中医论“强制全民补碘”
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中国美国补碘的十一个不同
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为了强调强制全民补碘的正确性，多次举出美国补碘的例子证明中国补碘是正确的，但本人调查结果于此恰恰相反，美国的补碘证明了中国补碘的错误。具体如下：全世界公认美国是医学最发达的国家，因此美国是中国卫生部的理想和样板，无论从医学研究还是医学管理诸方面都是按照美国的模式进行。但实践结果，有的是正确的，也有很多错误出现。&学习美国的补碘经验，有一点是正确的：这就是用食盐加碘，治疗碘缺乏病是好办法。这点是正确的，中国应该学习。但在学习的过程中却出现很多差错。一、中国美国补碘的三个共同点：1、中国美国都存在缺碘地区中国和美国，由于地域广大，必然都存在缺碘区，也都存在高碘区和适碘区，因此对缺碘区都有补碘的必要。2、都采用食盐加碘的办法用食盐加碘来给碘缺乏地区的人们补碘的方法，确确实实是一种简单易行，效果显著的好方法。3、中国美国都是高碘位补碘全世界实行食盐加碘的国家，有的国家是从低碘位开始补碘碘。如瑞士，第一次补碘的加碘量只是3.75-7.5mg/Kg的加碘剂量，就基本根除了甲状腺痴呆症与甲状腺肿大的地方病，随后该国根据研究结果多次调整加碘剂量，最后到现在的20mg/Kg。而中国食盐加碘的碘含量是20—60mg/Kg，美国则是46—77mg/Kg，属于食盐碘含量高的，中国和美国开始补碘时都是是从高碘位开始的，在这点上中国和美国是基本一致的二、中国美国补碘的十一个不同点：1、加碘历史不同（1）美国是从1924年开始食盐加碘的，距今已经有86年的历史，有限抑制了碘缺乏病的流行（2）中国是从1980年开始在病区进行食盐加碘的，距今30年。前14年政策对路，成效显著，皆大欢喜；后16年走人邪路，意见纷纷。2、加碘原料不同（1）美国从1924年开始食盐加碘时用的加碘材料是碘化钾，到现在已经85年了，仍然用的是碘化钾。（2）中国从1980年开始加碘用的是碘化钾，但从1989年改为碘酸钾。为什么美国一直用碘化钾，中国为什么改为碘酸钾？美国主要是从安全角度考虑的多，中国则从补碘效率出发。碘化钾的稳定性很差，在食盐加碘的过程中、储存、运输、烹调过程中要损失一半以上，食盐敞开散放一个月，碘就损失60%，用碘酸钾的碘盐即使敞开散放一年，碘的损损失只是2—3%，因此很多国家改为碘酸钾。但用碘酸钾的碘盐必须添加拮抗剂，防止食盐结块。拮抗剂用的是俗称“黄血盐”的亚铁氰化钾。亚铁氰化钾是一种有毒的药品，特别是当遇到高温时会分解出剧毒的氰化钾。虽然经过试验允许作为食品使用，但如果长时间应用是否会对人体有不良影响仍然是未知数，因此美国和加拿大等国家一直用较安全的碘化钾。日本从中国进口大量食品，但对进口的食品要求不能用碘盐，主要原因有两个，一个是日本人由于大量食用海洋食物，碘摄入量高，不缺碘，另一方面也是为了回避碘盐里的亚铁氰化钾。3、人均耗盐量不同（1）世界卫生组织建议的食盐摄入量是每人每天5~6克，（2）美国人全国平均食盐摄入量是3.4克，美国提出的食用摄入量的目标是2.3克。（《美国专家呼吁国民少吃盐 FDA或制定硬指标》 09:56:36　 中国经济网（3）中国人全国平均食盐摄入量是13克，（《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》第9页）由上述数据可以非常清楚的看出，虽然食盐加碘量相似，但中国人和美国人的实际碘摄入量相差近4倍之多。美国不过量，而中国肯定过量。4、强制不强制不同（1）美国在食用加碘问题上不存在强制问题，强制是违法的。