2015城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准
2015城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准
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　一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种)标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。　　二、诊疗项目报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附四川省基本医疗保险诊疗项目目录：　　基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目　　(一)服务项目类：1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。　　2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。　　3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。　　(二)非疾病治疗项目类：1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。　　2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。　　3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。　　4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。　　5.各种健康体检。6.各种预防保健性的诊疗项目。　　7.各种医疗咨询(包括预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。　　(三)治疗设备及医用材料类：1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。　　2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。　　3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。　　4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。　　5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　(四)治疗项目类：1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。　　2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。　　3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。　　4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。　　5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。　　6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。　　7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。　　基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目　　(一)诊疗设备及医用材料类：1.应用r-刀、x-刀、x-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。　　2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。　　3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。　　4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类：1.血液透析、腹膜透析治疗项目。　　2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。　　3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。　　4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。　　5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。　　6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。　　三、医疗服务设施报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围　　按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围　　(一)支付范围:&1.普通病房床位&2.门(急)诊留观床位&3.隔离病房床位&4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)　　(二)支付标准:　　1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。　　2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。　　3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。　　基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围　　1.就(转)诊交通费、急救车费等。　　2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。　　3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。4.门诊煎药费、中药加工费。　　5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。6.膳食费。　　7.鲜花与插花费。8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。　　9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。　　10.其他生活服务费用。　　四、特殊医用材料费、一次性医用材料费和住院床位费报销标准：按《甘孜州医疗保险支付住院床位费、特殊医用材料费和一次性医用材料费标准》(甘医保中心[2006]29号)及《关于对调整医疗保险住院床位费和医疗材料费支付标准的意见的批复》(甘人社险[2014]28号)规定执行。　　(一)住院床位费支付标准　　1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。　　2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。　　(二)特殊医用材料费支付标准　　1、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的费用，按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:　　(1)单价在100元以下(含100元)的按100%纳入;　　(2)单价在100元以上至10000元(含10000元)的按80%纳入，20%自付;　　(3)单价在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%纳入，30%自付;　　(4)单价在50000元以上的按60%纳入，40%自付。　　2.对目前纳入基本医疗保险基金支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料进行明确，对未明确的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料暂不纳入基本医疗保险支付范围。附甘孜州基本医疗保险支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表　　心血管类：1.血管支架2.冠脉支架3.溶栓导线4.介入导管5.球囊导管6.指引导位7.射频消融导管8.指引导管9.超声容栓导管10.血管内超声导管11.激光导管12.血管内窥镜导管13.心脏起搏器14.临时起搏器15.中心静脉导管16.深静脉导管(单腔)&17.深静脉导管(双腔)&18.深静脉导管(三腔)&19.PIU导管20.漂浮导管2l.射频导管22.临时起搏器电极23.除颤器24.人工心脏瓣膜25.人造血管26.取栓管27.一次性吻合器28.心脏瓣膜29.生物瓣30.机械瓣31.血液灌流器32.血管泵33.球囊扩张管34.滤网35.瓣膜刀36.牛心包片　　消化系统类：1.胆道支架2.食道支架3.带膜食道架4.钉仓5.肠道支架6.问合器7.茄气补片8.复合补片9.吻合器&10.钦夹　　呼吸系统类：记忆合金呼吸道支架　　眼科材料类：1.人工晶体(折叠)&2.人工晶体3.粘弹剂4.青光眼阀5.乳化专用刀6.硅油7.人工虹膜隔8.重水9.羊膜10.硅胶管　　泌尿系统类：1.气囊导管2.前列腺支架　　骨科材料类：&1.T型钢板2.加压钢板3.Y型钢板4.V型钢板&5.限制钢板6.H型钢板7.髓内钉8.动力幌钢板9.动力髓钢板系统(4孔)&10.钦制三叶草钢板11.鹅头钉12.空心钉(不锈钢)&13.胸腰椎去根钉14.股骨踩上钉15.骨水泥16.钦合金空心螺纹钉17.骨钉(螺)钉18.钦钉(脑外用)&19.百优可吸收钉20.人工骨21.同种异体骨22.同种异体骨(粉)&23.长白泥锹导丝24.胸腰椎前路钦钉板25.骨水泥栓塞(无菌)&26.骨水泥27.人工半骨盆28.人工问盘29.人工股骨头(单侧)&30.人工股骨头(双侧)&31.半假关节32.全髓关节33.人工肘关寸34.人工关节35.解剖型多孔表面膝关节36.表面绞链膝关节37.组配式膝关节(单侧)&38.组配式膝关节(双侧)&39.肩关节40.表面肘关节41.指关节42.踩关节&43.股骨头(单侧)&44.股骨头(双侧)&45.人工椎体　　其它：1.埋入式化疗泵2.封闭式留置针3.封闭式安全留置针　　(三)一次性医用材料费支付标准　　住院医疗材料中治疗使用的一次性医用材料费用按单价在10元以下的100%纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，单价在10元以上的(含10元)列入特殊项目自付20%后纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。对非治疗使用的一次性医用材料费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。　　五、依据《关于将新型诊疗项目费用纳入基本医疗保险报销范围的通知》(甘劳社险[2010]38号)规定：对临床确属治疗病症的新型诊疗项目费用(包括诊疗手术及相应诊疗材料费用)，按照现行医疗保险政策相关规定纳入基本医疗保险特殊项目报销范围。
