福利已经这么好了，为什么还要建议投保商业少儿重疾险？
1、少儿医保不管自费药
什么是自费药？通俗讲就是又好用又贵的药，一般来说就是丙类药。普通的住院，通常只需要用到甲类和乙类目录的药，这些药一般都属社保报销范围内用药，报销比例不用打折扣。比如说报销比例90%，实际自己需要承担的费用就只有起付线的钱和剩下的10%。但是如果是比较严重的病，比如说癌症、重大器官移植等，就需要用到一些又好用又贵的药了，即自费药。而自费药所占比例的高低主要取决于病人的经济情况，这个时候我们说的90%，可能就得打一个折扣。平均来讲，得大病的情况下，可以报销的费用约占总费用的60%，那个人需要承担的费用就是40%而不是10%了。比如说格列卫，25000元/瓶，主要用于肺癌等；泰道，5300元/盒，用于脑瘤；还有近年来新兴的靶向药物，特罗凯，600元/片等等。所以我们说的报销比例在遇到大病时，是要打个折扣的。其他地区可能报销比例没有深圳这么高，那这个折扣可能会打的更大。即使在深圳医保这么高的报销比例下，得了大病后也只能报销总费用的60%左右，还有40%的缺口。
2、少儿医保起付线以下及封顶线以上需自费
深圳少儿医保的起付线其实不高，三级医院最高是300元，不过如果是到市外就医，起付线就为1000元，而封顶线最高是148万。但这不是每个人都有这么高的额度，必须要在深圳连续交纳医疗保险72个月以上，才能享受这么高的额度。要是刚开始参保或者连续缴费年限中断了，这个额度就会“清零”，此时的最高额度就只有8万元了。这个时候如果刚好是需要比较高的医疗费用，这点额度肯定是不够的了。所以一不小心，这两部分的费用也会挺高。
3、对于提高免疫力和增强抵抗力的补药少儿医保不管
得了大病的患者，为了有精力与病魔作斗争，往往需要吃一些补药，比如说灵芝胞子粉、冬虫夏草、御轩春口服液，每盒2.8万，卡特消，每盒1.3万。当然不是每个人都需要吃补品，因为这么高的费用不是每个人都可以承担得起。但是很多身体比较虚弱的人在做化疗、放疗前，医生都会建议打几支球蛋白，一支就是好几千，你打还是不打呢？医生说如果不打几针增强抵抗力的话，有可能在做化疗过程中有危险，家属一听到危险，就连续让医生打了十针再做手术，这一下就去了两万多了，很多时候，患者家属的经济压力已经很大了，但一听到对患者有好处，还是会咬咬牙关，接受医生的建议。
4、维修和康复费用少儿医保不管
重大器官移植后，会出现一个相互排斥的问题，比如说肾移植、肝移植等等，这个时候就需要吃一些抗排斥的药，有一部分抗排斥药医保是可以报销的，但是如果是排斥比较严重，可能就会用到一些比较好的药，当然就是自费药了，而且这些药可以减少副作用，比如说即复宁，就是比较好的抗排斥药，一瓶几千块，维修时间可能会长达几十年，还有一些营养、康复费用等等，在很长时间内会是一笔固定支出。
5、家属的误工费不管
这个就比较容易理解了，患者在治病期间，会产生大量的支出，而照顾患者的家长也会没有收入或者会减少，而支出不但不会减少，还会增加，这个时候收入越高的人，损失就越大。
深圳少儿医保是小孩子的最基础的保障，这项福利大部分的人都可以享受到。而更重要的是家长要了解少儿医保的细节，在需要用到它的时候，能够让自己利益最大化。
在少儿医保的基础上，还可以考虑各家保险公司的少儿重疾险作为补充。
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&这次齐了！福州人最常碰到的医保问题解答都在这里！
这次齐了！福州人最常碰到的医保问题解答都在这里！
说到医保，大家都懂；但医保怎么办理？要怎么使用？你可能就不太懂了！这本书可是咱福州医保中心工作人员辛辛苦苦将大家日常在办理基本医疗保险、生育保险业务中经常遇到的问题做出的梳理，而且还给出了简单明了的回复；实在是日常生活中必备的医保知识宝典呀！经过一天的消化，作者将《医保百问》里最值得关注的内容做了进一步筛选；建议大家都转发到朋友圈，并进行收藏，以备不时之需！据整理，日常最常见的医保问题，大致可分为职工医疗保险登记及待遇、城镇居民医保登记及待遇、医保卡就医管理规定及社会保障卡使用须知等四个部分。职工医疗保险登记及待遇1、职工在用人单位工作多长时间，用人单位应为其办理职工医保参保登记？答：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理医保登记。2、用人单位没有为员工办理职工医保的情况下，职工个人可以按灵活就业身份参加职工医保吗？答：不可以。职工在用人单位就业后，应由用人单位统一办理职工医保。3、在本统筹区内，参保人员在原参保单位停保减员后，到新单位就业如何办理职工医保续保手续？答：由用人单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员身份证复印件，到医保中心申请办理职工医保续保手续。4、参保单位已倒闭，但未按规定为职工办理医保停保手续，个人怎么办理停保手续？答：若用人单位连续三个月以上未按时交纳基本医疗保险费，且未申报办理医保关系注销手续的，允许参保职工本人提出申请，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数清欠医保保险费后终止与原用人单位医保关系，允许个人以灵活就业人员身份接续医保关系。