2014年异地就医和急诊报销须知
你的位置: -
2014年异地就医和急诊报销须知
来源：离退休工作处 | 发布日期：| 浏览次数：18065
徐州市市区职工和城镇居民基本医疗保险异地就医管理办法
第一条　异地就医范围
（一）异地安置的退休人员及在外地工作、学习、居住连续超过6个月的参保人员（简称住外人员）在住地门诊和住院的；
（二）在外地工作、学习、居住连续时间不超过6个月的参保人员（简称外出人员）在外地急诊、抢救的。
第二条　住外人员异地就医
（一）住外人员异地就医登记、备案
1.住外人员需填写《徐州市市区基本医疗保险住外人员异地就医登记表》，附市医疗保险经办机构要求的其他材料，一并报送市医疗保险经办机构登记、备案。
2.住外人员可选择1家住地医疗保险定点社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）和两家二级以上（含二级）定点医疗机构就医。定点医疗机构可在每年12月份办理变更一次，如不申请变更，则自动延续。
住外人员在住地医保定点的二级以上（含二级）专科医疗机构的专科门诊、中医医疗机构就医以及急诊、抢救，不受选择定点医疗机构的限制。
在其他定点三级医疗机构就医按照本办法第四条第三款规定处理。
3.住外人员异地就医一经备案，6个月后方可注销，其基本医疗保险卡将被锁定，不能在我市市区定点医疗机构（零售药店）使用。期间如在我市发生医疗费用，按照外出人员有关规定办理。
（二）住外人员转诊转院
住外人员因疾病诊断或治疗需要，受所选择的住地定点医疗机构中级别最高的一家医疗机构技术和设备条件所限，需到其它医疗机构诊疗的，由转出医院按卫生行政部门规定组织院内会诊，详述转诊转院理由，在病历上明确、规范记载，并提供盖有医院公章的转诊转院证明。
（三）住外人员异地就医结算卡办理
住外人员异地就医所在地在江苏省内，且其所选择的定点医疗机构为江苏省异地就医联网结算定点医疗机构的，可至住地医疗保险经办机构领取异地结算卡，实现与我市医疗保险系统联网结算。
第三条　外出人员异地就医
外出人员因急诊、抢救在异地发生门诊和住院医疗费用，市医疗保险经办机构需对其是否属急诊、抢救情况进行医学审核。
第四条　费用结算
（一）符合异地就医范围的医疗费用，按市内就医同一标准结付。住外人员转诊转院至住地以外医疗机构就医的，报销比例较市内降低5%。
（二）使用异地结算卡的参保人员，按省内异地就医联网结算经办流程的规定刷卡结算费用。未使用异地结算卡、使用现金先行垫付的参保人员，与我市医疗保险经办机构进行结算，结算时应提供医疗机构盖章确认的门诊和住院有效票据、出院小结、经患者或其代理人签字认可的出院明细结账清单等有关资料。
（三）参保人员在异地三级定点医疗机构发生的住院医疗费用，不符合异地就医范围且未办理市外转院审批备案的，按我市基本医疗保险政策规定应报销额的50%给予报销。
第五条　异地就医实施细则和业务流程，由市医疗保险经办机构另行制定。
第六条　工伤保险、六级以上残疾军人医疗保障异地就医管理参照本办法执行。
第七条　本办法自2014年2月1日起执行。《市政府办公室关于印发〈徐州市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法〉的通知》（徐政办发〔2000〕139号）同时废止。参保人员异地急诊就医可回京报销 - 须知网
参保人员异地急诊就医可回京报销
暑期来临，而假期出游引发异地就医多发。北京青年报记者昨日从市人力社保局了解到，本市参保人员异地急诊就医，可回京手工报销，但所提供的就医票据、明细须完整。而异地就医回京报销的比例与在本市就医并无不同。
进入暑期，出游人数渐多，异地就医开始多发。西城区医保中心副主任指出，每年寒暑假后都会迎来一个办理异地医疗费报销的高峰期。这是否意味着本市的参保人员异地就医费用都可回京进行报销呢？主任表示，按照《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定，本市参保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。也就是说，异地就医可以报销，但只有发生急诊的医疗费用可以报销，普通门诊则无法报销。
据了解，与本市持卡就医不同，在异地就医需要由参保人先垫付医疗费，保存好就医时的相关票据明细，回京后再进行手工报销。而相关票据明细，则成为能否报销成功的关键，&在办理这些异地就医手工报销时，就会产生不少退单，其中40%是因为就医票据、明细不完整。&主任说。
据悉，需保存的材料清单包括：本人社保卡、急诊诊断证明、急诊处方底方、收费票据，以及检查、治疗、化验费用的明细。如果在异地发生急诊需要留院观察，除上述材料外，参保人还需准备外埠住院费用汇总清单、出院诊断证明以及本次住院的全部病例复印件。
温馨提醒，一旦发生异地就医，清单里的材料一定要在出院前向当地医疗机构索要，避免回京后因为材料不全而二次跑腿。
相关内容：
1、手表的外包装盒不宜丢掉：收到一只心爱的手表，拆掉外面包装时，千万别顺手把防护手表的盒子丢掉。这些保护手表的硬壳保存盒，能在平常不配戴时给予手表最安全的保护，避免手表被摔坏或是被碰撞，所
如果是不防水链表脏了，可以用软毛牙刷轻刷污渍即可而防水链表则可以使用中性清洁剂掺水刷洗，再用软绒布擦拭双层帆布带或橡胶带也可以如法炮制，但若污垢已渗入材质里层，就不可以再用化学清洁剂处理
手表进水是手表使用过程中较易出现的一个问题，也是最容易导致手表产生故障的原因之一。那么，如果我们的手表进水了我们应该采取哪些急救措施才能有效保障手表的正常运行，日常我们又该如何来防止手表
