2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
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2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
2016年城镇居民医疗保险已经开始缴费了。小编从医改办获悉，与往年相比，今年城镇居民医疗保险的政策和报销比例与报销范围都有较大的变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。
在一个年度内，基金最高支付限额为20万元。
（一）住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比例提高2个百分点。其他一级医院（县二院、县妇幼保健院）报销比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）报销比例为70%，三级医院（滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等）报销比例为55%。
2016年缴费标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院（如：省立医院）住院时，可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统，使病人出院时直接享受报销待遇，并且享受高于当地约25%的报销比例，同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
（二）普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，报销比例直接为50%；取消二次补偿制度的麻烦。
（三）门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗给予适当补助。一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算，起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
（四）城乡居民待遇：一个年度内，参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予60%的补偿；20万元（含20万元）以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院结算时医疗保险报销后，没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者，只要符合大病保险的条件，出院结算时大病保险补助即时得到。
（五）学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元。
（六）参保居民因患危、急、重病症经门（急）诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊医疗费用不予报销；经门（急）诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销；经门（急）诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
（七）参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用，按规定比例报销，没有定额限制。
各地政策可能略有差异，可以到当地社保局或者电话12333咨询人工。
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辽宁省调整城乡居民大病保险起付标准
　　辽宁日报讯 9月25日，出席省第十二届人大常委会第十二次会议的常委会组成人员，分组审议了省政府关于落实《省人大常委会主任会议关于建立健全我省城乡贫困居民大病医疗保障体系的建议》情况的报告。
　　常委会组成人员在审议中建议，要建立健全我省城乡贫困居民大病医疗保障体系，依据“保基本、兜底线、促公平、可持续”原则，尽快制定我省城乡贫困居民医疗救助办法。要提高基本医保、大病保险参保参合率，确保城乡低保对象参保参合率达到100%。
　　尤其要提高大病保险筹资标准，增强大病保险保障能力。目前我省农村居民大病保险筹资标准为不低于人均15元，城镇居民筹资标准为不低于人均20元，到2015年末，应相应提高城镇居民大病保险筹资标准为不低于人均30元，而农村居民大病保险筹资标准不低于人均25元。
　　还要调整城乡居民大病保险起付标准。 2013年，我省农村居民大病保险起付线是1万元，大约是上年农民人均纯收入的100%，2014年实行的城镇居民大病保险起付线，普遍定为当地城镇居民人均可支配收入的60%左右。常委会组成人员建议，对我省大病保险实施情况要进行认真分析测算，从2015年起应开始调整起付线，并逐步将起付线调整至城镇居民人均可支配收入及农民人均纯收入的60%以内。
　　常委会组成人员认为，还要加大医疗救助资金的投入，提高对贫困居民的医疗救助比例和额度，建议各级政府从2014年起，将住院救助的年最高救助限额提高到5000元；同时应建立贫困居民大病救助基金，对贫困家庭大病患者进行二次救助；此外，医疗机构在原有“六减一免”的基础上，也应进一步扩大对低保对象医疗费用的减免范围。
　　■记者调查
　　三成贫困居民因病致贫
　　来自有关部门的一组数字显示，目前我省城乡还有209.9万贫困居民(其中185.7万多人是低保对象，24.2万多人是低保边缘对象)，这部分人群依靠自身力量，抵御大病的能力还比较薄弱。如果按保守比例估计，至少有30%、大约63万贫困居民是因病致贫、因病返贫的，这反映出我省的基本医疗保险、大病保险的保障水平以及医疗救助的总体水平还不高。
　　据省人大教科文卫委调研发现，大病患者的治疗费用多在20万元左右，个人实际负担的医疗费用在10万元左右甚至更多，以我省目前的城乡居民收入来衡量，对于低收入的家庭来说，一人得病会导致全家生活质量急剧下降，甚至造成因病致贫、因病返贫，而对于原本就贫困的低保家庭来说，面对巨额的医疗费用，在一定程度上会导致其选择保守治疗甚至放弃治疗。
　　再看城乡居民的大病医疗保险，可以说是基本医疗保障制度的拓展和延伸，但是我省城乡居民大病保险筹资标准不高、保障能力不强，抵御因病致贫、因病返贫的作用低于群众期望。
　　据省卫生部门统计，2013年上半年，全省农村居民大病保险共计补偿2401人次，人均补偿3704元，基本医保加上大病保险，共报销实际医疗费用的大约51%，人均自费约13745元，大约是2012年农民人均纯收入9384元的1.46倍，部分大病患者家庭仍然没有避免灾难性医疗支出。
【编辑:汪洁】
>经济新闻精选：
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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chinanews.com. All Rights Reserved2018年度大病保险起付标准为1.4万元
　　哈尔滨市建立与城乡居民医保相衔接的大病保险制度。保障对象为所有参加城乡居民医保的参保居民。大病保险起付标准，由市人社部门根据市统计部门公布的上年度农村居民年人均可支配收入确定，即对基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准(其中困难人员起付标准按50%执行)以上部分，由大病保险按比例予以报销。2018年度，大病保险起付标准为14000元。
