保险公司以病历中已往病史为由拒赔可以么？以往病史是小医疗室看的，也查不出来 - 相关问题 - 110网法律咨询
保险公司以病历中已往病史为由拒赔可以么？以往病史是小医疗室看的，也查不出来。
律师您好。我有一朋友无证驾驶摩托车死亡。生前在银行贷款，贷款时有保险。现在保险公司已无证驾驶为由拒赔。您认为呢？
我是广州大三学生,2008国庆检查出左肾重度积液,住院进一步检查后确诊为左侧肾盂输尿管移行部狭窄,医院做出在左侧输尿管置j型管做扩张治疗.我们学校买的是中国平安保险,我曾于1999年做过左侧输尿管整形手术,保险公司于是给出拒赔处理:本次治疗的左肾重度积液,左肾盂输尿管狭窄整形术后属于本保险合同生效前已患疾病.
请问保险保险公司的拒赔理由是否合理???现在会不会已经过了理赔时效???
自己找的评估公司定损可以和保险公司协商理赔吗谢谢了如果保险公司要求从心鉴定还可以吗？
我母亲于2014年2月份参保了永安保险公司的意外伤害保险。2014年7月因骑电动车不慎摔倒，引起肚子疼（摔倒之前没疼过），到医院检查治疗，外科医生诊断为肠梗阻，在医院治疗7天。
出院后，向保险公司索赔。保险公司要求我准备好了诊断证明、病历、保单等手续后，答复说这是疾病，与意外伤害没关系。还说，如果，要按照意外伤害保险报销，需要我母亲到相关机构做鉴定，鉴定这是由意外伤害直接导致的这个病
请问保险公司的答复合法吗？
养老 医疗自己以个人名义交了1年 后来上班公司说给3险 请问 我可以把保险转公司户头上去么
我和我老婆已经辞职离开了公司还可以以公司未签合同没交保险为由索要2倍经济赔偿么?谢谢！
团体意外伤亡保险可以由公司与保险公司约定赔付给公司,是真的吗?真是无法理解!
我的小车和摩托车相撞，我负次要责任，我车买了全险，摩托车无保险。现在伤者还没有出院，医疗费估计总共要17万。我垫付了6万。我想请问律师结案时保险公司是直接把钱拿给对方吗？不会经过我吗？我出的钱找谁要啊？（今天我听保险公司一位负责人说，结案时如果对方不服交警调解起诉到了法院，法院就会让保险公司直接把钱打到他们的账户上，根本不会经过我，我垫出去的钱一分也拿不到，如果我要想要回我垫出去的钱，我就要重新打官司。）我好害怕。我该怎么办？
那位负责人还说，他...
我的小车和摩托车相撞，我负次要责任，我车买了全险，摩托车无保险。现在伤者还没有出院，医疗费已花了17万。我垫付了6万。我想请问律师结案时保险公司是直接把钱拿给对方吗？不会结果我吗？我出的钱找谁要啊？（今天我听保险公司一位负责人说，结案时如果对方不服交警调解起诉到了法院，法院就会让保险公司直接把钱打到他们的账户上，根本不会经过我，我垫出去的钱一分也拿不到，如果我要想要回我垫出去的钱，我就要重新打官司。）我好害怕。我该怎么办？ 问题补充：
那位负责人...
