吓人的“医院停止使用耗材” 到底是怎么一回事？_凤凰资讯
吓人的“医院停止使用耗材” 到底是怎么一回事？
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原标题：吓人的&医院停止使用耗材& 到底是怎么一回事？最近，医疗自媒体引发了一波恐慌：&生病不要赶年底&。为什么呢？因为最近业内人士纷纷爆料，病人想看病
原标题：吓人的&医院停止使用耗材& 到底是怎么一回事？最近，医疗自媒体引发了一波恐慌：&生病不要赶年底&。为什么呢？因为最近业内人士纷纷爆料，病人想看病，很多医院却不能、或是没有材料可以给你做手术用。事情的起因是前几天，落款为贵州省某三甲医院的紧急通知被广泛传播。从内容中可以看出，医院将采取停止多个科室部分医用耗材的措施，还将暂停办理高值耗材入库手续。已经送货到临床的供货商被要求自行收回货物。特别容易引起恐慌的是，高值医用耗材的定义听起来性命攸关：&一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。&从它的用途也可以发现，高值耗材主要属于专科治疗用材料，比如如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等等。其实看时间就知道，这个通知已经是10月的事情了。但是这两天医疗自媒体将这件事扩散开来后，引发了连锁反应。许多医疗业内从业者纷纷爆料，自己最近也了解到类似的限制医用耗材的情况，并多多少少受到了影响。来源：北京安贞医院口腔科医生来源：河南省肿瘤医院内科主治医师这些信息汇总起来，一时间引发了普通人的恐慌：难道我生病了去医院，却要因为没有材料可用而&没得治&？而且更让人费解的是现象的原因：好端端的，医院为什么纷纷下令停止使用这些医用耗材？为了搞清楚这背后到底是怎么一回事，我们不妨先抛开恐惧，简单梳理一下可以了解到的事实。1、限制医疗耗材的范围有多大？限制医疗耗材，不是一时一地之事。首先，就这次的焦点贵州省来说，省内医院停用耗材的情况其实早已出现。早在11月初，医疗自媒体就发文介绍了当时贵州省停用、限用大量耗材的情况。其次，其他省份也存在医院通知停用或限用耗材的现象。现在从新闻中能验证的就有不少。比如四川，有业内人士曝光了11月13日四川省肿瘤医院发布的《关于医疗控费的通知》，其中同样提到了根据不同条件，限制使用多种耗材。比如河北省唐山市，计生委发布了《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，提出停用医保目录以外的药品、耗材。此外，河北、山西、山东等省也都曾有从业者爆料称，所在医院采取了类似的措施。2、为什么限制、停用医疗耗材？但是再研究一下这些&紧急通知&，会发现限制耗材不是目的，只是手段。真正的目的都写在文件抬头里了&&&控制医疗费用增长&。动静较大的四川、贵州，都曾因为2017年医疗费用增长过高，排名全国倒数，而被国家卫计委责令整改。今年1至8月，贵州省185家公立医院医疗收入较上年同期增长18.05%，增幅最高，在全国排名末位，已被国家卫计委责令整改。所以不难得出结论：医院纷纷限制、停用医疗耗材，是为了达到控制医疗费用不合理增长的最终目的。而&医疗控费&这件事，确实不是、也不可能是一时一地的现象。因为早在去年年底，国务院印发的&十三五&医改规划中就规定了具体的控费指标&&2017年，药占比（买药花费/总花费）降到30%，消耗卫生材料占比降到20%，医疗费用增长幅度降到10%以下。而停止向病人供应耗材，显然是从源头上降低了耗材费用在总体看病费用中的比重。3、为什么要控制医疗费用增长？这又引入了一个新的问题：为什么要通过不惜大规模地停止使用医疗耗材，来达到控制医疗费用的目的？一个解释是，医疗控费是为了控制医保基金要覆盖的金额。根据人社部近几年发布的数据，我国医保基金的收入和支出增速之间的差距已经越来越让人担忧。2014年，全国城镇医保基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%；《中国社会保险发展年度报告2016》虽然没有给出具体的医保数据，但五项社会保险基金2016年的支出增长比前一年增长了20.3%，收入则只增长了14.1%.简单来说，就是医保基金支出越来越多、越来越快，但医保收入的速度却跟不上它。而随着我国人口老龄化的加剧，对医疗保险的巨大需求可能会变得更加窘迫。2016年第一财经日报就曾撰文指出，国际上虽然有研究证明老龄化并不直接增加医疗费用，但中国的情况比较特殊：老年慢性病住院率提升和药费占比过高，是医疗总费用增加和医保支出增加的主要原因之一。全国医保的严峻形势，也早在几年前就被专家反复提起、预测。清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示，&&如果不加以控制，中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿，&&清华大学的该项预测称，基本医疗保险基金缺口将出现在2024年，倘若加入人口老龄化、一次性趸交等因素，医保基金收支缺口将在近期出现。