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关于学生伤害事故保险赔偿现状及问题的分析研究.pdf 70页
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学生保险成为国内外当前应对学生伤害事故风险，分担学生伤害事故损失
的主要途径，然而相关系统研究甚少。本文旨在揭示我国学生伤害事故保险赔偿
的现状，探究学生伤害事故保险赔偿过程中存在的问题及解决之道，完善学生伤
害事故发生后的保险赔偿机制。
具体险种是学生伤害事故保险理赔的载体，本文重点研究了校方责任险、
学生平安保险、 少儿住院医疗互助基金、城镇学生基本医疗保险四个险种的现
状及其在学生伤害事故理赔中存在的问题与对策建议。对于这一领域的研究尚属
星星之火的态势，系统研究尚属空白。
基于实践与理论上的思考，本文综合指出了学生伤害事故保险赔偿中存在的
五大问题：(1)《学生保险条例》的缺失，导致学生保险这一行为无直接法规可
依；(2)保险信息宣导不足，搭便车行为普遍；(3)部分险种的理赔模式有待创
新，尤其是商业保险中的校方责任险、学平险，有望在学生出险后的“记账式&
即时理赔方面做出进一步突破；(3)学平险与少儿住院基金、城镇学生基本医疗
保险存在保险范围重复的现象；(4)部分险种的组合将导致医疗资源的浪费；(5)
关于学生保险的赔案与运营案例研究甚少。
在此基础上，本文创新性的提出了五点建议：(1)出台《学生保险条例》；
(2)成立专门的学生保险管理机构，处理学生伤害事故的保险赔偿问题；(3)
创新学生保险理赔模式，走向“记账式”即时理赔，实现一卡通；(4)整合学生
保险险种；(5)加强对学生伤害事故保险赔案与学生保险运营案例的研究。
在本文的最后，从实务与理论上，总结指出了关于学生伤害事故保险赔偿
研究领域有待于进一步研究的热点，也即是本文有待于进一步研究的地方。在实
务中：(1)社会保险与商业保险并存，社会保险将成为主体，社会保险与商业保
险如何互补?(2)如何进一步完善学生伤害事故保险赔偿的“记账式&即时理
赔?如何实现学生保险理赔一卡通?(3)农村与农民工学校将成为进一步关注
的焦点，保费如何筹措?风控工作如何进行?(4)成立负责学生伤害事故保险
赔偿的专管部门，如何运营?在理论上，有待于进一步研究的地方：(1)《学生
保险条例》如何拟定?(2)国内外学生伤害事故保险理赔案例的研究；(3)国
内外学生保险专管机构运营案例的研究。
关键词：学生伤害事故
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1．急诊医学发展最快的国家是A．德国B．日本C．C美国D．芬兰E．加拿大2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年3．院前急救是指A．急危重病人的现场救护B．专业救护人员到来之前的抢救C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D．途中救护E．现场自救、互救4．关于伤员的转送，下列哪项错误A．对昏迷病人，应将头偏向一侧B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C．途中严密观察病情D．遇有导管脱出应立即插入E．途中不能中断抢救5．一般要求，市区的平均反应时间为A．8minB．10～15minC．20min6．反映急救速度的主要客观指标是A．急救中心的面积B．服务区域C．平均反应时间D．基本设施E．基本设备7．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色8．现场急救区的划分，后送区主要接受的是A．所有伤病员B．有红色、黄色标志的危重病人CCDACDCC．能行走、病情较轻的病人D．死亡病人E．需就地抢救的病人9．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压AA．＜80mmHgB．＜70mmHgC．＜60mmHgD．＜50mmHgE．＜40mmHg10．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A．尽可能用颈托固定颈部B．搬运时应固定头部，避免摇摆C．可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定E．将病人固定在硬板担架上搬运11．急救单元的郊区、县的服务半径为A．3～5kmB．5～8kmC．8～10kmD．10～15kmE．15～20km12．关于病人的转运，下DA．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运E．途中要加强生命支持性措施13.急救运输工具的配备，哪项不正确A．原则上每5～10万人口配1辆急救车B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理C．车辆性能要满足急救需要D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E．定期检查维修，保持完好状态。14．下列哪项不属于“生命链”的环节A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持15．关于急诊科的布局，下列哪项不正确A．尽量远离住院部B．有专门的出入口通道列错BCD误的是CAC．分诊室设立在入口明显位置D．清创室与抢救室、外科诊室相邻E．抢救室靠近急诊科的进口处16．下列不属于急救物品的是A．除颤器B．心电图机C．纤维胃镜D．电动洗胃机E．简易呼吸器17．急诊科观察室床位数占医院总床数的A．4%B．5%C．6%D．7%E．8%18．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误A．专人管理B．定品种数量C．定期检查D．定位放置E．外借时一定要登记19．急诊病人就诊多长时间内应得到处置A．2minB．5minC．10minD．15minE．30min20．急诊分诊准确率应达到A．80%B．85%C．90%D．100%E．95%21．急诊科护理工作质量要求不包括A．器材药物完备B．分诊迅速准确C．抢救组织严密D．抢救效率高E．极易交叉感染22．以下哪项不属于分诊护士的职责范围A．分清病人的轻重缓急B．对所有急诊病人进行登记C．维持就诊环境D．护送病人入病房CBECEEBE．参与急救23．不属于观察室收治范围的是CA．病情危重病人B．诊断不清病人C．候床入院病人D．小手术后病人E．输液观察病人24．下列那项不属于分诊护士职责范围EA．按轻、重、缓、急安排就诊B．护送病人入抢救室C．参与抢救D．对就诊病人进行电脑登记E．询问病人主诉25．观察分诊不常用的方法EA．视诊和触诊B．听诊和嗅诊C．问诊了解病人主诉和伴随症状D．护理体检查病变部位E．诱导病人快速说出不适26．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项A．窒息B．昏迷C．骨折D．心律失常E．伤口出血27．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是A．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法D．QRS分诊公式E．RSTRS评分法28.一急诊外伤病人正确分诊技巧是CA．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法D．QRS分诊公式E.RSTRS评分法29．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是A．应用“腕带”作为诊疗识别手段B．应用病人真实姓名C．应用病人的年龄和性别D．应用病人的单位E．在病人手上写上编号30．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是ABACA．帮助医生用力复位B．让病人大声喊叫发泄痛苦C．与病人交谈分散注意力D．陪同病人一起哭泣E．告知注意事项31．下列那项不是急诊病人心理反应A．焦虑和忧郁B．怀疑和依赖C．恐惧和愤怒D．安静和沉默E．否认和冷漠32．下列那项不是急诊病人心理特点A．优先感B．陌生感C．焦虑感D．无助感E．沉默感33．关于观察分诊不正确的是A．一般分诊时间为2～5minB．护士应用知识和经验C．收集客观资料D．按着病人要求分诊E．评估、判断、分析病人资料34．ICU收治病种不包括A．恶性肿瘤晚期病人B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭D．大面积烧伤者E．各种休克35．ICU护士总数与病床数之比为A．4：1B．1～1.5：1C．2～3：1D．2.5～4：1E．5：136．ICU病房的温度应保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃37．ICU病房的相对湿度应保持在A．20%～30%B．80%～90%ADCEDEDC．50%～80%D．20%～40%E．40%～60%38．ICU病人最常见的感染部位是CA．泌尿系感染B．消化道感染C．下呼吸道感染D．血液感染E．伤口感染39.心理评估方法不包括哪项BA．观察法B．问卷法C．会谈法D．调查法E．心理测验法40．哪项不是胃肠内营养的常见并发症DA．误吸B．恶心、呕吐C．腹胀、腹泻D．厌食E．肠道感染41．TPN配制时间不能超过BA．20hB．24hC．36hD．48hE．72h42．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明EA．4hB．30minC．2hD．3hE．6h43．下列哪项不是监护记录书写要求AA．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写B．表述准确，使用书面语言C．填写项目齐全D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果E．内容简明扼要、重点突出44．