肠内营养液,enteral nutrition liquid,音标,读音,翻译,英文例句,英语词典
说明：双击或选中下面任意单词，将显示该词的音标、读音、翻译等；选中中文或多个词，将显示翻译。
您的位置： ->
-> 肠内营养液
1)&&enteral nutrition liquid
肠内营养液
Objective To describe the individualized preparation and clinical application of a simple and cost-effective enteral nutrition liquid.
目的介绍一种经济简单的肠内营养液的个体化配制方法及其临床应用。
2)&&Enteral immunization nutrient fluids
肠内免疫营养液
A study on influence of enteral immunization nutrient fluids
on postoperative patients with malignant gastroin
肠内免疫营养液对胃肠道恶性肿瘤病人术后机体的影响
3)&&Enteral nutritional suspension
肠内营养混悬液
4)&&enteral nutrition
The early use of microecopharmaceutics-supplemented enteral nutrition in postoperative patients with hypertensive intr
加用早期微生态制剂的肠内营养在高血压脑出血术后的应用
Clinical application of enteral nutrition a
肠内营养的临床应用及其并发症
Influence of Thoracic Duct Ligation on the Effectiveness of Enteral Nutrition after E
食管癌手术胸导管结扎对术后肠内营养支持的影响
[英][en]&&[美][?n]
Clinical Study o Early Enteral Nutrition (EN) in Postoperative Patient with Gastric C
胃癌术后早期肠内营养的临床研究
Monitoring and Studying of Early EN on Critical Surgery P
外科危重病人早期肠内营养的监护与研究
Objective Studies in EN and PN of patients in ICU.
方法对我院ICU中56例危重病人的营养支持情况进行对比分析,其中肠内营养支持组32例,肠外营养支持组24例。
6)&&parenteral nutrition
Objective To investigate the safety and efficacy of the combined use of enteral nutrition(EN)and parenteral nutrition(PN)in severe acute pancreatitis(SAP).
目的评价经鼻空肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的安全性和有效性。
Methods: Sixty patients who underwent the same elective operation for thoracic esophageal carcinoma were prospectively randomized into an early enteral nutrition (EN) group who received naso-duodenal infusion with Nutrison from postoperative day (pod) 1 and a parenteral nutrition.
目的:评价食管癌术后早期肠内营养支持的安全性及对术后营养状态、全身炎性反应、免疫功能的影响。
Methods 90 patients with severe acute pancreatitis were divided randomly into three groups: enteral nutrition(EN) group,parenteral nutrition(PN) group and EN+PN group.
方法将90例重症急性胰腺炎患者随机平均分为三组:肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组和PN+EN组,分别观察入院时及营养支持治疗后第7、14 d的血淀粉酶(AMS)和免疫指标(WBC、IgA、IgM和IgG),并比较三组患者的感染率、并发症发生率、体重降低比率、死亡率、住院时间和治疗费用。
补充资料：氨基酸型肠内营养剂 ,爱伦多
药物名称：爱伦多粉英文名：Elental Powder别名： 氨基酸型肠内营养剂 ,爱伦多 外文名：Enteral Nutrition, Amino Acid ,Elental 药理作用及用途： 具有良好的营养作用，也含有少量谷氨酰胺，以氨基酸为氮源所组成，口服经肠粘膜可直接吸收。 用法及用量： 标准配法:取凉水255ml，加散剂1袋，搅拌均匀后成为300ml溶液，全溶后放入冰箱中，若需温热使用可加温至25℃。每天使用1800大卡，口服1800ml标准浓度溶液，以满足一天身体之需的能量和营养。 不良反应： 偶见高渗性腹泻。 注意事项： 勿由静脉注射使用，4岁以下儿童避免使用。 配制时应防止污染。 规格： 散剂: 80g/包 类别：肠内、肠外营养药
说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。→ 什么情况适合用肠内营养液呢？
什么情况适合用肠内营养液呢？
健康咨询描述：
爷爷最近需要补充些营养，因为爷爷最近好像有些营养吸收不太好，医生说可以使用肠内营养液，但是我爷爷是有糖尿病的，很怕爷爷用了之后血糖会上去。
想得到怎样的帮助：什么情况适合用肠内营养液呢？
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：28728称赞：86
&&&&&&你好，肠内营养液适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人，对于有糖尿病的病人也是可以用的。
帮助网友：11116称赞：2
&&&&&&你好，糖尿病血糖必须控制好，早期一般没什么症状，但是到后期出现并发症都很棘手，常见的并发症有糖尿病酮症酸中毒，糖尿病周围血管病变，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变。可以导致冠心病、动脉粥样硬化。需要明确您是1型糖尿病，2型糖尿病，以及三餐前后的血糖情况制定治疗方案。平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，菜籽低聚肽不是通过刺激胰岛增加胰岛素的分泌来降低血糖，也不是通过抑制糖原分子分解或增强异生作用来调节血糖，所以不增加胰脏的负担。除了调节血糖，菜籽低聚肽能有效的辅助降低血压。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
参考价格：3.6
参考价格：10
参考价格：16
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于2型糖尿病。...
参考价格：￥25.8
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病...
参考价格：￥25
下载APP，免费快速问医生《肠内营养液》_精选优秀范文十篇
肠内营养液
肠内营养液
范文一：肠内营养混悬液肠内营养混悬液(TP-MCT)说明书【批准文号】H【中文名称】肠内营养混悬液(TP-MCT)【产品英文名称】Enteral Nutritional Suspension(TP-MCT)【生产企业】N.V.Nutricia【功效主治】本品适用于有部分胃肠道功能同时伴有脂质代谢障碍的、不能或不愿进食足够数量的食物以满足机体营养需求患者，包括：胆盐缺乏患者、胰酶缺乏患者、淋巴转运异常患者。【化学成分】主要组成成分 本品为复方制剂，其主要成份为：蛋白质，脂肪，碳水化合物，膳食纤维，水，钠 ，钾 ，氯 ，钙 ，镁，磷，铁，锌，铜，锰，碘，氟，铬，钼，硒 ，维生素A，维生素D3，维生素E，维生素K1，维生素B1 ，维生素B6，烟酰胺，维生素B6，维生素B12，泛酸，生物素，叶酸，维生素C，胆碱【药理作用】本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成份。本品中脂肪主要来源于中链甘油三酯（MCT）。中链甘油三酯（MCT）的物理化学特性，使其在脂类代谢障碍患者中中链甘油三酯（MCT）可以容易、迅速地被消化、吸收和转运，可减少脂肪痢、减少消化不良和改善营养状况。【药物相互作用】不应稀释本品，或将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。【不良反应】摄入过快或严重超量时可能会出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不适反应。【禁忌症】1 不适用于作为1-6岁儿童的单一营养来源；2 不适用于半乳糖血症患者；3 对本品中任一成份（如牛奶蛋白）过敏的患者禁用；4 对本品中任一成份有先天性代谢障碍的患者禁用；5 完全性胃肠道衰竭患者禁用；6 完全性肠梗阻患者禁用；7 严重腹腔内感染（严重腹腔内脓毒病）患者禁用；8 顽固性腹泻（脂类消化、吸收和/或转运障碍引起的脂肪痢除外）等需要进行肠道休息处理的【产品规格】1ml:1kCal【用法用量】本品可以口服或管饲喂养。使用前请检查外观。请充分摇匀。剂量应由医师决定，并且根据患者的个体需要不同而不同。推荐摄入量是每日kcal（ml，即3瓶/1.5袋－4瓶/2袋）。对初次胃肠道喂养的患者，初始剂量建议从每天500kcal开始，在2-3天内逐渐增加至需要量【贮藏方法】遮光，密闭，常温（10~30℃）保存。有效期玻璃瓶装，15个月；铝塑复合膜袋装，12个月。【注意事项】1 仅供肠内使用，严禁静脉输注；2 由于对中链甘油三酯（MCT）不耐受引起的酮病患者慎用；3 肠道衰竭的患者慎用；4 严重糖代谢异常的患者慎用；5 严重肝肾功能不全的患者慎用；6 一旦开启，应放在冰箱内，最多可存放24小时。原文地址：
范文二：肠内营养混悬液药品信息通用名：肠内营养混悬液（SP）商品名：能全力（Pepti son）英文名：EnteralNutritionalSuspension(SP)汉语拼音：ChangneiYingyangHunxuanye(SP)拼音码： nqlcnyyhxyTPF规格： 500毫升（1.5kcal/ml）剂型： 混悬液生产厂家： 荷兰纽迪希亚制药（无锡）进口药品注册号：X960572单位： 瓶本品为复方制剂，其主要成份为水，麦芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，维生素，矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。贮藏：密闭室温保存。已打开的瓶子在冰箱内4℃条件下最多存放24小时。