对公民在正常情况下是不能强制的（2）中国在缺碘地区（不管是轻度缺碘还是重度缺碘地区）一律经销加碘盐，不准销售非碘盐。销售非碘盐属于非法，属于犯罪。有些领导和专家认为中国人无知的太多，对中国人就必须强制，不强制他们就会缺碘，就会痴呆。& & 社会发展到现在，文明是时代的主流。对大多数人强制只能是在特殊情况下的短时行为，中国现在提倡和谐，提倡人性化，就不应该在和平时期对13亿人有长期的强制行为。5、全民不全民不同（1）美国也搞食盐加碘，但不是全部食盐加碘，而是非碘盐和加碘盐共同摆在超市的货架上，顾客有选择的权利。（2）中国是名副其实的全民补碘，虽然文件规定高碘地区和有甲状腺疾病的患者可以不用碘盐，但是因为在高碘地区也因专营碘盐，老百姓买不到非碘盐，事实上也被强制补碘。6、尿碘变化不同（1）美国的成年人碘摄入量的标准在1974年前是100微克（相当于尿碘67微克/升）。1974年后成年人碘摄入量的标准为150微克（相当于尿碘100微克/升），到现在36年没改变。（2）中国的尿碘标准30年升级了三次。1979年的碘缺乏标准是尿碘低于50微克/升。第一次升级是1994年的碘缺乏标准是100微克/升，几乎全中国都是碘缺乏病病区，连全世界公认的根本不存在碘缺乏病病例的上海，也被沦为碘缺乏病病区。第二次提高尿碘的标准是2001年，面对中国大部分省市尿碘超过200微克/升的事实，为了掩盖补碘过量的问题，把尿碘低于100微克/升的还叫碘缺乏，但超过200微克/升称作“超过适宜”，把超过300才叫过量，从而掩盖了补碘过量问题。第三次升级是2005年，又把尿碘为100——300微克/升的范围称作“基本适宜”美国标准36年不变，中国三天两头提高标准是为什么？7、重视程度明显不同（1）美国政府把食盐加碘当作一般政策，根本没动员全国人民。（2）中国卫生部把国际控制碘缺乏理事会的建议的“鸡毛”当作“令箭”，置中国老百姓看病难、看病贵的大问题于不顾，过度重视碘缺乏这个地方病，全国总动员，把食盐加碘当作国策。放弃中国5000年的文明历史，放弃高碘地区、适碘地区人民的健康，大规模强制实行全民补碘。8、纠正高尿碘问题的速度不同（1）美国在第一次全国尿碘普查后发现尿碘过高，立即就采取了措施，以后尿碘标准陆续下降。（2）中国在1997年就发现全国大部分地区尿碘高很多，但食盐加碘量标准2010年才征求修改意见，可谓差别巨大。9、追求目标不同碘盐的覆盖率和食用率是两个不同的概念，覆盖率是指碘盐有没有，食用率是指吃没吃到碘盐。（1）美国人在食盐加碘问题上追求的是碘盐的覆盖率，让美国的每个角落都有碘盐存在，因此全世界范围内美国的碘盐覆盖率是最高的。但是美国不追求碘盐的食用率，碘盐和非碘盐同时同价供应，公民有选择权。因此虽然碘盐的覆盖率是99.5%而碘盐的食用率只有70%。（2）中国追求的是碘盐的食用率，把碘盐的食用率指标当作消除碘缺乏病的首要指标，不允许有非碘盐出现。因此中国的碘盐食用率在2008年达到97.48%.由于片面追求碘盐的食用率，造成大量的补碘过量问题，引起了很多公民的不满。10、加碘范围不同（1）美国食盐加碘的范围，仅是在商业销售的一部分食盐中加碘，在熟食品和淹积食品中不加碘。（2）中国是所有食盐全部加碘，所有需要食盐的熟食品和淹积食品中全部加碘。牲畜用盐也全部加碘。11、美国把食盐加碘作为福利，中国把食盐加碘作为盐业公司发财的手段同食盐加碘是需要原料和加工成本的，对这个费用中国和美国的处理方法是不同的。（1）美国认为消除碘缺乏病是公共卫生问题，是公益事业，费用应该国家出，因此市场销售的加碘盐和不加碘盐价格相同，加碘盐的额外费用国家出。（2）中国认为谁受益谁拿钱。食盐加碘的受益人是老百姓，老百姓要拿钱。因此因食盐加碘，碘盐价格要高于非碘盐，盐业公司提高碘盐价格理所应当。