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是AA．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加45．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是AA．心电图检查B．心肌酶谱的检查C．心脏超生D．心脏X线检查E．心脏CT检查46．不能通过心电监护观察的内容是AA．脉搏强弱交替B．心率快慢C．心律改变D．ST段的改变E．P波形态的改变47．休克早期血压的变化CA．收缩压下降，脉压差小B．收缩压升高，脉压差大C．收缩压正常，脉压差小D．收缩压下降，脉压差大E．血压无改变48．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是EA．右侧锁骨下静脉B．PICCC．股静脉D．右侧锁骨上静脉E．右侧颈内静脉49．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于CA．心脏水平B．胸壁水平C．第四肋间，腋中线水平D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平50．气囊漂浮导管适用于EA．心源性肺水肿的病人B．休克的病人C．心肌梗死的病人D．急性肾衰的病人E．各种高危病人51．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症A．高危外科手术后血流动力学监测B．休克的诊断与治疗监测C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞CD．急性肺水肿的鉴别诊断E．严重创伤的病人52．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注A．0.8～1.2mlCO2气体B．0.8～1.2ml气体C．0.8～1.5mlCO2气体D．0.8～1.5ml气体E结合导管型号选择53．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波B．出现明显高大的、如同平方根样的波形C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相D．出现小而乱的特殊波形E．出现圆钝而有规律的波形54．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为DA．3～5dB．依病情而定C．48hD．72hE．3～7d55．关于无创血压监测，下列不正确的是CA．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症56．通过心率监测，不能辅助判断的指标是EA．COB．休克指数C．心肌耗氧量D．心排血量E．血压变化57．在停用IABP时，将球囊反搏控制在BA．1：3B．1：4C．1：5D．1：6E．不用特殊要求58．不会SpO2影响监测的因素是DA．血红蛋白的质量B．脉搏的强弱C．血液中的静脉燃料D．肤色深浅E．放置探头距离心脏的位置CB59．CVP的组成中没有EA．右心室充盈压B．静脉内壁压及静脉内血容量C．静脉毛细血管压D．静脉外壁压E．血管壁弹性60．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行EA．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测61．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么AA．左心衰竭B．右心衰竭C．心力衰竭D．哮喘发作E．支气管炎发作62．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为CA肌电干扰B．电磁干扰C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区D．线路连接不良E．电极正负位置放倒置63．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是EA．心律失常B．肺及胸膜损伤C．相伴行的动脉损伤D神经损伤E．感染64．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是BA．右侧锁骨下静脉B．右侧颈内静脉C．右侧股静脉D．经贵要静脉行PICCE无相对禁忌症，都可以选择65．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人AA．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善C．心、肾功能不全，限制补液D．血容量不足，容量血管扩张E．容量血管收缩，血容量相对不足66．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是DA．PAPB．PAWPC．RVPD．PVRIE．CVP67．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是EA．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动B．观察皮肤颜色及感觉C．观察肢体运动情况D．观察插管测肢体的温度变化E．观察ECG改变68．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是A．病人贫血，血红蛋白低EB．血氧探头位置放置位置C．使用了亚甲兰药物D．带有假指甲E．病人肤色白皙69．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是CA．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度E．平均皮温反映末梢循环状态70．肺的有效通气量是指BA．肺活量B．每分肺泡通气量C．时间肺活量D．肺通气量E．潮气量71．脉搏血氧饱和度的正常值是DA．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％D．96％～100％E．86％～100％72．动脉血氧分压正常值EA．60～70mmHgB．70～80mmHgC．80～90mmHgD．90～100mmHgE．80～100mmHg73．动脉血二氧化碳分压正常值CA．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD.45～55mmHgE．30～40mmHg74．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是CA．ABB．SBC．BED．BBE．PaCO275．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为EA．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒76．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB&AB）可能有BA．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．混合性碱中毒E．高阴离子间隙代谢性酸中毒77．血浆PaCO2代偿性升高可见于DA．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．混合性碱中毒78．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是CA．手动型呼吸机B．气动型呼吸机C．电动型呼吸机D．定压型（压力切换）呼吸机E．定容型（容量切换）呼吸机79．定压型呼吸机需经常测定AA．潮气量B．呼吸频率C．气道压力D．吸气时间E．吸气流速80．常用的机械通气模式不包括AA．高频通气B．间歇正压通气C．辅助控制通气D．压力支持通气E．持续气道正压通气81．机械通气模式中,持续气道正压通气是指BA．BIPAPB．CPAPC．SIMVD．PRVCE．A/C82．使用压力控制通气时,重点监测的内容是AA．潮气量B．气道压力C．分钟通气量D．通气模式E．触发灵敏度83．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括DA．呼吸频率B．潮气量C．吸气时间D．气道压力E．触发灵敏度84．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是AA．使功能残气量减少B．改善通气与氧合C．使肺泡扩张D．避免肺泡早期闭合E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功85．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是EA．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D．改善通气与氧合E．高水平的PEEP可使颅内压降低86．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在AA．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平87．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗88．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A．呼吸机管道脱落B．呼吸道分泌物过多C．高压报警上限设置过高D．气管导管的气囊漏气E．湿化罐活塞未关闭89．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是A．呼吸机管道内有积水B．呼吸机管道脱落C．气管导管的气囊漏气D．