被平安保险拒赔了怎么办？_百度知道
被平安保险拒赔了怎么办？
癌症被拒赔。
平安保险管理赔的人把责任都推到了卖给我保险的业务员身上，我又找不到她，问平安理赔的人，他们说也找不到，让我自己想办法。
业务员的问题不是保险公司的事吗？
我问了周围的人，没想到有几个也曾被平安拒赔都没办法。
请大家帮帮忙吧，实...
是亲人得癌症，投保近十年了，保险公司说当初投保的时候体检不详细。当初参保的时候有交体检报告，是业务员给办的，不知现在为什么出这种情况。听周围的人说保险公司在理赔的时候会找各种理由拒赔，是真的吗？还有的说，本身有的保险条款里就有陷井，我还有其他在平安买的保险，要退吗？一楼的同学，我问过了，平安保险和媒体关系很好，因为他们在各个媒体的广告投入都很大。你想媒体会向着谁？找医生看过体检报告了，医生说当初的身体状况没有与现在得的癌症有关的。保险公司说不详细的地方也没有与现在得的癌症有关系。但平安保险就是以这一点拒赔的。非常感谢你们！这么多热心的人，让我心里感到很安慰。我现在有个问题是病人还不知道已经被拒赔，如果我采取措施争取理赔，保险公司是否会去询问他或律师会要求他做些什么，我怕他会受打击，本身已经很痛苦，不想让这些再伤害他。在不让他本人知道的情况下可以吗？楼下有位反对七喜-总监九级，从你的话里话外我猜测你是平安保险的人可以吗？不要以你的假设说话，不要把你的个人观点强加于人，更不要因为你的（可能的）身份向着某方说话。这里的1000字空间不够用，不过我会把这个问题在到期后重新继续下去。
我有更好的答案
　　楼主你好：　　对于保险公司，一句话人善被人欺，楼主不用担心。　　保险业监督管理规定：　　第一百二十八条：保险代理人为保险人代为办理保险业务，有超越代理权限行为，投保人有理由相信其有代理权限，并已定理保险合同的，保险人应当承担保险责任；　　第一百三十九条：保险公司及其工作人员在保险业务中隐瞒与保险合同有关的重要情况，欺骗投保人、被保险人或受益人，或者拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由保险监督管理机构对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款对有违法行为的工作人员，处以二万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务；　　保险公司及其工作人员阻碍投保人履行如实告知义务，或者诱导其不履行如实告知义务，或者承诺向投保人、被保险人或受益人给予非法的保险费回扣或者其他利益，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成的，有保险监督管理机构责令改正，对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款；对有违法行为的工作人员，处以二万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。　　合同发规定：　　合同生效后，当事人不得因姓名、名称的变更或者法定代表人、负责人、承办人的变动而不履行合同义务。　　1）不可抗辩条款　　人寿保险合同成立二年后，保险公司不得以投保人违反如实告知义务为理由解除合同。（只适用年龄　　告知）　　这是一条有利于保户的规定。如果保险公司发现投保人没有如实告知重要事实，只能在二年内以此为由拒绝给付保险金或解除合同，超过两年的可抗辩期，这个权力即告丧失。　　建议楼主看懂以上我所提供的资料然后和保险公司谈谈，如果真的不讲理，在做上诉的打算。
采纳率：31%
