阳光企业团体意外保险险,每人一年一百,社保报了后剩下的医药费应该理赔,为什么拒绝理赔?望解答、谢谢!

出险理赔过后瑞泰、阳光、昆仑、新华等保险都不能买了
出险理赔过后瑞泰、阳光、昆仑、新华等保险都不能买了
& & &去年买了瑞泰人寿的成长卫士,回头看健康告知,有一条问是否曾理赔过人身保险,我填了否。
我家孩子5个月大的时候肺炎住院理赔过医药费(现在快9周岁了)
填否的时候,我压根忘了这事儿了,8年前的事儿,时间太久了。
打电话问瑞泰人寿,说这就算理赔过人身保险了。
那么好了,白买了,浪费钱。
然后我去找了阳光随e保,昆仑少儿重疾,新华i健康,都有这一条。
晕啊,只要理赔过,不管你是磕了碰了还是感冒发烧,统统不能买这些保险。
姐妹们,那个儿童重疾险的健康告知中没有这个问题的,麻烦告诉我下
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平安是规定2甲以上的定点医院才可以,因意外紧急情况的可以例外,估计是你报案有问题
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您好!平安的理赔原则的公立医院;只要是公立医院就成;另外,平安公司有定点医院,如果在非定点医院就诊,需在平安备案;如果没有备案,写个情况说明也可以理赔的~~~另外,详细的要看到一下您的保险条款,看看您到底上了哪些险,有上意外伤害医疗保险么?~~~~
您好,很合理,保险公司理赔,有第三方追偿的权利,这是写在保险合同里的,既然您已经向第三方求偿了,如果钱数够了,保险公司可以不赔的,知道吗?如果您向保险公司理赔了,您就失去了向第三方索赔的权利!
1发生意外的话采用的就近原则.可以到非指定的医院治疗.但等病情稳定后应该转入公司的指定医院.如确实不能应,告知公司办理相应的审批手续.2如果保险公司不给办理理赔那就是拒赔,不会只赔付三天的津贴的.如果只赔付三天的津贴的话就说明公司承认了你的意外在理赔范围内,可以进一步办理.3你查看下发票.看看阳光公司具体给理陪了多少.如果阳光公司赔付过了,那平安只会理赔剩余的部分,而不是全部的医疗费用.追问:就算打了95511询问也问不出个所然,他们的回答都是比较公式化的。追问:就算打了95511询问也问不出个所然,他们的回答都是比较公式化的。
应该不合理!请先核实在出险时是否报案,报案后保险公司人员是否告知您注意事项,其中是否需要转院治疗!一般接到报案的工作人员会核实是否入住定点医院事宜,如非定点医院会提示尽快转院治疗或住院期间委托人员到保险公司办理非定点医院治疗申请,公司认可后方可继续治疗。经你的描述来看,保险公司做出拒赔依据不充足,首先,保险公司能给你进行前3天的赔付就说明他们已经考虑到意外突发事故需要就近紧急治疗处理,无法考虑定点医院问题,那么既然前3天都可以赔付那么后面不能因为非定点医院而拒赔!其次,意外事故导致你骨折,那么针对治疗方案来看病人处于骨折状态下显然不方便移动!移动后出现的病情加重情况又由谁来负责!?拿出我的建议与平安保险公司进行协商吧!应该问题不大!
您好!首先对受伤者表示同情,意外受伤是可以采取就近原则就医的,伤情稳定后再转入定点医院,另外,公司只给你赔付了三天的津贴?建议你好好看看合同中的保险责任和保障项目,如有不明晰的地方,也可以拨打95511咨询,也许是那一块没有梳理清楚,不知道您是哪个地区的客户,望你早日康复!祝您和家人快乐平安!追问:谢谢,因为我就住的医院是私立医院,不是他们所说的二级以上的公立医院,所以他们说只赔付三天的津贴,我也不知道为什么会是三天。追问:谢谢,因为我就住的医院是私立医院,不是他们所说的二级以上的公立医院,所以他们说只赔付三天的津贴,我也不知道为什么会是三天。
您好:很高兴能为您服务。我是来自北京的侯长松。能为您提供意外、重疾、养老、子女教育金、理财等保险愿景规划。买保险,保证未来降低影响爱人、孩子和家人生活质量的风险,让不确定成为确定。应该不会,意外一般是很急的情况发生,就近治疗才有保障最佳的治疗,一级医院我们公司是管的。
您好,意外在新华只认电脑消费单,50元免赔,80%的报销。别的公司是怎样的就不太清楚,也许各是各的规矩吧。不管怎样您要维权都是有办法的,您可以去柜面当面问清楚,实在不行您合同上有行业协会的监督电话呀。希望您能尽快解决问题,祝您健康快乐!
您好:意外伤害首次住院不受定点医院限制,可就近治疗。待病情稳定后应转入定点医院治疗,如确实不能的,应及时告知公司办理相应审批手续,免去后期理赔的麻烦。您可查看合同条款具体规定,如有问题可拨打95511投诉,要求当地客服部门办理。追问:便宜莫贪,感觉平安保险公司网上销售的保险卖出去就不怎么管了,便宜是便宜了很多,但售后服务却差的很。之前我买过阳光保险和中国人寿保险的,一个电话过去就会说明理赔需要的资料,备齐后拿过去让他们搞就行了,平安保险竟然还要自己拿去复印,这次当做是自己亏了吧,以后再也不会买平安保险。追问:便宜莫贪,感觉平安保险公司网上销售的保险卖出去就不怎么管了,便宜是便宜了很多,但售后服务却差的很。之前我买过阳光保险和中国人寿保险的,一个电话过去就会说明理赔需要的资料,备齐后拿过去让他们搞就行了,平安保险竟然还要自己拿去复印,这次当做是自己亏了吧,以后再也不会买平安保险。
你好,你买的是意外医疗吗?一般意外很多都是就近治疗,等病情稳定要转入定点医院就医,保险报销是补偿原则,阳光报销以后,平安会给你报销剩余的部分,你也可以看看你的发票,也可以拨打95511咨询,祝平安
看一下保险责任,如果是这样的就没办法啦。
你好,有几方面没有了解清楚的就是你购买的平安保险内容里面包括了:意外医疗,住院津贴吗?你说的“三天的津贴”会不会,平安对你剩余的发票金额进行补偿报销呢?(也就是补偿了三天的住院费用)追问:医疗费用是肇事方负责,我买的意外险是附带住院和误工津贴的,所以两边都只申请津贴赔付。阳光保险那边的只附带了住院津贴,而阳光保险的保单也是注明需要二级以上的公立医院,但阳光保险就把40天的住院津贴全部理赔,平安保险就只负责三天的住院津贴。我觉得这根本就是平安保险公司的霸王条款。追问:医疗费用是肇事方负责,我买的意外险是附带住院和误工津贴的,所以两边都只申请津贴赔付。阳光保险那边的只附带了住院津贴,而阳光保险的保单也是注明需要二级以上的公立医院,但阳光保险就把40天的住院津贴全部理赔,平安保险就只负责三天的住院津贴。我觉得这根本就是平安保险公司的霸王条款。
你好,一般情况下,意外发生当天是本着就近就急的原因,你可以在附近的医疗点进行救治,但一旦病情稳定,就应转入定点医院治疗.通常情况下,保险公司要求的都是二级医院的.
如果是意外导致伤残的化,是需要二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾鉴定诊断书的参考资料:/view/2280894.htm
没有二级医院这说法 叫二甲医院
这算硬性规定没办法的也是 合理的有明文规定的至少好的医院 诊断更准确更有效
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