城镇少年儿童和非从业居民看病也能报销了_新闻中心_新浪网
城镇少年儿童和非从业居民看病也能报销了
　　我省将启动城镇居民基本医疗保险试点
　　石家庄、唐山、秦皇岛3市被确定为国家级试点城市，试点范围内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保
　　本报讯(通讯员王相启 记者董立龙)为全面实现城镇居民人人享有医疗保险的目标，我省将启动城镇居民医疗保险试点工作，石家庄、唐山、秦皇岛3市被确定为国家级试点城市。试点范围内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保，重点保障住院和门诊大病医疗费用支出。
　　据悉，我省总人口达6851万人(2006年统计公告未出，以2005年数据为准，下同)，农村人口4269万人，城镇居民总人口2582万人，离休人员8.02万人，退休人员204.45万人，职工总人数557.83万人，高校在校学生74万人，预计城镇居民医疗保险覆盖人群为1737万人左右。
　　按照中央有关政策，城镇居民基本医疗保险筹资水平由统筹地区根据当地经济发展、医疗消费需求确定，实行以家庭缴费为主、政府给予适当补助的办法，有条件的用人单位对职工家属参保可以给予补助，国家制定补助费用的税收鼓励政策。
　　试点城市居民参加基本医保，政府每年按不低于人均40元标准给予补助，其中中央财政从2007年起每年通过专项转移支付对中西部(我省属于中部)地区参保的城镇居民按人均20元给予补助，在此基础上，对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入老年人等困难城镇居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元标准给予补助，其中，中央财政对中西部地区每人每年补助30元；属于低保对象或重度残疾的学生儿童参保所需家庭缴费每人每年不低于10元，原则上逐步由政府承担，其中中央财政对中西部地区按人均5元给予补助。
　　费用支出将按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则，确定支付范围和比例，保持收支平衡。用于支付医保规定范围内的医疗费用，明确分担比例，完善支付办法，支付医保范围以外的医疗费用，可以通过补充医保、商业保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
　　我省的个人缴费、政府补贴和费用支出具体标准目前正在制定中。在三个国家级试点城市中，唐山市将在全市范围内全面启动城镇居民基本医疗保险，秦皇岛、石家庄则在本市市区内启动。据悉，今年第四季度将启动我省城镇居民医疗保险试点工作。
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不支持Flash> 外地看病少儿医保报销多
外地看病少儿医保报销多少
　　少儿医保参保人因在深圳市外探亲、度假期间患急病在深圳市外医疗机构住院的，可以报销。父母可以凭孩子住院诊治的有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续。
　　外地看病少儿医保报销多少?
　　参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付：
　　5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80%;
　　5000元以上10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85%;
　　10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90%。
　　注意：超过起付线的那部分，才按上面的比例报销。住院费用报销是有起付线的，就是说低于规定的费用，是不报销的。外地医院住院少于600元是不报销的。孩子在外地医院住院，超过600元，5000元以下，报销80%。
　　具体规定如下：
　　少儿医疗保险的起付线为：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。
　　同一少儿医疗保险年度内多次住院的，从第二次住院起每次住院起付线在相应的标准基础上依次递减100元，直至起付线为零。
　　参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，有下列情形之一，先行支付现金的，也可以报销：就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊，且事先必须向市社会保险机构办理了异地登记手续的。
　　少儿医保报销要准备的材料：
　　参保人在异地住院发生的费用，先以现金进行支付，凭以下材料到市社保机构按规定报销：⑴原始收费收据;⑵费用明细清单;⑶住院病历复印件(加盖医疗机构公章);⑷疾病诊断证明书;⑸本人少儿医疗保险卡;⑹父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。
　　需办理报销的，应自发生费用之日(住院的以出院之日)起6个月内持有关资料向市社保机构办理报销，逾期不予报销。
　　现金报销流程
　　1、参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;
　　2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入电脑，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执;资料不齐全的，打印补齐资料通知书，待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的，开出不予受理通知书;
　　3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行)，工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认;
　　4、工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支付。为什么有参加医保的人员在看病时还需要定点固定医院呢？ - 知乎2被浏览543分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起用户等级：初中二年级
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<em id="authorposton15-10-14 13:56
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<em id="authorposton15-10-14 14:12
这个一定要办吗？
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<em id="authorposton15-10-16 02:09
jstzwbl 发表于
谢谢分享哦
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<em id="authorposton15-10-16 08:24
余杭区的要什么资料？
Powered by医保卡的正确使用，没几个人知道！注意：牵扯到报销！
相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！ 本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！ 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。
如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。
可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！ 去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。
有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？ 最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。