呼吸机管道破裂E．湿化罐活塞未关闭90．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在A．32～36℃B．30～40℃C．38～40℃D．36～42℃E．40～41℃91．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过A．1minB．2minC．3minD．15sE．30s92．机械通气时,吸痰操作错误的是A．不将气道外微生物带入气道内B．吸痰动作轻柔快速C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3minD．一次吸痰时间不宜超过15sE．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液DBAADE93．纤维支气管镜检查术前禁食A．3hB．4hC．2hD．6hE．2h94．纤维支气管镜检查术后禁食A．6hB．5hC．4hD．3hE．2h95．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是A．术后半小时内少说话B．鼓励病人轻咳排痰、排血C．及时留取痰液标本送检D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况E．术后1h可进食进饮96．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切A．血尿素氮B．血胆红素C．血肌酐D．尿量E.尿蛋白定量分析97．少尿是指24h尿量少于BA．100mlB．400mlC．600mlD．1000mlE．1500ml98．正常尿比重为AA．1.010～1.020B．1.015～1.025C．1.020～1.030D．1.025～1.035E．1.005～1.05099.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是A．输入碳酸氢钠B．输入钙剂C．血液透析D．输入高张葡萄糖加胰岛素E．口服钠型阳离子交换树酯100．诊断急性肾衰有意义的检查结果是A．高磷血症DEEECEB．低钠血症C．低钙血症D．代谢性酸中毒E．血肌酐升高101．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于A．10mlB．30mlC．50mlD．70mlE．100ml102．内生肌酐清除率正常的是A．51～70ml／minB．31～50ml／minC．64～80ml／minD．80～120ml／minE．30ml／min以下103．目前最常用的透析液种类是A．乳酸盐透析液B．磷酸盐透析液C．醋酸盐透析液D．碳酸氢盐透析液E．次氯酸根透析液104．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是A．直接穿刺B．导管法C．自体内瘘D．外瘘E．人工内瘘105．下面哪个指标不是意识障碍的分级A．意识清醒B．谵妄状态C．昏睡状态D．深昏迷状态E.昏迷状态106．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分A．0B．1C．2D．3E．4107．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分A．0B．1C．2BDDACCDD．3E．4108.瞳孔进行性扩大变化多考虑AA．小脑幕切迹疝B．脑干缺氧C．中枢性偏瘫D．周围性瘫痪E．急性肾衰109．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，CA．小脑幕切迹疝B．低钠血症C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致D．代谢性酸中毒E．脑干缺氧110．目前最常用的颅内压监测法是AA．脑室内压力测定B．蛛网膜下腔压力测定C．硬膜外压力测定D．脑实质内压力测定E．颅内压波形111．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的EA．首先必须通畅气道B．吹气时不要按压胸廓C．吹气时捏紧病人鼻孔D．首次吹气2次E．按压频率成人8～10/min112．胸外心脏按压术哪项是错误的AA．下压比向上放松的时间长一倍B．按压部位在胸骨中下1/3交界处C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹D．按压频率为100/minE．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点113．关于胸外按压术哪项是错误的EA．单人复苏30：2B．双人复苏30：2C．按压深度成人4～5cmD．按压应平稳不能间断E．按压部位在胸骨下114．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？BA．同时触摸双侧颈动脉B．颈动脉触摸时，不要用力过大C．检查时间不得短于10sD．不能触摸股动脉系多E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘115．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为A．100～200mlB．300～400mlC．500～1000mlD．mlE．ml116．心脏骤停时的心电活动2/3是A．室颤B．房颤C．心电机械分离D．室上速E．室速117．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法D．加强基础护理E．治疗原发疾病118．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压C．按压部位在病人心尖区D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cmE．按压要有节律，每分钟100次119．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：A．呼吸停止B．血压下降C．瞳孔散大D．意识消失，无大动脉搏动E．呼之不应120．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：A．口唇紫绀是否改善B．瞳孔是否缩小C．吹气时阻力大小D．看到病人胸廓升起E．剑突下隆起121．胸外心脏按压的位置是：A．剑突下B．胸骨左旁第四肋间C．左锁骨中线第四肋间D．胸骨正中线下半段E．上胸部122．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：CACDCCDDA．50次B．80次C．100次D．120次E．130次123．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为DA．20％B．25％C．30％D．16％E．75％124．关于非同步直流电除颤，不正确的是DA．首次能量选用250JB．最大的除颤能量为360JC．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺125．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是CA．加压给氧B．挤压简易呼吸器C．清除呼吸道异物D．肌肉注射呼吸兴奋剂E．口对口人工呼吸126．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是CA．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰127．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：AA．头后仰颈项过伸B．平卧位，去枕C．侧卧位D．头低足高位E．俯卧位，头向一侧128．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：EA．听心音B．观察心尖搏动C．测血压D．作心电图E．摸颈动脉搏动129．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在BA．20～35s后B．30～45s后C．40～55s后D．50～65s后E．60～75s后130．根据《医疗事故处理办法》规定，一级医疗事故是指AA．造成病人死亡或严重残疾B.造成病人中重残废的C．造成病人严重功能障碍的D.造成病人功能障碍的E．造成中毒残疾131．在护患关系建立的初始期护士的主要任务是CA.确定患者的主要健康问题B．解决患者所出现的健康问题C．建立信任感和确认患者的需要D．鼓励患者参与护理活动E．制定护理计划132．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是BA．5%碳酸氢钠B．10%葡萄糖酸钙C．0.9%氯化钠D．复方氯化钠溶液E10%KCL133、尿毒症患者护理措施不包括DA饮食清单，易消化，优质低蛋白B准确记录24小时出入液量C给予心理支持，增强治疗信心D皮肤瘙痒时用酒精擦洗E避免劳累，预防感染134、张力性气胸首选的治疗方法是AA胸腔闭式引流B吸氧C呼吸机D呼吸兴奋剂E气管切开135、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是DA卧床休息B预防感染C保证饮食总热量D严格控制钾摄入E限制蛋白质的摄136、胰岛素使用时应除外哪一项：EA餐前15-30分钟注射B皮下注射C计量准确D每次更换注射部位E肌内注射137、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS主波方向相反，你认为这个QRS最可能是：DA窦性心律不齐B交界区早搏C房性早搏D室性早搏E正常现象138、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：AA立即将病人搬到室外空气新鲜处B吸氧C给与止痛药D保持呼吸道通畅E松解衣服139、男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：BA防止烫伤患者皮肤B防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收C抑制呼吸中枢D无法清除毒物E防止毒物对热发生反应140、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：CA、配制必须严格无菌操作B、营养液应24内小时匀速滴入C、可存放48h以上D、不可在营养液静脉通道采血、给药等E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次14142、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括EA、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。