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大连儿童医疗保险报销比例及详细说明
大连儿童医疗保险报销比例及详细说明
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1.大连少儿社保医疗保险报销比例――住院报销比例提高了。对应三级、二级、一级医院，报销比例分别由原来的60%、65%、70%，提高到70%、80%、85%。&2.大连少儿社保医疗保险报销比例异地住院，报销比例由原来的60%提高到70%。3.大连少儿社保医疗保险报销比例门诊医疗费，报销范围扩大了，由原来只报销意外伤害门（急）诊医疗费，改变为普通门诊医疗费也能报销了。其它，门槛费（300元）、报销比例（50%）、年度报销累计限额（300元）不变。&4.新政策规定，新生儿出生后就可以参保，取消了以前“出生28天后才能参保”的限制。只要在出生后3个月内办理参保，自出生之日起到办理参保，这期间发生的治病医疗费，也可按上述规定报销。 举例说吧：&1、某宝宝生病，没有住院，只在门诊处理一下，花了430元。报销开始：300元是门槛费，是自负不报销的。剩余的130元，按50%报销，即报销65元，自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额，该宝宝在本年度，还拥有300 ― 65元 =235元的报销“指标”。&2、如果是另一种情况，该宝宝在门诊只花了290元，按照300元门槛费的规定，是不能报销的。但同报销总限额一样，门槛费也是年度累计计算的。就是说，虽然该宝宝这次看门诊不能报销，但在同年度下如果一次看门诊，门槛费就只有300 ― 290 = 10元，即超过10元部分就可以按比例报销了。&少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁，不设个人账户，也就是说卡里没有钱，每次就医必须带着。&这个门诊医疗费，就跟住院很类似，不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡，医院根据卡里的就医记录信息，就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了，以后的事由医院跟社保中心结算，你只需把自负的钱交了就行了。友情提示：凡户口在大连的居民：今年从9月2日开始办理未成年人医保。一、以前办理过的要续保的须带户口本，医保手册和60元钱。&二、新办的带户口本，户口本首页复印件、和孩子那页复印件A4纸复印，带60元钱，自备零钱。截止11月30日前到孩子户口所在的社区办理！值得注意的是：自日起，缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费未成年居民和大学生个人缴费标准由每人每年60元提高到120元。按要求，居民每年必须在规定的时间（9月1日至12月31日）内办理下一年度的参保缴费，且不得中断，未在规定时间内参保，或已经参保的人员中断缴费的，可以补缴当年度的医疗保险费，但享受待遇有3个月等待期，即从缴费到账3个月后的次月1日起享受保险待遇。据人社局的工作人员说“这些友情提示是真实的。但需注意的是门诊统筹的定点机构为基层卫生机构，如社区卫生服务中心或乡镇卫生院。”
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大连医保报销比例是多少?