盐业公司因此大大受益，因此不管地区缺不缺碘，极力推销碘盐。消除碘缺乏病的食盐加碘，成了盐业公司食盐涨价的理由，发财致富的渠道。由于国内打击非碘盐，造成很多高碘区和有甲状腺疾病的人买不到非碘盐。这又成了盐业公司发财的良机，非碘盐的价格要明显低于的价格，但是全国销售的非碘盐价格都比普通碘盐的价格高，甚至高2—4倍。盐业公司又打发其不义之财。卫生部为了强调全民补碘是正确的，只宣传中国美国都采用食盐加碘的方式，而不提中国是食盐全部加碘，而美国是部分食盐加碘。卫生部为了证明强制补碘是正确的，只宣传补碘的成绩，不宣传高碘地区补碘的危害，不宣传美国人有选择的权利。卫生部为了宣传全民补碘的必要性，把中国说成是全世界碘缺乏最严重的国家，把地方病吹捧为严重威胁中国人民健康的特大疾病，需要全党全民总动员，是中国继计划生育后的第二大国策。不宣传补碘过量的危害，不宣传美国并十分不重视补碘工作。卫生部为了强调全民补碘不过量只宣传美国也是高碘位补碘，不强调美国的低盐耗，低到盐耗是中国的四分之一，因此美国不会存在补碘过量，而中国必然过量。也不宣传美国的食盐加的是碘化钾，中国食盐加的是碘酸钾，中国和美国虽然加碘量相似，但实际加碘效果美国因碘化钾损耗大，实际进入人体的碘只有效果18—30毫克/公斤，而中国2008年公布的数字是31.3毫克/公斤.卫生部为了强调全民补碘不过量，只强调美国的碘盐覆盖率高，而不说美国的碘盐食用率低卫生部为了强调谁受益谁受益谁拿钱，但事实证明强制食盐加碘受益的是少量的碘缺乏病流行地区的人和盐业公司，大部分高碘区和适碘区的人不但不受益，而且还有害。缺碘的人买碘盐要多花钱，不缺碘的人要买非碘盐也要多花钱。中国全民补碘20年 已导致碘过量【上海吧】_百度贴吧
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中国全民补碘20年 已导致碘过量收藏
由中国卫生部此前牵头做的一项针对沿海四省市调查已经显示，过度强调补碘已经导致市民碘过量，存在巨大的健康风险；翌年卫生部建议降低食盐含碘量。但矫正不易。在普通的超市，消费者往往不容易买到无碘盐。这背后，是20年补碘宣传造就的食用盐供应及消费市场的畸形。在需求不足的情况下，生产企业普遍压缩无碘盐生产，业内专家告诉记者，目前市场上食用盐，80%以上都是含碘的。与碘盐流通渠道类似，无碘盐销售并没有特殊限制。中盐北京市盐业公司的一位业务员在接受本报记者询问时称，该公司除了含碘食用盐，也向市场供应不含碘的食盐，已经在物美、华联、美廉美、京客隆、稻香村等商超上市。但这些无碘盐却乏人问津。自1994年《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》开始实施，全民补碘被大力宣传。至今，不含碘的盐几乎没有了市场。区别于中国市场上常见的碘盐，无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐，适用于不缺碘地区人食用，活甲状腺肿和高碘性甲亢等疾病患者。根据上述业务员的说法，因为现在很少有人买不含碘的盐，所以市场上卖的大部分还是含碘的食盐，“含碘的食盐每月出货量有几千吨，而无碘食盐相比就很少了”。受到宣传影响，消费者对碘盐有更明显的“偏爱”，这限制了部分商超渠道购进无碘盐的积极性。“我们对无碘盐的供应是有保证的，关键是超市进不进货的问题，比如卖得不好，可能就不愿意进货了。”前述业务员也说。食品专家董金狮表示，工业盐、食盐和碘盐属于三种产品，工业盐不适于食用，食盐加碘的工艺也很简单，“当初强制推行在食盐中加碘，是为了消除民众的碘缺乏病，但现在，许多地区已经不存在缺碘的情况了，而且关于补碘过量的病例反倒比较常见。”