杜冷丁在临床上的误区_百度文库
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杜冷丁在临床上的误区
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中新网-视频-小区保安在楼顶用手机拍女孩洗澡 称在帮业主找狗
/it//　　上海10月14日电 (郑莹莹)中国国家发改委产业协调司副司长蔡荣华14日于“2016国际机器人检测认证高峰论坛”新闻通气会上称，中国目前是全球领先的机器人市场，2015年工业机器人市场销量达到6.8万台，占全球销量比重达27%，但同时存在低水平重复建设、产品质量参差不齐等问题。
　　据介绍，中国已连续三年成为全球第一大工业机器人市场，从机器人应用密度来看，相对于工业发达国家，未来中国机器人市场仍有很大的扩展空间。预计到2020年，中国自主品牌工业机器人年产量将达到10万台，服务机器人年销售收入有望超过300亿元人民币。
　　尽管近几年机器人产业在中国迅速升温，但业界普遍认为，在巨大的市场潜力诱惑下以及一些地方政府的盲目支持下，目前行业存在“创新不足与国际有差距”、“缺少龙头企业”、“重复建设盲目发展”等诸多问题。
　　对此，蔡荣华认为，要通过市场化的办法，如严格产品标准、加强检验检测等方式，促进产业良性发展。
　　中国国家机器人检测与评定中心秘书长姚之驹在沪指出，产业有过热的隐忧，他表示，根据2016年初工信部的一项调查显示，中国涉及机器人生产及集成应用的企业有800余家；两年地方政府出台了近80项机器人产业发展相关政策，中国全国已建或拟建的机器人相关产业园多达42个。
　　据悉，国家机器人检测与评定中心总部设在上海，并在沈阳、广州、重庆设立分中心，同时在北京、芜湖建设机器人检验检测公共服务平台。该中心集机器人产品/部件的标准制修订、检测、认证、培训、信息服务、国际交流合作等六项职能为一体。(完)
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肝癌晚期病人疼痛度冷丁可以每四小时注射一...
肝癌晚期病人疼痛度冷丁可以每四小时注射一次吗？会不会导致死亡？还是加速死亡？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴...
问题分析：杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。肝癌晚期不能治愈，以延长生存期，减轻疼痛，减缓症状为主要的治疗方向。意见建议：建议服用中药，全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。重视中医中药治疗，对病人的肝癌的康复有重要意义。关键是要找对中医，找一位经验丰富、负责任的中医，对于病人的病情的控制才会有帮助。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：11843
指导意见：你好，根据你的描述这种情况是有可能导致死亡的，时间太短
职称：四级营养师
专长：其他
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健康指导：你好，很高兴能为你解答问题，对眼睛本来就可以导致呼吸抑制，晚期的时候，不要太过于频繁，如果太过于频繁了会很容易产生依赖，而且呼吸抑制的话，很可能也会加速死亡
职称：护师
专长：内科
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指导意见：你好，癌症性疼痛有三级止痛，不主张应用杜冷丁，因为杜冷丁作用时间较短，应用方法易导致成瘾，效果只有吗啡的1/10到1/8。如果你想用杜冷丁，是可以4小时注射一次的。一级一般可以用阿司匹林、布洛芬等，二级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重，可用可待因30毫克加阿司匹林650毫克（约等于可待因30毫克），每4小时1次。三级止痛可用吗啡0.01克加阿司匹林，直到疼痛消减。希望我的回答对你有帮助，你可以对我的回答做出评价。
职称：副主任医师
专长：内科
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指导意见：您好 根据您提出的问题 癌症晚期患者治疗原则是尽量减轻患者痛苦为原则 既不缩短生命也不延长生命 毒麻药的应用以患者不痛为好
职称：医师
专长：内科
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指导意见：您好，皮下注射或肌注：每次25～100mg，极量：每次150mg，每日600mg。2次用药间隔不宜少于。过量了会引起对呼吸中枢抑制的
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：1662
指导意见：您好，鉴于您的情况癌症晚期患者的疼痛是非标难以忍受的，只能靠杜冷丁来维持，缓解疼痛，虽然是长效的，但是也难以掩盖疼痛的，尽量少注射，可以形成依赖性，对心功能的影响也是非常大的，对心脏不好的，希望能对您有所帮助，希望能对我的回复评价，谢谢
职称：护士
专长：内科
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指导意见：你好，杜冷丁的最大剂量是每日600毫克，注射剂是100毫克一支，每四小时一次是可以的。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。适合肿瘤晚期减轻患者痛苦
职称：三级营养师
专长：其他
&&已帮助用户：8052
健康指导：您好，打杜冷丁已经是一个很后期的疼痛症状，肝癌晚期不治疗的话，这个情况还是应该进行积极的中医治疗。要看看患者是什么类型的肝癌，弥漫性的较差。中医治疗能减轻症状的话，也有机会长期生存。
问北京肝癌晚期的死亡前兆
专长：内科疾病,心脏病
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病情分析：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。意见建议：放疗也是肝癌治疗的主要方法之一。随着现代放疗技术的进展，很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。
问肝癌晚期死亡前症状及治疗方法？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好,如果患者体质较好的话,肝癌早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移.