布机构:&天津市人力资源和社会保障局　　文　　号:&津人社局函〔2015〕24号　　发文日期:&　　关于调整残疾军人基本医疗保险费率有关问题的批复市社会保险基金管理中心：　　你中心《关于明确残疾军人基本医疗保险费率的请示》(津社保报〔2015〕2号)收悉，经研究，现就有关问题批复如下：　　..…
　发布机构:&天津市人力资源和社会保障局　　文　　号:&津人社办发〔2015〕38号　　发文日期:&关于印发2016年天津市医疗保险和生育保险工作要点的通知各区、县人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，市医疗保险监督检查所及有关单位：　　现将《2016年天津市医疗保险和生育保险工作要..…
　“根据北京师范大学中国公益研究院的测算，大病患儿基本医保的实际报销比例在20%~45%之间。由于设置了封顶线，当农村患儿和城市患儿医疗费用分别高于一定程度时，实际报销比例还会进一步降低。”该公益研究院儿童福利研究中心研究主管田园告诉中国青年报记者，重大疾病患儿看病贵、看病难的问题仍未得到解决。　　这些..…
凡参合对象，报销流程如下：　　参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。　　参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其..…
　社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?　　医疗保险..…
　　了解农村合作医疗保险：&很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗了，什么都报，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?　　农村合作医疗保险报销范围及比例　　门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫..…
　　上海市人社局近日发出公告：　　2015医保年度(日至日)，本市职工基本医疗保险用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2014医保年度标准执行。职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金最高支付限额，均从36万元提高到..…
大额补充医疗意外伤害保险待遇　　1、参保职工在保险期间最高可享受1万元的意外伤残保险和1.5万的意外身故保险(自外伤之日起180日内因该外伤身故，按扣除已给付的伤残保险金的余额给付身故保险金)。　　2、因意外伤害住院的按实际住院天数给付住院津贴，即20元/天。(每次住院的给付日数以90日为限。参保职工多次住院的，..…
　病人看病不花一分钱，医院还倒贴补助和礼品?这令人匪夷所思的事情，发生在郑州一家民营医院内。院方称，享有郑州市城镇居民医保的居民看病时，只需缴纳300元押金办理入院手续，就可以“免费看病”，每天享受医院的补助，出院时能全额领回押金，医院还会赠送鸡蛋等礼品。　　国家相关政策规定，在医保报销金额之外，个..…
　在昆明城乡居民医疗保险如何办理?办理需要哪些手续?本文将为在云南的参保人介绍昆明城乡居民基本医疗保险办理流程。在云南本市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料。非本市户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》;非本市户籍未成年人由其家人代办，需提交其父母的《云南省昆明市居住证》。　　云南昆明城乡居民医..…
[12-22] [12-22] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17] [12-17]基本医保对儿童大病报销不足45%
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7月22日，北京师范大学中国公益研究院在第二届中国大病救助论坛上发布了该院组织编写的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》。该分析报告显
