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武汉医保异地就医报销将15个工作日到账
　　武汉晚报 　字号：
　　医药网7月17日讯　&十二五医改规划&公布后，武汉市将采取什么样的具体改革措施？昨天上午，我市十八届三中全会精神专题巡讲活动来到了黄陂区信义兄弟集团，市人力资源和社会保障局副处长杨晓春透露了我市社保四大优势。
　　按照国家和省的要求，我市从2001年底启动实施基本医疗保险制度。至2013年底，全市三项社会医疗保险参保人数为867.94万人，已超过全市户籍人口数。
　　我市社保经办机构办事流程简化，参保人可以在网络申请办理社保业务。今年市人社局将在社保网上办事大厅，开通&个人权益记录&查询功能，参保人可在网上查询打印个人权益记录单。
　　目前，我市将新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度。打破城乡地域界限，让农村居民与城镇居民享受同等医疗教育和医疗服务。
　　其中关系到民众关心的价格的问题，杨晓春称，我市将改革完善药品价格形成机制，开展药品价格信息监测，推动建立药品零售价格、价格、医保支付信息共享机制。
　　此外，增强医疗保险计算机系统功能，继续实施好&一卡通&和医疗费直接预算。同时，简化异地就医报销手续，异地安置和外地长驻人员在异地定点就医后，在辖区社保处就可办理现金报销。市医保中心在收到辖区社保处上交完整报销资料后的15个工作日内，审核拨付到账。
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& 版权所有武汉医保各种报销标准及流程科普!同济、协和也能报销?这是真的!_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
武汉医保各种报销标准及流程科普!同济、协和也能报销?这是真的!
开班了 kaibanle点击标题下方蓝字，关注微信公众号“开班了”。破解去哪儿遛娃的世界难题。　　一直以为同济协和不能报医保的亲，你们亏！大！了！小编实地探访了武汉市医保中心　　为大家详细了解武汉市医保各种报销标准及流程 　　给孩子上什么保险划算？一直自由职业没有参保职工医保怎么办？ 好担心晚年生活没有保障！ 　 看！过！来！！！　　重点介绍最近网友关注度很高的武汉市居民医保 　　什么，没有居民医保？　　这些科室职工医保也能报啊你造吗？！什么是居民医保？　　城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。居民医保面向什么人群？哪些人可以办理　　1、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；　　2、18周岁及以上的非从业居民；　　3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人（简称低收入家庭老人）；　　4、低保对象和重度残疾人。　　——简单来说就是还没有就业的人群，和到了退休年纪却不能享受养老保险的人群（前期未按国家要求缴纳社保等费用）。未成年人、高校学生、自由职业人员（自己创业的、淘宝的微商的各种），没有退休金的老年人。居民医保缴费标准是什么？一年交多少钱？　　自日起，武汉市调整了城镇居民医保个人缴费标准。　　武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民，个人缴费标准从每人每年20元提高到60元。即每人每年60元。个人缴费调整后，其筹资水平由340元/人·年，调整到420元/人·年。　　18周岁及以上的非从业、就学居民，从每人每年340元提高到500元。即每人每年500元。调整后，其筹资水平从现在的660元/人·年调整到860元/人·年。　　未按月享受养老金或者退休金待遇的60周岁及以上的城镇居民，个人缴费标准从每人每年50元提高到100元，增加50元。即每人每年100元。调整后，筹资水平由现在的660元/人·年调整到860元/人·年。　　需要提醒的是，低保对象和重度残疾人个人仍不缴费。居民医保门诊统筹报销比例从2008年的30%提高到50%;居民医保政策范围内的住院医疗费平均报销比例从最初的40%提高到70%。