请问是按什么比例医保的报销比例是多少的

我老公买了生育险 请问绵阳市生育险可以报销是按照什么比例报销的_百度宝宝知道请问河北新农合报销比例是多少_百度拇指医生
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?请问河北新农合报销比例是多少
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河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架一、基本模式住院统筹+门诊统筹住院统筹包括:一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩;门诊统筹包括:一般门诊、特殊病种大额门诊。二、基金筹集参合农村居民个人缴费每人每年不低于70元,财政补助标准按照国家相关文件执行。三、基金分配(一)门诊统筹基金门诊统筹基金用于参合农村居民一般门诊和特殊病种大额门诊补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况,按每参合农村居民不低于40元提取;特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额,由各统筹地区根据当地实际确定。(二)住院统筹基金住院统筹基金用当年筹资总额扣除门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分建立,用于参合农村居民一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助。一般住院补偿、重大疾病医疗救治补偿和正常产住院分娩补助基金的分配由各统筹地区根据当地实际确定。(三)风险基金筹资水平提高后应补充提取风险基金,使其规模达到当年统筹基金总额的10%。(四)一般诊疗费一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿。2014年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况,在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求,对一般诊疗费的补助额度按每参合人在16-40元的标准适当调整。(五)基本药物和中医药补偿基金1.《国家基本药物目录(2012版)》药品全部纳入新农合报销目录,乡级定点医疗机构对基本药物执行95%的补偿比例,县级及以上住院补偿比例提高10个百分点。2.适当提高中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂)的补偿比例。3.基本药物和中药不得重复提高补偿比例,具体补偿办法由各统筹地区根据当地新农合基金支付能力制定。(六)大病保险基金大病保险基金用于向商业保险公司购买补偿服务。2014年按每参合农民不低于20元提取,原则上从新农合历年结余资金中划转,结余不足或没有结余的统筹地区从当年新农合基金中划转。大病保险基金不另行向参合农民个人收取。四、医药费用补偿(一)门诊统筹补偿1.一般门诊统筹补偿门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线;补偿比例村级一般可设定在45%-50%,乡级可设定在40%-45%;每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100-200元。为保证门诊统筹基金合理有效使用和运行安全,县(市、区)要改革支付方式,建立门诊费用控制指标体系,实行门诊统筹补偿资金总额预算,乡、村次均门诊费用限额,门诊可补偿费用比例要求和门诊工作量等指标,同时要建立考核评价制度,并将考核评价结果与补偿资金拨付挂钩,切实加强定点医疗机构监管,严格规范服务行为,遏制弄虚作假骗套取新农合基金现象发生。门诊统筹补偿方案由统筹地区根据当地实际制定。2.特殊病种大额门诊统筹补偿各县(市、区)要在基线调查的基础上,根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据,合理确定新农合补偿的特殊病种(一般应不少于15种),制定特殊病种大额门诊统筹补偿方案,合理设置起付线、补偿比和封顶线。对恶性肿瘤放化疗、白血病、精神病等特殊病种,应比照住院病人补偿办法予以补偿。特殊病种种类(供参考):高血压Ⅲ级高危及以上,风心病,肺心病,心肌梗塞,各种慢性心功能衰竭,脑血管病后遗症(有严重功能障碍),慢性中、重度病毒性肝炎,肝硬化,慢性肾炎,糖尿病(合并严重并发症),恶性肿瘤放化疗,白血病,再生障碍性贫血,类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍),系统性红斑狼疮,癫痫病,精神病,活动性结核病,器官移植后使用抗排斥免疫调节剂等。特殊病种需由个人填写书面申请,经县级卫生行政部门指定的县级定点医疗机构鉴定小组鉴定并出具诊断证明,报县级卫生行政部门审核确认,由县级新农合经办机构登记注册。特殊病种病人凭新农合定点医疗机构门诊病历、处方和收费凭证报销医疗费用。(二)住院补偿新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定,总体要求是:必须充分利用基金,保证参合农村居民最大程度受益;政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。1.一般住院补偿(1)起付线(元)乡级100-150县级300-400市级800-2000省级省外三级及以上注:①同一参合农村居民同年度因不同疾病再次住院治疗的应再次扣除起付线(恶性肿瘤等需多次住院连续治疗的疾病除外)。②参合农村居民因同一种疾病,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。(2)补偿比乡级85%-95%县级70%-82%市级60%-65%省级50%-55%省外三级及以上40%-45%注:①参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的,定点医疗机构应当及时办理转诊手续,并由病人或其家属按照当地规定到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及时办理转诊备案手续的,应及时报告参加地新农合经办机构,并在规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。②参加人在异地居住的,在参加地新农合经办机构办理异地医疗登记备案后,在异地约定的新农合定点医疗机构就诊发生的医疗费用按参加地新农合规定补偿。③对计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。新生儿免缴当年参合费用,不统计为当年参合人数,各级财政不追加补助资金。④有以下情形之一的,新农合以参合农村居民实际支付部分为基数,按照补偿方案给予补偿:Ⅰ、接受的医疗服务有专项资金补助的;Ⅱ、接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。(3)封顶线封顶线每人每年10万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。2.重大疾病医疗救治对儿童先天性心脏病、白血病,妇女宫颈癌、乳腺癌,重性精神病,终末期肾病肾透析,耐多药肺结核,艾滋病机会性感染,肺癌,食道癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,慢性粒细胞白血病,急性心肌梗塞,脑梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂等医疗救治,按省卫生计生委下发的实施方案执行。3.正常产住院分娩补助计划内正常产住院分娩在国家住院分娩补助项目补偿的基础上,新农合再按每例300元的标准给予补助。(三)二次补偿为充分利用新农合基金,保证参合农村居民最大程度受益,对当年统筹基金结余(含风险基金)超过15%或历年统筹基金累计结余超过25%的县(市、区),要根据结余情况制定二次补偿方案,对当年住院或/和特殊病种大额门诊的参合农村居民给予二次补偿。通过二次补偿使当年统筹基金使用率达到85%以上,历年统筹基金结余率控制在25%以内。(四)商业保险补偿1.按照省发改委等六部门联合印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(冀发改医政〔2013〕64号)要求,2014年各地要在周密测算、充分准备的基础上,在我省全面推进居民大病保险工作。2.按照卫生部等4部委《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》(卫农卫发〔2012〕27号)要求,允许各地探索将意外伤害等业务委托给商业保险机构,提高农村居民医疗保障水平,满足农村居民多层次医疗保障需求。各县(市、区)新农合统筹补偿方案须报市卫生局、财政局审核,经县级人民政府批准后颁布实施,并报省卫生计生委、财政厅备案。在对参合患者住院情况什么都不知道的情况下,只能把补偿方案传上来,让其自己对照入座!
