保险公司骗保案例如何认定骗保

  日杨鹏为京FG1604宝来车在中国平安保险公司北京分公司投保(杨鹏为京FG1604的实际使用者)。投保险种交强险,第三责任险300000万,车损险104400元,同时购买了以上险种的不计免赔。并交纳了相应的保费。  日零时25分左右杨鹏驾驶京FG1604车行驶在京昆高速622公里左右以前方车辆发生追尾事故,两车不同程度受损,经山西高速交警认定杨鹏承担全部责任。  在发生事故后,杨鹏及时报案于平安保险,报案号。平安公司并没有到事故现场,让车辆拖至山西临汾天健国风一汽大众4S店,(离事故最近的有维修能力的店)。车辆拖到天健国风店,杨鹏多次打电话给平安公司要求理赔人员到店勘查车辆受损情况,平安公司山西分公司魏志勇最后打电话告知杨鹏他负责京FG1604理赔事宜,勘查理赔等事宜报案不必到现场,由他全权负责,勘查定损完毕电话通知杨鹏。  杨鹏在等待多日无消息,打电话咨询理赔人员魏志勇,魏志勇说:“根据保险条款京FG1604车辆损失应定为全损,全损的标准是车辆的损失和施救费达到了新车购置价的20%。京FG1604这款车的新车购置价是104400元,理赔限额为20880元。”杨鹏提出购买保险时是按现车购置价104400元,理赔限额也是104400元,保费也是按104400元费率收的。为什么出险后就只赔当时购买保额的20%。理赔人员魏志勇说这是条款的规定,如不接受20880元的理赔结果,就到法院起诉,他也没有给定损单,也不让天健国风店给修车。无奈杨鹏委托陕西永久汽车服务有限公司对京FG1604车就行维修。  在此期间,保险公司无人解释为何要求杨鹏购买与实际价格不符的保险费用,并且在维修是只是支付少额的保险赔偿。  平安保险公司要求购买人进行大额购买保险,却只按自行条件赔偿,是典型的骗保。
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  @京FG1604   直接投诉到保监会.  或者更进一步,直接投诉保监会. 全损的计算方式可不是保险公司自己能确定的,是保监会规定的.
  20%理赔?  如是10年旧车?保险公司有理有据。
11:27:55  @京FG1604  直接投诉到保监会.  或者更进一步,直接投诉保监会. 全损的计算方式可不是保险公司自己能确定的,是保监会规定的.  -----------------------------  我已经进行起诉了,等待法院的答复,平安保险公司继续要求庭外和解,求扩散啊~
  @野性成长
11:30:02  20%理赔?  如是10年旧车?保险公司有理有据。  -----------------------------  但是买保险的时候,为什么不按10年的旧车的费率,收取我的保险费呢?
11:27:55  @京FG1604  直接投诉到保监会.  或者更进一步,直接投诉保监会. 全损的计算方式可不是保险公司自己能确定的,是保监会规定的.  -----------------------------  @京FG-28 11:31:26  我已经进行起诉了,等待法院的答复,平安保险公司继续要求庭外和解,求扩散啊~  -----------------------------  起诉就行了.被保险人和保险公司的司法纠纷中,中国的法院大多偏向被保险人.
11:27:55  @京FG1604  直接投诉到保监会.  或者更进一步,直接投诉保监会. 全损的计算方式可不是保险公司自己能确定的,是保监会规定的.  -----------------------------  @京FG1604
11:31:26  我已经进行起诉了,等待法院的答复,平安保险公司继续要求庭外和解,求扩散啊~  -----------------------------  @uv9
11:35:07  起诉就行了.被保险人和保险公司的司法纠纷中,中国的法院大多偏向被保险人.  -----------------------------  法院还在纠结怎么判啊~
  @野性成长
11:30:02  20%理赔?  如是10年旧车?保险公司有理有据。  -----------------------------  @京FG-28 11:33:00  但是买保险的时候,为什么不按10年的旧车的费率,收取我的保险费呢?  -----------------------------  因为车损险的费用从大数来看,主要是赔付修车费用的,当修理,换零件的情况看,全新的车和10年的旧车并无差异.甚至旧车更高.  最好的办法是计算车损险费用是分两块,一块是修车的,一块是全损的.但事实上做不到,现在的车险对于大多数消费者而言,已经太过复杂了,要再进一步细化,不可能.
11:27:55  @京FG1604  直接投诉到保监会.  或者更进一步,直接投诉保监会. 全损的计算方式可不是保险公司自己能确定的,是保监会规定的.  -----------------------------  @京FG1604
11:31:26  我已经进行起诉了,等待法院的答复,平安保险公司继续要求庭外和解,求扩散啊~  -----------------------------  @uv9
11:35:07  起诉就行了.被保险人和保险公司的司法纠纷中,中国的法院大多偏向被保险人.  -----------------------------  @京FG-28 11:36:59  法院还在纠结怎么判啊~  -----------------------------  保监会就是这样规定的,保险公司必须服从保监会,你说保险公司骗保,其实他也很无奈的说.  保险公司没错,法院当然纠结了,如果保险公司有问题,法院分分钟倒向被保险人.法院都喜欢倾向被保险人的.