居民医保怎么办，需要什么材料？　　1、对口人群　　除武汉市低保人员、重度残疾人和低收入家庭老人以外的一般居民，办理参保登记业务时，只需提交居民身份证原件及复印件；　　低保、重度残疾人和低收入家庭老人另需按现行政策规定提供相关材料（证明文件等）；　　首次参保的还需提交JPG格式白底电子相片，文件大小为 358*441像素5K至50K之间。　　2、缴费地点　　各社区居委会都可以办理。　　3、缴费时间　　全年都能缴纳保险费。取消保费补缴政策限制后，凡未在规定时间内参保缴费的居民，可补缴当年居民基本医疗保险费，补缴后的医保待遇不向前追溯。　　其中：上年度参保缴费的本市居民，从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；上年度未参保缴费的本市居民，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇；非本市户籍人员，从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。　　武汉市2015年度居民医保参保缴费截止时间为日。2016年度居民医保参保缴费时限为 日至日(日至日为系统切换时间)。居民可在上述规定时限内办理2015年度居民医保参保手续并缴纳2016年度的居民医保费，缴费后可享受政策规定的居民医保待遇。同济、协和用居民医保确实可以报销！　　BUT！只有同济和协和医院的居民医保可以在医保中心报销（傲娇啊有木有？！）。其他医院只需到各区块的对口社保处报销。再强调一遍哟！医保中心二楼只接受同济医院和协和医院的医保报销，其他的一律不受理哦！！（各社保处、相关单位联系方式和地址）什么病才能报（哪些科室可以报）？　　除外伤之外的大小病全都可以拿明细到医保中心提交申请并接受审核，但太小的病跑到同济协和就不必要啦，这样的病症报销可能会审核不通过。　　居民医保住院报销比例大致在30-50%，但是具体情况是要看用药的，确认含多少自费药。拿着单据到医保中心，工作人员会打出报销明细。每个类目报销的比例都不同。要等工作人员最终核算。所以说如果住院，在医生用药时可以先问好是否医保范围，否则一分钱不报也有可能。医保中心具体报销流程和需要的资料大家对照清楚哦，以免还要跑第二遍“　 　　到医保中心之后，说明来意，工作人员直接给了一张表，把表上相应的内容填好，拿回所在社区盖章，再按照表上的要求，准备好相关资料，一起再交回医保中心就可以了。　　总结一下，所需要的资料：　　1.住院发票原件　　2.住院费用清单（出院时在住院部的费用结算中心打印并盖章的）　　3.住院病历。PS：这个要去病案室打印，病案首页、出院小结、长期医嘱、短期医嘱、检查报告单都包含在里面了。　　4.社保卡复印件　　5.报销者身份证复印件　　6.办一张交通银行卡，可以不是报销者本人的卡。然后提交把银行卡的复印件和银行卡所有者的身份证复印件。（提示：复印件最好在第一次复印时就多准备几份，以备不时只需）　　以上就是报销需要的所有材料，准备齐全之后，交到医保中心，等待审核，15个工作日之内发放报销款项。如果审核没通过，应该会接到电话或者短信通知。去社保中心报销有没有时间限制？　　关于这个问题医保中心的回复说最好是年内的，否则还要进入另一条审核环节，程序上会拖延。但是有特别需要的亲可以拿着单据去试试看。有网友反映今年才去报13年的，被问为什么现在才来，回答说才知道这个政策，关键是居委会给不给表格和盖章。其他医保定点三甲医院怎么报销？　　其他医保定点医院，可以在出院的时候直接在医院窗口报销。不需要专门到社保中心报销！居民医保生小孩能不能报？　　如无例外，生小孩居民医保最多只能报700。这个有上限，即使是确认危险型产妇，转诊到同济协和，也只能报700元。（所以打算几年内有生孩子的亲们除了居民医保建议最好还是同时有参保别的社保）家里经济紧张，可不可以暂停居民医保？　　可以暂停。但是暂停后就不能用了。如果要用从缴费之日起一定时间后才能用于住院报销。具体的时间要以停保的时间长度核算。居民医保在门诊能不能报销？　　居民医保门诊可以报销。