（来源：第一财经日报，2016）基于这样的现状，贵州三甲医院的事情一被曝光，就纷纷有人猜测这么做的根本原因是贵州的医保基金已经入不敷出。不过目前，贵州省卫计委已发布官方声明否认了这一点，并称停止使用的耗材是可用可不用的辅助性耗材。4、控制耗材能起到什么作用？不管医保基金收支平衡状况如何，医疗控费的指标确确实实是在那里摆着。而为了完成今年的指标，早在7月，《医用耗材专项整治活动方案》就已经从中央下发给各省，整个行动将持续整个下半年。这就能解释，为什么控费指标是年初就下达的，各省医院却集中从年中开始通知限制耗材使用。对于大家的猜测，其实此前已经有业内人士曾在接受采访时承认，控制医疗耗材的使用的确有助减轻医保资金的压力。北京煤炭总医院急诊科副主任医师郑山海承认，控制医疗耗材使用的确会减轻医保资金的压力，毕竟&医保的收入有固定的限额&，不能无限制使用。但在官方的通知中，控制医疗耗材也有其他的为民生着想的目的。据《方案》，这次专项整治活动的背景和目的，是&规范医疗秩序，净化行业风气&&&减少过度医疗给病人看病造成的经济压力，整顿医用耗材采购中涉及的商业贿赂、捆绑销售等不健康行为，也可以减缓很多病人一味对高价耗材的迷信。但也有业内人士指出，医疗耗材行业的弊病以及它带给医疗费用的压力，可能不止是这些。业内人士@白衣山猫发文称，他从台湾业内人士处得到的信息是，中国大陆的医疗耗材费用所占比例远高于台湾。而从同一个海外供应商进口的医用耗材，台湾的价格仅仅是大陆的五分之一。@白衣山猫指出的这个角度暗示，许多医疗耗材的价格高昂只是&医疗费用过高&的替罪羊。这引出的又是另一方面的质疑了：钱都去哪儿了？为什么要花过于高昂的&冤枉钱&？从@白衣山猫的这个角度考虑，也许停用医疗耗材的举措只是层层链条递进下来后、最容易操作的一个环节罢了。大概了解了以上信息，我们已经能得知，年底屡屡被曝出的医院停用医疗耗材，是为了完成今年医疗控费指标。但最让普通人担心的，是医院临近年底为了完成指标的操作方式。可以从新闻中看到，有些医院&&特别是控费不达标的省份&&下了一剂猛药，手段相当严厉，比如把控费指标和医护人员、领导的工作绩效挂钩。而&年底赶KPI&一般的火热行动，一切向指标看齐，这种做法之前就被专家称为&锯箭法则&&&清华大学医院管理研究院教授钱庆文称其为&锯箭法则&，也就是病人中箭受伤，外科先锯断，然后内科再治疗。体现在医保基金上，就是根据&总额预付&方式，即到年末医保基金用完之后，医院就不愿意再接受病人。医疗耗材整改这件事上也是一样，费用指标已经用完了，不得不使它降下来，那么在完成指标的关键时刻，就医治病的正常秩序就可能被打乱。作为普通就医者，我们当然希望对医用耗材的整改、控制就医费用过高增长能有积极的成效，能让普通患者切实分享到整治乱象的成果。但目前来看，指标的设定、整治的执行，会不会存在过于急迫而一刀切的现象？会不会因此对正常的病情治疗造成负面影响？这是目前普通人最关切的事情。
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播放数：5808920吓人的“医院停止使用耗材”，到底是怎么一回事？|耗材|医疗|医院_新浪网
吓人的“医院停止使用耗材”，到底是怎么一回事？
吓人的“医院停止使用耗材”，到底是怎么一回事？
近来，医疗自媒体引发了一波恐慌：“抱病不要赶年底”。为什么呢？由于近来业内子士纷纭爆料，病人想看病，很多医院却不能、或是没有材料能够给你做手术用。事变的缘由是前几天，题名为贵州省某三甲医院的危急公告被普遍传达。从内容中能够看出，医院将采取停止多个科室部分医用耗材的措施，还将停息办理高值耗材入库手续。曾经送货到临床的供货商被要求自行收回货物。特别容易惹起恐慌的是，高值医用耗材的定义听起来性命攸关：“平凡指对安全至关紧张、生产运用必须严峻控制、限于某些专科运用且价钱相对较高的耗费性医疗器械。”从它的用处也能够发现，高值耗材主要属于专科治疗用材料，比如如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入取代等等。确实看时间就晓得，这个公告曾经是10月的事变了。但是这两天医疗自媒体将这件事扩散开来后，引发了连锁反响。很多医疗业内从业者纷纭爆料，本人近来也理解到相似的限定医用耗材的情况，并多多极少遭到了影响。泉源：北京安贞医院口腔科大夫泉源：河南省肿瘤医院内科主治医师这些信息汇总起来，临时间引发了平凡人的恐慌：岂非我抱病了去医院，却要由于没有材料可用而“没得治”？而且更让人隐晦的是景象的缘由：好端端的，医院为什么纷纭下令停止运用这些医用耗材？为了搞清晰这背后究竟是怎样一回事，我们不妨先抛开恐惊，简单梳理一下能够理解到的现实。1、限定医疗耗材的范围有多大？限定医疗耗材，不是临时一地之事。起首，就这次的焦点贵州省来说，省内医院停用耗材的情况确实早已出现。