我的小车和摩托车相撞，我负次要责任，我车买了全险，摩托车无保险。现在伤者还没有出院，医疗费估计总共要17万。我垫付了6万。我想请问律师结案时保险公司是直接把钱拿给对方吗？不会结果我吗？我出的钱找谁要啊？（今天我听保险公司一位负责人说，结案时如果对方不服交警调解起诉到了法院，法院就会让保险公司直接把钱打到他们的账户上，根本不会经过我，我垫出去的钱一分也拿不到，如果我要想要回我垫出去的钱，我就要重新打官司。）我好害怕。我该怎么办？ 那位负责人还说，他...问题补充&&
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买学平险时不问病史出险遭拒赔 理由是“睡觉打鼾”
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　　随着家长投保意识的提升,孩子在校期间的保险越来越受到重视,“学平险”因其价格较低、保障全面而成为幼儿和学生家长的必选保障,各大保险公司也纷纷推出价格各异的相关产品。学平险全称“中小学生平安保险”,2015年之前,学平险基本都是学校代收或者保险公司在学校设点直接办理,而在办理保险时,学生家长往往只管交钱签字,至于保险合同上的内容却很少关注。近日,市民王女士的儿子因住院产生了医疗费用,在找保险公司报销时却遭遇了拒赔,理由竟是孩子病历上的一句话。记者采访此事后,10月11日,王女士接到该保险公司工作人员打来的电话说愿意给王女士赔付。　　■反映　　买了学平险　　遭遇拒赔　　“我儿子今年上二年级,购买学平险已经有四五年的时间,这是头一次出险报销,没想到就遇到了拒赔,而且拒赔的理由令我难以信服。”10月9日,市民王女士反映了自己在保险理赔中遇到的烦心事。　　据王女士介绍,她的儿子从上幼儿园开始就在学校集体购买了中国太平洋财产保险股份有限公司推出的学生平安保险,至今已经购买了四五年时间。该公司的学平险目前推出的是每年100元和每年150元两种方案,王女士购买的是每年100元的产品,保险责任包括学生幼儿人身意外伤害综合保险、附加学生幼儿安康保险、住院医疗保险、意外伤害门诊医疗保险、重大疾病保险等。　　日,王女士的儿子因病入院,检查发现扁桃体和腺体肥大,做了切除手术。医疗费一共花了一万五千多元,医保报销了七千多元。因为投保了学平险,依据保险单上的保险责任,王女士准备好材料去保险公司理赔,保险公司审核后却做出了拒赔的决定。　　■进展　　记者采访后　　接到赔偿电话　　记者在中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司开具的拒赔通知书上看到,拒赔理由是:“经本公司查核病历,该被保险人主诉夜间睡眠打鼾、张口呼吸4年余,加重半年。并核实被保险人家长自2012年9月上幼儿园开始投保学平险,因此属投保前已有疾病,属于学生幼儿意外伤害综合保障除外责任,我司不予赔付,特正式通知拒赔。”　　王女士表示,保险公司拒赔的依据是医生在病历上的一句话,“主诉夜间睡眠打鼾、张口呼吸4年余,加重半年。”　　“我们去看病的时候,医生问孩子什么时间开始打鼾的,我说记不清了,可能有4年多了。”王女士说,之前孩子没因为类似的病去过医院,保险公司就凭病历上这么一句模棱两可的话,就说是带病投保拒赔,实在让人无法接受。　　“在买保险的时候他们不问病史也不调查,只管收钱,我去理赔的时候他们也没有调查孩子之前有没有生病的情况,这拒赔理由也太草率了,如果我说的一句话就能作为拒赔依据,我岂不是可以当医生了?”王女士对保险公司的做法非常气愤。她随后向该保险公司青岛分公司和总公司都进行了投诉,但十几天过去了对方也没有答复。　　10月10日,记者致电中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司,对方表示这个案子已经做了拒赔处理,拒赔理由在拒赔通知书上已经说得很清楚了。　　“本来医药费并不多,按照他们的赔偿比例可能也赔不了多少钱,但是我觉得不是这么个道理,拒赔也应该依法依规,有个让人信服的理由。”10月10日,王女士表示将寻求司法途径,先到市北法院的保险调解中心调解,如果调解不成就考虑起诉。　　10月11日下午5时许,王女士告诉记者,她刚接到了保险公司的电话,对方称会对她进行赔付,并要求她将拒赔通知书寄回,记者从王女士的拒赔通知书上看到,该通知出具的日期为日。　　
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还是记者有本事
上了媒体就赔了。。。。。。。你懂的
保险公司吃什么，就是保费，赔偿的越少，他们赚的就越多，所以会千方百计的拒赔，给出的理由千千万万，作为投保一方遇到此种情况，也是无可奈何。这也就是老百姓为什么不愿意主动买保险的原因
有社保，学平险的意义不大
些国外滴保险公司，经过近百年冗长滴发展，才跻身世界五百强，而瓷国滴两家不到十年就进去了。可想而知吧。
吓人，以后病历也不敢随便让大夫写了。
保险公司和教育局～～
中国进入世界五百强的企业，是盈利进入五百强，而不是服务进入五百强。。。
回复：【深海魔兽】
哈哈，说得好，前500无耻是肯定的。
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上了媒体就赔了。。。。。。。你懂的??
