2017年 2017广东省医保目录新医保什么时候执行?

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2017年医保卡使用方法,赶紧收藏!
  现在,几乎人人都有医保卡。医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!你知道多少?
  一、医保卡的主要用途
  1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。
  2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
  二、医保卡账户里的钱怎么用
  职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
  个人账户可支付以下费用:
  1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹账户主要支付以下费用:
  1、住院治疗的医疗费;
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
  三、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
  自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
  4、大病保险报销
  参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
  四、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  五、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
  六、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  七、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
  温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。
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市社会保障局&>&政策文件&>&医疗生育保险
市社会保障局
转发广东省人力资源和社会保障厅关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知
转发广东省人力资源和社会保障厅关于执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知
各社会保障分局、参保单位、社会保险定点医药机构:
现将《广东省人力资源和社会保障厅关于执行2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录有关问题的通知》(粤人社发〔2017〕221号)转发给你们,并就有关事项通知如下,请遵照执行。
一、从2017年10月1日起,我市医疗保险、工伤保险及生育保险统一执行2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(以下简称“2017年版国家目录”)的西药、中成药、中药饮片和36种谈判药品。
二、2017年版国家药品目录中的乙类药品(含36种谈判药品)中,在《东莞市社会保险药品目录(2011年版)》(以下简称“2011年版目录”)范围内的,“自付比例”及“支付”栏设置按2011年版目录有关规定执行;不在2011年版目录范围内的,按2011年版目录“自付比例”栏设置为“***”、“支付”栏设置为“■”的相关规定执行。
三、2011年版目录中西药部分、中成药部分未纳入2017年版国家药品目录的药品以及与2017年版国家药品目录中药品限定范围不一致的,“自付比例”、“支付”及“备注”栏设置继续按照2011年版目录规定执行。
四、其余事项按《关于印发东莞市社会保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施范围(2011年版)的通知》(东社保〔2010〕85号)等相关文件执行。
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&&&&&&&东莞市社会保障局
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&&&&&&&&&&2017年9月30日待解决问题&
2017年医保执行情况自查报告
2017年医保执行情况自查报告
更新时间: 15:03
JE中专网解读:
※大学类:(大专、本科,研究生、自考、成考)的毕业证可以上学信网。
查询网址:http://www.chsi.com.cn(教育部唯一指定)毕业证书查询-中国高等教育学生信息网(学信网)
※中专技校毕业证书查询,可以到省级提供的官方地址查询,也可以向当地教育局、学校提供查询鉴定
目前开通地区(点击可以进入查询)
未开通地区
目前已经开通网上查询中专技校的省市如下:
黑龙江 : http://zdzyxj.hlje.net/zscx.aspx
湖南 : http://zcc.hnedu.cn/zzfind/
河南 : http://xj.vae.ha.cn/1/webin/xjkin.html
陕西 : http://www.sxzcjyw.com:8980//diploma/view/doDiplomaInquiresLogin.action
海南 : http://www.hnbys.net/graduate/web2/dacx.jsp
湖北 : http://www.hbosta.gov.cn/Index.html
广东 : http://www.gdhrss.gov.cn/sofpro/gecs/zs/chaxun2.jsp
甘肃 : http://reg.gszjxx.cn:8888/
江西 : http://jxnet.jxedu.gov.cn/jxzcj/searchzsh.jsp
北京 : http://211.153.22.243/xlcx/xlcx.php
吉林 : http://175.19.31.239:8080/cersys_web/
新疆 : http://124.117.230.240:8080/
以下地区未开通在线查询技校中专毕业证功能:
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  近日:人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
  这次国家异地就医结算系统上线,标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。
  游钧还表示,人社部门将突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区,突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务,倒排时间,做好启动前的各项准备工作。
  小编总结:
  启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算,这里面一个关键词是&启动&。另外是跨省异地安置的退休人员,不是所有的退休人员。
  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算,不是说2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
  以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
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2017新医保目录最新消息:福建省成为2017年首个执行新医保目录的省份(2)
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  一、药品医保最高销售限价是按照药品“四通用”原则,根据挂网企业最终报价,综合考虑相关价格信息(如最低采购价、口岸价、出厂协议价等)确定的医保定点医疗机构最高销售限价。最高销售限价不指向任何具体企业、具体产品。
  药品医保支付结算价是综合药品属性(治疗、辅助、营养)、药品价格、基金承受能力等因素核定的纳入医保支付范围的药品费用结算标准。药品医保支付结算价由医保基金和参保个人按报销比例分担;高于医保最高销售限价部分由医疗机构承担,高于医保支付结算价、低于医保最高销售限价之间的差额由患者个人承担。
  二、省级药械联合限价阳光采购交易平台上挂网药品的挂网价格为医疗机构最高采购限价。鼓励定点医疗机构与药品供应企业进一步谈判(联合谈判),降低药品采购价格。不论药品采购价格高低,医疗机构均应按不高于医保最高销售限价进行销售。药品采购价与销售价之间的差额,归医疗机构。
  三、我省所有医保定点医疗机构的药品必须按《通知》要求在省级药械联合限价阳光采购平台上进行阳光采购和由当地医保基金经办机构代为阳光结算货款(三明市除外)。
  四、实行药品生产企业与配送企业责任连带制。本次挂网药品生产企业应在日17点30分之前确定本企业产品在各片区的配送企业名单,并按要求在平台上进行填报。一个生产企业(进口代理企业)在一个片区只能选择一家配送企业,一个境外制药集团只能选择一个进口代理企业。配送企业应同时在平台上与生产企业签订配送承诺书,责任共担。
  五、挂网生产企业及配送企业应严格按照《通知》及国办发〔2015〕7号、国医改办〔2016〕4号、闽医保办〔2016〕8号等国家和我省有关药品采购文件精神要求,确保挂网药品有效供应,切实保障临床用药及时到位。对诚实守信企业予以延续挂网优先采购;对发现有带金销售、回扣促销等违法行为和不能按时供货、及时配送等的生产企业、流通(配送)企业,取消供货和配送资格,同时记入黑名单,上报国家卫计委及国务院医改办,并在网上公开通报。
  六、谈判的药品,可视降价情况相应调整医保支付结算价。
  七、以往与本文件规定不一致的,以本文件规定为准。&&&[2]&
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