申请医疗保险怎么报销报销需要什么材料

异地医保报销都需要哪些材料?要办理哪些手续?异地医保报销都需要哪些材料?要办理哪些手续?人人保百家号现在许多人为了选择好的医疗技术 ,经常会选择异地就医,这样以来医保报销就成了一个问题。异地医保报销由于跨了地区或省份,所以报销起来要比本地医保报销要麻烦。那么,异地医保报销需要什么资料?异地医保报销需要什么手续?下面人人保整理了一些资料,为您解答。异地医保报销需要的资料首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。异地医保报销所需的手续异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。异地医保报销需注意的事项1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。3、异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。4、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。条形码为报销“提速”有记者从北京市医保中心了解到,从7月1日起,北京市690多万参保人员都将持贴有条形码的医保手册就医。另外,区县所有定点医疗机构将争取今年年底启用医疗信息上传系统。这两项措施,不仅可以防止“”一人参保,全家就医“”的现象,也可提高报销返款速度。针对很多居民希望能够实现“”实时结算“”或“”划卡结算“”,市医保中心的一位负责人表示,医院直接报销仍需一段时间,不过,条形码的使用已为“”实时结算“”做了重要的铺垫。医保条形码领取办法:在职人员:单位参保人员在单位领取。个人委托存档人员在市、区职介中心、人才交流服务中心领取。退休人员:不同情形要在不同地方领取。选择在社保所报销药费的退休职工可在社保所领取条形码,选择在单位报销的到单位领取条形码。退休人员医保报销流程参保人员交处方及门诊收据,社区代办站处理1天或2天,道社保所处理3个工作日,区县医保中心对票据进行审核需要7个工作日,社保中心财务结算应付费用(不符报销条件返还票据,财务3个工作日内存钱至银行)银行3到5个工作日处理,个人存折1到2日内拨款。人人保在此提醒您,每年的9月到次年3月是报销高峰,尽量不要赶到年底报销,随时攒够随时报每年4月到8月为报销淡季,返还时间快。一定要保存好收据和处方,报销时确认好自费和报销部分,对准数目。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。人人保百家号最近更新:简介:人事外包,劳务派遣,缴社保,就上人人保!作者最新文章相关文章苏州医疗保险报销指南
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苏州医疗保险报销比例相信苏州参保人大都不是特别理解,在这特给大家阐述苏州医疗保险报销比例是多少?是如何进行结算的?2014年苏州少儿医保缴费开始了,需要注意什么事项,针对的范围和对象是谁,就医报销的流程是什么呢?社会保障o市民卡丢失后,如何进行挂失?有哪些注意事项?苏州本地宝为您提供苏州市民卡丢失后怎样挂失的相关信息。苏州本地宝为你整理了关于苏州2017年办理阳光健身卡的条件信息,希望对你有所帮助,详细内容整理如下,下面一起去看看了解下吧。医疗保险中,有哪些药品是在报销范围之内的呢?有分成西药,中成药,门诊特定项目药品。小编为大家整理出来,希望能帮到您。医保卡余额如何查询?苏州本地宝整理了关于苏州2016年办理阳光健身卡时间的详细内容,希望对你有所帮助,详细内容整理如下,下面一起去看看了解下吧。上一篇文章:下一篇文章:猜你喜欢
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2018年门诊医保报销流程 都需要准备好哪些资料?