早期的肝癌还是建议以手术切除为主,如果患者不愿意进行手术治疗,或者体质较差可以采用介入治疗.
问肝癌晚期患者全身疼痛，每当要起来...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：你好，癌症晚期中医效果较好因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱癌细胞大多已经多处转移西医局部治疗 效果不佳而且 患者也不能耐受手术与放化疗服用中药可以全面调理机体内环境补气养血扶正祛邪有效控制病情缓解痛苦延长生命..
问肺癌死亡的症状有那些
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
晚期的患者比较的痛苦，这是可以通过辅助中药减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，如人参皂苷Rh2（护命素）是可以直接抑制癌细胞的生成，诱导癌细胞的分化，提高人的免疫力，提高患者的生活质量，减轻患者的疼痛，延长患者的寿命。您可以到三九健康网站上了解一下，也许对患者还是有很大帮助的。
问肝癌晚期能用脂肪乳注射液吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
你好,可以应用脂肪乳.肝癌晚期,机体摄食比较困难,脂肪乳能很好的补充其不足.
问我哥肝癌晚期现在疼痛难忍，请问是注射杜冷丁好还是吗...
职称：医生会员
专长：外科常见疾病
&&已帮助用户：40321
病情分析： 你好,病人现在的情况是胃癌晚期!建议你们可以用吗啡和杜冷丁交替使用,这样效果才会好的,
意见建议：建议你们可以用吗啡和杜冷丁交替使用,这样效果才会好的,如果只用一种的话,病人很快会对药物产生对抗,效果就不好了,两个交替用就是避免过快产生耐药性,另外可以使用中药,中药止疼效果也是很强的
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评价成功！【杜冷丁过期能用吗】_杜冷丁_变质_怎么使用_注意事项-大众养生网
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杜冷丁过期能用吗
一定要注意，杜冷丁过期了之后觉得不能够用，这主要是因为这种药品过期之后化学结构稳定性已经丧失，一旦发现有过期的杜冷丁，应该作报废处理。对杜冷丁过期之后的一些危害目前还尚不清楚，但即便如此，设置了一个保质期，那就说明过去之后，肯定失去了药效，再次使用已经起不到任何作用。
一般安瓿内的药物无明显的色泽改变及沉淀过期后，大部分仍可以应用，且药效不会减低，八十年代前许多药并没有失效期的规定。但目前所有药物都有有明确的失效期，过期后应用如果出现不良反应，医生要承担100%责任！
任何过期的药都不应该也不允许使用在患者身上，因为过期药可能会有质的变化，比如生长了微生物，原来的化学结构发生改变，会造成不可预知的后果。当然也有可能过期而没有发生变化的可能。
只要是药物都不能用。不像食物过期了吃掉最多拉下肚子。药物的东西过期了用后就不是那么简单的事了。运气好没事，运气不好抢救不及时几秒就要命。期药品不能使用，因为过期的药品其化学性质早已改变，你看似外表没有什么变化，实质的化学性质早已改变，再就是这属于麻醉药品，有镇痛作用，不能长期使用，长期使用有成瘾性。
杜冷丁又被叫做酸哌替啶，这种药物是一种阿片类的受体激动剂，在临床上主要用来镇痛，药物本身是白色的结晶粉末，味道比较苦，但是没有任何处理。度冷丁镇痛的作用与吗啡非常的类似，如果发现杜冷丁已经过了有效期，那么禁止使用。
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　　度冷丁系吗啡的人工代用品，具有与吗啡类似的质。药理作用与吗啡相同，临床应用与吗啡也相同。度冷丁反复作用也可成瘾，不良反应与吗啡相似。所以，无论从其药理作用、成瘾性，对人体的危害来讲，还是从法律文件规定上讲，度冷丁都是一种毒品。
　　参考资料：
　　度冷丁　度冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、地美露。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，度冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2―4小时左右。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。度冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。据上海戒度康复中心的调查，部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的，但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激。 度冷丁有一定的成瘾性，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、，严重者也会产生虚脱。