早在11月初，医疗自媒体就发文引见了当时贵州省停用、限用大量耗材的情况。其次，其他省份也存在医院公告停用或限用耗材的景象。如今重新闻中能验证的就有不少。比如四川，有业内子士曝光了11月13日四川省肿瘤医院发布的《关于医疗控费的公告》，此中相同提到了依据不同条件，限定运用多种耗材。比如河北省唐山市，计生委发布了《关于进一步强化责任严峻控制医疗费用不合理增长的危急公告》，提出停用医保目录以外的药品、耗材。此外，河北、山西、山东等省也都曾有从业者爆料称，地点医院采取了相似的措施。2、为什么限定、停用医疗耗材？但是再研讨一下这些“危急公告”，会发现限定耗材不是目标，只是花招。真正的目标都写在文件抬头里了——“控制医疗费用增长”。动静较大的四川、贵州，都曾由于2017年医疗费用增长过高，排名天下倒数，而被国度卫计委责令整改。今年1至8月，贵州省185家公立医院医疗收入较上年同期增长18.05%，增幅最高，在天下排名末位，已被国度卫计委责令整改。因而不难过出结论：医院纷纭限定、停用医疗耗材，是为了到达控制医疗费用不合理增长的终极目标。而“医疗控费”这件事，确实不是、也不能够是临时一地的景象。由于早在客岁年底，国务院印发的“十三五”医改规划中就规则了详细的控费目标——2017年，药占比（买药破费/总破费）降到30%，耗费卫生材料占比降到20%，医疗费用增长幅度降到10%以下。而停止向病人供给耗材，显然是从源头上降低了耗材费用在总体看病费用中的比重。3、为什么要控制医疗费用增长？这又引入了一个新的问题：为什么要通过不惜大规模地停止运用医疗耗材，来到达控制医疗费用的目标？一个解释是，医疗控费是为了控制医保基金要掩盖的金额。依据人社部近几年发布的数据，我国医保基金的收入和支出增速之间的差距曾经越来越让人担忧。2014年，天下城镇医保基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%；《中国社会保险开展年度报告2016》固然没有给出详细的医保数据，但五项社会保险基金2016年的支出增长比前一年增长了20.3%，收入则只增长了14.1%.简单来说，便是医保基金支出越来越多、越来越快，但医保收入的速率却跟不上它。而随着我国人丁老龄化的加剧，对医疗保险的宏大需求能够会变得愈加困顿。2016年第一财经日报就曾撰文指出，国际上固然有研讨证明老龄化并不间接添加医疗费用，但中国的情况比较特别：暮年慢性病住院率提拔和药费占比过高，是医疗总费用添加和医保支出添加的主要缘由之一。天下医保的严峻情势，也早在几年前就被专家重复提起、预测。清华大学医疗效劳管理研讨中央最新的一项测算表现，……假如不加以控制，中国医疗卫生总费用将由现在的3万亿增长到2040年的273万亿，……清华大学的该项预测称，基本医疗保险基金缺口将出如今2024年，假使参加人丁老龄化、一次性趸交等要素，医保基金出入缺口将在近期出现。（泉源：第一财经日报，2016）基于如许的近况，贵州三甲医院的事变一被曝光，就纷纭有人猜测这么做的基本缘由是贵州的医保基金曾经绰绰有余。不过现在，贵州省卫计委已发布官方声明否认了这一点，并称停止运用的耗材是可用可不用的辅佐性耗材。4、控制耗材能起到什么作用？不管医保基金出入平衡情况怎样，医疗控费的目标确确实实是在那边摆着。而为了完成今年的目标，早在7月，《医用耗材专项整治活动方案》就曾经从中央下发给各省，整个举动将继续整个下半年。这就能解释，为什么控费目标是年初就下达的，各省医院却集中从年中开始公告限定耗材运用。关于大家的猜测，确实此前曾经有业内子士曾在承受采访时供认，控制医疗耗材的运用确实有助减轻医保资金的压力。北京煤炭总医院急诊科副主任医师郑山海向搜狐号鉴闻供认，控制医疗耗材运用确实会减轻医保资金的压力，毕竟“医保的收入有固定的限额”，不能无限定运用。但在官方的公告中，控制医疗耗材也有其他的为民生着想的目标。据《方案》，这次专项整治活动的背景和目标，是“标准医疗次序，净化行业习尚”——减少过度医疗给病人看病形成的经济压力，整理医用耗材采购中触及的贸易贿赂、捆绑出售等不健康举动，也能够减缓很多病人一味对高价耗材的迷信。但也有业内子士指出，医疗耗材行业的弊病以及它带给医疗费用的压力，能够不止是这些。业内子士@白衣山猫 发文称，他从台湾业内子士处得到的信息是，中国大陆的医疗耗材费用所占比例远高于台湾。而从统一个海外供给商进口的医用耗材，台湾的价钱仅仅是大陆的五分之一。@白衣山猫 指出的这个角度暗示，很多医疗耗材的价钱昂扬只是“医疗费用过高”的替罪羊。这引出的又是另一方面的质疑了：钱都去哪儿了？为什么要花过于昂扬的“冤枉钱”？从@白衣山猫 的这个角度思索，也许停用医疗耗材的办法只是层层链条递进下来后、最容易操作的一个环节罢了。大约理解了以上信息，我们曾经能得知，年底频频被曝出的医院停用医疗耗材，是为了完成今年医疗控费目标。但最让平凡人担忧的，是医院邻近年底为了完成目标的操作方式。能够重新闻中看到，有些医院——特别是控费不达标的省份——下了一剂猛药，花招相称严峻，比如把控费目标和医护职员、向导的工作绩效挂钩。