销售代理：兴事堂药店有效期：12个月性状：本品是一种淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，味微酸。适应症本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。主要用于：1．代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2．危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一大手术后的恢复期3．营养不良病人的手术前喂养4．肠道准备本品能用于糖尿病病人。 用法和用量本 品取来即可用于管道喂养。如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管：如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。连接前植入一根喂养管到 胃、十二指肠或空肠上段部分，能量密度是1Kcal/ml；正常速度是100～125ml/h（开始时速度宜慢），剂量根据病人的需要，由医师处方而定。·一般病人，每天给予2000Kcal（4瓶）用可满足机体对营养的需求。·高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000Kcal（8瓶）以适应机体对能量需求的增加。·对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从1000Kca不良反应本品对人体无不良反应。药品禁忌1．胃肠道功能衰竭2．完全性小肠梗阻3．严重的腹腔内感染注意事项不适用于1.1岁以内的婴儿；2.1-5岁孩子的单一营养来源；3.不能静脉内使用。使用过程中，注意液体平衡，保证足够的液体摄入。孕妇及哺乳期妇女用药本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。儿童用药1．不适用于1岁以内的婴儿；2．不适用于1－5岁儿童的单一营养来源老年患者用药尚不明确。药物相互作用不应将其它药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。阅读详情：
范文三：肠内营养混悬液(TPF-DM)肠内营养混悬液(TPF-DM)【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(TPF-DM)英文名称：Enteral Nutritional Suspension(TPF-DM)【适应症】本品适用于有部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要适用人群为糖尿病患者。【禁忌】1.完全性胃肠道功能衰竭的患者禁用;2.完全性胃肠道梗阻的患者禁用;3.果糖不耐受的患者禁用;4.对本品中任一成份过敏的患者禁用;5.对本品中任一成份有先天性代谢障碍的患者禁用;6.严重腹腔内感染(严重腹腔内脓毒病)的患者禁用;7.顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用;8.不可摄入膳食纤维的患者禁用;9.1岁以下的婴儿禁用;1-6岁的儿童慎用。【注意事项】1.仅供肠内使用，严禁静脉输注;2.使用前请摇匀;3.一旦开启，在无菌输注条件下，请于24小时内使用完毕;4.伴有重度胃麻痹的患者，请实施空肠喂养;5.在使用过程中，须注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分;6.肠道功能衰竭的患者慎用;7.严重肝肾功能不全的患者慎用。【特殊人群用药】儿童注意事项：1岁以下的婴儿禁用;1-6岁的儿童慎用。【批准文号】国药准字H【生产企业】企业名称：纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产地址：无锡市新区鑫明路17号阅读详情：
范文四：肠内营养液个体化应用维普资讯 中国医院药学杂志 ２ ０ 年第 ２ ０７ ７卷第 １ 期 ＣｈｎＨｏｐＰ ａｍ　，０ ７Ｏｃ， ｌ ： ： （ ） ｉ　 ｓ　 ｈ ｒ Ｊ ２０ 　 ｔＶｏ? １５ ? ４７肠 内营 养 液个 体 化 应 用庞 晓军’ 奉涛　 罗剑 华’ （．钦州市第二人民医院， ， ， 　 １ 广西 钦 州 ５ ５ （ ；．梧 州 市 工 人 医 院 ， 西 梧 州 ５ ３）１　 ３ ０１ ２ １ ） 广 ４（ ） ０表 １ 肠 内营养支持组和膳食组外科住院患者情况Ｔａ 　　 ｅ ｔ ｒ ｌｎ ｔ ｉ ｏ 　 ｕ ｐ ｒ　 ｒ ｕ 　 ｎ 　 ａｓ ｇ ｏ ｐ ｓ ｒ 　 ｂ１ ｎ ｅ ａ　 ｕ ｒｔ ｎ ｓ ｐ ｏ ｔ ｏ ｐ ａ ｄ ｍｅ ｌ ｒ ｕ 　 ｕ — ｉ ｇ 　 ｇ ｅ ｌ ｅ ａ ｔ ｎ 　ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ＇ ｍａ ｅ ｉｌ ｉａ　 ｐ ｒ ｍｅ ｔｉ　 ｏ ｐ ｔ 　 ｔ ｔ 　 ｔ ｒａ ｄ ａ ｐ ｅ ｓ［ 要］ 目的 ： 绍一种 经济简单 的肠 内营养液 个体化配制 摘 　 介方 法 及 其 随 机 对 照 治 疗 的研 究 。方 法 ： 用 商 品 化 的 肠 内营　 利养制 品为主要原料 ， 据患者 病情 ， 根 再加入氨 基酸　葡萄糖、 　 食 用植物油等基本 营养元 素 ， 以乳化技 术 个体化 配制 而成。 　 随机将 ８ 外科住 院患者分 为肠 内营养 支持￣ ４ ９例 ｇ（９例） 和膳　 食组 （Ｏ ） 分别给 予 自制的 肠 内营养液和 家属 自制食 物 ， ４例 ，比较 两组 患 者 术 后 １　 ５ｄ的 伤 口愈 合 率 、 巴 细 胞 计 数 和 血　 淋表 ２ 自配组 和商品组 营养不 良患者 的资料Ｔａ 　 　 Ａｓ ｅ ｌ ｓ ｏ ｅ ｅｆ ｔ ｅ ｒ ｕ 　 ｎ 　ｔ ｅ ｃ ｍｍｏ ｉｙ ｂ２ ｓ ｍｂ ｅ 　 ｎ ｓ ｌ ｈ 　ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ 　 ｏ 　 ｄｔ 　 ｇ ｏ ｐ ｍａ ｎ ｔｉｉｎ ｐ ｔｅ ｔ 　 ｔ ｒａ ｒ ｕ 　 ｌ ｕ ｒｔ 　 ａ ｉ ｎ＇ ｍａ ｅ ｉ ｌ ｏ ｓ清白蛋 白； 同时另将 ４ ７例 因营养 不 良需 采用肠 内营养 支持　 的住 院患者 ， 根据病 情 个体 化分 别给 予 自配肠 内营养液 （７ ２　 例） 和商品肠 内营养乳 剂（０例） 分别观察 营养支持 １　 ２ ， ｆｄ后　 Ｊ其 转 甲状 腺 素 及 白蛋 白水 平 变化 以及 两 组 成 本 比较 。 结 果 ：自制肠 内营养液符合 口服乳剂的各项质 量指标 ， 与普通膳食　 比较能较快促进伤 口愈 合率和提 高淋 巴细胞计数 ； 而与商品化的肠 内营养液比较 ， 在达到相 同的肠 内营养 支持 效果的基础上 ， 个体化 配制 的肠 内营养液 更为 经济。结论 ： 个体 化 配　 制肠 内营养液不但经济 ， 而且更 能灵 活用于各种病 情下患者　 的营养支持。 　 ［ 关键词］ 肠 内营养液； 个体化配制 ； 乳化［ 中图分类号］ ９２ Ｒ ４（ ０ ７） 　—　 ５ — 　 ２ ０ １ １ ７ ０２ ０ ４要素 和 电解 质 给 予 基 本 常量 ， 卡 密 度 为 （ ８ １ｋ ａ? 热 ） ～ 　 ｅｌ ． 　 ｍＬ ； ～ 一般疾病者给予热量 ２ ～３Ｊ ｅｌｋ 　 ? ～， 白质　 ５ （ｋ ａ? ｇ ｄ 蛋 　 １ （ １２ｇ ｋ　 ? 一， ．Ｉ ． 　 ?ｇ ｄ 热氮 比为 １ １（ ５ ， － ：４） Ｏ 其他微量 营养　 ～１ 要素和电解质给予 基本 常量 ，热卡 密度 为 Ｉｋａ? 　 ｅｌｍＬ。 ； 。危　 重患者予热量 ３ ￣３　ｅｌｋ 　 ? ～ ， 白质 Ｉ２ ．　 ?ｇ ０ ５ｋａ?ｇ ｄ 蛋 ． ～Ｉ ５ｇ ｋ?［ 文献标识码］ 　 Ａ［ 文章编 号］１０—２３ ０ １ １　 ５ｄ 热氮 比为 Ｉ Ｉ０ ４ ， ～， ：２ ～１０ 其他微量 营养 要素和电解 质根与肠外 营养相 比较肠 内营养具 有更符合人体 生理特性 、据不同病 情给予 ，热卡 密度 为 Ｉ ．　 ｅｌｍＬ。， ｐ ～Ｉ ２ｋ ａ? 。并 ｏ给予 １ ￣２　 ?　谷氨酰胺颗粒 ； ０ ０ｇ ｄ 烧伤患者予热量 ３ ￣４　 ｃｌ ５ ０ｋａ?保护胃 肠道 黏膜 以及价格低廉 等的优 势 ， 营养支持 者应　 长期 优 先肠 内营养支持＿ 。但是 ， 】 ］ 对于患者而言每 天所需氮源 以及热量 只通过市场上 的肠 内营养制 品来 得到满 足的话 ， 医疗ｋ 　 ? ～， 白质１ ５ 　 ? ｇ ? ～， 氮 比为 １ １０ ｇ ｄ 蛋 ． ～２ｇ ｋ 　 ｄ 热 ：０ ～１０ 维生素 Ｃ给予 Ｉ 　 ? ～ ， ２， ～２ｇ ｄ 微量元 素 、 电解 质根据病 情给予 ， 而其他微量营养要素给予基本常量 ， 热卡密 度为Ｉ ２ ． ～　 Ｉ５ｋａ? ．　 ｅｌ ｍＬ～， ｐ 并 ｏ给予 １ ～２Ｊ ?　谷 氨酰胺颗粒 和 Ｓ　 （ （ｇ ｄ ） 　 Ｃ 注射 生长激素 Ｉ　 ｄ ２Ｕ?　最少 ７ｄ 肾衰采取保守治疗患者则　 　；费用也较高 。同时匀浆膳食缺乏相应 的维生素 和微 量元素 ， 　 而且均浆膳食 的热量和氮量计算不够精 确 ， 能满足患者 的　 不 个体化病情需要 。国内 尚未 见有个 体化 配制肠 内营养 液 的　 报道 ， 现就进行肠 内营养液个体化配制 和应用加 以阐述 。１ 资 料 与 方 法给予热量 ２ ￣３ 　ｅｌｋ　 ? ～， 白质 （６ Ｊ 　 ? ｇ ? ５ ０ｋ ａ?ｇ ｄ 蛋 Ｊ ～（８ｇ ｋ 　 　 ． ．ｄ 尽量采用 肾安 配方 的氨基 酸 ） 脂肪【 ６ Ｊ 　 ? ｇ ? 　（ ， ） ～（ ８ｇ ｋ 　 　 ． ． ｄ 热氮 比为 Ｉ １ （ ５Ｊ 他微量 营养要 素 给予基 本常　 ～， ：４） ～１ （ 其 ，１ １ 临床资料．外科住 院患者 ８ ９名 ， 合营养不 良的诊断　 符标准ｌ ］ 随机分为肠 内营养支 持组 ４ ＿ ， 】 　 ９名 ， 中男 性 ２ 其 ６名 ，量， 电解质按个 体化 病情 给予 ， 热卡 密度为 １ｋ ａ? 　 ｅｌｍＬ。； 。而　 肾衰体外治疗 的患者则给予热量 ３ ～３　 ｅｌｋ 　 ? 。， ０ ５ｋ ａ? ｇ ｄ。 蛋　 。白质（ ８ ．　 ? ｇ ?　 （ ） ～１２ｇ ｋ 　 ｄ 尽量采 用 肾安 配方 的氨基 酸 ） ． ，女性 ２ ， ３名 平均年 龄 （７ ２±７ ５ 岁 ， 食组 ４） ， 中男　 ４． ．） 膳 【名 其性 ２ 名， １ 女性 １ ， ９名 平均年 龄 （ ５８±６ １ 岁 ， ４． ． ） 两组 年龄 和性别 、 手术方式差异无 显著性 ， 见表 １ 。另将 ４ 名 营养不 良　 ７且 需进 行肠 内营养支 持 的住 院患 者随 机分 为 自配组 和瑞 素组 ， 中 自配 组 ２ 其 ７人 ， 性 １ 男 ３名 ， 性 １ 女 ４名 ， 均 年 龄 ３ ．　 平 ４６脂肪（ ８ ．　 ?ｇ ? 一， ） ～１２ｇ ｋ 　 ｄ 热氮 比为 １ １ ０ ２Ｊ 他微量　 ． ：０ ～１ （其 ，营养要素给予基本 常量， 电解质按 个体 化病情 给予 ， 卡密　 热度 为 １ １２ｋａ? ～ ．　 ｅｌｍＬ～ 。±９ ５ ， ． 岁 瑞素组 ２） ， 中男性 １Ｊ ， （名 其 【名 女性 １ ， 均年　 ０名 平 龄３ ． 　 ４ ， ５２±１ ． 岁 两组年龄和性别 、 １ 疾病种类 差异无显 著性 ，见 表 ２　 。 、１２ ２ 各组 热量 及营养物质摄 入量 ．．?肠 内营养 支持组热量摄 入 （　 ９ ． ±２ ５ ４ ｋ ａ? 。 ， 白摄 入 量 （２ ５±３ ． ）　 １８ ４ ５ ３ ． ） ｅｌｄ 。蛋 ８． ３２ ｇｄ ， ～ 氯化钠摄入量 （． ５ ２±１ ３ ｇ ｄ 氯化钾摄入量 （． ± ． ） － ～， ３９１２ 配制方法 和工作方式　 ． １２ １ 配制原则 ．． 参考文献肠外 营养 的配制原则 和工作方１ １ｇ ｄ ； ． ） ?～ 膳食 组热 量摄 入 （　 ０ ． １９ ８ ５±２ ６ ３ ｋ ａ? ～ ， ４ ． ） ｅｌｄ 蛋白摄 入 量 （ ４ ６±３ ． ） ? ～ ， 化 钠 摄 入 量 （ ． ±１４ ｇ　 ８． １３ ｇ ｄ 氯 ５１ ．）?式ｌ ］ 并根据患者个体 的实 际情况 以及参 考文 献给予 不 同　 ＿ ， １ 　 疾病患者相 应的热量 以及 各营养物质 的比例或数量［ ： ２ 术后　 ３ 无营养支持史者给予 热量 ２ ￣２ ，　 ｃｌｋ 　 ? 