请转发，让更多的朋友受益！
&&&&&&医疗纠纷一点通
&&&&&&一、医疗事故及其分级：
&&&&& 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。
&&&&& 医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。
&&&&&&二、患者的权利
&&&&& 患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
&&&&&&三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料
&&&&& 死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。
&&&&&&四、什么是误诊
&&&&& 误诊是错误的诊断，表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。
&&&&&&五、手术中常见的医疗过失
&&&&& 1、手术前对手术治疗准备工作不足，未做必要的化验和检查，盲目开刀手术；
&&&&& 2、手术前对手术区的备皮不严格，造成手术后伤口的化脓感染；
&&&&& 3、手术前考虑不充分，未做输血准备工作，造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果；
&&&&& 4、手术时划错手术部位开错刀；
&&&&& 5、手术前麻醉失败；
&&&&& 6、手术前未对患者做详细的内科检查，未排除手术禁忌症。
&&&&&&六、什么是医疗过失责任程度？它与赔偿金额的关系。
&&&&& 医疗过失责任程度，是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。
&&&&& 损伤参与度分级标准是：第一等级，死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100%；第二等级，死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果，但损伤是主要因素，损伤参与度75%；第三等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，两者作用程度等同，损伤参与度50%；第四等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾病是主要因素，损伤参与度25%；第五等级，死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果，损伤作用可以排除，损伤参与度是0%。
&&&&&&七、什么是行政调解、行政调解能否反悔？医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔？
&&&&& 医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后，在卫生行政部门的主持下，根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。
&&&&& 行政调解不具有强制执行的效力，一方可以反悔。
医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种，其效力适用合同法有关规定。
&&&&&&八、医疗纠纷诉讼的时效
&&&&& 医疗纠纷的诉讼时效是一年，从患者（患者死亡的，为患者近亲属）知道或应当知道权利被侵害之日起计算。
&&&&& 这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人是否已经知道，均推定为知道权利受到侵害。
&&&&& 人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起计算，伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。
&&&&&&九、患方在起诉前的准备工作
&&&&& 1、委托律师代理诉讼的，签订聘请律师合同和授权委托书，并交纳律师费；
&&&&& 2、向律师或法院提交以下材料：
&&&&& （1）患方身份及亲属关系证明，包括身份证复印件，若患方死亡或不具有完全行为能力，则需要法定继承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份证及户口本；
&&&&& （2）病历资料复印件，含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等；
&&&&& （3）患者或患者家属的误工证明，有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明，无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明；
&&&&& （4）相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。
&&&&& （5）其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。
&&&&&&十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料
&&&&& 1、尽早复制客观病历材料，封存主观性病历材料；
&&&&& 2、及时要求进行尸检，以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定，患者死亡的，医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想，及时要求尸检，一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的，患者家属将承担不利后果。
家有小小少年！
我阳光！我快乐！D290
楼主邀你扫码
参与上面帖子讨论
发表于：13-10-31 22:35
谢谢提醒，帮顶下
发表于：13-10-31 23:41
俺一点都不懂
知足者常乐！
发表于：13-10-31 23:46
不太清楚，谢谢分享
好版宝贝&&No0502
出生日期&&&&
宝贝平安，&健康，快乐每一天！
我爱儿子，我爱家！
好爸好妈论坛
发表于：13-11-01 09:38
是的，切身体会，
老公结石门诊手术，没去社区医院转，
花了三千多，全是自费。。。
发表于：13-11-01 10:05
仔细研究下。
我阳光&我快乐&D356
发表于：13-11-01 11:55
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！
这个是必须的吗？
拥有阳光心情，品味阳光生活。
发表于：13-11-01 11:56
去社区转是门诊还是住院呢？
拥有阳光心情，品味阳光生活。
发表于：13-11-01 12:22
原来如此!谢谢分享!
我阳光&我快乐！
发表于：13-11-01 13:35
真不知道呢，谢谢分享哦。
发表于：13-11-01 13:39
怎么转呢？没遇到过
宝宝健康成长！A917
发表于：13-11-01 15:58
怎么转？具体怎么操作？
发表于：13-11-01 16:42
以下是引用 第12楼 @zy淡泊人生 的话：
怎么转？具体怎么操作？ ...
也想知道呢
阳光少年乐园
发表于：13-11-01 17:32
你先去社区医院挂相对应的号，跟医生说你想转到某个医院，再去收费那边，给收费人员你的医保卡，说要转诊，就会帮你转了。到了转诊去的医院，正常挂号，门诊看完病交费的时候，告诉收费人员转门诊统筹就好。我上个月急性鼻窦炎，门诊统筹直接走了将近200.转诊就医的期间是一个月，就是说一个月之后还要去社区医院转诊，才可以继续门诊统筹。
发表于：14-05-09 22:33
为什么告诉收费人员【门诊统筹】是什么意识 &为什么转诊要一个月呢？要时间限制吗‘请教
发表于：14-05-10 17:39
原来如此!谢谢分享!
只要努力一切皆有可能！！！D271
发表于：14-05-10 17:46
不懂，什么叫到社区转一下
发表于：14-08-22 08:58
真不知道，谢谢。今年花了好多冤枉钱
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