吴鏐&&&&&& 10:33:48&&&&&&来源:希财网
医保作为我国社会保障的基础,一直是工薪阶层最为关注的核心问题,尤其是门诊医保,因为许多小病小痛,都是通过门诊便能解决的,但是许多人却不太清楚门诊医保报销流程,下面,希财为您详细解析2018年门诊医保报销流程。一、准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。二、社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。如上所述,便是2018年门诊医保报销流程,各地政策可能略有差异,因此您在门诊医保报销之前,可以前往当地社保部门服务网点,或者拨打社保电话12333进行查询。
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专业顾问 解析产品8种情况可申请医保手工报销 每月1日至20日都可以报销 | 北晚新视觉
8种情况可申请医保手工报销 每月1日至20日都可以报销
日讯,岁末年终的工作总是忙碌而繁琐的,大家忙得不亦乐乎,可别忘了还有一件非常重要的事情——医保手工报销也要马上截止了。其实,按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。但很多人的习惯都是“等年底”,也就是把医疗单据攒到年底一起去报销,所以,如果您手里还有2016年12月下半月没有报销的医保单据,一定要抓紧最后的这几天时间。这可是个“过时不候”的事情,过期之后,医保基金将不予支付。
医保手工报销也要马上截止了
未持卡就医有可能被拒付
从2011年开始,北京市实现了持卡就医实时结算,参保人员看病时,计算机系统会自动将医疗费用的个人自付部分和医保基金支付部分结算清楚,患者只需要交纳个人自付的金额就可以了,至于医保该报销的部分,则先由医院垫付,之后再由医保基金与医院结算,无需个人操心,从而。这可解决了多年来医保报销手续繁琐、个人垫付压力大、等候时间长等大问题。实现实时结算以后,很多人形成了习惯,认为自己以后就无需考虑医保报销的事了。但是,在实际操作中,参保人偶尔会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算,需要参保人先垫付医疗费用,再进行手工报销。这个手续还有点复杂,千万不要忘了申报。
《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》规定,出现急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用,以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用等8种情况时,需要由个人全额垫付医疗费用,再将相关票据交由单位或社保所,统一到社保经办机构进行手工报销。
申报的医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,将按照相关规定进行支付。
除以上8种可以手工报销的情况以外,参保人在已经开通持卡就医实时结算功能的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生的医疗费用由个人全额负担,医保基金不予支付,。所以建议参保人尽量持卡看病开药。
医保申报不用非要等年底
按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30 个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。
虽然这是一件平日里就可以处理的事情,但很多人的习惯都是“等年底”,也就是把医疗单据攒到年底一起去报销,这样的话就可以一次解决全年的问题,而不用往单位或社保所跑那么多回。攒到年底一起办理虽然省事,但必须要注意时间时间截点。每年12月15日之前发生的医疗费用应于当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用应于次年的1月20日前申报。超出规定时间后申报的医疗费用,医疗保险基金将不予支付。
办理报销需要哪些材料
为方便报销,此外,建议参保人在整理徐手工报销的医疗费票据时,按照收据、对应底方、治疗明细的顺序将收据整理齐全,再按照日期顺序将收据装订,以提高手工报销的审核效率。
办理手工报销需要的材料包括:
1、社保卡;
2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;
3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;
4、收费票据;
5、处方底方;
6、检查、治疗费用明细;
7、报盘文件;
8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);
9、北京市医疗保险转诊(院)单。
同时提供符合办理条件的材料,如:
1、《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补(换)社会保障卡证明》复印件;
2、单位出具欠费情况说明并加盖公章;
3、计划生育手术诊断证明书、结婚证复印件(退休人员取环不须提供);
4、本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方;
5、外伤情况说明加盖用人单位/社保所公章。
城镇居民普通门诊要社区首诊
另外,还有一点需要注意的是,在城镇居民基本医疗保险的政策当中,有非常重要的一个规定,那就是社区首诊。即参保人员就医首先要到自己选定的定点社区卫生服务中心或社区卫生服务站就诊,如果遇到疑难重症社区医生无法诊治或者社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时,社区医院将为患者办理转诊。经过社区转诊的医疗费用是可以由医保支付的。城镇老年人和无业居民未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊)医疗费用自理。城镇居民基本医疗保险参保人员住院治疗的不需要首诊制度,参保人员中的学生儿童不执行首诊制度。但很多人不了解这条政策,或是习惯于看病直接去大医院,这样就会造成将来医保报销时的麻烦。
这些情况医保不给报
即使是申请手工报销,也并不意味着所有就医费用均可报销。因为根据医保的规定,有多种情况是不在报销范围之内的。这包括:
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。
4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
7种病可享特殊病报销待遇
有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是:
1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期肾透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、门诊治疗血友病;
5、再生障碍性贫血;
6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
必须去三类医院才能报销
需要注意的是,并不是在所有北京的医院看病都可以报销,能够报销的有三类医院:
一、自己选择的四家定点医院
参保人员根据“就近就医,方便管理”的原则,在单位和居住区域内可选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构(如社区卫生服务中心,级别一般为一级的医疗机构)
二、北京市基本医疗保险参保人员可以直接去以下19家医院就诊,不受个人选定的定点医疗机构限制。即选择医院时没有填写也可去以下医院就诊:
1、中国医学科学院北京协和医院  
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
三、定点中医医院和定点专科医院
医保认可中医医院中医科室及专科医院专科病科室。本市定点专科医院和定点中医医院,为本市参保人员的共同定点医疗机构,无需选择,参保人员可以直接到这些医疗机构就诊。定点专科医院只能看专科并,定点中医医院不受科别和中西药限制,就医报销办法和其他定点医疗机构相同。比如常见口腔医院、肿瘤医院、妇产医院等都属于专科医院,可以不必选择。
来源:北京晚报 北晚新视觉网 记者 代丽丽
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各种医保报销需要什么材料?
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