。 ， 白质　 ０ ４ ５ｋ ａ? ｇ ｄ 。蛋ｄ 氯化 钾 摄 入 量 （． ～， ４ ０±１３ ｇ ｄ 自配组 （　 ９ ． 　 ． ） ? ～； １８ ９ ６±２ ２ ８ ｋａ?～ ， 白摄 入 量 （２ ７±３ ． ） ? ～， 化 钠 摄　 ３ ． ） ｃｌｄ 蛋 ８． ２８ ｇ ｄ 氯入量 （． ±１２ ｇ ｄ 氯化钾 摄入 量 （． ±１ ２ ｇ ｄ 瑞　 ５ ０ ． ） ? ～， ３ ８ ． ） ? 一； 素组热量摄入 （　 １． ±１５ ７ ｋ ａ? ～， 白摄入 量（ ３ ５ １９ ０ Ｉ ８． ） ｅｌｄ 蛋 ８ ．０５ ．ｇ ｋ　 ?～ ， ． ～０８ ?ｇ ｄ 热氮 比为 １１５ ５ ， 他微量 营养　 ：４ ～１０其［ 作者简介］庞晓军， 学士 ， 男， 主治营养医师 ， 电话 ：７ ７ ８ ３ ４ ， － ａ ：ａｇ ｕ ＠１ ３ ｃｎ ０ ７— ７ ２ ６ Ｅ ｍ ｉ ｐｎ ￣ ｎ ６ ．ｏ ｌ ２ ｌ维普资讯 ?１５ ? ４８中国医院药学杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ　 ｓ　 ｈ ｒ Ｊ ２ ０　 ｔＶｏ　７ Ｎ ． ０ ７ 【 １ ｈｎＨｏ ｐＰ ａｍ　，０ ７Ｏｃ， ｌ ， ｏ １　 ２±３ ． ） ? ～， １ １ｇ ｄ 氯化钠摄入量 （． ±１６ ｇ ｄ 氯化钾摄入　 ５ １ ． ） ? ～，量（ ． ±１３ ｇ ｄ 。各 对照组与实验组 的热量 、 白、 化　 ４ ０ ． ） ?～ 蛋 氯 钠、 氯化钾摄入量均差异无显著性 ， 具有可 比性 。 　 １２ ３ 配制方法 ．． 根据患者的病情估算 出所需要 的热量 和　 各营养物质 的需求 量后 ， 以 ５ （ｍＬ ５０ ｋａ 的商 品肠 内　 再 ０） ／ ０　 ｃｌ 营养乳剂（ 商品名 ： 素， 国费森 尤斯一 比公司 ） 瑞 德 卡 为基础进１３ 伤 口愈合率 比较试验 ．肠 内营养支 持组 根据病情术后连续 １　 ５ｄ给予 自制肠 内营养 液 ， 而膳 食组术 后连续 １　 ５ｄ给　 予 家属 自制食 物 ， 其余处理相同 。观察两组患者术后 １　 ５ｄ的伤 口愈合 率。 　 １４ 两种肠 内营养液的成本疗 效 比较 ． ４ ７名 因营养不 良需　 采用肠 内营养支持的住院患者根据病情个体化分别给予 自配行 配制 ， 所有操作均在无菌条件下进行 。首先将 适量 的食用植 物油 加入适量 的乳 化剂一聚 山梨醇 酯 ８ （ Ｐ 并使 ＨＬ 　 ０Ｃ ） Ｂ 值在 １ ￣１ ５ ８的范 围内， 搅匀 ， 然后再加入到氨基酸 、 葡萄糖 、肠 内营养液和瑞素 ， 其余处理 相 同。分别 观察营养 支持 １　　 ０ｄ后其转 甲状腺素及 白蛋 白水平前后对 比以及两组成本 比较 。１５ 统计学处理 ．２ 结 果计量资料用 ｔ 验 ， 检 计数 资料用　 检验 ，一氯化钾 、 化钠的混合 溶液 中并搅匀 ２ｍｉ 煮沸 ２　 ｎ　 氯 　 ｎ后 ０ｍｉ，待冷却 至 ６ Ｏ℃左右 ， 再将 商品肠 内营养 乳剂 加入搅 匀并用　 无 菌蒸馏水稀释 至需要 浓度 即可 。 自配肠 内营养液 最终无　 任何物理化 学配 伍反 应 出现 ， 制前 后 氨基 酸总 含量 无变　 配 化 。并且 自配肠 内营养液符合 ２ ０ ０ ５年版药典 中乳剂的各项　 质 量要求 ， Ｈ值在６ Ｏ ． 。 ｐ ． ～６ ５　 １２ ４ 输 注方 式 ，． 进行肠 内营养支 持 的患者 皆采 用鼻一 空　 肠置管连续输注 的方 式给予 自制肠 内 营养 液或 商品 肠 内营　 养乳剂 ， 注速度 由 ２ 　 ?　逐渐增 加到 １０ｍＬ? ～， 输 ５ｍＬ ｈ ０　 ｈ 而所有数据 显著性检验应用 Ｓ Ｓ 　 ．版软件进行分析 。 Ｐ Ｓ１ ０ ０２ １ 伤 口愈合率 比较 ． 肠 内营养支 持组术后 １　 伤 口愈合　 ５ｄ率、 淋巴细胞计数与膳 食组 比较差异 有显著性（ ＜０ ０ ）而　 Ｐ ．５ ，血清 白蛋 白差异无显著性 ， 见表 ３ 　 。 ２ ２ 两种肠 内营养液的成本疗 效比较 ． 两组营养支持 １　　 ０ｄ后血清转 甲状腺素及 白蛋 白水平 与营养 支持前 比较差 异有显著性 （ ＜０ ０ ） 同时两组 营养支 持后转 甲状腺素及 白蛋　 Ｐ ．５ ， 白水平差异无 显著性 ， 两组 成本 比较 差异 有显 著性 （ 而 Ｐ＜０ ０ ） 见表 ４　 ．５ ， 。膳食组经 口喂养家属 自制食物 ， 其他治 疗措施与肠 内营养治疗相 同。在各营养支持组 中均无 白蛋 白补充 。表 ３ 肠 内营养支持组与膳食 组术后 １ｄ的伤 口愈 合率、 巴细胞计数 、 ５ 淋 血清 白蛋白比较 （ 　±Ｓ ）Ｔ ｂ３ Ｅ ｔｒｌ ｕｒ ｉｎｓ ｐ ｏｔ ｒ ｕ　ｎ　 ａｓｇｏ ｐｔ ｈ ｉｕ　５ｄｙｌｎ　 ｏ ｎ ｓ ｅｌ ｇｒｔ 　 ） ＴＬ ， Ｂ ｒｔ （　 ａ　 　 ｎｅａ ｎ ｔｉｏ 　ｕ ｐ ｒ ｇｏ ｐａ ｄｍｅｌ ｒｕ 　ｅ ｎｑ ｅ１　ａ－ ｇｗ ｕ ｄ　 ａ ｎ　ａｅ（ ， Ｃ ＡＬ 　ａｉ ｉ 　 ｔ 　 　 ｃ ｏ ｈ ｉ ｏ ±ｓ ）注： 营养支持前后 比较 ，Ｐ ． ５ 肠 内营养支持组 与膳食组 比较 ，ｐ ． ５ ａ ＜０ ０ ； ｂ ＜ｏ ０表 ４ 自配组和瑞素组 营养支持 １ｄ后其转 甲状腺素及 白蛋 白水平前后对 比以及成本 比较 （ ０ 　±ｓ ）Ｔａ 　　 Ａｆｅ　ｓ ｅ ｂｅ　ｎ ｓ ｌ ｔ ｅｇ ｏ ｐａ 　ｕ ｐｃｏ ｓｅｅ ｎ　 ｒ ｕ 　 ｕ ｒｔ ｎ １ 　 ａ ｓｉ 　 Ａ　ｎ 　 ｒ ｕ ｄｔ ｅＡＬＢ ｌｖ ｌ ｈ 　 ｂ４ ｔｒａ ｓｍ ｌｓｏ ｅ ｅｆ ｈ 　 ｒ ｕ 　ｎ ａ ｓ ｉｉｕ 　ｌｍｅ ｔ ｏ ｐｎ ｔｉ ｏ 　 ０ｄ ｙ　ｔ Ｐ ａ ａ ｏ ｎ 　ｈ 　 　 ｄ ｇ ｉ ｓ ｄ 　ｅ ｅ　 ｅ ｔｃｎｒｓ ａ　 ｌａ　ｗ 　ｒｕ ｓｏ　ｏｔ ｏ ａｉ ｎ （ －Ｓ ｏ ｔａｔ ｓ ｌ ｓｔ ｏｇｏ ｐ　ｆ ｓ ｃｍｐｒ ｏ ｓ：＋ ） 　 ｗｅ　 ｃ 　 ｓ ￣注：营养支持前 后比较 ， ＜０ ０ ； ａ Ｐ ． ５ 自配组与瑞 素组 比较 ，Ｐ ． ５ ｂ ＜０ ０３ 讨论规范性指导 ， 但笔 者认 为 肠 内营 养液 的配 制是 个体 化 的配本研究表明 ， 自配肠 内营养液促进 伤 口愈合率 和提高淋制， 所以肠内营养 液配 制不属 于药 品生产 ， 而应 作为一 种治　 疗的手段 ， 因此肠 内营养液 的配制应作 为临床药学 工作的一部分 。 　 参考文献 ：［ ］ 庞晓军 ， １ 梁耿． ９ 例次肠外营养支持的回顾性分析［ ３ ７５ Ｊ．中国新药杂志 ，０ ５ １ （） １６ —０ ０ ２ ０ ，４ ８ ：０ ７１７ ．社 ，２０ ： ９１ ０ ０ ２ ５ —２ ．巴细胞计 数优 于膳食组 ， 同时 自配肠 内营养 液与商 品化的肠内营养液一瑞 素比较 ， 用后 两者 营养支 持效果 无差 异 ， 使 但　 自配肠内营养 液成本较 低。配制 问净化标 准为 外部环 境 １万级 ， 局部 环境 １０级 ， ０ 　 且进行无菌操 作 ， 而避 免细 菌污染 的产 生。因此 ， 从 在肠 内　 营养 液配制过程 中， 经每次取样培养均未被细菌污染 。 　 自配肠 内营养液根据患者病情进行 配制 ， 体化配制肠　 个 内营养液不但经济 ， 而且更能灵 活用 于各种病情 患者 的营养　 支持 。但在使用 的时候 应积极 避免其 并发 症的 发生　 。有　 文献报道利 用 食 物配 制 成 肠 内 营养 液 应 用 于外 科 重症 患　 者Ｌ ， 主要缺点是不含维 生素 和微 量元素［ 不能为患者　 ４但 ］ 　而提供全面的营养需要 。．［ ］ 曹伟新．临床营养新概念与新技术［ ． ２ Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版　 人［］ 黄艳萍．肠内营养 的临 床应 用［］ 江汉 大学 学报 （ 学版 ） ３ Ｊ． 医 ，２ ０ ３ ３） ５ － ． ０ ２， ０（ ： ０５１［］ 曹晓冰 ， ４ 毛平传 ， 钱萍萍．自制肠 内营养液在外科重症患者 中 　 的应用口］ 海军医学 ， ０ ，４ ９ ：５ —５ ． ． ２ ３ ２ （ ）２ ７２ ９ ０ 　 ［ 收稿 日期＂０ ６０ — 　 ］ ０ —８ ０ ２ ２对于肠内营养液的 配制还 没有相 应 的法律 法规来进 行阅读详情：
范文五：肠内营养液配置和监测肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测于 康北京协和医院 临床营养科〔作者简介〕于 康，北京协和医院临床营养科副教授，副主任医师；中华医学会北京分会营养学会副主任委员；中国营养学会临床营养分会委员；北京市健康教育协会常务理事；中国烹饪协会营养美食专业委员会理事及顾问委员会委员；《中国临床营养杂志》编委；《食品安全与健康顾问》编委；《糖尿病天地》编委。主要从事各类疾病的营养支持和营养治疗。发表学术论文40 余篇。主编专著《临床营养治疗学》、《临床营养医师速查手册》；副主编专著《临床肠外与肠内营养》、《肠内营养》、《临床营养学》；作为编委参加16部专著编写。先后获日本外科代谢和营养学会(JSSMN)青年研究奖、中国营养学会肠外及肠内营养研究成果奖、中国协和医科大学优秀教师奖等。〔摘 要〕本文介绍了肠内营养用制剂的性质（包括：渗透压及酸碱度、溶解度、膳食纤维、可口性与色泽性状）、肠内营养用制剂的制备、肠内营养的投给方法和肠内营养的代谢与营养两方面的监测。目的在于为安全有效地实施肠内营养支持提供参考。〔关键词〕肠内营养，肠内营养制剂，配置，监测一、 肠内营养用制剂的性质：1、渗透压及酸碱度(pH值)：渗透压系单位体积内分子与离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子(1千克H2O所能产生渗透效应的溶液浓度)或体积渗透分子(1升溶液所能产生渗透效应的溶液浓度)表示。常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位(mOsm/kg H2O)，并将制剂分为等渗(
550 mOsm/kg H2O )等3类。制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子与离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性，pH范围为4-7。若低于3.5，可延缓胃排空及降低胃蠕动。2、溶解度肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。3、膳食纤维匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。要素制剂为无渣制剂。长期(>3周)使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。4、可口性与色泽性状可口性决定于制剂的氮源与矿物质等成份。以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。含单/双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。二、肠内营养用制剂的制备1、要素制剂的配制方法根据需要的浓度(或热量密度)称量出一定量要素制剂，先用少量温开水(50°C左右)调成糊状，再用60-70°C温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液(最大浓度25％,热量密度一般为1.0kcal/ml)，放置10分钟后即可使用。每日配制1日用量，在0-4°C冰箱冷藏，24小时后废弃。使用中应本着“循序渐进”的原则。多数病人开始时应稀释1倍，以避免引起不耐受，浓度由10％逐步提高至25％，灌注速率与总容量亦应逐步提高。2、匀浆奶的配制方法 根据配方选择特定食物按一定数量称量备用，牛奶、豆浆于蔗糖等煮沸消毒，并与全部食物混合，装入电动搅拌机(或电动胶体磨)内磨碎搅成匀浆。