门诊每年超过200的费用报销一半，报400元封顶，也就是说门诊花了1000元可以报销400元，首次消费若没超过200也一定要把医保卡给工作人员刷一下，代表你已经消费多少钱，下次自动累加到两百开始按比例报销，此卡里面是没钱的）社保中心咨询电话：　　每个部门分工明确，大家打电话要注意确定负责对象哦！　　职工医保咨询电话 　　生育请咨询 598580　　居民医保科 要缴纳多少年社保才能在退休后领养老金？　　社保最低要缴纳15年。可以暂时中断。例如因结婚辞职，社保暂停3年等。但是在退休前一定要累计交满15年，才能得到最低等级的养老金发放资格。或者选择将不足的年限所应缴纳的费用一次性补缴才能领取养老金。　　若退休时，累计缴费年限不足15年，个人账户中的钱将清算，一次性发还给个人。这笔钱只是个人缴纳的金额，加上和单位缴纳的一小部分。　　还有一点，虽然累计交满15年社保就可以按例领取养老金，但是最后每月领取到养老金的多少还是由自己缴纳的年限决定的。交满30年的人，每月平均领到的金额肯定比交15年多。同济协和到底可不可以用医保卡？　　目前同济、协和已开放部分科室允许使用成人医保。　　同济医院：心脏大血管外科、儿科（部分）　　协和医院：心内科、心外科、肿瘤内科、肾内科、中医科、皮肤科、内分泌科；　　（此处资料可能不完全，欢迎了解网友补充）　　虽然已经陆续开放科室进入医保，但是大部分病种还是不允许在同济协和使用医保卡。也就是说，去成人同济协和看病，普通社保不允许使用。该多少钱就多少钱。没有减免。但是，如果成人参保了其他商业保险，在同济和协和也是可以部分报销的，这个具体要看参保的保险是怎样定义报销比例的，不同的商报报销额度不一样。　　儿童使用普通社保卡，门诊可部分报销。但是报销金额有最高限度。注　意 　　以下是网友贡献的武汉市医保报销小技巧　　参考流程（网友提供）　　1、医院复印病案（为后期商报报销准备，多复印一份）-发票-明细-办交行卡　　2、社区拿表盖章（有些社区没有表可以到医保中心拿）　　3、带上上述资料医保卡还有身份证去医保中心报销　　4、等15个工作日后查询交行卡　　5、确认报销后再去医保中心拿分割单　　6、拿着分割单，发票、明细（需要多复印一份）去商业保险报销小编社保中心实拍各类社保项目支付比例、项目自费比例、基本医疗保险各科室支付比例等等完整信息统统都在下面！职工医疗保险住院待遇一览表居民医疗保险住院待遇一览表基本医疗保险门诊重症及慢性病待遇生育保险待遇一览表医疗保险、工伤保险、生育保险 待遇核定并支付流程长驻外地和异地安置人员就医现金垫付费用报销及参保大学生就医现金垫付费用报销城镇职工、居民、工伤生育保险参保人员就医现金垫付费用报销
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Haoxiana, All Rights Reserved异地就医报销到底“卡”在哪儿？
　　新华社武汉４月１４日电 题：医保结算&全国漫游&还需迈过&几道槛&？
　　新华社记者廖君　鲍晓菁　杨一苗
　　现行医保报销制度，像一道无形的屏障，影响着一个特殊的群体&&异地就医患者。不能报销或者报销比例低，垫付时间长，一次次跑腿，手续麻烦，是他们经常遇到的难题。
　　我国开始实施现代医保制度已近２０年，但医保结算的&全国漫游&，一直是困扰农民工、随子女异地定居老人，以及异地求医患者的一大难题。人口流动日益频繁，医保结算&全国漫游&，还需迈过&几道槛&？
　　区域互联易　&全国漫游&难
　　１９９８年１２月，我国开始在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。据此算起，医保制度实施已近２０年，异地报销医药费的工作在多方努力下不断推进，但距实现&全国漫游&仍有不小距离。
　　今年６８岁的侯大爷是南京人，退休后一直跟随儿子在北京居住。按照南京市的跨省异地就医政策，像侯大爷这种情况，需要填写一张《南京市城镇职工基本医疗保险长期住外地人员登记表》，并在南京、北京两地相关单位盖好章，才能把在北京看病的票据寄回去报销。
　　&每次都得攒够一定数量后把单据寄回去，还要担心票据在路上丢失或因盖章不全、单据不够而不能报销。&侯大爷说。
　　与此相似，以前在长沙工作的老张，退休后回武汉与儿子一起生活。但他的医保关系在长沙，看病得先自己垫付医药费，出院后再把发票等寄回老家报销，费时又费力。