　　对参保居民发生的统筹支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用，经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的，按规定纳入大病保险支付范围(不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用)，具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。
　　大病保险支付标准按照医疗费用分段设定、逐段递增原则确定。
【编辑:李香梅】
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2015年度居民大病保险 申报工作启动 起付标准为1.2万
UID：358374
&　　今日起，已参加我市2015年度居民基本医疗保险的人员，在今年1月1日至12月31日期间发生的住院(含特定门诊慢性病，下同)医疗费用，经居民医保补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。本年度最高补偿限额由去年的20万元提至30万元。&　　此次居民大病保险保障对象是参加我市2015年居民基本医疗保险的人员，医疗年度为1月1日至12月31日。&　　按照规定，2015年度居民大病保险报销标准实行按医疗费用额度补偿相结合的办法，起付标准为1.2万。参保居民个人负担的合规医疗费用1.2万元以上、10万元以下的部分给予50%的补偿;10万元以上、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上的部分给予65%的补偿。&　　此外，自今日起，参保居民在我市定点医疗机构出院结算时，居民大病保险报销部分即时结算。而参保居民在我市外以及在我市未即时结算的居民大病保险报销费用进行手工报销。&　　据了解，手工报销的居民需要按规定先提交相关申请材料。今年，我市居民大病保险报销事宜由中国太平洋人寿保险股份有限公司山东省分公司承办，全市符合大病保险报销条件的参保居民，持相关材料，可就近选择太平洋保险公司任意一家服务地点申请办理。
就是第二个过桥费是1.2万的意思吧
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怎么申请 有电话吗
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职工医疗保险报不报
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怎么申请，都需要什么条件，有电话咨询一下吗？&&
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这是保险公司的保险
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坑死了都 ，我还以为是超过1.2万 报销50% 原来是实际数减去1.2万 剩的在报销 我刚办完了 真日了 要是你住院花了12500&&大病报销的话&&是 剩500 在报 是250&&郁闷&&我看了半天这个文&&也看不出是减12000在报销&&有人给解释下吗？
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坑死了都 ，我还以为是超过1.2万 报销50% 原来是实际数减去1.2万 剩的在报销 我刚办完了 真日了 要是你住院花了12500&&大病报销的话&&是 剩500 在报 是250&&郁闷&&我看了半天这个文&&也看不出是减12000在报销&&有人给解释下吗？ &&&&&&
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就是第二个过桥费是1.2万的意思吧
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:坑死了都 ，我还以为是超过1.2万 报销50% 原来是实际数减去1.2万 剩的在报销 我刚办完了 真日了 要是你住院花了12500&&大病报销的话&&是 剩500 在报 是250&&郁闷&&我看了半天这个文&&也看不出是减12000在报销&&有人给解释下吗？ & 经居民医保补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，&&这句话意思就是，你花了3万，经过居民医保保险后自付了13000，那么=1000，这1000才享受二次报销。这个政策就是针对花大钱的看病的人。你要是经过居民医保报销后，自付不足12000，那就不享受这个二次报销。
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版权所有 Gzip disabled2016城乡居民大病保险最新制度
[导读]：目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行，一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如206年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。
　　目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行，一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如206年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定，原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。如需了解更多，请拨打本地局服务热线12333。
　　2016城乡居民大病保险报销比例
　　&家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。&老家在湖南湘西的务工人员陈宇对&大病&充满期待。其实，早在2011年，我国城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。2013年7月，国务院又将城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。
　　那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少？大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
　　比如一个参保城镇居民，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。
　　沃保网小编提醒：有了社保医保还要商业保险做补充
　　医保对于重疾的保障情况是怎样的呢？我们假设重疾共花15万元，如果用药和检查都是在医保的范围内，自付比例达到19%。通常重疾患者都会选择较好的治疗方案和用药（通常都是进口药品，属于自费药，社保是不能报销的），所以自付比例一般会达到50%左右。
　　商业恰恰是对自付部分的最好补充。我们也都了解，在很多时候可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于而言，商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时，马上可以领取一笔重大疾病医疗金，可以及时治疗，是对社保的有效补充。
　　所以我们说，社保医疗和商业这二者之间是相互囊括，是互为补充、相得益彰的。因此我们建议，对于已经有社会基本医疗保险的人士，除了购买外，不妨搭配一些与社保理赔不冲突的型医疗保险，弥补自己的收入损失。
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