5、办理职工医保续保时，中断期间的医保费要补缴吗？答：续保时，职工医保中断时间不超过（含）3个月的，必须补缴中断期间的医疗保险费。中断超过3个月的，中断期间的医疗保险费可自行选择补缴或不补缴；同意补缴的，中断缴费前后可视为连续参保；若中断期间的医疗保险费不补缴，可按新参保人员参保，之前参保缴费年限待退休时予以累计计算。6、哪些人群可以按灵活就业人员身份参加职工医保？答：（1）已参加福州市职工基本医保与用人单位解除劳动关系的人员。（2）福州市行政辖区内无雇工个体工商户。（3）本行政辖区法定劳动年龄内具福州市城镇户籍的灵活就业人员。以上三类人员可按属地管理原则，参加所在地的职工医保。7、离开福州在外地就业，如何办理职工基本医疗保险关系转出？答：若确认在福州市医保停保且无欠费，可申请打印《基本医疗保险参保凭证》，提交给现就业单位，由现就业单位向参保地医保中心申请医保关系转移，最后由福州市医保中心与转入地医保中心相互对接。8、职工医保参保人员在达到法定退休年龄后，缴费要满足什么条件可继续享受职工医保待遇？答：参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限（含视同缴费年限）须达到25年（含）以上，且在本统筹区实际缴费年限满10年的，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。满足以上条件办理退休手续后，退休人员不再缴纳职工基本医保费。9、在什么情况下，职工医保个人账户资金可以提取呢？答：参保人员在与本统筹区已终止职工基本医疗保险关系，如转外地参加城镇居民医保、新农合或出国等无法转移职工医保关系的情况下，参保人员可向医保中心申请提取个人账户资金余额。10、职工医保个人账户是如何划拨的？答：在职职工40周岁以下（含）的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户；41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。退休人员月基本养老金在500元以上的，按本人月基本养老金的4.5%划拨，月划入个人账户的金额少于32元的，按32元划拨。退休人员无基本养老金的，其个人账户按每人每月20元划拨。11、在定点药店购买药品的限额是多少？答：在定点零售药店购买药品，每15日个人账户最高支付200元。12、职工大额医疗费用补充保险待遇是多少？答：职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，赔付范围为职工基本医保统筹基金最高支付额度（10万元）以上、30万元（含）以下，符合医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，理赔比例为90%。13、职工参保缴费年限是否影响职工医保待遇？答：职工连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，年度内统筹基金最高支付限额1万元（含起付线、医保目录内医疗费个人负担部分）；满6个月不满24个月的，年度内统筹基金最高支付限额2万元；24个月以上的，按职工医保统筹基金最高支付限额（现为10万元）。14、职工医保参保人员变换工作单位发生参保中断，在中断参保期间发生医疗费用怎么报销？答：新就业单位在办理职工增员接续医保时，中断时间不超狗（含）3个月，补缴医保费后，中断缴费期间可按正常参保人员享受医保待遇。中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。15、市本级哪些门诊特殊病种确认需要在指定医院呢？答：市本级高血压、糖尿病门诊特殊病种确认在福州市第一医院、福州市第二医院、福建省直机关医院进行确认。帕金森病特殊病种确认指定在福州市神经精神病防治院进行。肝硬化（失代偿期）特殊病种确认指定在福州市传染病防治院进行。城镇居民医保登记及待遇1、城镇居民首次参加城镇居民医保要如何办理参保登记手续？答：每年的7月1日至12月31日，城镇居民可到户口所在地的社区办理医保登记，缴纳次年医保费。办理参保登记时，应填写《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》（户口所在地社区盖章），提交参保人户口簿、身份证原件及复印件。2、福州市四城区户籍的婴儿，如何办理城镇居民医保手续？答：已办理户籍登记的一周岁以内婴儿，可由父母或监护人携带户口所在地社区盖章的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》，婴儿户口簿原件、婴儿和户主页复印件，向医保中心申报办理登记手续；一周岁以上婴儿，在每年7月1日至12月31日，到户籍地社区办理次年参保缴费手续。3、2016年度城镇居民医保个人缴费标准多少？