而“年底赶KPI”平凡的炽热举动，统统向目标看齐，这种做法之前就被专家称为“锯箭规律”——清华大学医院管理研讨院教授钱庆文称其为“锯箭规律”，也便是病人中箭受伤，外科先锯断，然后内科再治疗。体如今医保基金上，便是依据“总额预支”方式，即到年底医保基金用完之后，医院就不情愿再承受病人。医疗耗材整改这件事上也是一样，费用目标曾经用完了，不得不使它降下来，那么在完成目标的关键时辰，就治疗病的正常次序就能够被打乱。作为平凡就医者，我们当然盼望对医用耗材的整改、控制就医费用过高增长能有积极的成效，能让平凡患者实在分享到整治乱象的效果。但现在来看，目标的设定、整治的实行，会不会存在过于急切而一刀切的景象？会不会因而对正常的病情治疗形成负面影响？这是现在平凡人最关切的事变。
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。【重磅】4月8日起北京公立医院全部取消挂号费诊疗费_新浪财经_新浪网
北京商报讯（记者 蒋梦惟）3月22日下午，北京市政府新闻办召开北京市医药分开综合改革新闻发布会，会上，北京市卫计委、发改委等多部门联合解读了《北京市医药分开综合改革实施方案》（以下简称《方案》）这项重磅医改新政。根据《方案》，北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构等将全部取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。根据国家规定，到2017年，各地要结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格，到2020年，要基本理顺医疗服务比价关系。改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制，驱动公立医院由卖药品、用耗材向卖服务转变。目前，北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年。近年来，本市也陆续推出了部分项目的改革措施，但与社会期待相比仍有不小的差距。据悉，本次改革将从4月8日全面实施，涉及全市3600多家医疗机构。推动改革具体落实的相关配套文件也将同步出台。这次医药分开综合改革的核心内容包括：一、取消药品加成，设立医事服务费参加改革的医疗机构全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医保对门诊医事服务费定额报销，住院医事服务费按比例报销。二、规范医疗服务价格对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求意见基础上制定的。三、实施药品阳光采购在保证药品质量、安全的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。医药分开综合改革内容，体现了同城同步、三医联动、改革与改善相结合的要求，遵循医疗规律，医事服务费的价格设计和医保报销配合，分档设定，旨在引导常见病、慢性病患者从大医院转入基层医疗机构就（复）诊、开药，以推动分级诊疗格局的进一步形成，让有限的医疗资源得以优化配置。同时，取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费；实施药品阳光采购，降低药价；调整规范医疗服务价格，上述三项改革措施对患者的就医影响总体平稳。改革范围涵盖本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。为推动医药分开综合改革顺利实施，北京市卫生计生委还印发了《关于进一步改善医疗服务的通知》，在推进医药分开配套各项价格改革、支付改革、控费改革的同时，部署全市各级各类参与改革的医疗机构全方位、多角度改善医疗服务。同时，北京市卫生计生、发展改革、人力社保、食品药品监督等部门将加强对医疗机构的监督管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，改善患者就医体验，让人民群众在北京医药分开综合改革中有更多的获得感。北京医疗资源丰富，但优质医疗资源面对来自全国的医疗需求，又显紧张和稀缺。由于改革涉及的医疗机构举办主体多，隶属关系复杂。医药分开综合改革本身的政策性、复杂性和敏感性都很强。作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一，从2012年起，北京市已在友谊医院等5家市属三级医院，2014年、2015年又在密云、延庆6家区属二级医院，进行了系统的医药分开改革试点探索。第三方评估显示，改革取得了优化医院收入结构、规范处方行为、加强医院管理、体现医务人员技术劳动价值的良好效果。附本轮改革热点问题解答1、什么是医事服务费？答：医事服务费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。