7月22日，北京师范大学中国公益研究院在第二届中国大病救助论坛上发布了该院组织编写的《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》。该分析报告显示，当前儿童大病医疗保障仍然面临的挑战之一，是新农合和城镇居民医保等基本医保对儿童重大疾病的实际报销比例有限，其实际报销贡献仅为20%～45%。该分析报告指出，首先，受医保目录、封顶线等因素影响，基本医保对儿童大病实际报销比例有限，慢性病或需大额门诊费用的大病患儿能享受的报销更为有限。儿科医疗资源严重短缺、分布不均的现状，导致儿童大病异地就医普遍，进一步降低其报销比例。其次，大病医保制度在我国尚未普及，有超过70%的参合农民和参保居民未被可提供大病医疗费用二次报销的城乡大病医疗保险覆盖。再次，我国流动人口参保制度建设落后，2012年统计显示，我国共有流动儿童1078万名，其参保率仅为44%。分析报告显示，政府对大病患儿的医疗救助存在额度偏小和时间滞后问题。2012年，民政医疗救助的平均封顶线为1万元，中西部的封顶线为6000元。而在慈善救助大病患儿途径上，据不完全统计，2013年全国共有96家慈善组织开展儿童大病救助项目149个，救助唇腭裂、先天性心脏病、脑瘫、白血病等患儿10万余名。据估算，慈善机构在大病患儿救助上的投入已超过50亿元。北京大学教授、国务院医改专家咨询委员会委员李玲指出，保障儿童健康是国家的责任，慈善力量可以在国家财力不足时作为补充，但绝不应该成为儿童大病医疗保障的主渠道。同为金砖国家的巴西、印度、俄罗斯已经实现儿童的免费医疗，从我国当前的经济水平看，国家应该在儿童医疗保障上承担更多责任。
黎浴曦儿科
广西钦州市妇幼保健院
擅长：中医儿科及儿童保健
任立存中医科
威县贺营乡卫生院
擅长： 常见疾病治疗
刘业生皮肤科
桃山局职工医院
擅长：肺心病、支气管哮喘
崔亚玲 口腔科
北京西美齿科
擅长：牙体病，牙髓病
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> 儿童白血病可入医保及报销
儿童白血病可入医保及报销
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记者1月11日获悉，卫生部决定从今年开始，以省为单位开展儿童白血
&&& 记者1月11日获悉，部决定从今年开始，以省为单位开展、先心病试点工作，以减轻家庭负担。青岛市早在2007年就已将白血病纳入了医保报销范围，城镇户籍的患病儿童一个年度内最高可以报销12万元。而儿童先天性何时纳入医保，目前还没有接到通知。&&
&&&&治白血病一年花20万&
&&&&1月11日下午，记者来到青医附院科病房时，病房里住了不少小病号，其中大部分是白血病。&
&&&&4岁的小患者东东坐在病床上，他的母亲王女士介绍说，查出白血病整整一年了，患上白血病后，孩子经常，而且一感冒就引起，就得住院，这一年的时间里孩子已经住院13次了，到现在已经花了20多万元。王女士介绍说，之前他们没给孩子办医保，自费12万元，去年8月她给孩子办了医保，从9月份开始享受医保待遇。&从享受医保到现在一共花了8万块钱了，医保报销了4万。&王女士说，虽然报销了不少，但她还是觉得负担很重。&
&&&&记者从岛城各大医院了解到，近年来白血病患者逐年增多。市中心医院血液科主任袁成录介绍说，以前白血病的住院病号能占到整个病房的三分之一，现在增加到了二分之一，其中不少是孩子。&
&&&&由于白血病在治疗过程中花费太高，不少家庭到最后都是负债累累。袁成录介绍说，白血病病号的平均花费在三十万元到五十万元，如果是骨髓移植的话，费用能少一些，但目前我国骨髓库库容很难满足患者的需求，所以大部分还是靠化疗治疗。按照规范的治疗，每年都得化疗6～8个疗程，在化疗的过程中很少有不出现的&，而出现并发症，化疗一次就得三四万元，不少家庭承受不了经济而放弃治疗。&
&&&&儿童白血病可以报销&
&&&&为了减轻儿童白血病等患者的家庭负担，卫生部决定从今年开始，以省为单位开展儿童白血病、先天性心脏病医保试点工作。而记者11日采访了解到，在岛城，儿童白血病早已经被列入了大病范畴。&
&&&&市人社局相关工作人员介绍，2007年本市实施城镇居民基本医疗保险制度时，选择了白血病、尿毒症透析治疗等8个重病病种作为学生儿童的门诊大病病种，而白血病每个医疗年度的报销限额为12万元。除了城镇居民医保之外，农村户籍的少年儿童白血病治疗费也可以报销。&
&&&&2009年，本市又将支气管等7个病种纳入了城镇学生儿童门诊大病病种中，这样儿童的大病病种增至15个。在这15个大病病种中并没有先天性心脏病。&目前还没有接到通知，如果省里对先天性心脏病有要求，我们也会按照省里的要求去做。&市人社局相关工作人员说。&
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(微微小编:蒙财勇)儿童医保各地差异大：住院报销比例最低30%最高80%_
儿童医保各地差异大：住院报销比例最低30%最高80%
“孩子一个月生病时才知道可以买医保，结果因为超过3天时间，费用报销不了。
医院的新生婴儿。(董妮/摄)
　　人民网北京4月11日电 “孩子一个月生病时才知道可以买医保，结果因为超过3天时间，费用报销不了。”最近，市民胡小姐很后悔没有给孩子早买医保，而她所说的“给孩子买医保”，是指给孩子参加城乡居民基本医疗保险。(以下统一称为“儿童医保”)
　　孩子多大参保不会发生胡小姐遇到的不能报销的问题？投保后看病到底能报销多少？日前，人民网记者分赴11省份走访发现，各地在儿童医保方面，无论是门急诊常见病报销、追溯报销月龄要求，还是三级医院住院报销比例、年最高支付限额，均有较大差异；而百姓对婴幼儿参保的关注和重视程度，以及主动参加的比例，与当地在儿童医保方面的宣传情况和保险提供的保障范围等，均表现出较大程度的正相关。
　　保障程度差异大：常见病门诊治疗仅一半地区可报销 住院报销比例最低30%最高80%
