本月起异地就医报销不用来回跑 三类人可申请直接结算|就医|报销_新浪新闻
　　本月起他乡住院报销不用来回跑
　　长沙晚报讯（记者 李静）异地就医报销流程太麻烦？以后可以直接结算啦。近日，省人社厅和财政厅发布《湖南省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算管理办法（试行）》，进一步规范基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）异地就医住院医疗费用直接结算管理。异地包括省内异地和跨省异地。该办法自9月1日开始执行。
　　三类人员可申请直接结算
　　《办法》所称异地就医是指参保人员在统筹区外基本医疗保险协议医疗机构住院发生的诊疗行为。
　　其中，异地安置、异地转诊、异地急诊等三类人员可申请办理异地就医住院医疗费用直接结算。异地安置人员，指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员和用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。异地转诊人员，指符合参保地异地转诊规定的人员。异地急诊人员，指在统筹区外务工、出差、探亲、旅游等因急诊抢救需住院治疗的人员。
　　此外，普通门（急）诊医疗费用（因突发疾病进行门诊急救或抢救72小时内转住院的医疗费用除外），及意外伤害的住院医疗费用，不纳入异地就医直接结算范围。此部分住院医疗费用先由参保人员全额垫付，带住院相关资料（包括住院收据原件、出院小结/记录和疾病诊断证明书、住院医疗费用总清单），回参保地经办机构按政策办理医保支付结算。
　　直接结算需登记备案，按参保地政策结算　　
　　《办法》指出，异地就医直接结算实行登记备案管理。其中，异地安置参保人员应凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续。转诊转院的参保人员原则上凭参保地经办机构确定的协议医疗机构出具的转诊转院证明，即可办理异地就医直接结算备案手续。异地急诊参保人员应在三个工作日内向参保地医保经办机构提交收治医院出具的病情介绍资料，包括门（急）诊病历、入院证明等，经参保地经办机构确认后，方可办理异地就医登记备案手续。
　　未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务，其在异地住院的医疗费用回参保地报销，待遇政策按参保地相关规定执行。
　　《办法》指出，参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算，由就医地经办机构与协议医疗机构按就医地目录、参保地政策结算。
　　城镇职工医保参保人员省内异地就医直接结算按参保地政策结算。城乡居民医保参保人员在省级协议医疗机构就医费用结算执行省级城乡居民医保结算支付政策，在市级协议医疗机构住院的执行市级城乡居民医保结算支付政策。城乡居民医保参保人员在非省级协议医院和市州协议医院就诊时，执行参保地政策。
　　相关链接
　　参保人员住院医疗费用申报结算资料
　　1。基本医疗保险支付汇总表
　　2。基本医疗保险支付明细表
　　3。基本医疗保险住院医疗费用结算单
　　4。协议医疗机构结算票据
　　5。其他资料
责任编辑：廖云燕
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转藏至我的藏点@南通人 跨省异地就医可直接结算了|附报销指南_中国江苏网
&&&&&&&&&&正文
@南通人 跨省异地就医可直接结算了|附报销指南
　　不跑腿、少垫资，
　　南通人异地就医更方便啦！
　　江苏省医疗保险基金管理中心30日召开的新闻通气会上传来消息：
　　截至8月25日，江苏13个设区市均成功将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统。至此，全省已经实现了对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。
　　目前全省已累计在国家异地就医平台完成备案人数达到4.6万人，其中居民医保人员（含原新农合人员）备案1090人，在线备案人员全部可以实现跨省异地就医直接结算。
　　异地就医如何办理备案，
　　费用具体怎么结算？
　　答案都在这里
　　一 基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续？
　　城镇职工基本医疗保险、城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。
　　（一）异地安置退休人员；
　　（二）异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；
　　（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
　　上述（一）和（二）情形者，简称“长期驻外人员”。
　　二 参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销?
　　除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式：
　　1、刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。
　　2、先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
　　三 怎样办理异地就医备案手续？
　　1、长期驻外人员：
　　第一步，参保人员携带本人社会保障卡（江苏省统一社会保障卡）、本人身份证（代办人需携带代办人身份证），并填写《基本医疗保险异地就医登记表》（可在参保地人力资源社会保障网站下载），到参保地医保经办机构办理手续；
　　第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；
　　第三步，选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院；
　　第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
　　2、因病转外就医人员：
　　第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证（代办人需携带代办人身份证）和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续；
　　第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；
　　第三步，选择1家就诊医院；第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
　　四 在异地突发疾病（急诊）时医疗费用怎么结算？
　　1、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销；
　　2、办理过异地就医备案人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
　　五 办理异地就医手续后，就医有什么规定？
　　1、办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医，才可以刷卡直接结算或报销；
　　2、办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在备案地使用，而在参保地不能同时使用;
　　3、目前，省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。
　　六 参保人员异地就医时，享受什么待遇？
　　1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；
　　2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。
　　七 参保人需变更有关信息时，怎么办？
　　1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。
　　2、因病转外就医人员要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。
　　八 我省省内实现异地就医直接结算的地区和医疗机构有哪些？
　　目前，江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网，实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。其中，三级医疗机构123家，二级医疗机构268家，一级及未定级医疗机构763家。
　　具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。官网地址：www.。
　　九 江苏省、市级医保经办机构异地就医业务联系方式
责任编辑：李笑林
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电信业务经营许可证苏B1,B2-跨省异地就医直接结算惠及哪几类人？人社部回应
来源：中国新闻网(北京)
据唐霁松介绍，努力实现参保人员的全覆盖，体现在两个方面：一是覆盖各类各项基本医保制度。目前已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。也就是说，无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员，只要按规定进行备案，履行相应的手续，都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。二是覆盖人员异地就医的类型。目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作，和异地转诊人员。只要符合异地就医条件，有直接结算意愿，都可以跨省就医住院费用进行直接结算。一些地方还将符合条件的异地急诊的住院也纳入到转诊范围。现在还有很多种情况都在开展，比如回原籍居住的退休知青，原来在某一个地方，现在回到原籍，但是他参保地还在原来的地方。比如到北京这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人，以及当地医疗机构诊断不了，或者说可以诊断，但是治疗的水平有限，这些情况需要到外地、外省就医的患者，都是异地就医直接结算的直接受益者。我们现在不是百分之百的人员都可以，但是我前面讲到，高速公路通了，随着政策的到位，包括宣传的到位，这些人员都是可以直接享受的。责任编辑：刘瑄(EK004)
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