每日配制1日用量，在0-4°C冰箱冷藏，24小时后废弃。使用中亦应本着“循序渐进”的原则。肠内营养制剂在配制过程中，应特别注意防止污染。商品制剂虽然无菌，但可因各种途径被污染(表1)。接受管饲的患者，大多存在不同程度的营养不良，免疫功能不足或低下，缺乏胃酸的抑菌作用，加之可能出现肠道菌群失调等。表1、肠内营养制剂的污染途径1、内源性(1) 制剂成份(2) 配膳间环境(3) 制剂混合用具(4) 容器(5) 病房环境(6) 空气、粉尘(7) 输注袋及管道(8) 肠内营养用插管(9) 储存不当2、外源性病人本身三、肠内营养的投给方法肠内营养进入胃肠道的方法有二：口服和管饲。 1、口服 口服的肠内营养不一定需要等渗的。冷饮，热饮，加调味剂或以其他饮料配制都可随病人的喜爱。口服的量能满足营养素的需要及纠正过去的缺乏。凡经口不足的热量与氮，应由周围静脉补充，直至依赖肠内营养能满足需要时为止。有的病人不能耐受要素肠内营养的味道与气味，用麦管啜饮或冷饮，均有助于降低其不适。向病人说明要素肠内营养的性质，组成与效用，亦有助于消除其疑虑而易于接受。口服每次 1 份 ( 200－300ml )，1 日 6－10 次。2、管饲管饲可分为：一次投给；间歇重力滴注和连续滴注。采用何种方法投给决定于肠内营养的性质，喂养管的类型与大小，管端的位置及营养素的需要量，如采用质地柔软与管径小的喂养管，则不适用于粘度大或混有研碎药品的肠内营养。不过，肠内喂养应以连续滴注为宜。(1) 一次投给将配制的或即用的肠内营养置于注射器中，于 5－10 分钟内缓缓注入鼻胃喂养管内，每次 250－300ml，每日 4－6 次。有的病人初期不易耐受，常发生恶心，呕吐，腹胀，腹痛与腹泻，但长期应用后，亦可逐渐适应。(2) 间歇重力滴注将肠内营养置于塑料袋或其他容器中，经输注管与汁滴室与喂养管相连，缓缓进入胃内。每次 250－300ml，每日 4－6 次，速率为 30ml/min。如感不适，可减低速率。多数病人可耐受这种喂养。间歇滴注法简便，病人有较多的下床活动时间及类似于正常肠内营养的餐次。缺点是可能发生胃排空延缓。(3) 连续经泵滴注肠内营养置于商品肠内喂养用的容器中，其输注管有一段为硅胶管以便嵌入输注泵内。连续滴注可持续 16－24 小时，适用于危重，十二指肠或空肠近端喂养的病人。喂养的速率必须使病人在初期有足够的时间以适应肠内营养，一般需要 3－4 日的起动期。在开始肠内营养以前，如接受 PN 2 周以上，此种起动期更应延长。在起动期内不足的营养素，应由静脉补足。无论采用间歇或连续滴注作胃内喂养时，病人应采取半卧位以免发生吸入气管的危险，尤以老年，体弱，痴呆或昏迷的病人为然。胃内滴注的肠内营养浓度，体积与速率必须从低值逐渐调节至能为病人所耐受及可满足需要时为止。可逐渐增加速率或浓度，不可两者同时增加。四、肠内营养的临床监测肠内营养的病人必须在代谢与营养两方面定期作周密的监测，以便及时发现或避免并发症的发生，观察是否可达到营养支持的目的。为防止重要监测项目的遗漏，特建立一种核对清单 ( 表2 ) 以利于肠内喂养的开始与维持。表2、管饲的核对清单喂养管的位置：______________以下事项须待检查：1. 在喂养以前，必须确证管端的位置。胃内喂养可藉吸引胃内容物而证实。如胃内无内容物或管端应在十二指肠或空肠，则藉 X 线片证实。2. 胃内喂养时，床头抬高 30或 45度。3. 肠内营养名称______________体积______ml，浓度_______%，速率______ml/h预计_______小时输毕。4. 每次输注的肠内营养悬挂时间不得超过 8 小时。5. 胃内喂养开始时，每隔 3－4 小时检查胃残留的体积，其量不应大于前 1 小时输注量的 2 倍。当肠内营养浓度与体积达到可满足需要及能耐受时，每日检查胃残留 1 次，其量不应大于 150ml。如残留物过多，宜停止输注数小时或降低速率。凡胃排空延缓者，不宜胃内喂养。6. 每周称体重。7. 记录每日进出量，肠内营养的体积与其他摄入的水分分开记录。8. 每日更换输注管及肠内营养容器。9. 每次间歇输注后或投给研碎药物后，以 20ml 水冲洗喂养管。10. 因其他原因停输后，亦以 20ml 水冲管。11. 开始喂养的前 5 日，每日由营养师记录热量及蛋白质 ( 氮 ) 的摄入量。在肠内营养输入恒定后，每周记录 1 次。12. 喂养开始前及开始的第 1 周，每日检查全血细胞计数及血液化学分析，以后每周 2 次。13. 每日上午 8 时收集 24 小时尿，作尿素氮分析。主要参考文献1、Rombeau, JL. Enteral and tube feeding. 2nd Edition. Philadelphia: WB Saunders Company, 2、邵继智. 要素肠内营养的临床应用. 实用外科杂志, 3、Daley B, Cahill S, Driscoll D et al. Parenteral and enteral nutrition in gastrointestinal pharmacotherapy. Philadelphia: W.B. Saunders,4、Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K et al. Nutrition support in clinical practice: review of published data and recommendations for future research directives. JPEN, 阅读详情：
范文六：肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测北京协和医院临床营养科 于 康一、肠内营养用制剂的性质1、渗透压及酸碱度(pH值)：渗透压系单位体积内分子与离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子 ( 1 千克 H2O 所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 或体积渗透分子 ( 1 升 溶液所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 表示。常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位 (mOsm/kg H2O) ，并将制剂分为等渗 (
550 mOsm/kg H2O ) 等 3 类。制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子与离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性， pH 范围为 4-7 。若低于 3.5 ，可延缓胃排空及降低胃蠕动。2、溶解度肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。3、膳食纤维匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。要素制剂为无渣制剂。长期 (>3 周) 使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。4、可口性与色泽性状可口性决定于制剂的氮源与矿物质等成份。以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。含单 / 双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。
二、肠内营养用制剂的制备1、要素制剂的配制方法根据需要的浓度 ( 或热量密度 ) 称量出一定量要素制剂，先用少量温开水 ( 50 ° C 左右 ) 调成糊状，再用 60 -70 °C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液 (最大浓度 25 ％ , 热量密度一般为 1.0kcal/ml) ，放置 10 分钟后即可使用。每日配制 1 日用量，在 0 -4 °C 冰箱冷藏， 24 小时后废弃。使用中应本着“循序渐进”的原则。多数病人开始时应稀释 1 倍，以避免引起不耐受，浓度由 10 ％逐步提高至 25 ％，灌注速率与总容量亦应逐步提高。2、匀浆奶的配制方法根据配方选择特定食物按一定数量称量备用，牛奶、豆浆于蔗糖等煮沸消毒，并与全部食物混合，装入电动搅拌机 ( 或电动胶体磨 ) 内磨碎搅成匀浆。每日配制 1 日用量，在 0 -4 ° C 冰箱冷藏， 24 小时后废弃。使用中亦应本着“循序渐进”的原则。肠内营养制剂在配制过程中，应特别注意防止污染。商品制剂虽然无菌，但可因各种途径被污染 (表 1) 。接受管饲的患者，大多存在不同程度的营养不良，免疫功能不足或低下，缺乏胃酸的抑菌作用，加之可能出现肠道菌群失调等。表 1 、肠内营养制剂的污染途径1 、内源性(1) 制剂成份(2) 配膳间环境(3) 制剂混合用具(4) 容器(5) 病房环境(6) 空气、粉尘(7) 输注袋及管道(8) 肠内营养用插管(9) 储存不当2 、外源性病人本身三、肠内营养的投给方法肠内营养进入胃肠道的方法有二：口服和管饲。1、口服口服的肠内营养不一定需要等渗的。冷饮，热饮，加调味剂或以其他饮料配制都可随病人的喜爱。口服的量能满足营养素的需要及纠正过去的缺乏。凡经口不足的热量与氮，应由周围静脉补充，直至依赖肠内营养能满足需要时为止。有的病人不能耐受要素肠内营养的味道与气味，用麦管啜饮或冷饮，均有助于降低其不适。向病人说明要素肠内营养的性质，组成与效用，亦有助于消除其疑虑而易于接受。口服每次 1 份 ( 200 － 300ml ) ， 1 日 6 － 10 次。2、管饲管饲可分为：一次投给；间歇重力滴注和连续滴注。采用何种方法投给决定于肠内营养的性质，喂养管的类型与大小，管端的位置及营养素的需要量，如采用质地柔软与管径小的喂养管，则不适用于粘度大或混有研碎药品的肠内营养。不过，肠内喂养应以连续滴注为宜。(1) 一次投给将配制的或即用的肠内营养置于注射器中，于 5 － 10 分钟内缓缓注入鼻胃喂养管内，每次 250 － 300ml ，每日 4 － 6 次。有的病人初期不易耐受，常发生恶心，呕吐，腹胀，腹痛与腹泻，但长期应用后，亦可逐渐适应。(2) 间歇重力滴注将肠内营养置于塑料袋或其他容器中，经输注管与汁滴室与喂养管相连，缓缓进入胃内。每次 250 － 300ml ，每日 4 － 6 次，速率为 30ml/min 。如感不适，可减低速率。多数病人可耐受这种喂养。间歇滴注法简便，病人有较多的下床活动时间及类似于正常肠内营养的餐次。缺点是可能发生胃排空延缓。(3) 连续经泵滴注肠内营养置于商品肠内喂养用的容器中，其输注管有一段为硅胶管以便嵌入输注泵内。连续滴注可持续 16 － 24 小时，适用于危重，十二指肠或空肠近端喂养的病人。喂养的速率必须使病人在初期有足够的时间以适应肠内营养，一般需要 3 － 4 日的起动期。在开始肠内营养以前，如接受 PN 2 周以上，此种起动期更应延长。在起动期内不足的营养素，应由静脉补足。无论采用间歇或连续滴注作胃内喂养时，病人应采取半卧位以免发生吸入气管的危险，尤以老年，体弱，痴呆或昏迷的病人为然。胃内滴注的肠内营养浓度，体积与速率必须从低值逐渐调节至能为病人所耐受及可满足需要时为止。可逐渐增加速率或浓度，不可两者同时增加。四、肠内营养的临床监测肠内营养的病人必须在代谢与营养两方面定期作周密的监测，以便及时发现或避免并发症的发生，观察是否可达到营养支持的目的。为防止重要监测项目的遗漏，特建立一种核对清单 ( 表 2 ) 以利于肠内喂养的开始与维持。表 2 、管饲的核对清单喂养管的位置： ______________以下事项须待检查：1. 在喂养以前，必须确证管端的位置。胃内喂养可藉吸引胃内容物而证实。如胃内无内容物或管端应在十二指肠或空肠，则藉 X 线片证实。2. 胃内喂养时，床头抬高 30或 45度。3. 肠内营养名称 ______________。 体积 ______ml，浓度 _______%，速率 ______ml/h 预计 _______ 小时输毕。4. 每次输注的肠内营养悬挂时间不得超过 8 小时。5. 胃内喂养开始时，每隔 3 － 4 小时检查胃残留的体积，其量不应大于前 1 小时输注量的 2 倍。当肠内营养浓度与体积达到可满足需要及能耐受时，每日检查胃残留 1 次，其量不应大于 150ml 。如残留物过多，宜停止输注数小时或降低速率。凡胃排空延缓者，不宜胃内喂养。6. 每周称体重。7. 记录每日进出量，肠内营养的体积与其他摄入的水分分开记录。8. 每日更换输注管及肠内营养容器。9. 每次间歇输注后或投给研碎药物后，以 20ml 水冲洗喂养管。10. 因其他原因停输后，亦以 20ml 水冲管。11. 开始喂养的前 5 日，每日由营养师记录热量及蛋白质 ( 氮 ) 的摄入量。在肠内营养输入恒定后，每周记录 1 次。12. 喂养开始前及开始的第 1 周，每日检查全血细胞计数及血液化学分析，以后每周 2 次。13. 每日上午 8 时收集 24 小时尿，作尿素氮分析阅读详情：