　　不过，去年底，老张可以在武汉实现即时结算了，这得益于去年初签订的《长江中游城市群发展规划》。按照这一规划，武汉、南昌、长沙、合肥四城市城镇职工基本医疗保险参保人员可持社保卡，在其他三市经过医保机构遴选确认的定点医疗机构看病就医即时结算。
　　不仅是武汉、南昌、长江、合肥四城市可实现异地就医即时结算。资料显示，湖北省已全面实现医疗保险省内异地就医联网结算。去年底，山西省１１市实现城镇医保跨市就医直接结算，同时已和海南省、天津市开展试点实现跨省就医即时结算。去年１２月，云南省与西南地区及泛珠区域部分省（区、市）实现了医疗保险异地就医联网即时结算。
　　但从总体上看，异地结算仍难以实现&全国漫游&。
　　为解决异地就医报销难这一&顽疾&，２０１４年底，人力资源和社会保障部、财政部、卫生计生委三部委曾明确提出，计划到２０１６年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　然而，记者了解到，目前部分城市居民医保和新农合可以在省内进行即时结算，部分地方也试点了定点医院的跨省医保结算，但这样的异地医保报销尚不能让百姓满意。特别是跨省医保结算，大部分患者还是需要自己先行垫付，然后回到所在地进行报销。
　　异地就医报销到底&卡&在哪儿？
　　国家卫计委近期发布的《中国流动人口发展报告（２０１５）》显示，&十二五&期间，我国流动人口年均增长约８００万人，到２０１４年年底达２．５３亿人。这意味着，有相当一批人远离户籍地在外地生活，异地生病、就医、住院在所难免。
　　陕西省医疗保险管理中心副主任杨新政告诉记者，按照测算，目前陕西省有异地就医需求的职工和居民是３０万人左右。２０１５年前１１个月，仅职工这块异地就医的总医疗费即达７．４亿元。
　　异地就医报销到底难在哪儿？记者采访了解到，由于各地经济发展水平不同、医保筹资标准和水平不同、医疗机构服务能力差别很大，导致各地报销比例不一样、医保用药目录不一样。
　　安徽省卫生厅农卫处处长夏北海举例说，湖北医保目录内某种高血压用药中标的品牌为广州白云山药业，而安徽省省级招标中标的品牌为吉林通化。这样一来，湖北籍的病人在安徽医疗机构继续服用白云山此类降压药，就不能报销。
　　夏北海说，为了分级诊疗，不少地方会利用医保杠杆尽力将病人留在本地治疗。特别是一些地方的农合部门，会限定一定的转诊手续和报销比例差，将本地病人尽量留在县域内就诊。
　　&比如，上海、南京等地经济较发达，医生收入水平也较高，相应的医疗成本也较高，如果安徽不设定转诊手续和报销比例差，导致本地病人纷纷流向上海、南京看病，就会让本地医保资金吃紧。&夏北海说。
　　武汉市卫计委有关人士认为，挡住即时结算的还有一道门槛，就是医保报销审核。由于没有统一结算平台，医保部门往往要派遣人员到异地医院进行核实，不仅费时费力，而且无法对异地医院诊疗行为进行管控。
　　加强顶层设计　消解利益冲突
　　&实现全国范围内省内医保即时结算是第一步，在此基础上才能解决跨省份的异地医保问题。&安徽省医改办专职副主任程进军说，长期以来，我国医疗基本保障实行的是属地管理，在此背景下，各地政府实行医保定点管理的制度。&利益难平衡、统筹层次低，各省份之间信息联通不畅仍是制约医保结算&全国漫游&的主要阻力。&
　　有关专家认为，在我国大部分地区，职工医保、居民医保以地级市为统筹区域，新农合大部分以县为统筹区域，而且分属人社、卫计两个系统管理。在医保资金方面，财力较发达地区政府补贴会多一些，财力欠发达地区政府补贴则少一些。这些因素造成了各地医疗保障水平差别较大，药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。
　　业内人士建议，尽快实现省级统筹，实现参保人员标准统一。特别是要围绕医保制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。
　　在程进军看来，解决医保异地报销难题，需要加强政策整合、信息互通，最重要的是国家层面的顶层设计。
　　&只有从国家层面上衔接、完善和统一有关的医保政策，打破现有医保制度条块分割的局面，消解地方之间的利益冲突，医保&全国漫游&方能早日实现。&程进军说。（完）
(责任编辑：吴盛)
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