  还有很多情况都是不能理赔,那请问我们买这个保险的意义何在?
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保险公司和4s店涉嫌联合骗保,该怎么处理
北京-大兴区&11-08 07:03&&悬赏 0&&发布者:17happ…… & 回答:(8)
倒车的时候与一辆奇瑞车放生剐蹭事故,对方两个车门出现剐蹭,我这边全责。交警提议我向对方支付2000元私了,当时对方车主以没有处理事故经验不知道2000是否合适拒绝私了,后向保险公司报案走定损维修程序。
由于我这边只有交强险,所以两天后接到电话说已经定损结束,基本所有出现剐蹭的地方都要换新,修理费大概6500元,保险公司支付交强险范围内的2000元。我对定损结果有异议,怀疑保险公司人员和4S联合骗保。
我让保险公司人员出具书面的定损结果,他不同意出具,说超过2000以上不给定损。如果是这样的话,想知道6500的定损是谁定出来的?定损结果有异议应该怎么处理?这种情况我应该找谁来定损才能公平公正?
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如果对定损存在异议,通过&诉讼途径解决
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您好,通过 诉讼途径解决
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法院起诉解决
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交通事故:1、建议将肇事车辆的车主、司机和车辆购买保险的保险公司一起起诉到法院;
2、根据交警做出的责任认定、法医做出的伤残鉴定结论进行索赔;
3、赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费, 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、精神损害赔偿、残疾辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费;
4、赔偿比例依据交警部门作出的事故责任认定书为准;&&&&&&&&&&&&&&&
5、对方是机动车的,只要你方不是全责,保险公司就会在交强险范围内优先承担赔偿责任,超出部分按照事故责任认定的比例来承担;
6、具体的赔偿标准建议委托律师代理并计算相关的赔偿金额。
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还是聘请律师代理稳妥
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您好,对定损结果存在异议的情况下您可以及时向法院起诉解决!
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随着保险业的快速发展,保险领域的违法犯罪活动时有发生。特别是“假保险机构、假保单、假赔案”等案件时有发生,严重侵害了被保险人的合法权益,破坏了保险市场秩序。记者从公安部门获悉,去年以来,全省公安机关共侦办保险诈骗案件1800余起,从目前的情况来看,保险骗赔一共有8种花样。一、保险骗赔的方法,车辆如何骗保保险骗赔危害巨大,保险诈骗案件也以车险案件居多。目前保险诈骗和其他违法案件主要存在以下几种情况:花样一虚假材料提供虚假索赔材料进行保险诈骗。例如犯罪嫌疑人给一辆实际不存在的投上保险后,报案称在外地发生保险事故,并撞死一人。提供交警事故认定书、调解书、死亡证明、病历等单证资料,进行索赔。后经查实,以上资料全部为伪造证据。这类案件中最为常见的情况是案件确有发生,但提供虚假的工资、误工、护理证明、户籍性质证明、社区村委等开具的相关证明,以获取高额赔付。花样二伪造事故伪造事故进行保险诈骗。这种情况在车险诈骗中最为突出,多数为被保险人与修理厂勾结或者是修理厂向被保险人隐瞒,自行伪造事故进行保险诈骗。主要是用待维修车辆制造虚假交通事故,人为地扩大车辆损害程度,然后虚报维修费用,骗取保险公司理赔款。花样三假车主伪造车主的假身份证上门骗赔。这种情况不外乎三个可能:一是车主自己勾结同伙或团伙实施骗赔;二是修理机构、代理机构实施团伙骗赔;三是保险公司内外勾结骗赔。花样四更换驾驶员酒后驾驶或无证驾驶,更换驾驶员以非法规避责任。这种情况多存在于夜间发生的交通事故。因酒后、醉酒或无证驾驶的情况下发生事故,以没有喝酒并且有合格驾驶资格的人员来顶替,从而获取赔偿。花样五先出险后投保先出险,后投保,在发生交通事故或盗抢事故以后再投保。这种案件一般是在保险生效后很近的一段时间内发生的金额较大的事故,比如盗抢、倾覆等损失较大的事故。花样六套牌车出险套牌车辆出险情况。这种案件主要存在于营运性大货车中,往往几辆车套用一个牌照,共用一张保单。花样七内外勾结保险公司人员与被保险人或修理厂勾结骗取赔款。这种情况可能发生在以上各种欺诈情形上,使得各种保险欺诈行为更顺利得以实施。花样八侵占保费恶意拖欠、侵占、挪用保费的情况。这种情况主要出现在保险代理机构和代理人员身上,并且长期以来没有很好的制约办法和解决方式,是保险公司一个非常重要的风险源。二、骗保的后果1、投保人骗保,解除保险合同,并不退还保费规定,如果投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。2、投保人骗保,或构成保险诈骗罪根据第一百九十八条规定,有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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