B、气管插管或气管切开管移位。C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。D、人机对抗E、病人呼吸过快142、急性肺水肿的特征性症状为CA、气促、发绀、烦躁不安B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿D、心尖区舒展期奔马律E、下肢浮肿143、根据医疗事故处理条例，凡抢救无效出现医患纠纷的病人，医务人员应在（）小时内补充整理好抢救记录。DA、1小时B、2小时C、4小时D、6小时E、8小时144、以下不能用于开放气道解除梗阻的是BA、头后仰―下颌上提法B、半卧位C、头后仰―抬颈法D、下颌前提法E、双手抬颌法A2型题1．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸B心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救C．分诊护士立即进行心肺复苏D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救2．刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是BA．立即呼叫医生等待医嘱B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧C．立即心外按压D．立即心电监护E．先测生命体征3．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是CA．协助医生处理骨折B．处置同时通知保卫部C．等待家属办理手续后再处理D．先处理后再等家属补办手续E．处置同时通知医务部4．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的A是A．否认和焦虑B．抑郁C．依赖D．怀疑E．愤怒5．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是EA．优先欲B．否认疾病C．无望D．无助E．陌生感和恐惧感6．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是DA．协助病人饮水B．指导病人高热饮食C．与病人交谈分散注意力D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退热7．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,A应诊断为A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒8．pH7.28，PaCO228mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，一肾功能衰竭病人血气分析可见：A最可能的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上都不是9．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是BA．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒10．男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR108/min，RR31/min，WBC10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO266mmHg，PaO256mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量C是A．10～20ml/kgB．3～5ml/kgC．10～15ml/kgD．4～5ml/kgE．6～10ml/kgA3型题王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。1．病人正确的诊断是CA．心绞痛发作B．急性左心衰竭C．急性前壁心肌梗死D．急性下壁心肌梗死E．急性前间壁心肌梗死2．护士处理正确的是BA．立即送入循环科病房B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护C．协助病人立即补液D．立即心外按压E．分诊护士立即给病人吸氧、监护3．护士健康教育正确的是AA．指导家属正确就诊和急救措施B．指导病人活动C．指导家属饮水D．指导病人口腔护理E．指导家属心外按压王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。4．分诊护士处理正确的是CA．按高热病人分诊B．按急重病人分诊C．安排隔离室就诊D．按轻病人分诊E．安排儿科就诊5．护士协助医生处理正确的是DA．护士替医生填写传染病疫情卡B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡D．护士协助医生填写传染病疫情卡E．分诊护士填写传染病疫情卡6．护士对病人健康教育不正确的是DA．指导隔离相关知识B．指导皮肤护理知识C．指导用药的注意事项D．告知病人体温降至正常即可上班E．指导病人饮食王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。7．在抢救过程中护士不正确的是DA．及时作好记录B．护士向医生重复背述口头医嘱C．医护双方核对后用药D．快速急救，不必双方核对医嘱E．超常规用药应双方核对后用药8．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是BA．抢救后不用补记B．及时补上准确记录C．抢救记录应简单D．不能后补医嘱，只记护理记录即可E．护理记录因急救不用规范书写曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。9．护士给病人导尿时处理正确的是CA．因病人神志不清不用遮挡B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔E.应向家属告知目的，不用遮挡病人10．交警了解病情护士处理正确的是A．向交警讲解抢救经过B．护士通知保卫部C．护士通知分诊护士D．护士向交警出示抢救记录E．护士让家属讲解11．护士处置同时应通知那些部门A．医务部和保卫部B．寻找病人家属C．通知交通大队D．通知护理部E．通知护士长BA某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。12．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是AA．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径13．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据DA．P波消失B．ST段抬高C．ST段压低28D．异常Q波出现E．QRS波宽＞0.1s14．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了CA．急性左心衰B．主动脉瓣关闭不全或狭窄C．急性心肌梗死D．低心排血量或心衰E．心律失常15．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现A．全心衰B．肾功能不全C．右心衰伴三尖瓣关闭不全D．MODSE．容量负荷过重或右心衰16．给他进行心电监护时，错误的护理是A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好B．放置电极片时，避开电除颤的部位C．选择显示P波良好的导联D．电极片使用48h后及时更换电极E．导联为综合导联，电极可以随意放置EE一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。17．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是CA．气囊充气最好用CO2气体B．每次充气不超过1.5mlC．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20sE．使用前，检查气囊有偏移不能使用18．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是AA．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水19．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现AA．血容量过多B．左心功能不全C．肺动脉高压D．休克E．心功能不全某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。20．