范文七：肠外与肠内营养?244?第10卷 第4期 2003年10月?讲座?肠外与肠内营养ParenteraI&EnteraINutritiOnVOI.10 NO.4Oct.2003管饲喂养发生误吸的危险因素及防治秦环龙（上海交通大学附属第六人民医院外科，上海200233）关键词： 管饲喂养； 误吸； 防治中图分类号： R459.3
文献标识码： C
文章编号： X（4-04*流至食管、咽喉部、口腔等，但这种反流一般不进入肺内；诚然，误吸也可发生在咽、口腔反流后，必然增临床上，由于疾病治疗的需要，实施管饲营养的加误吸的发生。病人逐渐增多，并取得了较好的疗效。但仍有一些
误吸可导致弥漫性急性肺损害（ALI），这已被As1baug1描述为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这并发症发生，其中误吸是发生吸入性肺炎最常见的种损害会出现肺血管收缩、微血管血栓形成、肺泡毛原因，可导致并发症和病死率增加。为此，有必要对细血管通透性增加、炎症、弥漫性实质损害等。在X管饲喂养误吸危险因素及防治作一分析，以引起临线胸片上表现为弥漫性浸润和低氧血症为特征性改床医师的重视。变。目前，ALI和ARDS定义主要通过X线摄片、心" 误吸基本概念功能及动脉血气分析来评价。美国-欧洲协会误吸是指异物经喉头进入呼吸道而言。这些物（AECC）定义ALI：增加肺泡毛细血管通透性，伴有质包括唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、有毒物质、临床、影像学和生理学改变，不会出现左心房和肺动食物、胃内容物等。误吸可以是毫无知觉地发生（无脉楔压升高，动脉血氧合作用减弱，动脉血氧分压/症状）或有前兆（有症状），大约有50%~70%的病吸入气体中氧的部分浓度（PaO2/FiO2）比例双肺弥漫浸润性实质性阴影，分为微量和大量吸入。微量吸入一般是指［1］误吸，很少引起急性症状，往往只表现为支气管痉并有左心房和肺动脉高压。一旦形成ARDS，则病［3~5］挛。通常在误吸481后就会形成肺炎，重要的致病死率在40%~50%。物质是胃酸和食物等。有学者报道，在不同状态下，# 误吸危险因素意识障碍者误吸发生率不同。睡眠状态约为45%，约为70%，放置肠内喂养管（enteraItubefeeding，
各种不利因素的影响都会增加重症疾病时管饲ETB）约为50%，气管插管约为50%~75%。但误喂养误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同吸不一定都形成吸入性肺炎。据报道，吸入性肺炎作用的结果。发生率为10%~43%不等。吸入性肺炎在胸部X#." 意识障碍（LOC） LOC与误吸有明显的相关线片上，往往表现为实质性炎症浸润，这种肺炎可以性，尤其是神志不清或格拉斯哥昏迷评分表（GCS）［6］是无菌的（如化学损伤）或感染性的。多数学者提评分较低的病人（原因常与张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延出，无菌性肺炎往往为局限性。吸入性支气管炎是指支气管对误吸物质的反应，肺实质没有炎症变化。迟、贲门括约肌阀门作用下降、体位调节能力丧失以这种反应不会在X线胸片上出现浸润性阴影，而与及抵御咽喉部分泌物及胃内容物反流入呼吸道的能［2］［7，8］［9］支气管痉挛密切相关。力下降等有关。Saxe等评价16例头部外伤
误吸应与反流相区别。反流是指胃肠内容物反GCS评分*收稿日期： 作者简介： 秦环龙（1965-），男，江苏张家港人，副主任医师，医学博士，从事普通外科专业。括约肌功能（IoweresophageaIsphincter，LES）均为异例烧伤病人中，肠内喂养提示持续性喂养比间断性35常，在创伤1周后得到改善。另有一组资料报道，喂养较少发生腹部不适，并推荐泵输注优于重力滴例头部外伤病人，其中80%出现胃排空延迟或明显注。［10］异常。2.7 高危疾病与损伤时基础状况 一些高危因素2.2 后仰位 有证据表明，持续性后仰位可增加气管插管、机械通气、鼻胃管减压、危重病人如LOC、使用药物（吗啡、巴比妥）等都易发生误吸，原因是胃食管反流（gastroesophageaIrefIux，GER）和误吸的［11］（11）。Torres等对19例机械通气病人用两LOC进一步恶化和降低LES压力，小剂量多巴胺也可能性［18］99m会对胃肠动力产生不利影响。种体位（后仰位和半卧位）来评判误吸，采用Tc注入胃内，分析支气管中核素量和对支气管分泌物、2.7.1 神经性疾病 神经功能削弱的病人特别容易发生误吸。除上述阐述的危重状态外，一些头颈胃酸及咽喉部分泌物做培养，结果发现，后仰位核素部外伤病人可出现颅内压力（ICP）升高。最近，有计数（4154cpm）明显高于半卧位（954cpm），同一种微生物在后仰位时，胃、咽及支气管中出现率68%）明显高于半卧位（32%），提示这与病人体位密切相关。最近有报道，后仰位吸入性肺炎的发生率（23%）明显高于半卧位发生率（5%）［12］。2.3 鼻胃管的位置及管径 当营养管位置不当，甚至在食管内，误吸发生率明显增加。管饲喂养期间，导管位置移动常见原因为：脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放置、更换床单（洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动病人等因素，均可导致喂养管移位。关于喂养管直径对GER和误吸的影响机制不明。有学者研究发现，伴有严重肺疾病的29例婴儿，用8F喂养管比10和12F喂养管喂养较少发生GER［13］。有学者对17例危重病人进行2.85mm小管径与6.0mm大管径喂养管对比研究，前者反流和微量误吸发生率均低于后者［14］。故多数临床学者肯定了小管径营养管在临床上应用的重要意义。2.4 气管切开与机械通气 气管切开或气管插管是误吸和发生肺炎的危险因素。气管插管时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸。从理论上分析，通气装置可预防误吸，但同时可刺激呼吸道分泌物增加，故实际上却没有起到此作用［1，11］。另外，机械通气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸的一个原因。有学者报道，病人机械通气支持每增加1天，吸入性肺炎的发生率就会增加1%［15］。2.5 呕吐 可从几个途径产生误吸：!病人缺乏足够的反射来保护呼吸道，由突然、高压力的胃内容物反流到咽喉部；"呕吐常使喂养管移位，甚至进入食管。有学者分析，这主要与胃内容物过多、扩张或者与胃肠动力减慢有关。2.6 持续输注与间断管饲喂养 输注的速度和容量明显影响胃内压力和GER。输注速度过快极易产生误吸，何种喂养方式最佳（持续/间断）报道不多。有学者认为，持续性输注较少发生误吸［16］。一组老年病人的研究表明，间断性输注误吸发生率为10/30，明显高于持续输注组（5/60）。有作者建议，应采用缓慢一次性输注来减少误吸发生率［17］。在一组急性神经性病变的病人中，发现间断性喂养误吸发生率为3/17，持续性喂养则为1/17。另一组76人对25例脑外伤病人研究提示，机械通气、ICP升高对胃排空均构成影响［19］。高ICP对胃排空影响的作用是持续存在的。动物实验显示，在ICP动物模型，胃和十二指肠收缩压力增加80%和60%，当ICP降至正常时，动物胃肠动力则恢复正常。一些进展性脑部疾病如脑卒中、帕金森病，出现膈肌功能紊乱或丧失，因而导致误吸。另外，帕金森病可并发胃肠动力的削弱，脊髓损伤病人采用后仰位长期卧床，也可显著增加误吸的发生率［20］。2.7.2 腹部、胸部创伤和手术 均有相对较高的误吸发生率，尤其在出现并发症以及手术后胃肠动力下降是常见原因。2.7.3 糖尿病 该类病人因自主神经功能紊乱，而有显著的胃动力障碍表现［21］。另外，中度高血糖7.77~9.71mmoI/L）可延缓胃排空时间。而在危重病人，血糖升高较为常见。有报道，64例重症病人有22例发生高血糖（>11mmoI/L），亦增加了误吸发生机会［22］。2.8 口腔卫生不良 对于长期机械通气的病人，口腔和牙齿均成为致病菌的栖息地。因通气装置刺激口腔及咽喉部粘液分泌，此类病人有气管内插管或导管松动之虑，提供优质的口腔护理比较困难，在一定程度上增加了误吸发生率。2.9 护理不当 MuIIan等［23］对美国589家医院进行回顾性调查分析，发现注册护士水平和护理质量与病人大手术后住院天数、肺炎发生率有着明显的负相关。其他研究也显示，ICU内护理人员不足则病人预后不良。Amaravadi等［24］发现，1位护理人员看护3例或更多病人，肺炎发生率增加；如病人/护士比例是高危因素。因老年病人常有吞咽能力下降或神经系统疾病（脑卒中）、帕金森病和其他内科疾病，均增加误吸的发生率。2.11 喂养部位 有研究表明，喂养管离幽门越远，吸入性肺炎的发生率越低。有学者对100例神经损伤病人进行空肠造口术，术前误吸所致肺炎的发生（（［27］程度等有关。3.6 核素标记 采用99Tcm-硫胶体注入胃内后，用核素扫描的方法，可得到胃及食管下段的显像，比较［28］适用于安静状态时的微量吸入研究。3.7 胃蛋白酶测定 测定呼吸道内分泌物中胃蛋白酶含量较为敏感，但特异性较低。另外，受近期因［29］。发生呕吐或反流而致胃蛋白酶阳性的干扰另外，还有用核素双标记闪烁法测定、折光仪测定等报道，但尚缺乏足够令人信服的资料和数据。率为18%，术后为8%。与管饲喂养有关的鼻胃管鼻空肠管喂养为0%。另一组机械通气的为11%，38例ICU病人，经鼻胃管和鼻空肠管喂养发生误吸性肺炎为11%和0%［25］。3 发生误吸的诊断方法目前，临床对误吸的诊断尚不能作出早期肯定，往往出现明显的肉眼误吸或肺部感染和肺损害才明确。可见预防误吸的关键是在肺炎形成前进行早期诊断和早期治疗，对改善肠内喂养病人的预后显得尤为重要。以下简述几种目前常用的方法。4 防