一、我相信，没有任何一家保险公司会以“当初投保的时候体检不详细”来拒赔的，这绝对不可能的。唯一的解释就是：楼主不太懂保险，对保险公司理赔人员的话没有理解，只记得了只言片语。二、我个人猜测过程如下（注：我不知道具体详情，是按楼主所说的情况推测的，不一定准确，但我相信大致如此），举个例子吧：1999年，某A在B保险公司业务员小C的劝说下投保，当时保险公司也做了简单的体检，身高、体重、血压、心电图都没问题，于是顺利承保了，某A也按时交保费了，2007年某A突然患了癌症，到B保险公司申请理赔，保险公司调查发现某A在1995年曾经患过乙肝，于是拒赔。某A与保险公司交涉，认为：①是经过保险公司体检的，查不查出来有病是保险公司的事，与客户无关；②另外，当时业务员小C也没有问过自己有没有生过病；③还有，事情已经过去这么多年了，我交了这么多年保险费了，现在生病了，保险公司却不赔钱，就是在骗人。保险公司称：①体检只是简单的常规检查，并不是什么都查的，你不告诉我曾经生过病，我又不可能全查的，就连医院也不是什么病都能查出来的；②你说业务员当时没有问过你有没有生病，但保险公司有你当时的投保书在，投保书上要问的什么病都有，当时你是签过字的，投保书上什么病都没有告诉保险公司，当然是你的错了；③我们保险公司看书面的投保书是问过了，你客户说当时业务员没问，那你找业务员小C对质去，这个小C早在2002年就离司了，都已经五年了，我保险公司也不知道他（他）到哪里去了，要找你找去；④不论你交费几年了，只要你当初投保时隐瞒了病情，我保险公司都可以不赔。三、纠正上面的一些错误观点：①有人认为找电视台就能解决问题：当然有一些问题找了电视台确实容易解决，但你也要想到，你是不是都有理呢？如果你道理不充分的话，电视台也不播的，你没理的话，播出去也没有人支持你的，反而是你出丑了；退一步讲，电视台真的播了，保险公司反而不在乎了，反正坏的影响已经出去了，我就是赔了也挽回不了影响，我干脆坚持到底，有本事你闹去；②有人认为体检过的，就不存在如实告知问题了，这是个错误的说法。打个比方来说，某人到医院去看病，他什么都不说，朝医生跟前一坐，就让医生看，医生怎么知道他究竟是什么地方不舒服呢？是牙疼？是胃痛？是心脏病？是拉肚子？是脚气？是鸡眼？是砂眼？是不育症？是头颅内长了个小瘤？这是没办法猜的。要想看好病，一定要告诉医生病史和症状，医生才能对症检查治疗。同样的，你告诉医生曾经生过肝炎，那么医生会针对肝脏做B超、两对半等等检查，那么很容易就查出来了。退一步讲，假如保险公司真的对客户全面体检了，有人想过要多少钱吗？几百？几千？上万？你交的保险费还够体检呢！！！你想想这可能吗？③有人认为起诉就能解决问题，这要看你是否真的有道理？是否有证据了。现在打官司是讲证据的，你就是一肚子的道理，你没有证据提供给法庭的话，法院也不会判你羸的。打个比方来说，甲欠乙一万元钱不还，乙要不到钱，就去法院起诉，却拿不出借条来，也没有其他人证物证的，法院当然不可能凭白无故地凭你一面之词就判甲还钱啊，就是你当法官也不能乱判啊，法庭得讲证据。现在你仔细想一下，你有什么证据来证明业务员或者保险公司骗了你啊？④有人认为法院一定是偏向投保人、被保险人的，这也是错的。我们且不说保险公司一般和法院关系不差。即使按法律规定来说，也不是一律偏向客户个人的，只是在保险条款不严密、有漏洞时才偏向客户个人解释；⑤有人说“不可抗辩条款”、“弃权”、“禁止反言”等条款规定了超过二年，保险公司就不能因为未如实告知而解除保险合同了，这也是错误的。在我国并没有这个规定！！！这只是部分西方国家的规定，我国保险法只规定了年龄误告二年后不可解除合同，对于既往病史并没有这个规定。四、对楼主的一些建议：①不要太激动，不要一味就认定是保险公司骗人，建议先冷静下来，多和保险公司沟通，多听听保险公司是怎么说的，保险公司说的有没有道理，他们为什么那样说，他们有什么证据？②被保险人是否确实存在即往病史未如实告知？