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是AA．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化B．重复性好，能反复测量血压变化C．并发症少D．能设置血压的报警界限E．操作简单，易掌握21．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是EA．严格无菌操作，防止感染B．每4～6h调试零点一次C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿E．可经桡动脉穿刺管输入药物女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR30/minBP：100/60mmHg，动脉血气PH7.35,PaCO240mmHg，PaO245mmHg，拟“ARDS”。22．病人送入ICU后，最合适的监护措施是DA．氧输送（DO2）监测B．无创血压监测C．心排出量监测D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测23．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36PaCO250mmHgPaO249mmHg。最合理的调整方案是AA．加用PEEPB．增大FiO2至100％C．增大潮气量至14ml/kgD．增加呼吸频率至30/minE．减少潮气量至5ml/kg病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。24．护士应高度怀疑的并发症是AA．低血压B．失衡综合症C．出血D．溶血E．致热源反应25．可采取的措施不正确的是DA．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液B．静注10％氯化钠溶液C．输入林格液D．加大脱水量E．输入血液李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。26．护士应采取的补液方式为BA．前稀释法B．后稀释法C．混合稀释法D．前、后稀释法均可E．以上均不正确27．护士应设置的血浆流速是A．25～40ml／minB．50～80ml／minC．80～100ml／minD．100～150ml／minE．200～300ml／min28．在治疗前核对血型是为预防A．低血压B．低血钙C．感染D．过敏反应E．出血AD患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停29．首选的药物是AA．肾上腺素B．碳酸氢钠C．利多卡因D．溴苄胺E．阿托品30．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为BA．肾上腺素B．碳酸氢钠C．利多卡因D．溴苄胺E．阿托品31．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为CA．50JB．100JC．200JD．300JE．360JB型题A．安排在隔离室就诊B．开通绿色通道C．交通事故病人D．一般高热的病人E．药疹病人1．传染病病人分诊正确的是Ａ2．急危重病人分诊正确的是B3．按特殊病人分诊的是CA．主观感受B．评估C．评价D．性质E．实施4．代表SOAP公式是A5．代表PQRST公式DA．特殊病人B．成批病人C．传染病人D．急危重病人E．转运病人6．交通事故病人属于A7．自杀病人属于A8．需要填报疫情报告卡的病人是CA．禁食、低钾血证B．代谢性酸中毒、高钾血证C．消化与吸收功能障碍，病情严重者D．急性肾衰水中毒E．休克晚期DIC病人F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者I．上消化道穿孔，腹膜炎病人9．经胃肠营养支持适用于F10．经胃肠外营养支持适用于CA．≤5cfu/cm2B.≤8cfu/cm2C．≤10cfu/cm2D.≤15cfu/cm2E．≤200cfu/m3F．≤300cfu/m3H．≤400cfu/m3I．≤500cfu/m311．ICU医务人员手的菌落总数标准为A12．ICU空气的菌落总数标准为E13．ICU病房物品表面的菌落总数标准为A找出与下列血气分析相匹配的诊断Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒Ｂ．ARDSＣ．代谢性酸中毒Ｄ．代谢性碱中毒Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰14．PH7.48DPaCO233mmHgPaO294mmHgBE+15mmol/L15．PH7.30CPaCO230mmHgPaO295mmHgBE-10mmol/LA．尿量B．肾浓缩－稀释功能C．酚红排泄率D．血肌酐E．尿/血渗透压比值16．反映肾小管浓缩功能的指标是E17．直接反映肾功能改变的指标是A18．反映肾小球滤过功能的指标是D19．反映肾小管重吸收功能的指标是B20．反映肾小管排泌功能的指标是CA．血液透析B．血浆置换C．血液滤过D．腹膜透析E．血液透析滤过21．高血容量所致心力衰竭时宜选C22．安眠药中毒可行A23．家族性高胆固醇血症可选BA．无肝素透析B．边缘肝素化C．局部肝素化D．低分子量肝素E．局部枸橼酸钠24．心包炎的病人血透时宜选B25．严重出血的病人宜选CA．颈动脉B．股动脉C．肱动脉D．桡动脉E．足背动脉26．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是27．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸ABA．15：2B．5：1C．30；2D．5：2E．15：128．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是29．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是30．成人双人复苏按压与呼吸的比例是CAC（四）多选题1．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ABDEA．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血2．急诊医疗体系包括ABDEA．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护3．学习急危重症护理学的学习要求可有ABCEA．抢救病人后及时总结救护经验B．常去急诊室见习C．在学习和生活中强化急救意识D．只要肯花时间一定能练好急救技术E．对朋友宣传急救号码4．我国急危重症护理学的现状是ABCDA．急诊医疗体系基本建成B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C．急救护理技术尚需规范化D．已意识到急救护理范围社会化的重要性E．已经培养了大批急诊急救的专科护士5．我国城市院前急救的模式包括ABCDEA．院前院内结合型B．单纯性院前指挥型C．集中性院前指挥型D．院前附属医院型E．特服联动型6．急救中心设置原则正确的是BCA．在拥有10万人口的地区可建急救中心B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2C．市区急救服务半径为3～5kmD．急救中心必须设在医院内E．市区要求救护车20min赶到现场7．急救护士的素质要求是ABCDEA．有较好的团结协作精神B．较高的检伤分诊技术C．掌握常见的急症救护技术D．熟悉急救药品的作用机制E．坚守岗位、纪律性强8．普通型救护车内的装备至少应有ABCA．供氧装置B．急救箱C．止血包D．血氧饱和度测定仪E．心电监护仪9．现场救护时病人采取的合适体位包括ABDEA．现场需心肺复苏者应置于复苏体位B．毒蛇咬伤时应放低患肢C．昏迷病人仰卧位D．咯血者向患侧卧位E．脚扭伤应抬高患肢10．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是ABCDA．在区域的中心地带或人口稠密区B．车辆进出方便C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院D．市区服务半径不超过5kmE．可设多个中心、多个分站11．抢救室必备的急救药品有ABCDA．升压药B．呼吸兴奋剂C．解毒药D．镇静药E．抗生素12．急诊科的工作任务ABDEA．急诊B．急救C．检查D．培训E．科研13．急诊科人员素质要求包括ABCDEA．医德高尚B．业务娴熟C．身体健康D．心理健康E．团结合作14．急诊诊治范围包括ABCA．急诊对象B．留观对象C．临时输液对象D．慢性肾功能衰竭E．各种休克病人15．急诊科的工作特点ABCDA．急B．忙C．多学科性D．易感染性E．各类病人都可收治16．分诊护士的职责包括ACDA．按轻、重、缓、急安排病人就诊B．协助医生进行抢救病人C．协调分诊错误的会诊D．安排传染病人到隔离室就诊E．负责接“急危值”电话17．观察分诊包括ABCDEA．收集客观资料B．评估资料C．分析资料D．病人分类、分科E．按轻、重、缓、急安排病人就诊18．病情观察常用的方法ABCDEA．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊19．常用分诊技巧SOAP公式代表ACDEA．主观感受B．评估C．客观现象D．估计E．计划20．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表A．诱因B．计划C．性质D．程度E．评估21．急症病人护理处理的注意事项包括ACDABCA．一般病人B．传染病人C．特殊病人D．儿童E．学生22．急诊病人心理反应有BCDEA．沉默B．焦虑C．抑郁D．恐惧E．否认23．急诊病人心理护理措施包括ABCDEA．聆听病人倾诉B．维护病人自尊C．满足病人需要D．转移病人注意力E．为病人争取支持24．下列属于重症病人的心理护理措施有ABCEA．帮助病人适应环境B．