平安保险也是，孩子就经历过。平安保险有一批所谓的“专家”，病历上写着的，对它们有利的，那自然是没有问题，可是病历上没有的，它们的专家们也能想出来对它们有利的。能不赔就不赔，很多脏字省略了吧......太平洋保险这还挺正规的，还给你发个文字的东西。平安保险，让把所有材料都送过去了，包括缴费的发票等。N天后，就一个电话，拒赔。没有任何的其他文字。保险监督部门也是和稀泥。如果保险的金额值得，建议直接起诉
一看到类似的信息就上火，真心希望这些个骗子公司早点倒闭，真心祝愿那些昧着良心、唯利是图、狼心狗肺的没有社会责任感的骗子们早点托生！回看了下当时的帖子，被删除了，小编们，还有小编背后的高人们，你们可以删掉帖子，人人相传的口碑，你们能删除吗？
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保险公司是个什么行业呢？是个丧尽天良的职业，如果这些人有一点良心和道德，就不会在这个行业里做事的
“学平险”，因为年缴费不多，最主要的是因为学校或幼儿园的老师给推销，家长害怕孩子受委屈，所以，大部分家长都购买了。这个险种富了一批人。如果有人打官司，建议将学校作为第二被告。
保险业就是骗子行当，让你买的时候，好处一大堆，说的天花乱坠，赔付的时候拒赔理由千奇百怪一大堆。
中国的保险公司就是玩文字游戏，能蒙就蒙，能骗句骗。服务质量差。只知道赚钱。
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开学季“学生保险”受关注 学平险有大用途
作者：郭家轩 葛俊易
　　连日来，全国各地多起女学生返校失踪事件引起全社会的普遍关注。金秋九月，开学季悄然来临，这也让父母与校方开始重新思考如何全方位地保障孩子人身安全。业内人士建议，新学期还未给孩子购买的父母，不妨考虑“学生保险”（简称“学平险”）。
　　“价廉物美” 几十元学平险有大用途
　　为了保障学生安全，近些年无论是学校还是家长，都会在入学时为孩子购买“学生平安保险”。就在大学珠海分校开学报到的这几天，由保险公司设置的学生保险服务点内，簇拥着不少前来咨询、购买“学平险”的学生和家长。
　　9月13日，送女儿来上学的王先生就顺便帮女儿购买了一份学平险。他告诉记者，孩子在外读，自己很不放心，有时候小磕小碰、生病住院也难免，除了一再提醒她注意安全、照顾好自己外，买一份保险还可以增加一份保障，更何况也不贵。
　　记者了解到，目前市面上在售的“学平险”，都十分低廉，每年仅为20―100元；而且其保障范围可以涵盖学生身故、伤残、意外医疗费用补偿及疾病类医疗费用补偿等责任。家长可以根据孩子的保障，选择具体险种进行投保，保额也可据己所需进行选择。以一款保费为60元的学平险为例，其中涵盖了意外或疾病身故1万元，意外残疾或烧伤5万元，意外门诊医疗6000元，住院治疗3万元。
　　对于众多家长而言，学平险常常被提及，但至于学平险是什么，能否保障哪些具体内容，却知之甚少。所谓的学平险，是指被保险人在保险有效期间，因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用，或其个人财产的直接经济损失，保险人负责赔偿。其主要保险责任分为四个方面：身故保障、意外残疾保障、意外伤害医疗保障以及住院医疗保障。
　　具体而言，学平险不仅对意外事故进行，因疾病导致的住院医疗费用和住院补贴，也在理赔范围之内。这些医疗费用，在报销之后，还可以拿到保险公司，让保险公司进行核对，保险公司再按照学平险的给付标准进行差额理赔。作为一种商业保险，学平险可以作为居民的补充，二者互相结合，可全方位保障孩子的人身安全。
　　事实上，由于保费低、承保手续简便，“学平险”一直也是商业保险中最具公益色彩的。“学平险的性价比很高，保费虽仅为几十元至百元，但保额最高可达几万元。这项保险设计的初衷就是一个微利的公益性产品，在一定程度上能弥补社会保障体系的不足。”广东分公司团险部相关负责人在接受记者采访时表示。
