福州南京职工医保门诊报销启动有没有包括各项检查费用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-08 23:20 标签： 福州职工医保报销比例
福州市出台多项医保新政鼓励到基层就医
普通门诊取消1500元医保起付线
■记者李白蕾
本报讯 小病到社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，不仅可以刷医保卡，而且自费部分还省钱。昨日，市人力资源和社会保障局出台一系列医保新政策，鼓励参保人员到基层就医。新政策将于7月1日起执行。
普通门诊年度报销限额提至1000元
自今年1月1日起，福州市城镇居民医保政府补助标准从每人每年300元，提高到每人每年340元，城镇居民医保待遇也将相应提高。全市约140家符合条件的公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院，全部纳入福州市医保定点范围，方便参保人员就医。这些基层医疗机构已占所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院的九成以上。
福州市在全省率先开展城镇居民医保普通门诊统筹的基础上，将进一步提高城镇居民普通门诊报销封顶线。参保居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊年度报销限额将由600元提高到1000元。再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮由城镇居民医保未成年人门诊特殊病种范围，将扩大到成年人门诊特殊病种范围。也就是说，成年人得了这种病也可享受门诊特殊病种医保待遇。
普通门诊直接由统筹基金按65%比例支付
为引导参保人员就近就医，福州市取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物（455种）的医保起付线，改为直接由统筹基金按规定比例支付。同时，将上述医疗机构的住院起付线由600元降至300元。同时，将重性精神病人门诊药物治疗费用纳入职工基本医疗保险门诊特殊病种范围。
这项政策将给老百姓带来巨大实惠。比如，某职工在社区卫生服务中心或乡镇卫生院普通门诊花了1600元，按以往的医保起付线为1500元的规定，此费用只超出起付线100元。也就是说，只有这100元可由统筹基金按65%的比例支付，个人账户或现金须支付起付线之前的1500元和超出起付线100元当中的35%，即共需自费1535元。按照新规定，这1600元可以全部列入统筹基金按65%的比例支付，个人只需支付1600元乘以35%，即560元，比原先节省了975元。
医保个人账户有钱可刷目录外医疗费用
很多人有这个困惑，明明医保个人账户里有钱，看病时却不能刷这笔钱，还得交现金。“为什么不能自由支配自己的钱？”回应群众期待，新政策将允许使用职工医保个人账户支付其本人在定点医疗机构所有个人负担（含目录外）部分的医疗费用。比如，参保职工在医院做CT检查花费1000元，其中200元需由其支付现金，但以后这200元就可以从其个人账户中直接划走，不需支付现金。
市人社局相关负责人强调，个人账户能支付的须为医疗费用，而与医疗无关的费用，比如购买住院时使用的脸盆、热水瓶等物品，须支付现金。
另外，考虑到药品价格上涨因素，高血压等常见病购药可能会受最高支付限额影响，今后参保职工在定点零售药店使用个人账户购药，每15日最高支付限额将由150元提高至200元。
责任编辑:黄丽红
·····福建动态
·····视频新闻
·····学习体会
·····学习园地
·····
互联网出版许可证 新出网证（闽）字12号 信息网络传播视听节目许可 许可证号：1310572 广播电视节目制作经营许可证(闽)字第085号 增值电信业务经营许可证 闽B2-
福建日报报业集团拥有东南网采编人员所创作作品之版权，未经报业集团书面授权，不得转载、摘编或以其他方式使用和传播
职业道德监督、违法和不良信息举报电话：1
举报邮箱：
福建省新闻道德委举报电话：7
国新办发函[号 闽ICP备案号(闽ICP备号)