如果确实有未如实告知事项存在，建议就不要再多费周折了，尽早和保险公司妥善协商解决问题吧；③按我国有关法律规定是“谁主张谁举证”，保险公司是论证据说话的，你让为你受业务员的骗了，好的， 你拿出业务员骗人的证据来，你拿不出业务员骗人的证据，就不能说人家骗人；④看一下投保书，看上面投保人、被保险人签字的地方是不是亲笔签名的，如果投保人、被保险人亲笔签名的，那么保险公司有明显的过错，基于这一点，保险公司会做出让步的。⑤如果你确有证据证明：被保险人患癌症，符合保险合同的规定，有业务员代签名的，而被保险人确实没有投保前病史，业务员确实是误导的话，我相信保险公司一定会让步的，万一不让步的话，可以带上相关证据材料向法院起诉。五、对个别保险行业人员的建议：①业务员展业请规范，不要有误导情况，否则害了客户，损害了保险公司的名声，也损坏了自己的形象，如果客户有充分证据的话，多年以后也是可以起诉的；②对“表见代理”、“不可争条款（即所谓不可抗辩条款）”、“弃权”、“禁止反言”、“有利于客户原则”等规定没有理解透的，不要来误导其他人；③不要故意抵毁其他保险公司来抬高自己的保险公司，这样同样会引起别人的反感，也会得不偿失的。
我是保险专业的 带病办理保险是保险公司所禁止的 所谓最大诚信原则 就是说客户在投保的时候有如实告之的义务 如果客户没有履行这样的义务 那么就不能得到赔偿 可是你这样的情况属于另一种 保险法规定的&禁止反言&条款是说 如果在一定时期内 保险公司没有发现客户的不诚信而为其投保 超过禁止反言期(一般是3年) 保险公司就不能因为客户的不诚信而拒绝赔偿 这个案例中 显然已经超过了禁止反言期 所以保险公司应该进行赔偿 补充一下 建议看一下保单合同
参考资料：
我是保险专业的
找新闻媒体是一个办法。我认为象你说的这种情况，保险公司应该赔付。当初投保时既然经过了体检才承保的，说明并不是“没有履行如实告知的义务”。我对保险公司招揽客户的做法也不满，讲什么“最大诚信原则”，要求客户在投保时如实告知，保险公司轻易相信，接收保费进行承保；而到了理赔时，保险公司才对投保时是否如实告知进行查证。早干吗去了？！据我了解，象癌症这样的重大疾病保险很容易产生纠纷，因此我认为，如果你手里的保单是重大疾病保险的话，最好找保险公司核对一下，提前问清理赔规则等，免得到时出问题。如果是其他类保险的话，则无须退保。
这个问题可以通过向当地保监局投诉甚至是通过法律途径解决。如果只是因为当时的体检不详细，当时保险公司就应该提出异议。如果当时已经同意承保的话，这个理由完全是站不住脚的。
1.&反对七喜&同志花大把时间打了大篇文章只是为了把问题分析的有条理性,原因自然是因为楼主没有把情况说清楚,如果有可能请楼主把具体情况写下 再开一题,这样也好让大家有的放矢,不像现在这样事实不清都在绕法律条文,毫无意义.浪费资源2.我只强调几个地方 楼上的
&一个加强连&同志:首先保险有专门的适用法律条文&&保险法&& 不能拿&&合同法&&的条文来强套在保险上 ;3.关于不可抗辩条款 你自己也打上去了(只适用于年龄告知),可是下面却打着意思相反的语句,我不知道应该说你不懂法呢 还是说你不认字.... 在中国现在的不可抗辩条款只适用于投保时年龄出现差错的保单,至于其它的什么不管是带病投保还是套用其它职业类别减少保费之类的猫腻,都不适用这个条款,只要发现 一律解除合同,没出事故的话还好只是视情况:一般是退还保单的现金价值 骗保行为严重的连保费都没的退的.但是如果是出事故后被核查出来的 那就是&拒赔就两个字 我只说一次了&所以,在这想跟大家讲点心得:确认自己没病的同志,恭喜你,你怎么买保险都没事,不过还是要看清条款:确认自己身有贵恙的同志,如果毛病不大可以试着加费参保,如实告知是一定的.如果毛病比较大的同志,嗯拿着买险的钱,多买点基金 黄金吧 好歹回报高点 将来可以多点钱治病的 保险是没的保了 钱还是可以去赚的.(我自己的亲人就是种情况,)保险公司既然是公司它就是要赚钱的,赔本生意哪个会做呢?再说现在连参加社保医保都要体检了(前天我一个同事 刚毕业的大学生 想做社保结果被告之要去体检)期待,再刚一贴