帮助病人适应病人角色C．帮助病人与亲人沟通D．药物治疗E．稳定病人情绪25．ICU内感染的主要原因为ABCDEA．危重病人密集B．各种侵入性操作C．医疗器械消毒不彻底D．抗生素的不合理使用E．原发病引起免疫功能低下26APACHE-Ⅱ系统的临床意义ABCDA．可对群体病员死亡率进行客观的预测B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估C．指导ICU资源的合理投向D．评价医疗护理质量E．控制ICU的感染27．ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手ABCDA．操作前后B．护理两个病人之间C．处理大小便器后D．进入ICU时E．以上都不是28．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括ABCDEA．4～5%氨基酸B．10%葡萄糖C．10～20%脂肪乳D．适量胰岛素E．维生素B、C29．TPN的配制时应注意ACDEA．严格无菌操作B．可加入其他药物C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号D．24h内输完E．各种营养成分搭配合理30．TPN所引起的代谢并发症有ABCA．高渗性非酮症昏迷B．高钠C．氮质血症D．腹泻E．气胸31．异常呼吸类型包括ABCDEA．哮喘性呼吸、紧促式呼吸B．鼾音呼吸、点头呼吸C．深浅不规则呼吸D．叹息式呼吸、潮式呼吸E．蝉鸣性呼吸32．脉搏血氧饱和度监测的影响因素ABCDEA．体温因素：低体温致SPO2降低。B．低血压：肢端末梢循环不良，当&50mmHg，SPO2下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。33．机械通气的禁忌证ABCDEA．低血容量性休克病人在血容量未补足以前；B．严重肺大疱和未经引流的气胸C．大咯血气道未通畅前D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘34．按工作动力分类呼吸机的种类分为ABCA．手动型呼吸机B．气动型呼吸机C．电动型呼吸机D．脚动型呼吸机E．油动型呼吸机35．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为ABCA．定压型（压力切换）呼吸机B．定容型（容量切换）呼吸机C．定时型（时间切换）呼吸机D．手动型呼吸机E．电动型呼吸机36．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的ABCA．压力有关B．吸气时间有关C．吸气流速有关D．气道压力有关E．呼吸频率有关37．使用容量控制通气时应重点监测A．气道阻力B．呼吸系统顺应性C．病人自主呼吸恢复情况D．吸气流速E．潮气量38．呼吸机出现低压报警的原因有ABCDA．呼吸机管道破裂B．湿化罐活塞未闭C．呼吸机管道脱落D．气管导管的气囊漏气E．呼吸道分泌物过多39．为机械通气病人进行吸痰时应注意A．吸痰之前，护士应洗手B．抽吸时严格无菌操作C．吸痰之前应给予吸入纯氧D．抽吸时间不得超过20～25sE．抽吸期间应进行心电监护40．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A．咳嗽B．分泌物堵塞C．管道扭曲D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调E．呼吸机管道脱落41．纤维支气管镜检查病人体位可选A．仰卧位B．半卧位C．坐位D．俯卧位E．直立位42．纤维支气管镜检查常见并发症有A．麻醉药物过敏B．喉痉挛或喉头水肿C．严重支气管痉挛D．术后发热E．气道出血ABCABCEABCDABCABCDE43．以下肾功能监测指标正常值正确的是ABEA．昼尿量与夜尿量比为3～4：1B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/LC．尿/血渗透压比为1.5D．血肌酐值为30～80umol／LE．夜尿量不可超过750ml44．关于酚红排泄率说法正确的有ABA．15min为25％～50％B．30min为40％～60％C．120min为50％～75％D．儿童排泄率较成人略低E．老年人排泄率较成人略高45．下列提示肾功能不全的有ABDA．少尿B．等张尿C．尿渗透压600～1000mmol/LD．内生肌酐清除率为51～70ml／minE．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L46．滤过膜的特点有ABCDEA．与血液生物相容性好B．截留分子量明确C．高滤过率D．不易吸收蛋白E．物理性能高度稳定47．关于内瘘的护理不正确的有CEA．术后4周内瘘成熟后使用B．穿刺部位距离吻合口至少3cmC．同一条血管穿刺要相距3cm以上D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压E．压迫止血部位是皮肤的进针部位48．血浆置换补液原则正确的是ABCDEA．等量置换B．保持血浆胶体渗透压正常C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子D．可补充免疫球蛋白E．置换液必须无毒性49．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是CEA．小脑幕切迹疝B．低钠血症C．脑疝晚期D．代谢性酸中毒E．脑干缺氧50．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑ABA．小脑幕切迹疝B．幕上血肿C．脑疝晚期D．代谢性酸中毒E．脑干缺氧51．心脏骤停常用的给药途径有ABA．静脉B．气管内C．肌内D．皮下E．心内52．胸外心脏按压易发生的并发症有ADA．肋骨骨折、血气胸B．胸骨骨折C．胃破裂D．肝破裂E．胃扩张53．人工呼吸的方法有ABCDEA．口对口B．口对鼻C．口对口鼻D．口对气管切开导管E．口对口咽导气管54．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ACA．呼吸道梗阻B．心肌梗死的猝死C．溺水D．休克E．电击55．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施ABDEA．维持血压B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧C．除颤D．低温E．降低颅内压56．构成现代心肺复苏三大要素的是：ABCA．人工呼吸B．胸外心脏按压C．心脏电复律/除颤D．人工心脏起搏器E．起搏-电复律除颤57．阿托品中毒样症状表现为:BCDEA．恶心B．心动过速C．狂躁D．瞳孔扩大E．惊厥58．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括ABCEA．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cmC．按压频率：成人100/minD．复苏者应在病人右侧E．按压/放松时间比为1：159．心脏骤停时，心电图的表现有ACDA．颤室B．房颤C．电-机械分离D．心室静止E．室上性心动过速60．心肺脑复苏中的BLS包括ABCDA．保持气道畅通B．人工呼吸C．建立人工循环D．开放气道与通气支持E．机械辅助通气61．下列哪几项是心肺复苏有效的指征?ABDEA．可扪及颈动脉、股动脉搏动B．出现应答反应C．瞳孔由小变大D．收缩压在65mmHg以上E．呼吸改善62．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括ABCDA．呼吸系统疾病B．急剧血容量丢失C．中枢神经系统疾病D．严重代谢失常E．中毒63、室性早搏的心电图表现为CDEA提前出现的P波B提前出现的形态正常的QRS波C多有完全代偿周期D提前出现的宽大畸形ET波与QRS波群主波方向相反64、中心静脉置管护理下列哪些是正确的：ABEA、血管活性药物应单独通道泵入B、血管活性药物连接在深静脉管近端C、TPN可与普通液体在同一通道输入D、血液制品可与普通液体在同一通道输入E、每日观察、消毒穿刺点皮肤65、属于人工气道的是：A、气管内插管C、人工鼻E、环甲膜穿刺置管66、呼吸机管道的护理A、勤倒积水杯内积水C、呼吸机管道一人一换E、避免管道折叠ABDEB、口咽管置管D、气管切开置管ABCDEB、每日更换湿化瓶的湿化液D、长期带机病人应每周更换（五）简答题1简述心律失常病人心电监护的注意事项。（1）对严重心律失常者，应持续心电监护，严格监测心率、心率、心电图、生命体征、血养饱和度变化。（2）发现频发、多元性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。（3）安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；１～２天更换电极片一次或电极片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、痒等过敏反应。2.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？（1）休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；（2）生活护理：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；（3）保持呼吸道通畅；平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物必要时吸痰；（4）病情监测：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录。3、ICU术后病人接诊程序1）接到收治病人信息后，准备床单位（气垫床、吸氧、吸痰装置、监护设备、微量泵、输液泵、呼吸机，必要时备除颤仪）。2）病区医护人员到病房门口迎接病人，并与手术室医护人员一同妥善安置病人到病床上。3）吸氧或接呼吸机，连接监护设备，观察各项监护数值。