百度拇指医生 &&&普通咨询 您的网络环境存在异常， 请输入验证码 验证码输入错误，请重新输入2015市医保局专家详解“大小点”新政 2015市医保局专家详解“大小点”新政 　　市医保局专家详解&大小点&新政专科不受选点限制 　　&门诊统筹大小点&之后，将引导性要求在社区进行首诊。未来社区医院软硬件资源够吗，看个牙、急诊是否也要先去社区医院转诊?针对这些问题，广州市医保局专家解释称，专科不受选点限制。另外，急诊也需转诊，该专家认为主要是考虑保护急诊资源。 　　四问&大小点& 　　基层医院医护力量够用吗? 　　市卫计委统计显示，广州截至2014年底的全科医生人数为3892人，其中注册全科医生仅2005人，这样规模的全科医生队伍，是在去年社区卫生服务中心医生，日均诊疗量仅16.2人次的情况下。骤然涌入大量的职工医保参保人，尤其是退休职工，前来定点看病，人手可能是亟待解决的一个问题。 　　广州市政协副主席、市卫计委主任此前在接受南都记者专访时表示，广州基层卫生机构目前编制不足和缺人同时存在，一方面是要求设置更多编制岗位，另一方面是仍招不满人。她表示，为提升社区医生的诊疗能力，广州已强制推行规范化培训工作，让每个社区选择骨干医生去中山系统三家医院进行三年的培训，培训以后回社区做&种子&。 　　&除此之外，目前广州市已经开始实施的医生多点执业政策，也将是解决基层机构人手、专业级人手不足的一个重要举措。&市医保局专家补充说明道，医保新政的引导性作用，关键在于逐渐加大小病在基层看的病例，减轻大医院的门诊压力。&怎么减轻，大医院优质医生下沉也是一个重要举措。& 　　如何防范基层医生滥用转诊权? 　　医保引导性要求在社区进行首诊后，如果因基层医生懒散、忙碌(万人全科医生比例偏低)等原因，明明可以在社区解决的病也往上级医院推的现象，极有可能出现。在此前召开的广州市政协会议期间，不少医卫界委员就表达过这样的担忧。 　　&这类滥用转诊权的问题，卫生行政部门和社区卫生机构都会采取相应的举措进行制约。&越秀区大东街社区卫生服务中心主任苏启英表示。随着可使用药物的增加，基层硬件设施的提升和积极参与广州市全科医生培训计划，基层医疗机构的诊疗能力也在得到充实和提升。 　　类似滥用转诊权限，表现懒散的基层医生，在考核当中，会给予一定的处罚。&市民来我们这选点了，我们要争取做到治得好小病，留得下病人。&他同时透露，目前诸如大东街社区卫生服务中心这样的基层机构，并不开设夜诊服务，夜间如遇急诊，如何转诊，该享受什么比例的报销这一问题，仍需探讨、改进。 　　牙疼是否要先去社区转诊? 　　由于社区卫生服务中心的设置初衷，主要在于进行小病治疗、慢病管理，一些诸如眼科、口腔科、传染病类型的专科，并没有相应的设置。社区没设置专科，患者如果牙疼、眼病发作了，是否需要经过社区转诊呢? 　　医保专家表示，在新的政策设置中，如果市民是因为专科疾病需前往专科医院就诊时，无需经过社区这道关口，直接前往专科医院即可。门诊统筹报销比例，依然按55%来报销符合政策的药费、诊疗费。 　　&考虑到目前的专科医院都在走大专科，小综合的发展道路。如市民前往这些无需定点的专科医院看非专科疾病，比如上口腔医院看感冒，上传染病医院看头疼。那就只能按未经转诊办法处理，报销比例下调到45%。& 　　急诊先转诊来得及吗? 　　针对有社区医院、大型综合医院吐槽，急诊也需转诊才能多享受报销55%优惠的问题。该专家表示，此举主要是出于对现有急诊资源进行保护的考虑。&急诊，其实是有指征的，比如高烧38.5度&&，都有硬性指标。& 　　如果市民之前从未进行过(已选点，下同)小医院就诊，而遇上了急诊，那么只能按未经转诊的45%比例进行报销。但如果他在30天内曾就诊过小医院，如遇上急诊的话，还是可以按55%来进行报销的。 　　该专家同时表示，如果大医院急诊有相应的空缺床位，而首诊即为急诊的患者本身病情又符合指征，还可以通过急诊留观这样的途径提升报销比例。&急诊留观属门诊特定项目，其报销比例是另一套比例计算。不受门诊统筹大小选点制约。& 下页更精彩：1 本文已影响人| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧 新交医保要交费多少个月才可以住院报销 [导读]：一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇；办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。 　　问：新交的要多少个月才可以报销？ 　　答：一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。 　　办理住院手续时应将医保病历和交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。 　　的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 　　打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。 　　