2、挂号时就要交医事服务费，是挂号费的涨价吗？ 答：医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。3、这次医药分开综合改革价格方面规范调整了哪些项目？答：在项目安排上，坚持突出重点，分步推进。按照总体谋划、分步实施、升降搭配的原则，优先安排了矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类435个医疗服务项目。具体包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。4、如何体现“总量控制，有升有降”？答：保持全市医疗费用总量基本平衡,价格水平 “一升两降”：上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等；降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。5、制定医疗服务项目价格水平的主要依据是什么？答：一是国家提出的合理提高护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，配套降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格的原则；二是国家新版医疗服务价格项目规范给定的人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标；三是本市开展的医疗服务项目成本核算情况；四是综合衔接本市医疗技术水平、医疗资源的实际情况、外省市现行价格，以及社会各方面意见。在此基础上反复修改完善，进行有升有降的结构调整。6、什么是阳光采购？答：“阳光采购”是我市药品采购的一种新机制，是在原药品集中采购工作基础上，坚持以市为单位的集中采购方向和质量、需求、价格相统一的采购原则，进一步明确公立医疗机构在药品采购中的主体地位，在深化医改工作的总体框架下，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用，形成市场主导价格的机制。同时通过公开透明、多方谈判、动态调整、成果共享的措施，加强政府综合监管，实现采购行为阳光透明，交易过程公平规范。7、阳光采购通过哪些措施来降低药品价格的？能否从中感受到药价降低的实惠？答：为进一步降低药品虚高价格，针对市场供应充足的常用药品，动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导我市同类药品价格始终处于全国较低水平。如降血脂药“阿托伐他汀钙片”，2015年在我市销售的主要2个品牌（进口产品“立普妥”和国产产品“阿乐”）的采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价格分别下降了9.76%和11.47%，仅这2个药品就可节约采购费用8300万元。如用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”，2015年在我市采购金额最多的2个品牌（进口产品“波立维”和国产产品“泰嘉”）的采购金额为8.31亿元，阳光采购后采购价格分别下降了6.14%和9.56%，采购费用可节约6000万元。在采购结果正式执行后，我们将实时关注全国其他省级药品集中采购的结果，按流程动态调整药品的最低参考价格，并在采购平台中设置价格预警功能，实时预警过高价格。8、如何实现基层医疗机构与大医院的药品目录对接？是否所有二三级医疗机构的常用药品都能在社区拿到？答：按照市政府工作的总体部署，阳光采购工作坚持以基层为重点，扩充基层医疗机构药品目录品种。我们将原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，通过“一个平台，上下联动”，实现基层医疗机构与二三级医院采购目录的上下一致，为分级诊疗制度奠定基础，方便患者就医取药。基层机构与二三级大医院药品上下联动后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”（二甲双胍片）因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，本次阳光采购后患者均可在家门口的基层机构就医取药，与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。此次医药分开改革，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，社区能够采购到大医院的所有药品，加之前期市人力社保局也出台了社区与大医院的医保报销目录统一的利好政策，相信这两项政策能够极大的推进我市分级诊疗工作，会有越来越多的患者前往社区就医。