几乎所有人都知道上了医疗保险，并不意味着所有的医疗费用都可以报销，但对于具体的报销数额，有相当一部分人和张女士一样存在困惑。具体的医疗保险报销比例是多少呢？根据《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知》、《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》、《大连市城镇居民大病保险实施办法》和《大连市新型农村合作医疗重大疾病保障管理办法》等，下面介绍了2014最新医保报销比例，为大家解开困惑。 据介绍，参保居民可享受普通门诊、住院及部分门诊大病报销待遇：如您在住院时，医疗保险是正常参保状态，且已经领取到社保卡（医保卡）的，可享受医疗保险待遇。一、普通门诊 根据政策规定，从日起，大连市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，所发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费，门诊统筹基金报销45%，每季度最高报180元，限额不滚存、不累计；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金报销30%。门诊报销要到医保定点医院，费用直接结算。 据市人社局医保处介绍，职工医保门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不需另行缴费。从参保人个人账户划拨到门诊统筹基金中的比例为0.5%。 据悉，个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：不满45周岁，按缴费基数的2.8%计入；45周岁以上‘按缴费基数的3.3%计入；退休人员；退休工资的6.5%计入；灵活就业人员由于没有个人账户，所以不划拨资金，但也不需另行缴纳费用。 门诊待遇：您在定点医疗机构发生门诊费用、定点药店购药时可使用医保卡个人账户刷卡记账，个人账户不足支付的，由个人现金支付，每月划入个人账户金额为：二、住院待遇 城镇居民住院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，实行起付标准和年度最高支付限额控制，起付标准以内的医疗费用，由个人承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金按照一定比例支付。基本医疗保险年度最高支付限额：老年居民、低保人员、低收入人员为10万元；未成年居民、大学生为20万元，具体如下：1、【城镇居民】起付标准： 1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为850、500、300; 2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为300、200、100; 3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院均为100;报销比例： 1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%; 2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%; 3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。 4、异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员为50%;低保人员、未成年居民、大学生为70%。2、【城镇职工】 起付标准： 1、年度内首次住院的，三级医院为850元 （大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院（含治疗型家庭病床，下同）为300元。 2、第二次及以上住院的，住院起付标准调整为，三级医院680元（大连医科大学附属第一医院为960元）、二级医院及专科医院400元、一级医院（含治疗型家庭病床，下同）240元。 3、70岁及以上老年人年度内住院起付标准不分次数，统一调整为三级医院425元 （大连医科大学附属第一医院为600元）、二级医院及专科医院250元、一级医院150元。 报销比例： 1、在职人员按照三级、二级、一级医院分别为85%、88%、90%; 2、退休人员按照三级、二级、一级医院分别为92.50%、94%、95%;3、【农民工】 起付标准： 按照三级、二级、一级医院分别为500、300、200; 报销比例： 按照三级、二级、一级医院分别为80%、85%、90%;三、大病保险 在一个自然年度内，城镇居民医保参保人员因单次或多次住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用，在基本医疗保险支付后，个人负担额累计超过16500元以上的部分，由大病保险分段按以下标准支付：个人负担的医疗费用在5万元以下（含5万元）的部分，支付50%；个人负担的医疗费用在5万元以上10万元以下（含10万元）的部分，支付55%；个人负担的医疗费用在10万元以上15万元以下（含15万元）的部分，支付60%；个人负担的医疗费用在15万元以上20万元以下（含20万元）的部分，支付65%；个人负担的医疗费用在20万元以上的部分，支付70%。支付额度累进结算，不设封顶线。 此外，参加城镇居民基本医疗保险的未成年居民、大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，由大病保险向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。这是大连市独有的惠民政策。四、新型农村合作医疗 日开始实施的《大连市新型农村合作医疗重大疾病保障管理办法》，适用于大连市参合人员重大疾病的管理，由各地区新农合行政管理部门在各自统筹区域内组织实施。 据大连市卫计委消息，2014年将新农合最低筹资标准提高到每人每年520元，比去年提高120元；2014年年新农合政策范围内的住院和门诊费用报销比例分别保持在75%、45%左右，最高支付限额提高到15万元，比去年提高了3万元；重大疾病保障工作，市县两级定点医疗机构政策范围内报销比例提高到70%。