成年人每人每年180元；未成年人（含中小学生、大学生）每人每年60元。4、城镇居民如何缴纳城镇居民医保费？每年7月1日至12月31日，城镇居民缴纳第二年度城镇居民基本医疗保险费。新参保居民（含在校生）的基本医疗保险费由社区或学校统一代收代缴；续保人员可持社会保障卡在农业银行、海峡银行网点缴费，或持我市职工医保社会保障卡使用其个人账户余额在定点药店刷卡为一至两名家属续保缴费。5、参加城镇居民医保可以享受什么待遇？答：（1）普通门诊统筹基金支付；（2）门诊大病统筹基金支付；（3）住院统筹基金支付；（4）在城镇居民基本医保待遇的基础上，享受大病补充医疗保险待遇。6、城镇居民医保普通门诊统筹基金支付规定是什么？答：（1）城镇居民（不包括大学生）：一个结算年度内，参保居民在参保登记所在地的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院的普通门诊就医（仅限基本药品和诊疗项目目录内的医疗费用），每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，全能累计最高支付限额为1000元。（2）大学生：一个结算年度内，参保大学生在全市所有定点医疗机构的普通门诊就医，每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，封顶线2000元（含起付标准和个人负担部分）7、市本级哪些门诊特殊病种确认需要在指定医院呢？答：市本级高血压、糖尿病门诊特殊病种确认在福州市第一医院、福州市第二医院、福建省直机关医院进行确认。帕金森病特殊病种确认指定在福州市神经精神病防治院进行。肝硬化（失代偿期）特殊病种确认指定在福州市传染病防治院进行。医保卡就医管理规定1、福州县（市）、马尾区参保人员，在福州市定点医院就诊或定点药店购药有何规定？答：福州县（市）、马尾区参保人员，可持社会保障卡在福州市的三级以上定点医疗机构和全省联网定点医疗机构，及全市所有定点药店直接刷卡结算。若在二级及二级以下定点医疗机构或非全省联网定点医疗机构就诊的，则需向参保地医保中心申请办理异地安置登记手续，才可在选定的医疗机构刷卡结算。2、福州市本级参保人员到福州县（市）、马尾区定点医院或定点药店购药有何规定？答：福州市本级的社会保障卡可在福州县（市）、马尾区的全省联网定点医疗机构和所有定点药店直接刷卡结算。若在非全省联网定点医疗机构就诊，需事先向市医保中心申请办理异地安置登记，才可在选定的医疗机构刷卡结算。3、刚出生的婴儿患病住院发生的医疗费用，医保是否可以报销？答：具福州市城镇户籍的婴儿，出生三个月内，办理医保参保登记并缴费的，从出生之日起享受医疗保险待遇；出生三个月之后参保的，从参保缴费之日起享受医疗保险待遇，参保前发生的医疗费用不报销。4、婴儿参保后，未领取社会保障卡，住院发生的医疗费用如何报销？答：出院后，到费用结算窗口手工报销，并提供以下材料：原始医疗费用收费票据（盖医院公章）；医疗费用总清单（盖医院公章）；出院小结（盖医院公章）；长短医嘱单（盖医院公章）；本人或父母的农业银行账号；户口簿（父母需与婴儿在同一本户口簿）原件及复印件或出生证原件及复印件。5、参保人员在福州市以外异地医疗机构就医，什么情况下医疗费可以报销？答：参保人员在福州市以外医疗机构就医，以下几种情况可以报销：转外就医人员，但转外就医前应道医保中心备案；异地安置人员，到异地前应到医保中心备案；在外地急诊抢救情况。6、参保人员在省外医院治疗如何办理手续？答：应由福州市综合性三甲医院或专科医院向医保中心提出申请，并填写《福州市基本医疗保险转诊转院审批表》后，到医保中心备案。社会保障卡使用须知1、社会保障卡有初始密码吗？答：社会保障卡医保功能没有密码，可直接使用。2、社会保障卡丢失或损坏如何办理？答：（1）本人办理：提供本人有效身份证原件及复印件；（2）他人代办：直系亲属提供补卡人及代办人有效身份证件原件及复印件，同时提供能证明二者关系的户口簿或结婚证原件及复印件；（3）单位代办：经办人员提供补卡人及代办人有效身份证件原件及复印件，同时提供单位委托证明原件。3、社会保障卡丢失了如何挂失？又找到了怎么办？答：社会保障卡丢失后，可拨打333挂失。又找到卡的，本人带身份证、社会保障卡到医保中心补卡窗口办理解挂。4、县（市）、区参保人员社会保障卡丢了，在福州市可以补办吗？答：可以。福州县（市）、马尾区的社会保障卡都可以在福州市医保窗口补办。5、补办社会保障卡多长时间可以领取？答：现场即办即领。6、社保卡工本费多少？如何缴纳？答：社会保障卡工本费收费标准为25元/张。可到农行缴纳或现场POS机刷卡缴费，为方便缴费，建议携带银联卡刷卡缴纳。如果还有疑问可以点击http://m.fuzhou.scity.cn/gov/strategy/yb/index.html进行查询，堪称史上最全的医保攻略了！！！
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发表于： 21:03
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