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病因胎位低胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。引起胎位不正的原因有、、、、胎儿畸形、等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。 调理祖国医学文献中无胎位异常的病名,但可见于“难产”或“产难”。其病因正如《保产要旨》云,“难产之故有八,有因子横、子逆而难产者,有因胞水沥干而难产者,有因女子矮小,或年长遣嫁,交骨不开而难产者,有因体肥脂厚,平素逸而难产者,有因子壮大而难产者,有因气虚不运而难产者。”这与现代医学论述是一致的。其病机主要是气血虚弱与气滞血瘀,临床可见孕妇素体虚弱,正气不足,神疲肢软而无力促胎转正。或因平素过度安逸,或感受寒邪,寒凝血滞,气不运行,血不流畅,气滞血瘀,又因怀孕惊恐气怯,肝气郁滞,气机失畅,而致胎位不正。《妇人大全良方产难门》指出:“妇人以血为主,惟气顺则血和;胎安则产顺。”故治疗应调理气血,使气行则血行,血行则气畅,气血通畅而胎位自然转正。然胞脉者系于肾,补气血的同时要固肾,则胎固气顺。中药纠正胎位异常,无损胎之弊。
症状/胎位低
1、妊娠28周后经腹部、阴道、证实为异常胎位。2、臀位诊断:腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有的胎头。上方可触到软、宽而不规则的胎臀。在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。3、横位的诊断:子宫呈横椭圆形,胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。
预后及预防/胎位低
1、横位应做选择性剖腹产。臀位分娩,初产妇多作剖腹产;经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。2、横位如未分及时处理,会导致,胎死宫内,甚至有子宫破裂危险。3、臀位有破水后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。4、作好,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
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