　　“当学生儿童发生风险时，只需提供简单的资料，保险公司就会迅速理赔。对于学生和未成年人来说，缴纳几十元的保费就能保障一年的平安，而且保障全面、保障额度高。因此，学平险也被称为学生的‘护身符’。”上述人士表示，而对于保险公司来说，尽管保费相对较低，但数量众多的学生和未成年人却是一个稳定的团体客源，“学平险”也是一款能够为企业创造价值的产品。
　　“双剑合璧” 补充商业医疗保险功效倍增
　　专家表示，保护弱势学生群体是当前风险社会中的一大迫切任务。特别是对于农村、城镇工薪家庭、以及低收入家庭来说，其抗风险能力更差。家长应有意识为孩子投保，保费低廉、保额较高的学平险不失为一种有效的风险分担方式。
　　记者了解到，目前，学平险并非只能在学校买，家长的投保渠道有很多。一般来说，家长可以通过四种途径选购适合自己孩子的险种：一是委托孩子的学校为代办人，为孩子统一办理投保手续；二是直接到保险公司的各营业网点柜台办理；三是直接向保险公司的保险购买；四是拨打各保险公司的客户服务热线，接受保险公司提供的电话咨询或上门服务。
　　“学平险的优势在于保费便宜，保障范围全面，可以在全民医保的基础上，再进行报销和补充。而它的不足也比较明显，如在各个方面保障的金额都比较低，而且必须满足社保报销的条件，即自费药或一些自费项目的治疗都不能理赔。”有着多年保险从业经验的高先生告诉记者，另外，值得注意的是，因为对于疾病住院有90天的观察期，首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
　　对此，专家还建议，家长可以先给孩子投保学平险，保障基本的意外及医疗责任，在有条件的情况下再去考虑一些其他的少儿商业保险，如少儿两全保险、教育金保险等。在给孩子买保险时，家长不要追求一次投保所有的产品，而是应针对孩子成长的不同阶段来进行配置。
　　“由于学平险是一种广覆盖、低保障的保险，在此基础上给孩子补充商业医疗保险非常必要。”上述专家表示，目前市场上的普通商业主要有报销型和补贴型两种，前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿，包括门诊及住院；后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉，能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。
　　此外，需要提醒的是，一旦孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。而其中的医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。
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全县学生平安保险工作座谈会讲话稿
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
全县学生平安保险工作座谈会讲话稿
文章来源莲山课件 w ww.5 Y K j.Co M 6 全县学生平安保险工作座谈会稿
――正确认识& 规范管理 切实做好学生平安保险工作
同志们：今天召开的全县学生平安保险工作座谈会，是一个专题会，主要是讨论如何进一步做好我县的学生平安保险工作。刚才县人寿保险公司经理吴继敏同志就我县寿险发展现状和学平险工作情况作了很好地；教体局局长阙群中同志肯定了我县学平险工作取得的、指出了存在的问题，并就今年的学平险工作作了很好的安排。这充分说明了大家对学平险工作非常重视。下面，我再讲三点意见：一、充分认识规范发展学生平安保险工作的重要性学生平安保险是专为在校学生、幼儿设计的带有公益性质的险种，具有保费低、保障高的特点，可以使学生在发生意外事故后得到更充足、更全面的赔偿，是社保的有效补充，是学生健康成长的重在保障。