则医保可以报销=(0)X85%=75元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐； 　　另外还需要个人支付现金=00-%=5元，这部分钱是要交现金的。 　　提醒：必须要到指定医疗机构就医才可报销费用，这点很重要。 身故/残疾保障 身故/残疾保障 特定轻症保障 基本保额*0.30元 身故/残疾保障 身故/残疾保障 日额保险金×（实际住院天数－3） 身故/残疾保障 交通意外保障 更多精彩尽在社会保险频道 的更多内容 本周精彩推荐 ·25岁投保寿险 可考虑“金享人 ·太平人寿"金悦人生"三招打出" ·太平洋寿险获“亚洲最佳寿险公司 ·生命人寿保险被疑虚假宣传 ·民生人寿富贵今生 ·红双喜盈宝顺两全保险（分红型） ·多重保障 中国平安附加定期寿险 ·人保寿险推“百万身价险” ·家庭保险建立原则之五--保险主 ·尊享人生理财保险功能介绍 ·泰康人寿少儿产品退保问题咨询 ·过个幸福的晚年 投智盈人生养老 ·生命人寿“健康增额”保险产品隆 ·国寿福禄双喜两全保险方案 ·寿险责任准备金详情 ·买医保要交多少年才可以享受？ ·医保要交多久才可以报销住院费 ·医保要交多久才可以报销住院费? ·医疗保险的办理流程及需要交多少钱 ·成都城镇居民医保住院报销比例提高 ·岳阳市住院报销比例普调10% ·医保交够几个月才可报销？ ·医保卡使用：医保卡住院报销多少？ 关注向日葵微信号 &&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看 社会保险关注排行异地就医医保报销流程_社保查询网当前位置： > > 异地就医医保报销流程异地就医医保报销流程时间: 19:09 来源:社保查询网 编辑:Arlen &异地就医&简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。根据现行我国医疗保险政策规定，符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面我们就来简单了解一下异地就医医保报销条件、报销资料及报销流程。 异地就医医保报销流程 【承办机构】：社保机构或医疗机构 【办理事项】：异地就医医疗费用报销 【咨询电话】：12333 【相关业务】： 异地医保报销条件： 1、按照规定参加医疗保险； 2、属于医疗保险待遇享受期； 3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。 【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。 异地医保报销资料： 1、社会保障卡； 2、有效身份证，例如身份证； 3、医疗费用原始凭证； 4、费用汇总明细清单； 5、其它所需资料。 【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。 【相关链接】： 医保报销回复专区 一、异地就医医保怎样报销？能报销多少？ 【回复】：参保人携带规定资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。不同城市报销比例是不一样的。 二、在外地看病，怎么回家报销？需准备哪些资料？ 【回复】：一般都是先行垫付，然后携带身份证、医疗费用原始凭证等资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。如果是在已联网定点医院则可以直接现场报销。 三、有医保在外地就医怎么报销？能直接现场报销吗？ 【回复】：是否可以现场报销需要看就医医院是否属于联网医院，否则只能携带相关资料前往社保机构办理报销手续。不同地区所需资料不同，详情咨询12333。版权声明：《异地就医医保报销流程》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：/yiliaobaoxian/13944.html上一篇： 下一篇： "异地就医医保报销流程"相关信息 把"异地就医医保报销流程"分享给你的好友吧！本站提供最新的相关信息，本站所有均来自当地社保局或者网络收集，如果有错误，我们接到反馈后将及时更正，谢谢您的合作。请大家记住本站网址：社保查询网[] | 10个最热门医疗保险信息 10个你应该知道的社保政策 订阅服务社保查询网快速导航异地就医医保报销流程 2010- All Rights Reserved.当地办理医疗保险，若在异地住院，是否需要回当地报销医药费.去哪个部门报销??要什么手续??能报销多少 如题，当地办理医疗保险，若在异地住院，是否需要回当地报销医药费.去哪个部门报销??要什么手续??能报销多少 要回到当地报销！需带上你的住院病例，（出院后半个月到医院病案室复印）还有就是住院花费的发票，（出院小结，出院时医院给你），再就是诊断书！（主治大夫开的）三个缺一不可！ 应先到参保地办理转异地住院登记备案手续后，在异地发生的住院费用都能报销。报销时要携带住院发票原件、出院小结、费用明细清单等材料到参保地的医保经办机构办理零星报销。 如果是有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运！ 下页更精彩：1 本文已影响人