注意：最后核定报销金额由医院或社保局审核。异地就医：只有经大连市医院转诊的患者，或是因公出差在外、探亲假期间等在异地发生的急诊费用可先垫现金，后到社保局报销，其他情况在异地发生住院费用的不予报销。
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什么情况下可更改拨付账户？情况1：参保人已终止参保且社会医疗保险凭证账户销户的，可由参保人（或其监护人或法定继承人）提供现场签名确认的书面申请，将医疗费拨付到参保人本人开设的其它银行账户。情况2：参保单位为参保人垫付医疗费的，由参保单位出具加盖公章的拨付申请以及参保人本人签名确认的声明书（进行公证或现场加摁手印），可将医疗费拨付至单位账户。金融账户的服务银行能否更改？目前各省、市社保卡主管部门正在研究制定有关工作方案和业务政策，待正式出台后会有详细指引。据介绍，在申领社保卡时，非参保企业职工的申领人是可以自主选择金融服务银行的。但如申领人为参保企业职工，申领社保卡时只能选择原医保服务银行为金融服务银行。社保卡激活金融账户后作用大①可当身份证使用社保卡可当身份证使用，这是其身份凭证功能。加载金融功能后的社会保障卡，作为持卡人享有人力资源和社会保障服务权益的电子凭证，具有身份凭证、信息记录、自助查询、业务办理等社会保障卡基本功能。②可当银行卡使用目前的社保卡是一卡两个账户，分为医保个人账户和金融账户。相当于一卡两用，既是一张社会保障卡，也是一张银行借记卡，具有现金存取、转账、消费金融等服务，使用更加方便。由于采用了芯片技术，新社保卡的安全性也更强。只是，只限在境内使用，目前暂不支持贷记功能，但是省内跨行取现免费。③缴纳领取养老金社会保障卡加载金融功能后，人社部门积极推动其在社会保险费缴纳、待遇领取等业务环节的应用，逐步将涉及个人缴费、支付的各项业务，包括社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等。④办理出国业务社保卡除了就医等基本功能，还能申请出国。据相关部门介绍，政务类应用事项也会纳入，涉及人社、民政、公安、卫生、公积金等应用事项，具体包括就业、社会保险公共业务、出入境申请预约等。⑤申领各种保险金当下，有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡金融区资金账户，参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费的哦！⑥办理各种人力资源业务求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定，以及参加政府经费补贴的职业培训项目，这些事情千万别忽视了。⑦查询公积金、还房贷拿着社保卡，可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额，还可以通过输入卡号在网站上查询持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。⑧定点买药刷卡不是只有生大病、动手术才会用到社保卡，平时感冒、发烧、上火、胃痛等小病，都可使用社保卡，到指定可用社保卡的药店购买处方药和非处方药。⑨支付宝在线刷卡付医药费这个功能很多人都容易忽略，只需打开支付宝app界面，点击城市服务-电子社保卡-添加社保卡，再打开智慧医院，挂号、预约取号、缴费……所有一切都能轻松实现。⑩刷卡消费、代发工资你是不是很头疼每换一家单位，就得重新办理一张工资卡，手里六七张卡想想也是醉了。现在有些企业就学聪明了，直接把工资发到社保卡的金融账户里，省去了多卡的麻烦。(11)签约社区门诊社保卡签约社区门诊可享受门诊待遇在有些城市，本着就近方便的原则，持卡人与社区卫生服务中心“签约”，签约后可享受医保门诊统筹待遇。(12)医保卡的报销比例如何查询社保卡内信息？①拨打社保咨询服务电话：12333②在社保卡服务点查询③通过二级定点医疗机构的自助终端机自助查询④登陆社保卡服务网站直接关系到我们腰包的大事，可千万不要小看这张社保卡，这么大的作用，只当成医保卡使用太浪费了，激活金融账户，用对社保卡，可能会给你省下一大笔钱！这样的好事，你还藏着掖着？赶快告诉亲戚朋友吧~这么好的消息怎么可以只有你一个人知道？赶紧告诉身边的朋友吧！▍素材来源：大连全接触（已获授权）▍图文编辑：大连人（ID：dlr8090）▍商务合作：联系电话：，微信：lihui（请注明来意）写评论发布热搜好文iphone8终于来了!新功能让买i7的人瞬间崩溃...你肾还好吗?<span class="num" data-v-668b【外卖有好料】天黑请闭眼!狼人请开始表演......<span class="num" data-v-668b嫁给“老实人”的她们都后悔了,嫁给男神的她却收获了最忠诚的老婆奴<span class="num" data-v-668b【办公室惨案】点评内容小编吐槽奇葩上司,快看,秒删<span class="num" data-v-668b【脑洞研究所】外卖汤水总是洒?我们研发了一套高端科技装备······<span class="num" data-v-668b
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