推进学生平安保险，可以有效防范和转移风险，对于保护学生合法权益，维护社会稳定，提高教育教学质量，构建平安和谐校园，办好人民满意教育具有十分重要的意义。近年来，我县学生平安保险业务有了长足发展，但工作开展不是十分规范。尤其是前几年，学平险工作放开后，多家保险公司竞争，导致市场混乱，个别保险公司理赔承诺不兑现，甚至有个别公司将学生平安保险与其他险种混淆，误导了学校师生和学生家长，导致了学生平安保险投保率降低，影响了学校的正常教育教学秩序和学生平安保险工作的健康发展。因此，各学校要认真贯彻中共中央、国务院中发[2007]7号文件中关于“所有学校都要建立校园意外伤害事件的应急管理机制，建立和完善青少年意外伤害保险制度”的精神，充分认识学平险工作的重要意义，进一步规范学生平安保险市场秩序。人寿保险公司开展学平险工作已经20多年，在教育部门的配合下已经形成了一个比较规范的运作模式，目前仍切实可行。实践证明，中国人寿用实力和诚信服务赢得社会认可。二、严格规范学生平安保险经营活动我县学生平安保险工作，按照“政府监管、市场运作、规范管理、自愿投保”原则，加强对学平险工作的、管理和监督。人寿公司、教育部门和各学校要按照《保险法》、《学生伤害事故处理办法》、《中小学安全管理办法》等法律法规，将学生平安保险工作纳入规范保险市场和依法治教的轨道，依法合规地开展学生平安保险工作。一是任何单位和个人不得强迫学生及家长参加学生平安保险，但学校要宣传、鼓励和提倡监护人自愿为学生购买意外伤害保险。二是任何单位和个人在学生平安保险工作中不得收取任何费用；不得搭车收费；不得截留、挪用保费及理赔金。三是教育部门和人寿公司在学平险的配合中，要采取灵活措施，不出问题，符合监管部门的监管要求，规范经营和操作。三、扎扎实实做好学生平安保险工作开展保险是社会进步和发展的需要，是社会文明与发达的标志。开展学生保险是建立和完善社会保障制度的需要，是利国、利民、利教的重要举措。我们务必抓紧抓好，抓出更大的成效。第一，加大宣传力度，求得社会的理解和支持。开展学生保险，实际上是一项十分复杂的社会工作，学生是被保险人，又是无行为能力的人，所以家长是投保人。这里面中间环节较多，宣传对象是学生家长、学生、学校及社会各界，哪个环节不到位，哪项工作做的不细、解释不清都有可能出问题。因此，我们必须运用多种形式、多种途径进行广泛宣传，如保险座谈会、案例讲解、校园广播、安全保险宣传彩页等，使此项工作深入人心，争取社会方方面面地理解和支持，使学生和家长自觉自愿参加保险。第二，不断深化认识，增强做好学生保险工作的自觉性。学生参加保险实际上是将自己的身体和生命可能发生的风险而造成的经济困难转嫁给寿险公司，是自我保障行为。目前仍有部分学生未投保，也有部分学校存在不同看法，认为学生加入到新农合和城镇基本医疗保险之后，不需要再投保学平险。实践证明，学生平安保险有他独特的保障范围，是其他保障方式不能完全代替的。因此，要进一步提高认识，提高参保率。第三，部门相互配合，促进学生平安保险的健康发展。从教育部门和学校来讲，主要是抓好宣传教育。在开展工作时，坚持自愿的原则，不等于放任自流；不搞强迫命令，不等于不要组织。学校要采取积极的态度，深入开展宣传教育，要把学生保险纳入安全教育的重要内容，要依据《保险法》的有关规定，做好学生保险工作。协调保险公司与家长的关系，使受到意外伤害的学生能够及时得到赔偿，维护投保学生的合法权益。人寿公司也要在工作中不断提高服务水平，进一步提 高工作效率，理赔工作要做到及时、准确、高效、快捷。同志们，我相信在教育部门和人寿保险公司的密切配合、共同努力下，今年的学平险工作会有一个大的发展，会有一个更好的结果。文章来源莲山课件 w ww.5 Y K j.Co M 6
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