　　城乡居民基本医疗保险是基本医疗保险的一种，在一些省份，未成年人的医保又被称作“学生儿童医疗保险”、“少儿医保”、“一小保险”等，保障人群主要包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的城镇未成年非从业居民。
　　人民网记者在上海、西藏、山西太原、黑龙江哈尔滨、江苏南京、河南郑州、湖北武汉、湖南、四川成都、甘肃兰州、宁夏银川等11地多家医院，以及医保相关管理单位采访发现，在这11地，参保儿童均要求有当地户口，但在上海、南京、武汉、长沙和银川，符合附加条件的非户籍儿童，亦可参保；而在报销比例、报销范围等保障力度上，此11地差异巨大。(具体见下表)
　　以三级医院相关数据为例，其中，常见病门诊治疗方面，上海在超过起付线的情况下可无上限报销；哈尔滨、南京、郑州、武汉可有上限报销；长沙仅能在定点的社区卫生服务中心报销部分门诊费用且有报销上限，其他高级别医院不能报销；而其他地区，除白血病等部分门诊大病外，常见病门诊治疗均不能报销。
　　住院报销比例方面，多数地区在50%、60%附近，但江苏南京以及西藏全区，以80%的报销比例，遥遥领先于采访到的其他地区；而长沙则以30%~40%的报销比例，位列最末。
　　年最高支付限额方面，在不启动大病报销的情况下，江苏南京以29万高居榜首，比限额仅有3万的甘肃兰州高出26万之多。
　　在追溯报销月龄要求方面，哈尔滨和长沙周转时间最短，超过出生28天后投保，则非但无法追溯报销孩子出生0~28天内可能出现的医疗费用，而且还有三个月的等待期，这三个月内如果发生医疗费用，亦无法报销；而上海、西藏、山西太原、河南郑州的追溯期则要长很多，在孩子一岁内投保，均可追溯报销投保之前发生的医疗费用。西南财经大学保险学院副教授叶小兰认为，造成缴费标准和报销标准存在差异的原因主要有三个：一是有些地区居民基本医疗保险划分了不同的档次，参保人员可以自主决定参加哪一档，不同档次缴费标准不同，报销比例自然也有差异；二是有些地区城镇居民和农村居民的基本医疗保险还没有统筹，所以各自的缴费标准和报销比例也不同；三是不同地区经济发展水平有差异，相应制定的个人缴费标准不同，同时政府补贴能力也有差异，筹资水平不同自然产生的待遇水平不同。
　　不同地区保险覆盖程度差异明显
　　人民网记者采访发现，在上海、江苏南京等门诊治疗报销情况较好或者医保宣传较好的地方，儿童医保较为普及，而在甘肃兰州、宁夏银川等门诊治疗不能报销的地方，百姓则对儿童医保并不了解，参保积极性亦不高。
　　记者在南京走访了市儿童医院、市妇幼保健院、市红十字医院等多家医院，在与30位家长的交谈中，发现市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高，27位家长都为孩子参加了医保或者“新农合”。南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，目前南京市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。
　　在上海，由于所属社区卫生服务中心和幼儿园的宣传，家长们对儿童医保都普遍知晓，并且给孩子参保。东方医院就诊患儿家长王奶奶说：“我的孙子一出生就参保了。我们住在浦东北蔡镇，街道一直在宣传，孩子的幼儿园每年到快缴费的时候也会提醒家长。”
　　女儿已经两岁多了的西安韩女士告诉记者，“还是得给孩子早早上医保，西安现在只要孩子一出生，手续齐全就能办，很方便。办得晚了，万一刚出生不久的孩子生病住院又不能报销，就得不偿失了。”
　　而在宁夏银川等地，则出现家长对儿童医保不感兴趣或者不太了解的情况。在银川市妇幼保健院急诊科，记者采访了前来带孩子看病的周先生。“孩子出生前，我向周围有经验的父母都咨询过了，身边好像没有几个人办这个的。”据周先生介绍，他为小孩儿办理的是某家保险公司的商业保险，一年交300多元，小孩儿平时那些感冒发烧的小毛病，不仅可以按比例报销，还可以按吊针的天数给予一定补助。在他看来，儿童医保与城镇居民医疗保险相同，这些小病是不在报销范围内的，所以他觉得没多大用处。
　　4月5日，记者先后走访银川市妇幼保健院、宁夏医科大学附属医院等，在记者随机采访的十多名新生儿父母中，有一半以上的父母对“儿童医保”一知半解，还有近一半的父母表示并没有为小孩儿办理该保险。
　　记者在甘肃兰州多家医院采访时也发现，众多家长对儿童医保相关政策知晓度并不高。“我家孩子今年2岁，已经参加了这个保险。但参加保险是孩子出生以后听身边的朋友介绍的，自己不知道，也不太清楚去哪里问这方面的事。”兰州市民张先生说。经常在外地出差的王先生则告诉记者：“由于工作的原因，经常不在兰州，孩子参加医疗保险只能是在网上查一些政策，但是现在各种恶意的广告网站太多，往往要查的东西查不出来，出来的都是各类儿童用品的广告。”
　　而湖南长沙的谭先生则称，当医院工作人员为他介绍儿童医保时，孩子已经出生超过28天，即使购买医保，也不能即时结算报销，还需3个月等待期。“宣传力度太薄弱、大部分家长是第一次做父母，我们没有途径了解这个政策。”谭先生表示，他周围还有很多家长并不清楚新生儿可以投保，“一旦等孩子进了医院，准备材料再去投保可能就超过规定的28天。”
　　专家呼吁：应加大力度宣传儿童医保
　　对于婴幼儿参保率低、错过最佳参保时间以及家长不愿为孩子办理医保的情况，专家表示，应加大宣传力度和广度，通过社区、单位、医院、网络等多重渠道，让百姓了解儿童医保。
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