2009年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市低调展开。调查结果显示，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。翌年，卫生部公布食品安全国家标准《食用盐碘含量(征求意见稿)》，承认碘过量威胁健康，建议降低食盐碘含量。而此前，中国对食盐中的碘含量进行过3次调整。“过去我们鼓励补碘，在这种宣传和引导下，使得不含碘的盐没有市场。”他预估，目前市场上食用盐，有80%以上都是含碘的。不管是生产碘盐还是无碘盐，中国盐业总公司(下称“中盐”)都是绕不过去的存在。一位专门从事工业盐销售的企业高管昨日告诉《第一财经日报》记者，不管是含碘还是不含碘的食用盐，都是中盐的事，其他企业没人敢做。他所从事的工业盐，几乎没什么生意，“工业盐都不含碘全用在工业上，现在这块利润太薄了，都没法继续干了”。在食盐专营体制下，国家对食盐实行定点生产制度，对食盐的批发实行批发许可证制度，食盐的批发业务，则由各级盐业公司统一经营。据本报记者采访了解，同含碘食盐类似，无碘盐即便是在超市或商店销售，这些场所必须事先获得无碘盐指定供应点资格，方可进行销售。一位主管盐业的退休官员曾为记者算了一笔账：生产企业出去的食盐假如是五六百块钱，到了盐业公司手里再去销售，大约每吨价格是2000块钱，这2000块钱到盐业公司是没有成本的，“至多是有个储运成本，而这些成本，有时候还要摊到生产企业头上”。由于市场终端用量的差别，中盐无论是在食盐调拨计划还是实际销售环节，均更多选择在加碘食盐上下功夫。如今，随着发改委废止食盐专营许可证管理办法，打破食盐专营体制已成大势所趋，“取消食盐专营将使得食盐从管制商品回归其调味品和快速消费品的本质，这能让生产企业根据市场的需求生产不同种类的食盐供不同地域的消费者购买。”
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强制全民补碘为什么要至少坚持30到50年？
中国的强制全民补碘已经18年了，很多人提出质疑，但卫生部一一给予否定。例如有人提出大城市开放非碘盐，陈祖培说：“’并轨试点’工作困难重重，充满不确定因素。比如说，要设社区试点，我们就要和居民签订协议。居民可能因食用非碘盐造成缺碘，这要讲清楚，要有伦理委员会的批准。”
有人提出加碘量高，经过10年争取，于 日开始下调5毫克/公斤。为什么拖拉10年呢？为什么不一次调整到位呢？这里告诉你很多疑问的根本原因。
一、改变生态环境需要适应期
对不缺碘的人强制全民补碘，相当于改变了这些人的生态环境，改变生态环境是有适应期的，适应期的长短与补碘剂的种类和补碘量有密切关系，图1说明了加碘量与适应期的关系。图1中上面的曲线是碘酸钾的，下面的曲线是碘化钾的。从图1可以看出来碘酸钾的适应期是碘化钾的一倍，含碘量越高，适应期越长。图1加碘量和适应期的关系图
& &二、在补碘经过适应期后会出现依赖期和毒性反应期
1、什么是依赖期？
在补碘经过适应期后开始进入依赖期，依赖期是指经过适应期后绝大部分人适合了高碘位的生态环境，并对髙碘产生了依赖，如果突然变为低碘位或缺碘状态时，反而会出现明显不适的现象。
2、什么是依赖期的毒性反应？
由于食盐里添加的补碘剂都是有不同程度毒性的药品，碘化钾的毒性反应可能非常轻，感觉不到，但是碘酸钾属于中等毒性的药品，如果长期高碘位补碘肯定会在依赖期中一部分人出现碘酸钾的毒性反应。
图2 碘酸钾补碘量与出现依赖性/毒性反应时间关系图
& & 由图2可知在适应期后出现的依赖期出现的时间长短与加碘量呈反比。加碘量越高，出现依赖性的时间越短。
由于碘酸钾是中等毒性的化学药品，长期多量应用会出现毒性反应，因此上图也表示加碘量与出现碘酸钾毒性反应的时间关系。