4）交接患者意识、术式、术中情况、伤口、输液、各种管道及皮肤情况。5)填写麻醉记录单。6)书写护理记录单。与患者家属沟通相关事宜并请其在记录单相应栏内确认签字。7)执行术后医嘱。4、心跳骤停的复苏程序1）立即心前区叩击1-2次。2）将患者置于去枕仰卧位，卧于硬板床上或背部安放按压版，保持呼吸道通畅。3)胸外心脏按压，人工呼吸与胸外按压的比例：30：2，必要时可开胸行胸内按压。4)人工呼吸：立即予以面罩或气管插管呼吸球囊或呼吸机辅助呼吸。5)立即建立静脉通道，遵医嘱准备予以复苏药物。6)给予心电监护，及时描记心电图。7)如出现室颤，立即行电除颤术，按200J、300J、360J逐渐递增。8)给予冰帽保护脑细胞，按医嘱予以脱水和人工冬眠等疗法。9)密切监护病情变化，维持呼吸循环功能的稳定，做好各项抢救记录。5、休克病人的抢救程序1）平卧或中凹位。2）给氧、吸痰。3)建立两组静脉通道，尽量使用静脉留置针。4)床边监护（p\r\bp\spo2\cvp）5)留置导尿，监测每小时尿量并记录。6)保暖、保持正常体温。7)准备好急救药品（强心、升压药）及抢救物品。6、肠内营养应注意哪“四度”？温度（38---400C）、浓度（适宜）、速度（第一天50ml/h开始，以后根据患者胃肠功能调节）、高度（病情允许的情况下患者应半卧位）。7、颅内压升高三主征是指的什么？8、呼吸机的使用原则是什么？头痛，喷射状呕吐，视乳头水肿。早上机，早脱机，防止呼吸机依赖。9、长期机械通气患者主要并发症有哪些？1）通气过度；2）胃肠道并发症；3）机械通气引起的肺损伤；4）呼吸道感染；5）氧中毒。10、卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？答：卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。11、碳酸氢钠的不良反应有那些？答：（1）降低冠状动脉灌注压；（2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；（3）高钠血症和高渗血症；（4）产生大量的一氧化碳2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；（5）加重中枢神经系统酸中毒；（6）使儿茶酚胺失活。12、心脏骤停病人早期除颤原因？答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。13、什么叫突发公共卫生事件？答：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。14、灾害事故中的重大事故是如何界定的？答：重大事故是指：伤病人数10人以上或死亡3人以上(或涉及外籍公民和有社会影响人士),事故基本得到控制,伤亡人数基本不再增加。15.洗胃的禁忌症有哪些？①强腐蚀剂口服中毒；②食管或胃底静脉曲张；③食管或贲门狭窄；④严重心肺疾患；⑤深度昏迷；⑥休克而血压尚未纠正者。16.简述冠状动脉再通的临床判断临床上一般判断再灌注的表现如下：⑴胸痛消失或明显缓解。⑵心电图上抬高的ST段恢复正常水平。⑶出现再灌注性心律失常。⑷血清酶峰值升高且提前出现，在发病后14小时达高峰。⑸冠状动脉造影证实闭塞血管再通。17.开放性气胸的现场救护开放性气胸者，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，尽快将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。1、简述休克按病因分类有哪些？。低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。18、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。19、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。4、视觉改变：黄视或绿视20、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，Pa02＜60mmHg，PaC02正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，缺氧，Pa02＜60mmHg，PaC02＞50mmHg。Ⅰ型呼衰，短时间内用高浓度的氧，尽快纠正缺氧.Ⅱ型呼衰，持续低流量吸氧.21、阿托品中毒与阿托品化的区别。神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷阿托品化患者意识开始清醒皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥阿托品化患者颜面潮红、干燥瞳孔：阿托品中毒患者极度放大阿托品化患者由小扩大后不再缩小体温：阿托品中毒患者高热39度以上阿托品化患者无高热心率：阿托品中毒患者行动过速阿托品化患者每分钟90-100次22：室颤的常见原因有哪几种？答：1）冠心病（80%）、2）心肌病（1分）、心瓣膜病3）其他心脏疾患：如长QT综合症、Brugada综合症等。回答抗心律失常药物、严重缺氧、预激综合症、电击伤等亦正确。23、引起心脏骤停的最常见的心律失常是什么？答：1）心室颤动（4分）2）心室停搏（3分）3）无脉性电活动――电机械分离（2分）4）其他室性心动过速（1分）24、室颤心电图特点？答：1）QRS――T波群完全消失（5分）2）出现大小不等、极不匀齐的低小波（3分）3）频率200~500次/分（2分）25、除颤注意事项？答：两电极必须紧压于胸壁(2.5分)。两电极必须分开(2.5分)。涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上(2.5分)。连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤(2.5分)。26、除颤后变为细颤如何处理？答：静脉推注肾上腺素（6分），转为粗颤后再除颤（4分）。27、如何预防肝性脑病发生？(1)上消化道出血;(2)感染(3)摄入高蛋白饮食(4)大量放腹水,快速排钾利尿(5)便秘(6)大手术,麻醉,催眠镇静药等.28、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施.(1)抬高病人头部15-30°.(2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿.(3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便.(4)若有发热,应设法控制病人的体温.29.BiPAP机病人的护理要点？答：（1）密切观察病情变化和监测生命体征、血气分析、神志的变化。（2）认真做好心理护理、行为指导，加强基础护理，严格做好各种物品的消毒，预防医院感染。（3）保持呼吸道通畅。（4）根据病情选择呼吸参数，确保有效通气，注意观察呼吸机的运转情况和病情变化。（5）做好气道护理，有效的排痰，通气时采用加温湿化器，加温时调节温度在32℃～36℃，每次治疗时加冷开水或蒸馏水至湿化器水位线，使气体湿化后进入气道，以防呼吸道干燥，保持口腔的卫生。（6）根据患者的情况慎用镇静剂。（7）注意给予营养支持（8）选择患者舒适体位，一般取半卧位、坐位或平卧位，头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅，并防止枕头过高.30．主动脉夹层患者的主要护理措施及治疗？答：1治疗：（1）急性期紧急处理卧床休息、当临床疑及主动脉夹层时，应将患者绝对严密检测生命体征和血管受累征象、立即住入ICU或CCU病房、给予有效止痛、镇静和吸氧等，忌用抗凝或溶栓治疗。（2）药物治疗1.止痛药物主要发挥稳定病情的作用，也是手术前和术后处理的重要措施。剧痛患者应立即静脉应用较大剂量吗啡2.降压药物血压升高者应迅速静脉应用降压药物，将收缩压降至100~120mmHg左右肌收缩力可选用日受体阻滞剂，或钙离子拮抗剂3.减低心手术（3）手术治疗治疗是血管重建的重要治疗手段。（4）介入治疗护理：1监护对所有高度怀疑主动脉夹层的患者立即收入急症监护病房，监测血压、心率、中心静脉压、尿量早期治疗的目的是减轻疼痛，将收缩压降至100～120mmHg或降至能足够维持心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平而有效遏制主动脉夹层的继续扩展，心室率控制在60～70次/min。2建立最佳静脉通路3解除焦虑、不安心理由于剧烈的疼痛，所有患者都具有濒死感、烦躁等表现。4解除疼痛疼痛是所有患者的首发症状，因此解除疼痛应该是首要问题，在积极控制血压、心率的同时，若患者仍有疼痛，应该使用镇痛剂。5给氧67持续低流量吸氧2～3L/min。一切生活护理均由护理人员协助完成。卧床休息保持大小便通畅31．急性冠脉综合征的概念及临床分类？答：急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死及不稳定型心绞痛，其中急性心急梗死又分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。32.冠脉造影病人如何做好围手术期护理？（术前准备及术后护理）答：术前：1.术前宣教，心理护理；2.备皮，包括右前臂及双侧腹股沟区；3.建立静脉通路；4.造影剂过敏试验；5.检查：血常规，血凝系列，电解质，肝、肾功能,心电图,心脏彩超及胸片；6.通知患者术前饮食不要过饱,排空膀胱，并告知家属术前到达时间；7.咳嗽指导及床上排尿训练；8.术前遵医嘱用药；9.接送病人注意交接及观察病情细致变化。术后：1.观察病人有无胸痛，了解疼痛的性质，强度，部位，必要时遵医嘱使用止痛剂；2.备好急救车、除颤仪、临时起搏器等；3.注意观察术肢的肤温、肤色及搏动情况及有无肿胀，注意有无出血倾向；4.术后1h或拔了鞘管后1h后予低分子肝素皮下注射；（留鞘时间4~6h一般不超过24h，拔鞘管前要检测ACT，180时可拔管）5.