手表的表带可以分为很多种，最为常见的就是金属表带，除此之外还有：用贵金属、钨钢、钛金属等。金属表带的手表佩戴久了就容易磨损，这样日常的保养也是需要的。金属表带若沾湿(水、汗渍等)而未处理容
手表的防水依靠表镜后盖把头等处的防水胶圈而达到相应的标准。所有防水表均在底盖上打有 或 的英文字样。无防水标记手表仅能防尘，应避免沾水。 米(，即个大气压)防水表，可用于日常梳洗或雨中使用
手表受磁了一般情况下是走快，严重的会停走。如果游丝圈之间吸贴在一起，那手表就走的更快，大约能快2个小时 天左右，钢质零件最容易被磁化，包括擒纵轮和擒纵叉，还有游丝，磁力会影响和干扰摆轮的震第B18版：资讯烟台
异地急诊如何报销
&&&&YMG记者　夏丹　通讯员　赵连璧咨询：我是一名烟台城镇职工，想去威海一家治疗精神疾病的医院就医，请问能给报销吗？就医前需要办理什么手续？　　答复：根据政策规定，居住在烟台市行政区域内的参保人员因患危重疑难疾病，确需转诊到烟台市行政区域外治疗的，应本着逐级转诊的原则。由《烟台市城镇基本医疗保险异地转出医院目录》　内的定点医院组织专家提出转诊意见，科主任填写《烟台市城镇基本医疗保险异地转诊审批表》，经分管院长签字、医院医疗保险办公室确认后，报参保地社会保险经办机构办理异地就医备案手续。转诊的住院医疗费用先由个人垫付，就医结束后，将《转诊审批表》、原始票据、住院病历有效复印件、医疗费用清单等相关材料送至转诊医院审核结算。　　办理异地就医手续后转诊的参保人员，在《烟台市城镇基本医疗保险异地就医转入医院目录》　内的医院住院，发生符合政策规定范围内的医疗费用，个人首先负担10%；在《目录》以外的住院医疗费用，个人首先负担20%，剩余部分，由转出医院按烟台市基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金支付标准，与参保人员结算。咨询：职工医保的报销比例是多少？　　答复：在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），扣除首先自付金额，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额部分按90%支付。退休人员在上述比例的基础上再提高5%。城镇职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元。根据该患者的病情，可以按照上述政策要求，通过烟台市心理康复医院和烟台市精神病医院办理转院手续。咨询：我母亲2012年已退休，有医疗各方面保险，最近去北京亲戚家住几天，手意外被压面机压了，受伤严重，做了4个多小时手术，请问，这种情况能给报销吗，如何报销？在烟台报销还是北京？　　答复：根据政策规定，异地急诊是指参保人员因出差、探亲、旅游等，在烟台市行政区域外突发疾病需急诊就医的。但是，下列医疗费用不纳入支付范围：（一）未按规定办理手续自行异地就医的；（二）报销时未能提供医疗费用票据原件、病历、医疗费用明细清单等相关材料的；（三）不符合急诊条件的。　　对于您所反映的情况，需要根据您的门诊病历原件、住院病历复印件判断是否属于异地急诊报销范围。对于属于异地急诊报销范围的，参保人员需将住院病历复印件、费用明细、患者本人或监护人签字确认的发票原件送到参保单位，由参保单位将上述材料报送至参保地医疗保险经办机构结算。异地急诊报销起付1500元 5个工作日没申报不报销 _新浪辽宁新闻_新浪辽宁
异地急诊报销起付1500元 5个工作日没申报不报销
北国网-半岛晨报评论
　　【报销规定】
　　异地急诊报销起付1500元
　　问：异地急诊和异地转诊的报销标准是怎样的？
　　答：起付标准：1500元(农民工800元)。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部分)，符合辽宁省和 大连市医疗保险支付范围的，统筹基金支付比例如下：老年居民50%；未成年居民、大学生、低保人员、在职职工、农民工和灵活就业人员70%；退休职工 85%。其中，职工和灵活就业人员超出基本医疗保险最高支付限额，且符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的，由大额补充医疗保险支付80%。
　　5个工作日没申报不给报销
　　问：异地急诊住院后，没有在五个工作日内办理电话申报的，还能享受医保待遇吗？
　　答：参保人因急诊急救在异地住院，没有按规定办理申报的，住院费用不能报销。参保人员没有按规定办理转诊手续，在异地住院发生的医疗费不能报销。
　　问：灵活就业人员欠费后，在异地急诊住院可以办理申报并享受医保待遇吗？
　　答：灵活就业人员中断医保缴费期间，医保卡处于半止付状态，不能办理异地急诊住院申报和住院费报销，在缴费到账次月才可享受正常的医保待遇。建议灵活就业人员按时缴费，从而在需要时及时享受待遇。
　　问 老人在外地退休，目前在大连居住，各种保险都在外地，这种情况下医保能否在大连地区使用，什么时间能开始使用？
　　答 大连目前不能使用异地医保卡
　　目前在大连还不能使用异地的医保卡，关于您在大连发生医疗费的相关报销问题，请您咨询原参保地。目前，辽宁省内异地就医实施结算联网工作正在积极筹备中。
　　&出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。
　　转诊异地
　　大连市参保人员需转外就医的，先经大连市医疗保险异地转诊定点医院医生开具《申请单》、到医院医保科审批后办理网上转诊，同时领取《告知书》，方可转往异地医院就医。
　　出差异地
　　大连市参保人员探亲或出差在异地急性发病急救住院，须在住院后5个工作日内拨打24小时服务热线办理异地急诊住院申报。
[次页标题= 导航短标题=]