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持续回复保险疑问，提升收录促展业！大病保险可以保哪些病？具体能报多少？
【导语】：
当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就可能会导致因病致贫返贫。此时，大病保险制度发挥作用。 　　大病保险不受病种限制 二次报销有条件　　日前，国家发展改革委、卫生部、财政部等六部委联合召开电视电话会议，贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。　　城乡居民大病保险保障的“大病”具体指的是什么?报销范围是什么?国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在会上指出，文件没有简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定。大病保险报销不再局限于政策范围内，只要是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50%以上。　　大病保险可以保哪些病　　孙志刚指出，什么是“大病”，我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，即：一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，按2011年数据计算，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入，对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。　　也就是说，当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就可能会导致因病致贫返贫。此时，大病保险制度发挥作用，对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。　　国务院医改办副主任徐善长在中国网访谈时提到：大病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念”。　　近日，卫生部宣布，今年要全面推开尿毒症等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。记者了解到，这里的大病是医学上的病种概念，保障的对象是新农合参合农民，不同于城乡居民大病保险制度。两个制度不冲突。　　大病保险具体能报多少& 　　链接： 　　2011年，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。所有统筹地区城镇居民医保、新农合统筹基金，实际最高支付限额全国平均已分别达到13万元、7.98万元。那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少?　　孙志刚说，大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。　　对具体的筹资额度或比例，文件没有作出具体规定。孙志刚指出，主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平差别很大，同时，根据1亿人群样本数测算，不同地方，做好城乡居民大病保障与需要的筹资标准也有很大的差距。因此，国家层面对具体筹资标准不作统一规定，由各地结合实际，进行科学测算后合理确定。　　“这里需要强调的是，各地在测算时不能简单化。要根据前三年至少前一年大病高额医疗费用的发生情况、基本医保报销的情况、大病保险的目标水平，以及筹资能力等综合因素，进行精细测算，多方案对比，合理确定。”孙志刚说。　　按照全国平均报销水平，记者大致算了一笔账。比如一个参保的城镇居民，患大病共花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可以达到78%。　　非政策范围内用药报销吗　　大病用的很多药都是非医保目录内的，是否可以报销?　　孙志刚指出：“大病保险报销不再局限于政策范围内，而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。”　　也就是说，非医保报销目录内的药品、治疗项目等，只要是合规的费用，都可以报销。但具体哪些是合规费用，《意见》作为指导性文件，没有作出具体规定，主要原因是各地情况差异大。徐善长说：“这次出台的大病保险文件，是一个原则性的指导文件，在许多方面没有设定全国统一的标准和比例，比如，筹资标准、合规医疗费用、高额医疗费用等的界定，都由地方政府来确定。”　　对于患大病的民政救助对象，民政部副部长窦玉沛表示，做好资助参保参合工作，将重特大疾病医疗救助和大病保险有机结合，最大限度提高困难群众医疗保障水平，加快推进“一站式”即时结算机制建设，力争年底前覆盖60%以上的县(市、区)。　　相关文章推荐　　 　　 　　 　　
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汇深网 版权所有社保里面已经有医疗保险，还需要在外面买重大疾病险吗？ - 知乎132被浏览57706分享邀请回答2211 条评论分享收藏感谢收起301 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答1 个回答被折叠（）问：请问重大疾病什么报销
你好，重大疾病是先在社保报完了，保险公司才报销的吗
***yu / 发起
话题所属分类：
您好，社保是给付型的，社保和商业保险的区别如下：1.津贴型--根据实际的住院天数，进行每天的补贴，如200元/年2.报销型--根据实际的看病开销到相关机构进行报销。社保属于这种，门诊的报销比例在30%，住院80%-90%，不过社保有用药范围的限制，且意外事故是免责的。一般重疾通过社保的报销比例在50%左右，所以重疾一定要通过商保做补充。商保的意外医疗、住院费用也是属于报销型的，都是社保报完之后报销，没有社保的话，报销比例略低于有社保的情况。3.给付型--根据医生的诊断书一次性给付，商保的重疾险属于这种。
Diannae-hua
您好，如果换上重疾，直接拿着诊断证明，保险公司会提前给付重疾保险金看病，
保额双重递增，保障与时俱进——“ 企业荣誉
您好，重大疾病险是医院确诊即给付的，不属于报销类的险种，与社保的报销不冲突。欢迎咨询。
如果你买的是重大疾病保险，理赔不要发票，只要确诊证明书；如果你买的是住院费用给付型的保险，要按实际费用根据发票报销的，是要先到社保报完，然后再到保险公司报。
你好！如果是重大疾病的话，只要经医院诊断后，确定是保障范围内的，保险公司就赔付了，不存你所说的报销 ！
您好！ 重大疾病是诊断出来，保险公司就直接赔付一笔款。客户可以用这笔钱加上社保，那就有充足的费用去治疗疾病了。而社保才是用了才能有报销，这就是商业重大疾病和社保的不同。 请详细沟通！
您好！ 重大疾病是确诊后按您保单的保额赔付，社保合理的部分是需终备齐所有的票据然后去报销，两者 不会有冲突的
你好！重大疾病同社保没有任何关联。只要过了重大疾病等待期，医院一旦诊断确定是属于重大疾病，就可以将相关资料准备好递交到保险公司申请理赔，不论社保金额报多少，重大疾病保额是多少，保险公司就赔多少。
你好！“报销”是事后凭发票或相关证明报销，而重疾险是一经确诊便提前给付的。
重疾只以住院诊断书为准，提前一次性给付，独立履约，客户得到赔偿后，如何使用这笔钱是完全自由的，保险公司无权过问
你好,重大疾病是确诊赔付,不存在报销的问题,详细咨询QQ
您好，深圳的朋友，欢迎来葵网咨询！ 商业保险的重疾保险是属于给付型的， 只要被保险人患合同里列明的重大疾病种类中的任何一种，只需要先提供二级医疗机构及以上的确诊书后即可申请赔付。 社保是属于报销型的，必须先治疗后凭着 病历诊断书、住院报告、出院小结、费用清单、医疗发票等单据才可以申请报销的。 希望能帮到你！
您好,重大疾病险一经确诊时保险所列明范围内的重大疾病,保险公司按合同进行下一步理赔!
你好！重大疾病是确诊后或治疗后就一次性给钱的，跟社保没有关系。
你好！ 重大疾病是一经确诊，符合合同规定的理赔范围内的，凭主治医生的确诊书就可以提前给付，是属于赔偿给付型的，不是报销。商业保险赔付之后，如果符合社保报销要求的，还可以到社保去报销，不冲突的。
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