术后常规卧床休息24h，术肢予以制动12h,若在上肢，有压迫器者压迫4h后视术口情况开始放气，第一次由医生放气，之后每隔4h放气一次，一般为2~3ml，8h后视术口情况可解除压迫器，同时还应嘱病人术肢勿用力；若为下肢，则予以制动12h，沙袋压迫6~8h;6.嘱病人多饮水以利于造影剂的排出；7.及时复查心肌酶及作心电图与术前走对比；8.做好生理护理及心理护理。33、下壁、前间壁、前侧壁、广泛前臂、后壁心肌梗死心电图变化的导联分别是哪些？答:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联提示下壁心肌梗死；V1、V2、V3提示前间壁心肌梗死；V3~V5提示前侧壁心肌梗死;V1~V5提示广泛前侧壁心肌梗死；V7~V8提示后壁心肌梗死。34、写出心电图18导联胸导联的定位答：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平；V7,左腋后线与V4同一水平；V8,左肩胛线与V4同一水平；V9左脊柱旁线与V4同一水平；V3R~V5R的位置与V3~V5的对称位置。35、什么叫阿-斯综合征？怎样处理？答：即心源性脑缺血综合症，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重缺血、神志丧失和昏厥等症状。处理：症状一旦出现，即予以胸外心脏按压。心动过缓者可予以阿托品，654-2，异丙肾上腺素等，也可安装临时或永久性起搏器；心动过速者可予以利多卡因，普鲁帕酮等，室颤应立即予以除颤。36、室性期前收缩（室早）的心电图表现是什么？什么叫室早三联律？答：ECG--①提前出现的QRS波宽大畸形，时间≥0.12S；②QRS波前无提早出现的异位P波；③T波与QRS波的主波方向相反；④有完全性代偿间歇。室早三联律：指在每两次正常窦性搏动后均出现一个室性期前收缩。37、写出Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征？答：亦为莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。ECG---P波规律出现，P-R间期固定不变（可正常或延长），部分P波后无QRS波群；激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。38、简述拔除气管内导管的操作程序及注意事项。答1）向患者说明拔管的步骤和拔除后的注意事项，以取得配合；2）抬高头部和躯体呈40-90度，检查临床物理体征和血气；3）床旁备有氧气源，备有随时可重新插管的工具；4）经气道仔细吸引，吸尽气管内分泌物及气囊以上分泌物，放松气囊，拔管时将吸痰管插入气管插管前端2-3CM，边吸边拔，同时嘱病人将痰液咳出；5）接上氧气，并加强气道湿化、雾化；6）拔管后严密观察病情，注意呼吸频率、节律、深浅度，鼓励病人用力咳嗽，做到有效的排痰。39、简述青霉素过敏的抢救程序。答-1）立即停止给药；2）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ML，症状如不缓解，可重复给药，同时使用肾上腺皮质激素及血管活性药物；3）病人平卧、保暖，给氧吸入；4）呼吸受抑制时，可使用呼吸兴奋剂，人工呼吸，心跳骤停时，立即行体外心脏按压术；5）在抢救的同时，应密切观察病情，并记录脉搏、呼吸、血压、尿量，根据病情变化，采取相应的急救措施；6）应及时填写报告表及记录产品品名、厂家、批号等，并保留原使用药品。严重者报告浙江省药品不良反应监察中心及卫生厅医政处。40、心功能如何分级？可采取哪些护理措施减少心脏工作负荷？心功能分级：I级-身体活动不受限制，普通活动不引起疲倦，心悸，呼吸困难或心绞痛；II级-身体活动轻度受限，普通活动会引起疲倦、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时缓解；III级-身体活动明显受限，休息时舒服，轻微的身体活动也会引起症状；IV级-任何身体活动甚至休息时也会引起症状。减少心脏工作负荷：1）可采取半坐或坐位；2）卧床休息或适当的活动和休息；3）给氧；4）控制食物的摄取，低热量，清淡易消化的食物及少食多餐；5）预防便秘。41、简述输血“三查八对”原则。（5分）三查：既查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：受血者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和剂量。42、高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？答：（1）面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），（2）一处进口，多处出口，（3）肌肉组织常呈夹心样坏死，（4）可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。（六）病例分析题1、27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。问题：1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？判断：最可能是急性一氧化碳中毒。抢救配合：①高压氧疗②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；③鼻饲高热量、高维生素流质饮食；④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；⑥必要时可进行心电监测⑦及时、准确填写特别护理记录单。2、男性，46岁，因咳嗽、头痛、发热两日，加重一日入院，既往有陈旧性心肌梗死。。入院时患者面色苍白、大汗、口唇发绀，端坐呼吸，口鼻有大量粉红色泡沫痰，双肺闻及大量哮鸣音和水泡音。问题：⑴该病人的诊断可能是什么？⑵简述此类病人紧急救护措施⑶此类病人的饮食指导。答、⑴该病人的诊断急性左心衰竭引起的肺水肿⑵紧急救护措施：1、1、体位：端坐或半坐位，双腿下垂，也可轮流结扎四肢。2、2、吸氧：高流量鼻导管给氧，每分钟6-8L。并使用30%-50%的乙醇溶液湿化后给氧。3、3、镇静：首选吗啡。4、4、减轻心脏负担：快速利尿，用速尿静脉滴注。血管扩张剂，用硝普钠或硝酸甘油。5、5、洋地黄类强心剂的应用。6、6、氨茶碱解除气管痉挛，减轻呼吸困难。⑶此类病人的饮食指导：此类患者应低盐饮食。轻度心衰，食盐5g/天；中度心衰，食盐2.5g/天；重度心衰，1g/天。水的摄入量控制在1.5-2L/天。易进食易消化、富含维生素、蛋白质的食物。3、患者，男性55岁。工人，主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37oC，脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.6×109/L，血小板80×109/L，ATL120μ/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒。问：（1）医疗诊断是什么？（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？1、(1)门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期.(2)促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用.目前应采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静滴每日一次.(3)①积极控制感染.②避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂.③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量.④注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅.⑤加强安全措施⑥记录出入液量⑦密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况⑧观察降血氨药的反应和疗效.4.男性，58岁,间歇性心前区闷痛两年,加重两个月,加剧一小时入院,两月前因患者外出跑步锻炼身体时,突感心前区压榨样疼痛,历时几分钟,疼痛缓解,一小时因努力搬了下重物,即感受心前区剧烈疼痛,头昏乏力,经大家扶住,才免致跌扑身体评估：神志清楚,痛苦面容,T:37.0℃P:110次/分R:24次/分bp:190/60mmHg心,肺,腹部及各系统检查未见异常。心理，社会评估：近一周来，工作不顺心，病人精神抑郁不安，入院后，进入监护室，心情更加紧张，焦虑。担心疾病预后不好，以后不能从事现有的工作。病人知识水平较高，对疾病知识有一定的了解。心电图检查：ⅡⅢAVF导联有Q波,ST呈弓背向上抬搞，T波倒置。I、avL导联ST段水平型压抵。问：(1)写出此病人可能的医疗诊断。(2)为明确诊断，首先应做哪项检查。(3)写出三个主要的护理诊断，针对此病人情况应才取哪些主要的护理措施。1、（1）急性心梗死（2）检查血心肌酶（3）心前区疼痛：活动无耐力；焦虑。护理措施：124小时内绝对卧床休息。②持续鼻导管给氧2―4L/min。③遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，给予杜冷丁等药物及时治疗使疼痛缓解。④心电监护：观察心率，心律及血压的变化。⑤评估病人胸痛的部位，性质，持续时间，心肌酶情况。⑥根据病人情况，与其共同讨论早期康复活动计划。若病人在活动后出现胸痛，心悸，气喘，呼吸急促，头晕恶心和呕吐或感到疲劳，肌肉酸痛，不适当的心率和血压反应，应停止活动，并以次作为限制最大活动量的指标。⑦向病人和家属介绍治疗成功的病例，介绍医院、病室环境，主管医生及护士。⑧指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐，听广播等，给予心理疏导和支持。
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