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& &&【太平洋汽车网 用车频道】开车出门在外，小磕小碰在所难免。不过好在现在都购买了，出了事故公司快速搞定倒也省心。但是当你碰上个用千万种借口拖延赔偿的无赖，或者直接碰上个牛哄哄直接拒赔的大爷，就不好受了。这种情况下，小编建议车主向保险公司申请代位追偿。&如果想了解更多汽车保险相关内容，请点击以下图片，以进入相关内容：&●&什么是代位追偿？& &&代位追偿的意思是指，如果你与对方车辆相撞，交警判对方全责。但是因为对方只购买了，个人经济能力也不佳，无法进行赔付。这时你可以向自己的保险公司申请先把的钱赔给你，然后由保险公司去向对方追讨赔偿款。●&对方拒绝或者无法赔偿损失 可申请& &&经常看到一些微面在公路上表演高难度，但是这些微面当中却有相当一部分，只买了交强险。一旦出了较大事故，保险根本不够赔，司机本人也赔不起。往往碰到这种情况的时候，无辜被撞的车主就特别揪心。其实这种情况，是可以向保险公司申请代位追偿的。● 对方故意拖延赔偿损失 可申请& & 还有这么一种情况：事故判断对方全责，当时对方也蛮配合地完成了相关事情。但是事后打电话要么关机，要么不接，要么以各种理由借口拖延赔款，整个就一无赖流氓。这也是可以向保险公司申请代位追偿的。由保险公司优先把钱先赔给你，然后由保险公司采取法律手段去对抗对方的无赖行为。●&对方拒签责任认定书 可申请& & 本来在事故认定的过程当中，有交警在现场公平公正的定责，应该不会出现什么蛮横的事情。但总有一些大爷对于交警出具的事故责任认定书，不理不睬直接拒签。对于这种情况，车主也是可以向保险公司申请代位追偿的。● 对方逃逸后记下号 可申请& & 肇事者逃逸这种事情见得多，也听得多了。如果对方逃逸时，你能记下对方的车牌号，你就可以向保险公司申请代位追偿。保险公司会根据车牌号从相关部门处查到车主信息，然后进一步追讨赔偿。● 事故没有第三者 不能申请& &&如果事故只是因为自己失误造成，并没有第三者的介入，这种情况下是不能申请代位追偿的。这个应该比较好理解，毕竟第三者都没有，还找谁追讨赔偿去啊。●&事故第三者无责&不能申请& & 如果事故认定中自己全责对方无责的话，也不能申请代位追偿。道理嘛也很简单，全责就等于是自己负上所有的损失赔偿，保险公司也就没有第三者可以追讨赔偿了。●&事故损失在保险赔偿外&不能申请& &&如果在事故中造成的损失，并不属于保险范围内。无论有否第三者，无论是否全责都不能申请代位追偿。例如、被车内物品砸坏的玻璃等。● 申请代位追偿流程& &申请代位追偿需要5个步骤： 1、找4S协助走程序 定损，修车，填表等；2、等待对方复议，复议时间为15天，复议期间对方会接到交警的电话通知。；3、保险公司正式代位追偿，同时提前赔付你钱；4、配合保险公司作证；5、取得赔偿，案子终结。● 申请代位追偿时需要准备的材料& &申请代位追偿需要准备4样材料： 1、事故认定书，这个非常重要；2、对方的信息，如果现场没有获取，可以到给你事故认定书的交警队去调取。3、自己的驾驶证、身份证等相关证件。4、保险单。& &&总结：代位追偿其实在汽车保险当中，推出已经有一段时间。但是知道并去使用他的车主却很少。发生事故如果是自己全责那倒还好，自己与保险公司搞定就可以了。但是如果涉及到第三者责任，又正好碰上无赖的车主，那就是的一件耗时、耗力、耗钱的事。现在把代位追偿这个方法告诉大家，让大家即使面对无赖也能更快完成。&● 如果您想了解更多车险相关内容，可点击以下链接浏览精选内容：解读车险系列文章精选：&