治3.1 吞钡试验 可观察到3相情况（口腔、咽喉、食管），提供一个动态的观察过程，常采用稀钡或气钡双重造影，如潴留、转移、运动、均匀分布等，也可直接经胃管注入，观察有无误吸和反流。3.2 内镜 可在床旁进行，这是判断误吸较为精确的方法，同时可在胃内注入染料来观察有无反流和误吸。也可对胃内残留物容量进行测定，并可在胃镜协助下，将鼻胃管送入十二指肠和空肠，达到空肠喂养之效果。3.3 气管内分泌物糖含量 早在1981年Winter-bauer提出，一旦富含葡萄糖的肠内营养（EN）制剂进入呼吸道或咽喉部，该部位葡萄糖浓度则升高。这种检测类似于床旁检测血糖，一般易于完成。当糖含量>20mmOl/L，则提示发生了误吸。有人报道，发生误吸的病人，1/3存在咽喉部误吸物高糖水平。然而该实验也存在不足之处，因胃酸与糖类成分混合后会出现假阳性；如EN制剂中糖类成分不高或微量吸入，则测定就很困难［26］。3.4 染色法测定 一般将亚甲蓝作为主要染料。1999年，Met1eny等［26］对美国281家医院ICU中实施EN的病人进行调查，发现80%的护士用染料混合入EN制剂中，而只有14%的护士采用检测咽喉部血糖的方法。一旦发生误吸，蓝染食物会出现在呼吸道粘膜，严重者出现胸部蓝染，其敏感性为90%。但仍有一定的假阴性。另外，亚甲蓝对线粒体氧化代谢可能有损害，建议最大剂量为10mg/d。3.5 胃内残留物容量（gastricresiduavOlumes，GRV）测定 目前在多数医院中仍未很好开展，GRV检测一般由护士完成。在禁食状态下，90%的病人GRV200ml，误吸率提高至25%~40%。临床上一般将GRV界定在200ml以下，则误吸的发生率较少。GRV检测要求每隔41进行1次，持续8~121，采用注射器抽吸获得，并且在判断过程中还需注意与病人的体位有关。平卧位时，胃液在胃底部；右侧卧位时，贮于胃窦部，经常移动导管位置，以利于正确评估GRV。另外，还与腹部绷带、呕吐、腹腔内干扰进行管饲喂养的病人，除常规注意前述危险因素外，应同时给予非吸收性抗生素，机械通气时给予静脉抗生素，定时作血培养，指导临床诊断和用药，还应避免交叉感染；改变病人垂头后仰体位（Tren-delenburg）为半卧位，减少反流和误吸。抬高体位虽对减少管饲喂养并发症有积极意义，但对于一些特殊的疾病可能并不合适。体位抬高多少为合适，这些方面资料不多。最近有人对52例呼吸监护病人的研究，认为至少抬高头部30~45 比较适宜。对神经功能障碍病人积极进行物理、职业和语言训练及药物治疗；预防应激性溃疡用硫糖铝比抗酸药物更能有效地减少吸入性肺炎；经常抽吸声门下异物可减少机械通气病人肺炎及痰液蓄积的发生；使用胃肠推动药包括西沙必利、甲氧氯普胺、红霉素减少反流，促进胃排空；加强口腔护理，去除口腔污染，根据口腔内pH值采用不同清洗剂。pH>7时，采用2%碳酸氢钠或中性用双氧水，pH在保证足够血容量的前提下，不使用镇静药或儿茶酚胺类药物，要积极控制高血糖，如胃肠有功能，就应早期开展EN，注意观察肠功能恢复的相关指标，如有无呕吐，肠鸣音是否恢复。当腹部检查无膨隆、GRV少时，即可实施EN。因为少量EN可保护和刺激肠道完整和阻止继发细菌感染。在开始EN前，先观察导管位置，如有移位则予以调整，并测定GRV。如经鼻胃管输入营养液，一般起始速度在20~40ml/1，待适应2~3天后，改为80~100ml/1；如经空肠输入，起始速度可达80~100ml/1，适应后可达120~150ml/1；采用微量泵连续输注的方式，以减少误吸发生率。改变肠道喂养方式，采用经胃造口和空肠造口喂养，并减少经肠喂养量，加用肠外营养（PN）。在EN期间，可采取前述方法进行监测，以早期发现误吸的可能［30］。
对于已发生误吸的病人，应尽快调整体位，头部偏向一侧，吸尽口腔和咽喉部残余物。必要时，作气管插管和支气管镜灌洗，静脉使用抗生素以预防肺炎发生，严密观察肺部情况，如发生吸入性肺炎、ALI和ARDS，则按其治疗原则处理［31］ticesadvisorycommittee，centersfordiseasecontroiandpreven-tion［J］.InfectControiHospEpidemioi，）：587-627.。［16］ PickN，McDonaidA，BennettN!"#$.PuimonaryaspirationinaCiinicaiandiaboratoryobservationsandiong-termcaresetting：ananaiysisofriskfactors［J］.JAmGariatrSoc，）：763-768.［17］ CioconJO，Gaiindo-CioconDJ，TiessenC!"#$.Continuouscom-［J］.JPEN，paredwithintermittenttubefeedingintheeideriy）：525-528.［18］ DiveA，ForetF，JamartJ!"#$.Effectofdopamineongastrointes-tinaimotiiityduringcriticaiiiiness［J］.IntensiveCareMed，上述处理程序如下表所示。参考文献：［1］ ZaiogaGP.Aspiration-reiatediiiness：definitionsanddiadnosis［J］.JPEN，S）：S2-S8.［2］ MarikPE.Aspirationpneumonitisandaspirationpneumonia［J］.NEngJMed，（9）：665-671.［3］ AshbaughDG，BigeiowDB，PettyTL!"#$.Acuterespiratorydis-tressinaduits［J］.Lancet，11）：319-323.［4］ BernardGR，ArtigasA，BrighamKL!"#$.Theamerican-europeanconsensusconferenceonARDS：definitions，mechanisms，reievantoutcomes，andciinicaitriaicoordination［J］.AmJRespCritCareMed，（ppt1）：818-824.［5］BrowerR，WareLB，BerthiaumeY!"#$.TreatmentofARDS［J］.Chest，（4）：.［6］ JoshiN，LocaiioR，HamoryB.Apredictiveriskindexfornosoco-miaipneumoniaintheintensivecareunite［J］.AmJMed，）：135-142.［7］ SmithHammondCA，GoidsteinLB，ZajacDJ!"#$.Assessmentofaspirationriskinstrokepatientswithguantificationofvoiuntarycough［J］.Neuroiogy，）：502-506.［8］ NishinoT.Physioiogicaiandpathophysioiogicaiimpiicationsofup-perairwayrefiexsinhumans［J］.JapanJPhysioi，）：3-14.［9］ SaxeJM，LedgerwoodAM，LucasCE!"#$.Loweresophageaisphincterdysfunctionpreciudessafegastricfeedingafterheadin-jury［J］.JTraumaInjuryInfectCritCare，）：581-584.10］ KaoCH，ChangiaiSP，ChiengPU!"#$.Gastricemptyinginhead-injuredpatients［J］.AmJGastroenteroi，）：.11］ TorresA，Serra-BatiieJ，RosE!"#$.Puimonaryaspirationofgas-triccontentsinpatientsreceivingmechanicaiventiiation：theeffectofbodyposition［J］.AnnInternMed，（7）：540-543.12］ DrakuiovicMB，TorresA，BauerTT!"#$.Supinebodypositionasariskfactorfornosocomiaipneumoniainmechanicaiiyventiiatedpatients：Arandomizedtriai［J］.Lancet，（9193）：.13］ NoviskiN，YehudaYB，SerourF!"#$.Doesthesizeofnasogas-trictubesaffectgastroesophageairefiuxinchiidren？［J］JPedi-atrGastroenteroiNutr，）：448-451.14］ FerrerM，BauerTT，TorresA!"#$.Effectofnasogastrictubesizeongastroesophageairefiuxandmicroaspirationinintubatedpa-tients［J］.AnnInternMed，（12）：991-994.15］ TabianOC，AndersonLJ，ArdenNH!"#$.Guideiineforpreven-tionofnosocomiaipneumonia.Thehospitaiinfectioncontroiprac-）：901-907.［19］ AcostaEscribanoJA，CarrascoMR，FernandezVM!"#$.Gastricenteraiintoieranceinmechanicaiiyventiiatedpatientswithtrau-maticcerebraiiesion［J］.NutricionHospitaiaria，）：262-267.［20］ HardoffR，SuiaM，TamirA!"#$.GastricemptyingtimeandgastricmotiiityinpatientswithParkinson’sdisease［J］.Move-mentDisord，）：.［21］ DarwicheG，AimerLO，BjorgeiiO!"#$.Deiayedgastricemptyingrateintype1diabeticswithcardiacautonomicneuropathy［J］.JDiabetesCompiications，）：128-134.［22］ Pancorbo-HidaigoPL，Garcia-FernandezFP，Ramirez-PerezC.Compiicationsassociatedwithenterainutritionbynasogastrictubeinaninternaimedicineunit［J］.JCiinNurs，）：482-490.［23］ MuiinrH，RoubenoffRA，RoubenoffR.Riskofpuimonaryaspira-tionamongpatientsreceivingenterainutritionsupport［J］.JPEN，）：160-164.［24］ AmaravadiRK，DimickJB，PronovostPJ!"#$.ICUnurse-to-pa-tientratioisassociatedwithcompiicationsandresourceuseafteresophagectomy［J］.IntensiveCareMed，）：.［25］ HeyiandDK，DroverJW，DhaiiwaiR!"#$.Optimizingthebene-fitsandminimizingtherisksofenterainutritioninthecriticaiiyiii：roieofsmaiiboweifeeding［J］.JPEN，）：S51-S57.［26］ MethenyNA，StJohnRE，CiouseRE.Measurementofgiucoseintracheobronchiaisecretionstodetectaspirationofenteraifeeding［J］.HeartLung，）：285-292.［27］ McCiaveSA，SniderHL.Ciinicaiuseofgastricresiduaivoiumesasamonitorforpatientsonenteraitubefeeding［J］.JPEN，2002，26：S43-S50［28］ HeyiandDK，DroverJW，MacDonaidS!"#$.Effectofpostpyio-ricfeedingongastroesophageairegurgitationandpuimonarymi-croaspiration：resuitsofarandomizedcontroiiedtriai［J］.CritCareMed，）：.［29］ MeertKL，DaphtaryKM，MethenyNA.Detectionofpepsinandgiucoseintracheaisecretionsasindicatorsofaspirationinme-chanicaiiyventiiatedchiidren［J］.PediatrCritMed，）：19-22.［30］ ScoiapioJS.Methodsfordecreasingriskofaspirationpneumoniaincriticaiiyiiipatients［J］.JPEN，S）：S58-S61.［31］ MooreFA.Treatmentofaspirationinintensivecareunitpatients［J］.JPEN，S）：S69-S74.（责任编辑 冯 萱）［［［［［［阅读详情：