还有一个参数，叫依赖程度，依赖程度是补碘量和补碘时间的乘积。补碘量越高，补碘时间越长，依赖程度值就越高。
从安全角度考虑，在保证补碘效果的前提下，适应期越短越好 ，这样可以使适应期短，依赖性和毒性反应都小。
三、国内外要求中国必须用碘酸钾强制全民补碘30年到50年
1、国际控制碘缺乏病理事会要求中国必须高碘位补碘30到50年
人类进入20世纪后，文明程度有了很大的提高。公开用毒品毒害其他国家人民的行为已经不存在了，但是隐蔽的、放长线钓大鱼的现象仍然存在。美国上世纪70年代意外发现碘酸钾作为面包添加剂出现问题后，严格限制了碘酸钾的使用，但是却把碘酸钾补碘推荐给发展中国家使用。
碘酸钾的加碘量如果选10毫克/公斤（离子计），出现依赖期要110年。如果用碘化钾补碘，需要时间更长，要200年。因此国际控制碘缺乏病理事会是不会允许中国低碘位补碘的。
如果用碘酸钾（离子计）补碘量大于60毫克/公斤补碘，从图1可以看出适应期会长，安全性降低，但从图2可知出现依赖时间明显缩短，依赖程度值明显提高。但是过高的加碘量在较长的适应期里可能会出现变故，会因一些人出现不适应而反对，造成终止补碘。
因此补碘量低了，等不起，美国不愿意。也不能太高，太高中国人受不了，会终止补碘，美国认为应该选30-—60毫克/公斤。
2、中国碘缺乏病专家组极力主张高碘位补碘
（1）极力提高补碘量
1994年前的补碘量是到用户家里碘盐的含碘量是20毫克/公斤，如果用碘化钾，以离子计加碘量是16毫克/公斤。如果用的是碘酸钾，以离子计加碘量是12毫克/公斤.但是1999年卫生部公布的食盐加碘量用户端已经是42.3毫克/公斤（以离子计）。
（2）极力拖延加碘量下调
2002年人大代表滕卫平提出加碘量过高问题后，卫生部经过10年调查研究，拖拉10年，于日才下调了5毫克.公斤。
（3）极力宣传报道不过量
由于明显存在补碘过量问题，引起很多人的质疑，但卫生部18年一贯制“补碘不过量”。
（4）为什么呢？原因很多，其中一个原因可能是尽量在有生之年受到奖励。
国际控制碘缺乏病理事会是美国投资组建的，确定无疑；国际控制碘缺乏病理事会极力推荐中国用碘酸钾补碘，确定无疑；国际控制碘缺乏病理事会希望中国强制全民补碘也是确定无疑。国际控制碘缺乏病理事会对中国强制全民补碘做出贡献的人都要奖励。例如1998年国际控制碘缺乏病理事会对马泰进行了奖励。见图3
图3马泰教授荣获国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)1998年度杰出成就奖
有奖励是肯定的，公布的是奖状，还有没有其他的奖励我不知道，美国人为了继续对中国强制全民补碘，鼓励其他没退休的人努力干，一个奖状就能办到吗？
马泰不是参与时间最长的人，如果陈祖培退休会有什么奖呢？如果陈祖培长寿，现在离当时计划的30年到50年还有12年到32年，到那时候看到美国对中国的“碘盐战”取得胜利，又会得到什么奖呢？
如果加碘量过低，达到依赖期的时间太长，专家们去世了，还会有大奖吗？
因此碘缺乏病专家组想尽一切办法，提高用碘酸钾补碘，尽量提高加碘量，尽量保持高碘位，争取20年，努力30年，最多50年。
于是1993年到1997年期间，卫生部地方病专家组极度狂热，甚至达到疯狂程度。如果用碘化钾补碘，同样的食盐加碘量，出现依赖性需要的时间是碘酸钾的一倍，因此没有实际意义。
这就是中国必须用碘酸钾、高碘位、强制补碘30年到50年的根本原因。
有什么根据说1993年到1997年期间，卫生部地方病专家组极度狂热，甚至达到疯狂程度?明天说。
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