　　 哌替啶不适于治疗慢性疼痛。近年来，随着人们对哌替啶（度冷丁）毒副作用认识的不断深入以及阿片类药物新剂型的不断出现，该药在发达国家的用量正在逐年减少，世界卫生组织也已明确提出，度冷丁不适于中重度慢性疼痛的治疗。 度冷丁是一种人工合成的阿片受体激动剂，其镇痛作用约是吗啡的1/8～1/10，临床上曾被广泛应用于各类剧痛。度冷丁的有效镇痛时间较短，一般只能延续2～4小时，而度冷丁的代谢产物――去甲哌替啶的神经毒性作用却很强，且血浆半衰期长，代谢缓慢，长期应用后可产生战粟、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状，且不能被纳络酮拮抗。另外，度冷丁的正性频率作用可以使心律加快，影响心脏功能；而它的负性肌力作用又可以使心肌收缩力减弱，血压下降，使发生体位性低血压的危险大大增加。长期注射度冷丁还容易造成静脉刺激，形成局部结节静脉炎。此外，注射度冷丁容易产生“飘”的感觉，这也是该药易于发生流弊的主要原因。 鉴于度冷丁的作用时间较短、毒性代谢产物半衰期长、易蓄积等缺陷，世界卫生组织提出，度冷丁不宜用于慢性疼痛病人的治疗。事实上，由于近年来一些新型药物和剂型如盐酸和硫酸吗啡控释制剂、芬太尼透皮贴剂等的出现，许多发达国家已不用度冷丁治疗晚期恶痛病人。美国在阿片类药物医疗总消耗量明显增加的同时，度冷丁的用药量却反而降低。 但在我国，多年来度冷丁的消耗数量远远高于其它麻醉止痛药。通过对一些度冷丁用量大的省份的调查分析了解到，约有95％的药物流向地级以下区域，且80％被用于癌痛病人的止痛治疗。有相当多的医师因缺乏新的信息和知识，凭老方法、老经验及个人习惯用药，这也是导致我国麻醉用药水平低、用药结构不合理的主要原因。由于用药不合理，没有按照癌痛三阶梯治疗原则合理用药，也造成癌痛得不到有效缓解，生活质量得不到改善。 度冷丁在急性剧痛如内脏痛、烧伤、术后止痛中发挥着举足轻重的作用，但对于慢性疼痛特别是癌性疼痛，选择度冷丁是不符合WHO的用药原则的。建议国内医师要重视度冷丁的合理使用，减少和避免不合理应用。&
　　&药物 使用度冷丁时应注意哪些 治疗量度冷丁的不良反应与吗啡相似，如眩晕、出汁、口 干 、恶心呕心动过速 。病人易发生体位性低血压。反复使用也可成瘾，但比啡轻，展较慢。突然停药亦可发生戒断症状，但持续较短。 中毒剂量能抑制呼吸，成瘾者对度冷丁的中枢抑制作用可发生耐受。短时间内反复给予大剂量度冷丁能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进，以至惊厥等中枢兴奋症状。这是由度冷丁(哌替啶)的代谢产物去甲哌替啶引起的。 度冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患 、支气管哮喘。对严重肝功能不全者慎用。 吗啡、度冷丁、可待因各有何区别？ 吗啡对各种疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效，但因有成瘾性，一般仅在急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤等使用其他镇痛药无效时才用。吗啡对心源性哮喘时除采用吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙以外，静脉注射吗啡常能收到良好效果，可使病人解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻症状，常可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡具有成瘾性，一旦停药则可产生戒断症状。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳妇止痛。 可待因的作用与吗啡相似，但比吗啡弱。其镇痛作用按等效剂 量算，为吗啡的1/2，但比解热镇背药略强。对咳嗽中枢的抑制虽不如吗啡强，但已能达到满意镇咳效果。其抑制吸收，欣快感和成瘾性均比吗啡弱。主要用于镇 咳和镇痛。可待因是一个典型的中枢性镇咳药，新的镇咳药常以它为标准而比较其作用强度。尚可用于中等度疼痛的止痛。可待因久用亦能成瘾，与吗啡有交叉耐受性。 度冷丁(哌替啶)是人工合成镇痛药，为目前常用镇痛药之一。皮下或肌内注射后，10分钟即可产生镇痛、镇静作用，便作用持续时间比吗啡短，仅2~4小时。由于成瘾性比吗啡轻，因此几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用。常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。 对癌痛患者为什么不主张使用度冷丁。 世界卫生组织推荐的癌痛治疗《医生用药指导原则》对癌性疼痛治疗中不推荐使用的药物为度冷丁。一是，度冷丁在体内的中间代谢产物-去甲度冷丁的半衰期较长，不易排出体外，长期应用将造成去甲度冷丁在体内的蓄积，而去甲度冷丁具有明显的神经毒性，反复给药会对中枢神经系统产生毒性作用，病人出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。二是，相比较而言，度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。三是，长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能。癌痛患者是需要长期使用镇痛药物的，因此，世界卫生组织不主张在癌痛治疗中使用度冷丁。 癌痛慎用度冷丁有关资料表明，目前国内销量最大的麻醉当属度冷丁注射液， 其中有相当大一部分是被用于癌症止痛。其实，度冷丁不宜作为癌症止 痛的首选药物。
　　专家指出，度冷丁可治疗数日内的急性疼痛，但是癌症慢性疼痛的 患者则不宜使用。一方面，度冷丁作用时间短（仅2．5～3．5个小时）， 须反复注射才能镇痛。而且皮下或肌肉注射均可能引起局部发炎和组织 硬结，反复注射可造成肌肉组织重复纤维化；另一方面，它的代谢产物 去甲度冷丁具有毒性，并且在体内的半衰期长达13～14个小时，如果反 复使用，极易造成其代谢产物在体内蓄积，特别是对于肾功能不全的患 者，会引起中枢神经系统刺激症状，导致震颤和癫痫发作。对于晚期癌 症的止痛，世界卫生组织提倡使用吗啡制剂。此类制剂止痛效果好，又 极少产生依赖性。
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