但是，这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者需求的基础上，同时还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位。即，在满足患者的基础上，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与安全原则、坚持结合功能定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持四类慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病）药物优先原则。由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说，社区医疗机构就是我们周围的便利店，日常用品在便利店里基本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小，设备设施少，它销售的商品种类必定比大型超市的少。据统计，三级医院药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右，社区一般在300种左右，所以社区有可能不会将全部药品配备齐全。但为方便患者，要求医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。9、如何保证短缺药品的供应？答：保障短缺药品供应是一项涉及多部门联动协作的工作。在本次药品阳光采购过程中，针对临床救治必须且不可替代的低价短缺药品，实行直接挂网采购，只对其药品上市合法性的材料予以审核公示，不再对其价格设置全国最低参考价，且供应价格可根据市场供求关系变化随时调整，缓解供应紧张的问题。如临床由于价格太低造成缺货的维生素B12注射液虽然从0.21元/支涨到1.3元/支，但仍属于低价药品范围，对此类产品我们在通过市场机制鼓励企业积极供货，避免低价药退市风险的同时，也将协同价格部门对涨价药品开展进一步跟踪调查。在日常药品采购中，对于临床必需但市场短缺的药品，我们挑选了具有代表性的综合医院、专科医院等建立了15个短缺药品监测站点，实时收集药品短缺情况。市食品药品监管、卫生计生、发展改革、经济信息委等部门建立协作机制，一方面建立短缺药品储备制度，通过部门之间的信息沟通，掌握短缺药品信息，及时调整药品储备目录，做好药品储备工作，保障供应。另一方面协调我市具有合法资质的企业排产以满足临床需求，如前期心脏手术必须的鱼精蛋白就通过紧急排产予以解决。如断供药品涉及我市生产企业，将采取鼓励企业恢复生产等措施保障供应。针对市场长期短缺药，市食品药品监督管理局一是采取措施，鼓励本市企业进行品种仿制，二是探索与外地在产企业签订长期战略合作协议的方式，保障供应。10、医药分开综合改革后，老百姓怎么进行医保报销？在医保报销流程上会不会有变化？答：这次改革中，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。另外，在医保惠民措施上，为了配合医药分开改革，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，我们还出台了一系列配套措施：一是不断增加社区定点医疗机构数量，目前社区定点医疗机构有1400多家，方便百姓就近就医；二是统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销；三是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利；四是鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销；五是无论门诊和住院，因病情需要，参保人员可以顺畅的进行转诊、转院；六是对社区和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在社区就医的负担明显低于大医院，促进分级诊疗。11、这次调整的435项医疗服务项目，医保怎么报销？答：此次调整的435项医疗服务项目，除了个别的国家明确规定不予报销的项目，其他的都纳入了医保报销范围。特别是此次调整中，新增的55项专项护理、新生儿诊疗等项目，也都纳入了医保报销范围。12、医药分开改革后，药师是不是不能发挥作用了？取消药品加成后，医院会继续提供药学服务。医药分开，不意味着药事工作的削弱，而是要更集中的在药学技术发展和临床服务上做工作。医院药事部门将会成为合理使用药品的内部监控者和成本控制者。13、医药分开综合改革后对群众费用负担会有什么影响？答：按照国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，本市按照“腾空间，调结构，保衔接”的原则设计整体改革方案。根据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。