互联网药品信息服务（闽）--经营性-- 全国非法网络公关工商部门举报：010-(白)010-(夜)福州职工医保报销比例是多少_福州_中金网福州职工医保报销比例是多少导读　　1.普通门诊的报销　　这个表格比较好理解，如果医疗费用不足1500元，那就要自己全额付钱。如果超出了1500元，则超出1500元的部分可以部分报销。　　例：　　一个在职职工在一家三甲医院的门诊看病花了2000元　　则医保可以报销()*60%=300元　　所以他自己只需要花费0元　　如果是在社区卫生服务中心接受治疗则可以省更多钱!2.门诊特殊病种和住院的报销　　(1)起付线和封顶线　　(2)统筹基金支付比例　　这里只需要把两个表格结合起来，就能看出职工医保在特殊病种和住院治疗的报销比例。　　例1　　假设一个在职职工A患上了特殊病症，他在社区卫生服务中心治疗的费用是1000元，医保可以报销多少？　　特殊病种的起付线是800元，A是在职职工，所以他在社区卫生服务中心可以报销的额度是：　　(%=180元　　1000元的医疗费，A个人承担820元，医保报销180元。　　例2　　假设一个退休职工B因为生病今年第二次住院了，在一家三甲医院花了1000元的治疗费，那么医保可以报销多少呢　　三级定点医疗机构的起付线是800 元，但这次是第二次住院，所以减少为600元。再加上B是退休职工，所以报销额度为：　　(%=360元　　1000元的医疗费，B个人承担640元，医保报销360元。　　小贴士：高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元，帕金森病、肝硬化(失代偿期)每病种年度最高支付限额不超过8000元。3.职工大额医疗费用补充保险　　如果职工看病时，医保报销的这部分费用超过最高支付限额(12万元)，并在34万元(含)以下，则这部分超出的费用可以报销90%。福州职工医保报销比例是多少文章原标题:8月1日起省直住房“公积金”贷款调节系数按0.8执行2016“福州”公积金贷款新政:8月起省直住房公积金贷款调至0.8。中金网,昨日...2016年福州企业退休人员养老金领取涉及27万企退人员中金网福州市社保中心昨日消息,即日起,福州市启动养老金认证,对于孤寡、残疾、患病、高...中金网07月13日讯,“福州”“公积金”查询个人账户,福州住房公积金初始密码是多少?下文就为大家详细介绍福州公积金贷款条件及福州公积金贷...原标题:“福州”月人均“养老金”同比增长62.52016养老金上调最新消息:福州月人均养老金同比增长62.5,记者获悉,5年来的时间里福州逐步建立...福州文章原标题:“福州”多名短裙女孩遭泼不明液体腿部刺痛留疤痕福州多名短裙女孩遭泼不明液体,一个月发现四起。6月29日晚9点27分左右,福州一...“福州”马尾两官员因违规发放津“补贴”被撤职哪些行为属违规发放“津贴”补贴昨日,记者从福建省纪委获悉,福州市马尾区通报违反八项规定...2016年“养老金”上调最新消息:福州启动养老金资格认证职工退休时的社保养老金由两部分组成:养老金基础养老金个人账户养老金。养老金的领...中金网7月1日“福州”“生育保险”保险时间多长,福州生育保险如何发放,福州生育保险怎么办理,福州生育保险报销范围有什么?下面小编为你提...福州职工医保报销比例是多少的相关资讯相关专题相关推荐 |
| Copyright &
中金网 .cn 沪ICP备号-1版权所有 复制必究您当前位置： >>
>> 浏览文章
职工医保门诊特殊病种和住院统筹基金支付规定是什么？
来源: [本站原创]
　发布时间: 日 　 　
答：（1）起付线和封顶线
首次住院起付标准
年度内统筹基金最高支付限额
三级定点医疗机构首次住院起付标准为800元
二级及其以下定点医疗机构首次住院起付标准为600元
年度内多次住院每次递减200元直至降为零
（2）统筹基金支付比例
住院医疗费用
福州市医疗保险管理中心 版权所有 保留所有权利 Copyright 2012, All rights reserved
地址: 福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-3层
咨询、挂失电话: 投诉电话:

我要回帖

更多关于 福州职工医保报销比例 的文章

 

随机推荐