有些人就会复制粘贴。首先看你新农合缴费比例。也分好几种呢。根据我办理的情况。报销一般是30%-50%,看情况报销。有些病情和病种都不一样的,还有就是有些药类不符合报销。在就是住院费也不可以报销的。如果你花费总共下来是20000元。能报销10000左右就很不错了!
今天妖魔化一开门呀
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请问公司医疗保险报销比例是多少,如何报销?
在公司正常缴纳的五险一金,由于在医院没有住院,请问公司比例是多少,是怎么报销呢?
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公司购买的医疗保险有两种:一种是医疗,一种是商业医疗保险。在公司医疗保险报销时,这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和部门结算.(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。商业医疗保险报销,需要提交的资料:(1)保险金给付申请书(2)完整的门、急诊病历卡(3)出院小结(如有住院)(4)手术记录(门诊手术必需)(5)相关检查报告(如有)(6)门诊、住院收据,费用清单(7)有效的件复印件(身份证须复印正反面)(8)其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料直接提交保险公司服务柜台,或者服务你的营销员,就等着银行转账收钱。
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地区:山东&
|解答问题:39691
医保是要求住院才能报销的,而且在办理住院手续的时候,应当向医院出示。报销比例:一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。如果有社保卡,在医院结账时出示社保卡,实时报销 如果是用蓝本,需要收集所有单据给所在单位,由单位统一到社保中心报销。另外给你解释一下,我们每个月在里扣除的保险钱,其中公司医疗保险报销的部分会直接打入您个人的医保卡中,医保卡中的钱可以在各大医点医院和药店进行所有的支付。医保和医保卡是不同的两个概念,只有住院才能通过医保报销。而您这种情况,只要那个医院是医保定点医院,后期的治疗费用可以直接用医保卡支付。但之前支付过的了就没有办法了。希望我的回答对您有一定帮助。
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地区:甘肃&兰州
|解答问题:66357
公司医疗保险报销中,住院和门诊都有绝对免赔额,就是起付线或门槛费。根据地域不同,比如三级医院住院的起付线是900元,那住院900元以上的费用才可以参与报销,同样,门诊要1500元以上的费用才可参与报销。并且,门诊的报销比例只有50%,并且报销上限是1200元。
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如果由于医生的原因发生了医疗事故时,医院是肯定要对患者进行赔偿的,并且赔偿的数额也是有相应的标准的,那么大家知道医疗事故赔偿标准是怎样的吗?律师365小编下文做了介绍,希望对大家有所帮助。
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农村合作医疗的报销比例是多少钱
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村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为 25%。 2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的,凭《就诊证》按不同 医疗机构的住院报销比例报销、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%, 20000元以上报销比例为 35%。 2 。 (三)参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费、腹膜透 析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的 按村级门诊报销比例报销,在乡镇及以上医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的、肝硬化失代偿 期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎。 5 、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、 Ⅱ 期以上高血压病(含 Ⅱ 期)、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%, 300元以上报销比例为 40%。 3 。 未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。 4 ,补偿 200元。 3 、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。 (二)住院报销比例 1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%, 300元以上报销比例为 55%、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元、县级医院门诊报销比例为 30%(一)门诊报销比例 1 、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析;当然各地的政策有所不同。 6 。 4
主营:金融
在几级医院。另外用药也有差异,自费药品或乙类药品用的多,报销相应就会少一点,当然比起小医院 大医院的医疗水平和药品的档次是不一样的,除去门槛费 报销大约在85%左右。三级甲等医院门槛费600元,除去门槛费一般可以报销65%左右。比如:一级乡镇医院报销的就会多一点。这个左右主要是看用药的情况了。,门槛费300-400元,门槛费不一样,报销比例也不一样
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什么是大病救助,报销比例是多少?
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也就是说,所报销的费用是减去自费部分后,则实际花费要在40万以上了,高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以,按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万,超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元,超出8万元的部分。需要注意的是,不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销,按照比例进行报销。但根据中国的国情,如果医保的统筹基金报销8万元,则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限,都只针对合理的部分,自费药是不予报销的。社保医保没有病种划分,只按医疗花费进行报销,大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后你好
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来自团队:
语言能力丧失24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术26.多发性硬化症27.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病18你好  一般的大病险都包括:1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.严重脑损伤19.严重类风湿性关节炎38.慢性呼吸功能衰竭33.严重心肌病34.重症肌无力35.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染36经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染37.终末期肺病31.植物人状态32,分别按65%、70%、80%的比例报销.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)28.肺源性心脏病29,纳入农民重大疾病医疗保障范围,在省.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.双目失明15.瘫痪16.深度昏迷13.双耳失聪14.脊髓灰质炎30、市.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23、县医院限(定)额范围内费用.疾病末期。  疾病最高可报销95%
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