范文八：肠外肠内营养肠内营养的适应证、制剂选择、禁忌证、并发症的处理及预防 --------------------------------------------------------------------------------（北京协和医院 肠外肠内营养科
王秀荣，陈伟）肠内营养（Enteral Nutrition,EN）的临床应用在中国已近40年的历史。当患者食欲、饮食下降时，应早期考虑给予肠内营养支持，预防营养不良。对于外科腹部手术后的患者一旦有肠道功能，应早期考虑EN。经过多年的临床应用与研究，证实EN明显改善正氮平衡，提高原发病的治愈率。但长期以来EN没有得到足够的重视，在中国的发展相当缓慢。肠外营养与EN的比例仍高达6~10：1，原因就在于EN的应用方法和宣教不够，使得一些接受EN的患者发生不良反应。从而不愿接受EN，也使医生觉得麻烦。然而如果能够规范应用EN和掌握相关操作技术，均能使患者达到满意疗效。重视发展EN有助于降低住院费用，提高整体治疗水平，改善临床结局。一、 肠内营养适应证肠内营养的可行性主要决定小肠是否具有能吸收提供的各种营养素的功能。所以，当病人原发疾病或因治疗与诊断的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要时，如胃肠道功能允许而又可耐受时，首先应考虑采用肠内营养。1.经口摄食不足/不能经口摄食者（１） 口腔、咽喉癌手术后。（２） 营养素需要量增加而摄食不足，如：脓毒病、甲亢、癌症及化疗/放疗时。此外，又如畏食，抑郁症。（３） 中枢神经系统紊乱：知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。2.胃肠道疾病 多种原发性胃肠道疾病，采用肠内营养对治疗有利。肠内营养提供的营养素齐全，不需消化或容易消化，通过较短的或粘膜面积较小的肠道即可吸收，有能改变肠道菌群、无渣及无乳糖以及对肠道与胰外分泌刺激较轻等优点。（1）低位小肠瘘（至少保留100厘米以上、功能良好的低位小肠瘘，可由胃内补给EN）。（2）炎性肠道疾病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）除在严重情况下需采用完全静脉营养外，如小肠尚有一定的吸收功能，且又能耐受EN时，可给予EN。（3）短肠综合征
短肠综合征术后的恢复期可逐渐过渡为EN。（4）憩室疾病 当炎症过程消退后，可采用EN。5. 慢性消耗性疾患：因癌症、艾滋病等，造成的营养不良。6.多发性创伤与骨折及重度烧伤患者，需要增加蛋白质与热量的摄入，可通过EN提供7.肠道检查准备及手术前后营养补充 EN制剂可代替流质膳作为肠道术前准备。由于其低渣性可使肠道干净、改变菌丛以及降低感染的危险性，所以对结肠术前准备尤为有利。8. 小儿吸收不良,低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的EN制剂)。9.急性胰腺炎的恢复期与胰瘘。10．重度厌食合并有蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition, PEM）的患者。二、EN制剂分类了解肠内营养制剂分类对临床应用非常重要，2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental type）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。1、 氨基酸类型有肠内营养粉AA（维沃）；每袋80.4g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，脂肪为2.5%（脂肪0.8g，亚油酸0.6g），是低脂的肠内营养制剂，故可减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激，几乎完全吸收，无渣，不需消化液或极少消化液便可吸收。2.短肽型肠内营养（包括：混悬液、粉剂）此类制剂有肠内营养混悬液（SP）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。低渣，需少量消化液，排粪便量少。3．整蛋白型（剂型有：乳剂、混悬液、粉剂）（1）平衡型普通整蛋白肠内营养制剂：常见的有肠内营养制剂TP（安素）、肠内营养乳剂TP（瑞素）等。该型制剂进入胃肠道后可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化、吸收。其中有些制剂含有中链三酰甘油（如瑞素），更有利于脂肪的代谢吸收；有些制剂为了节约入液量而制成高能量密度，每1ml提供1.3~1.5Kcal的能量（如肠内营养乳剂（TP-HE）（瑞高），肠内营养混悬液（TPF）（能全力1.5））。还有些制剂添加了膳食纤维以改善胃肠道功能（如肠内营养乳剂（TPF-D）（瑞代），能全力、瑞先等）。不同的制剂因产品特色不一而同时属于不同类型，但只要了解其特殊之处就不会分错。（2）疾病适用型整蛋白肠内营养：有糖尿病型肠内营养制剂（如肠内营养乳剂（TPF-D）瑞代）、肿瘤适用型肠内营养乳剂（如肠内营养乳剂（TPF-T）（瑞能））、高蛋白、高能量肠内营养乳剂（如瑞高、瑞先）、免疫增强型肠内营养（如茚沛）、肺病型肠内营养混悬液（如易菲佳）、肾病用复方a-酮酸类似物（如开同）等。三、EN制剂的注意事项１、使用前摇匀；２、在有效期内使用；３、药品应在25℃以下密闭保存；４、开启后冰箱内(2 ~ 10℃)保存24h内用完。四、EN禁忌证肠内营养不宜应用或慎用于下列情况：（１） 年龄小于３个月的婴儿：不能耐受高张液体肠内营养的喂养。（２） 小肠广泛切除后６~８周者内患者。（３） 处于严重应激状态，麻痹性肠梗阻，上消化道出血，顽固性呕吐，腹膜炎或腹泻急性期中，均不宜给予肠内营养。（４） 严重吸收不良综合征及衰弱的病人：在肠内营养以前，应给予一段时间的ＰＮ，以改善其小肠酶的活动力及粘膜细胞的状态。（５） 症状明显的糖尿病，接受高剂量类固醇药物的病人，都不耐受肠内营养的高糖负荷。（６） 先天性氨基酸代谢缺陷病的儿童不能采用一般的肠内营养。（7）
禁忌静脉内使用。五、EN支持途径及方法医生应根据患者的病情选择最佳途径和给药方式。（一）给药途径１、口服：轻度营养不良患者可将EN制剂作为部分经口服补充。２、鼻饲：部分患者不耐受口服或呛咳者或需完全EN者应给予鼻饲喂养。
３、胃/肠造瘘（PEG/PEJ）：不耐受鼻饲者可行胃镜做微创胃/肠造瘘。４、空肠/胃造口：特殊患者在行腹部大手术时必要时可行空肠/胃造口术。（二）给药方法１、口服：仅作为部分补充或过渡阶段，先以每小时20~50ml，逐渐增量每小时150ml。如无消化道不适，可每日服6~8次。２、鼻饲法：有定时推入法，持续滴注法，可部分或全量补充EN。３、造瘘管饲（手术）：可作为部分或完全补充EN。全量补充患者:推荐剂量为按体重一日30 ml (30 kcal)/kg，平均剂量为一日 ml（ kcal）。管饲给药时，应逐渐增加给药速度，第一天的速度约为20 ml/h，以后逐日增量至125 ml/h 。通过重力或泵调整输注速度。六、喂养管的材料及选择医生可根据患者的病情治疗需要和患者的经济状况挑选适合的导管（见表1，表2）。1、聚氨酯导管，质地柔软，多带导丝，便于置入体内。病人耐受性好，不易受胃肠消化液酸碱的影响。目前临床选用此材料较多。2、聚氯乙烯导管，含增塑剂，质地较硬，易受胃肠消化液酸碱的影响，易变形，容易出现咽炎，病人耐受性不好，使用时间短。但价格便宜可用于短期使用管饲的患者。3、硅胶管，质地柔软，操作时不易置入，因饲管内壁粗糙，容易堵塞。七、并发症的处理及预防：（一）、EN常见的并发症及处理肠内营养是一种简便、安全、有效的营养支持方法，但是如果使用不当，也会发生一些并发症，增加病人痛苦且影响疗效。临床上常见的肠内营养并发症主要有机械性、胃肠道、代谢及感染等几方面因素（见表3、4）表3
肠内营养并发症的临床表现表4
管喂并发症的原因及其处理并发症
处理（一）机械的吸入呼吸道
喂养管移位到气管 检查管端位置，重插鼻、咽、食管损伤
管径粗与质硬
改用细软喂养管喂养管堵塞
肠内营养粘稠，药品未研碎，采用粘度低的肠内营养，输毕以水冲管输毕未冲洗（二）腹泻
采用低脂肪要素肠内营养高渗溶液
改用等渗的或稀释开始速率太高
降低速率，改用连续滴注乳糖不耐症
采用无乳糖肠内营养抗生素治疗
服用乳酸杆菌制剂溶液污染
无菌配制及转移，悬挂时间不超过８小时 呕吐，恶心
重度低蛋白血症
纠正低蛋白血症速度太快
减慢，胃内速率为50ml/h及小肠为25ml/h。以后，每日增加25ml/h.倾倒综合征
高渗液入小肠
降低速率与浓度便秘
水分摄入不足
多饮水膳食纤维不足
补加膳食纤维2-5g/day（三）低糖血症
在治疗高糖血症时
逐渐降低喂养速度突然停止喂养(二)、EN并发症的预防1.鼻饲管最好通过幽门，可减少误吸并发症。2.输液速率最好用胃肠输液泵恒速，可减少腹胀、腹泻和导管堵塞并发症。3.控制要素膳浓度和速度可减少腹胀、腹泻并发症。4.用少量温水或凉白开水搅拌要素膳，然后加至需要量水，再用纱布过滤后倒入溶器内，勿用热水搅拌。5.鼻饲管用毕后常规用温水10ml冲洗导管，避免堵管。6.肠内营养制剂禁止用热水搅拌，避免营养成分被破坏。7.液体的制剂可直接饲管滴灌或分次推入，不需加水。8.肠内营养粉剂要用相对洁净的溶器配制，用纱布过滤后再倒入输液袋内避免饲管堵塞。9.控制肠内营养剂的温度、浓度和速度可减少腹胀、腹泻并发症。10.有条件的可用胃肠输液泵控制流速，可减少腹胀、腹泻和导管堵塞并发症。11.定时宣教，与患者互动，让患者逐渐掌握基本护理知识。参考文献：1. 蒋朱明，王秀荣等。肠内、肠外营养对术后病人肠通透性等影响的随机、对照、多中心临床研究。中国临床营养杂志，):7-11。2.朱维铭，李宁等。含中长链或长链三酰甘油的肠内营养制剂临床应用的比较研究。肠外与肠内营养，):135-140。3.吴文溪, 许勤, 华一兵, 沈历宗.结直肠切除术后早期肠内营养的前瞻性研究.世界华人消化杂志 ):4.G.Dhopman,R.D,E.G.Pena,MD Tube feeding and bone marrow transpantation Medical and Pediatric Oncology 2003 Volume 40 ( 6) 375~379.5.Wu GH Zhang YW, ZH.Modulation of postoperative immune and inflammatoryresponse by immuneenhancing enteral diet in gastrointestinal cancerpatients.World
gastroenterol,):357~362.6.Hallay J, Kovacs G, Bako A, Kovacs G, Szentkereszty Z, Mehrdad GB, Lakos G, Sipka S.Jejunal feeding in necrotizing pancreatitis or after esophagectomy Magy Seb. ):272-7.7.Hallay J, Kovacs G, Szatmari K, Bako A, Szentkereszty Z, Lakos G, Sipka S, Sapy P.Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis.Hepatogastroenterology. ):.阅读详情：