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一、保险公司拒绝理赔怎么办买保险就是买保障。但保险是买时容易赔时难。如果消费者投保前能多留意一下细节、多看下保险条款，诚实告知；保险公司能满怀责任感，合理承保、公正理赔、诚实守信，很多拒赔其实是可以避免的。为了尽量不被保险公司拒赔，建议广大的保险消费者，在投保前，就得“做足功课”，看清保险条款。在投保的时候，针对保险公司工作人员或代理人的询问，要做到“有问必答”。特别是对于比较重大事项，健康状况、病患史、年龄、职业等因子，一定要如实告知。当然，反过来说，保险公司没问你的，就不用主动说了，因为我国新保险法已经明确规定，我国保险行业投保时，采用的是“询问告知”方式。不问不答。在投保时，保险公司没问过的情况，今后若发现有什么不妥，也不能追求被保险方的责任。顺利通过保险公司的核保后，在保险存续期内，若发生了的特别重大的事项，投保人要主动、适当通知保险公司。比如，把自己的车子转卖给他人之后，根据新保险法精神，投保方或承继方可以电话通知保险公司一下，免得将来发生事故后有纠纷。一旦发生了保险事故，投保人、被保险人也要秉着坦诚的态度，主动配合保险公司的调查等。再有，保险公司拒赔时，除了向保险公司本身进行投诉外，还有当地保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会，甚至可以通过仲裁、诉讼等方法来解决。二、不满意的结果怎么办一是向当地保监局信访办投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中，有违反国家法律规定的行为或违纪行为，可以向保监局投诉，通过行政途径解决。二是通过保险调解委员会来调解。一些大城市已经在国内建立了保险调解制度，如上海地区。负责保险调解的委员会由市保险同业公会牵头，各保险公司推荐熟悉相关保险业务和法律知识的人员组成，并聘请专家、律师、消委会人员为顾问，依据国家有关人民调解的相关法律法规，提供调解服务，市民申请保险纠纷调解完全免费。调解制度并不可能解决所有的保险纠纷，但对处于相对弱势的保险消费者而言，显然是获得帮助的有效方式之一。但是，调解委员会受理的纠纷必须符合以下几个条件：1、所涉及的的保险人是上海市保险同业公会会员公司；2、纠纷双方中，保险消费者一方须为保险个人消费者；3、当事的保险会员公司对该纠纷有明确处理意见，而纠纷的另一方不接受；4、调解必须完全遵循自愿原则，调解委员会无权强制调解。也就是说，当保险公司不愿接受调解时，调解程序无法启动；5、不涉及第三方利益；6、未经诉讼或仲裁程序；7、纠纷金额不高于10万元。目前上海地区的保险调解委员会一共有44位保险调解员。在调解员的确定上，调解委员会设有“回避”机制，一旦涉及利益关系，相关调解员将回避。在具体调解过程中，调解员可由纠纷双方共同选定。涉及案情复杂、争议金额较大或具有较大社会影响的案件，可采取“合议”制，由3名调解员共同调解。三是仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份，对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构，没有采取的权利，对仲裁裁决的强制执行权属于人民法院。如果仲裁裁决后，保险人拒不履行裁决，可以向保险人所在地的人民法院申请强制执行。四是诉讼。诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实、分清责任的基础上，作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。
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