范文九：肠内营养药? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?肠内营养药 推荐药· 清便丸· 小儿五维赖氨酸糖浆
· 五维赖氨酸片· 五维赖氨酸口服溶液
· 五维赖氨酸颗粒
· 四维葡萄糖散· 肠内营养乳剂(TPF)
· 肠内营养乳剂(TP)
· 肠内营养乳剂(TPF..
· 肠内营养乳剂(TP-..
· 肠内营养乳剂(TPF..
· 葡萄糖注射液· 葡萄糖氯化钠注射液
· 肠内营养混悬液(TP)
· 整蛋白型肠内营养..
· 肠内营养混悬液（..
· 木糖醇注射液
· 木糖醇片
· 木糖醇颗粒· 六合氨基酸注射液
肠内营养药 所有药? ? ? ? ? ? ? ? ? ?· 肠内营养乳剂(TPF) · 肠内营养乳剂(TP) · 肠内营养乳剂(TPF.. · 肠内营养乳剂(TP-.. · 肠内营养乳剂(TPF.. · 肠内营养混悬液(TP) · 肠内营养混悬液（.. · 肠内营养混悬液(T.. · 肠内营养粉剂(TP) · 肠内营养混悬液(SP)?· 短肽型肠内营养剂? ? · 复方氨基酸螯合钙.. · 复方α-酮酸片葡萄糖北京双鹤氯化钠药业股份注.. 有限公司500ml:葡萄糖25g与氯化钠4.5g处方 是国药准字H?? ? ? ???基本信息
【是否处方】处方
【是否医保】是【主要成分】本品为复方制剂，内含葡萄糖与氯化钠。【适应症】补充热能和体液.用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失? 【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量一、葡萄糖的用法用量 1．补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注,并同时补充体液.葡萄糖用量根据所需热能计算 2．全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质.在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1.具体用量依临床热量需要量决定.根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%～50%不同浓度,必要时加胰岛素,每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位.由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等 3．低血糖症,重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射 4．饥饿性酮症,严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情 5．失水:等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注 6．高钾血症 应用10%～25%注射液,每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度.但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变.如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能 7．组织脱水 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml.但作用短暂.临床上应注意防止高血糖,目前少用.用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O.亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kgH2O 二、氯化钠的用法用量 1．高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L 若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠＞155mmol/L,血浆渗透浓度＞350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液.待血浆渗透浓度＜330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液.补液总量根据下列公式计算,作为参考: 所需补液量(L)= [血钠浓度(mmol/L)-142] ×0.6×体重(kg) 血钠浓度(mmol/L)
一般第一日补给半量,余量在以后2～3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节 2．等渗性失水 原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给.后者氯浓度为107 mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒.补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考 ①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154； ②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积.正常红细胞压积男性为48%,女性42% 3．低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积.若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤.一般认为,当血钠低于120 mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L,不超过每小时1.5 mmol/L 当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注.一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上.补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2.待血钠回升至120～125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液 4．性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量? 【不良反应】1．输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭 2．不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症 3．过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、阅读详情：
范文十：食管癌术后肠内营养液的临床应用摘要：目的 探讨食管癌手术后肠内营养的临床应用与相关护理。方法 随机抽取科室食管癌术后的患者80例，均术中留置有十二指肠营养管，术后管饲肠内营养液。结果 80例患者中术后恢复好，无1例吻合口瘘等并发症的发生，患者的住院时间明显缩短，费用也有所减少。结论 肠内营养液的早期应用大大改善了食管癌的术后预后。关键词：食管癌；肠内营养液；应用食管癌是常见的消化道肿瘤，为消耗性疾病，患者大多术前营养状况都较差，甚至为恶病质，手术使病员在应激反应条件下呈高代谢状态[1]，术后禁食禁饮，手术创伤，使患者的营养不良和免疫抑制更为明显。再加上由于食管本身的解剖生理特点等因素，使食管吻合口瘘的术后并发症大大增加。因此，术后早期的营养支持治疗，特别是胃肠内营养显得尤为重要。这种新的理念我们也广泛应用于临床，其收到的效果是很明显的。现将成果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料 随机选取我们心胸外科2014年2月～4月的食管癌术后的患者80例，其中女患者50例，男患者30例，年龄在48～65岁。1.2方法 80例患者术中均由医生经鼻安置十二指肠营养管，术后管饲肠内营养液，一般术后第1d管饲5%糖水或糖盐水250ml，待患者无腹胀、腹痛等不适症状后，术后第2d管饲肠内营养液（瑞素或瑞先）。管饲的原则是由少到多，由稀到稠，循序渐进。2结果50例患者在早期都进行了肠内营养，术后恢复好，无1例吻合口瘘等并发症的发生。缩短了患者的住院天数，减少了住院费用，不但为患者减轻了负担，而且减轻了医护人员的工作量，大大提高了患者的满意度，具有良好的社会效益。3护理措施3.1为保证肠内营养的正常实施，首先要使十二指肠营养管通畅，这是前提，也是关键。临床上采用的营养管质软、管腔细，在管饲营养液的过程中，营养液粘稠度高，浓度大，加之管饲营养时间较长，泵注营养液之前或泵注过程中未将营养液摇匀等诸多因素使十二指肠营养管易堵管。所以管饲营养液时要定时冲管，一般2～4h一次。有研究表明，用碳酸氢钠或尿激酶溶液冲洗，有助于管内蛋白和纤维凝块的溶解[2]。3.2防止十二指肠营养管的意外滑脱。首先加强对患者和家属的健康教育，让他们知道管道的目的及重要性，防止人为的滑脱；妥善固定，其固定方法为，将棉线两端分别经面部、耳廓上方，再将其中最长的一端棉线绕过头部后方至对侧耳后与另一端棉线打结，调节好松紧，以容纳一手指为宜[3]；医护人员加强巡视；同时加强患者的心理护理。3.3管饲肠内营养液的方法也很重要，应注意管饲的剂量和温度。肠内营养乳剂一般为复方制剂，含有大量的蛋白质和脂肪，管饲不当易使瑞素沉积管壁，而且其主要副作用是输入过快或严重超量时 可能出现恶心 呕吐或腹泻等胃肠道反应。临床上我们一般使用容量泵进行管饲，不但保证了速度和量，而且出现堵管等意外的发生会报警状态，便于我们及时处理。小剂量、慢速过渡到全量、快速输注。一般第1d以20～40mL/h速度开始输注生理盐水或5%葡萄糖盐水500mL，或营养液总量的1/4，待患者胃肠道功能恢复后无腹胀、腹痛等症状后，再管饲肠内营养乳剂（瑞素或瑞先）。。第2d增至总需要量的1/2，第3d或第4d加至全量。滴速为每24h增加20～30mL/h，但不能超过100～150mL/h。同时还要注意温度，为确保输入患者体内的肠内营养液的温度适宜、安全，我们采用输液加温器控制肠内营养输注温度在37℃～40℃，温度过低，可造成肠黏膜微血管收缩，肠蠕动增强而引起腹痛、腹泻。温度过高可烫伤肠黏膜，甚至引起黏膜溃疡。3.4并发症的防治：最常见的就是胃肠道的症状，如呕吐，腹痛，腹泻，便秘等，这就需要严格掌握管饲肠内营养液的温度和剂量，注意防止营养液的污染；代谢性并发症，主要是糖代谢，糖尿病患者长期输注营养液可引起高血糖，可用低糖配方或者用胰岛素来调节血糖，同时定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录出入量。4讨论早期的肠内营养在食管癌术后的恢复中起到重要的作用，因为肠内营养符合患者的肠道生理特点，在促进患者早期肠道功能恢复的同时，还使患者的免疫力得到一定的提到。此次临床试验，可以明显的看到，患者恢复良好，缩短了患者的住院天数，减少了住院费用，不但为患者减轻了负担，而且减轻了医护人员的工作量，大大提高了患者的满意度，具有良好的社会效益。参考文献：[1]吴国豪.危重患者的营养支持[J].临床外科杂志，）：206-208.[2]倪元红，叶向红.短肠综合征患者营养康良治疗的观察和护理[J].医学研究生学报，]：593-596[3]张玲妹.临床胃管固定方法护理进展[J].临床医学与护理研究，）：85.编辑/许言阅读详情：