2017年新农合异地报销销我可能被骗了

48小时排行  医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。那么,2017医保报销比例是多少呢?
  2017年医保报销比例是多少?
  一、城镇医保报销比例
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  二、职工医保报销比例
  一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。
  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
  如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
  大病医保怎么报销?
  一、参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
  二、商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。以上便是大病医保报销比例的介绍了,;另外值得一提的是,假如生病者是民政救助对象,还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的&基本医保+大病医保+医疗救助&叠加的制度模式。
  异地医保怎么报销?
  一、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
  二、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。医保异地报销流程:
  1、费用申报单位、个人提交相关报销材料;受理人员对提交的材料进行审核;材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。
  2、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。
相关文章推荐> 什么情况下异地就医可报销?什么情况下异地就医可报销?来源:天津医疗保险时间:天津医保参保人在外地就医的费用在什么情况下医保可以报销,你了解吗?下面小编带大家了解下参加天津医保参保人在异地就医可以进行医保报销的情况。
什么情况下异地就医可享受医保报销待遇?
【答】:根据天津相关医疗保险政策规定,医保参保人员在四种情况下异地就医给予报销:
1、临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用;
2、本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用;
3、外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员;
4、因病情需要转往外埠住院治疗的。
【注】:上述情况发生的医疗费用,先由本人垫付,回津后按照垫付医药费报销的相关程序办理。
【相关链接】:
异地就医报销疑问解答:
一、我有一个朋友在天津买了医疗保险,上星期因回广州体检检出身体有问题,所以在广州进行住院等治疗,请问这些在广州使用的医疗费能否回天津报销?
【回复】:可以,临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用可以报销。
二、某外资企业职员张先生在天津参加了医保,但因工作需要,需长期外派到杭州工作。张先生担心:&我在杭州病了怎么办?医保能不能给我报销?&
【回复】:根据天津医保政策规定,如果张先生外地长期居住已经办理异地安置手续的,医疗费用可以报销。
三、本人由于工作的需要,临时到另外一个城市工作,突患急性阑尾炎,需要马上住院治疗,由于我之前在常驻工作地有办理职工医保?请问我能否在异地享受医保报销待遇呢?还有哪些情况下异地就医可享受医保报销待遇?
【回复】:只要满足临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用,本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用,外地长期居住已经办理异地安置手续的本市参保人员;因病情需要转往外埠住院治疗的情况之一,在异地发生的医疗费用都可以在天津报销。“什么情况下异地就医可报销?”由天津社保网收集整理编辑。转载注明出处:相关信息相关评论天津社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关推荐最新问题今日律师风向标:
山东省新农合异地报销。各位老师好我是日照五莲的现在在青岛看病住院。我想问,是不是可以异地报销。或者需要什么材料。国庆期间。谢谢
山东省新农合异地报销。各位老师好我是日照五莲的现在在青岛看病住院。我想问,是不是可以异地报销。或者需要什么材料。国庆期间。谢谢
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更新于& 17:06
先说下大致情况吧我和我老婆老家都是省外的(本人户口杭州,老婆户口武汉)宝宝2017.5月份在老家医院顺利出生,因为想到要报销 所以办理出院的时候 住院费用清单,出院小结,病历,发票等报销需要用到的材料都在医院盖章拿好了.来杭州后,还是不放心,打12333电话 明确确认了 报销需要的相关材料:&医疗费用申报单(窗口填) ,身份证原件复印件,本人银行卡,医疗发票原件,费用汇总明细单,出院小结等&想着马上到年底了 于是今天特意请假过去办理报销相关事宜,于是悲剧的事情来了!!!先取个号,调侃下 市民之家确实大!&等轮到我媳妇的时候 把资料提交上去后 工作人员说&大人和小孩的费用明细要分开&&于是我媳妇懵逼了& 因为从没听说过需要分开才能报销,网上查询,12333电话都没有告知费用明细需要分开.然后向工作人员提出疑问,工作人员说&杭州现在就是这样子规定的,如果你有意见可以打电话投诉之类的&最下面3项是宝宝的明细,也就是这简单的明细 导致报销没有成功!!想报销成功?去生产医院重新拉一份大人的费用清单明细!!所以问下各位19楼有过相关报销经验的宝妈们 你们报销的时候& 费用清单大人和宝宝需要分开吗??现在不是提倡最多跑一次吗?为什么报个销这么难!!!
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稳稳的幸福!~
发表于 16:56
诶~~~~~~~~我还是个宝宝 只能精神上给你支持啦
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大事小事身边事上19楼我要爆料!
发表于 17:13
杭州的单子就是母婴分开的,孩子的费用没得报。几年前是这样的,现在不大清楚啦
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发表于 17:25
引用:1杭州的单子就是母婴分开的,孩子的费用没得报。几年前是这样的,现在不大清楚啦我不需要他们给报销孩子的费用 他们只需要给我把孩子那部分费用(就3条明细)去掉不就好了么 报一部分总比没得报要好吧
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稳稳的幸福!~
发表于 17:35
照道理,应该可以报销。不知道你报销什么?未就业配偶生育?
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发表于 17:50
引用:1照道理,应该可以报销。不知道你报销什么?未就业配偶生育?就是报销生孩子异地就医相关费用 医保都有缴没断过
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发表于 18:00
这次我老公拿去我的单子去报销、医院也是给我们大人小孩一起的清单啊、没要求我重新拉单子、资料全部上交了、就等报销了、说要27个工作日
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总会过去的
一切都会好起来
发表于 18:02
引用:1这次我老公拿去我的单子去报销、医院也是给我们大人小孩一起的清单啊、没要求我重新拉单子、资料全部上交了、就等报销了、说要27个工作日额 你老公啥时候去帮你报销的?难道还要差别对待吗
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发表于 18:16
上个礼拜一吧、不过我们去的是拱墅这边
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总会过去的
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发表于 18:19
杭州的医院貌似是把大人和小孩的明细分开的,大人那一部分如果在杭州生的话直接医保卡就扣掉了,小孩这一部分如果办了少儿医保的话也是可以报掉的,大人和小孩的清单是需要区分开的,因为光靠嘴说明哪些是小孩的哪些是大人的花销是没用的
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发表于 18:30
杭州这边大人和小孩的清单是分开的,然后报销的时候交出院小结和准生证就可以了,一年前吧,但我是本地人,你们的跟我可能不太一样
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发表于 18:34
杭州生孩子医保直接扣除大人的费用,然后孩子的拿去市民中心少儿医保审核。本来费用账单就是单独分开的。
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发表于 18:38
杭州大人和孩子的是分开的,我十月生产就是这样的操作的
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发表于 18:44
我老家绍兴,户口在金华,工作在宁波;老婆老家和户口在湖南;当时报销生育保险也花了半年时间,怎么说呢?两个字,呵呵!
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发表于 18:49
大人直接报销,小孩的交医保之后再报销。不过单子确实是大人小孩分开的
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发表于 18:50
前两天刚去给二宝报销过,杭州的费用清单大人小孩是分开的
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发表于 18:52
杭州医院拉的单子都是母婴分开的
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发表于 18:54
引用:1杭州的医院貌似是把大人和小孩的明细分开的,大人那一部分如果在杭州生的话直接医保卡就扣掉了,小孩这一部分如果办了少儿医保的话也是可以报掉的,大人和小孩的清单是需要区分开的,因为光靠嘴说明哪些是小孩的哪些...
孩子没出生就办少儿医保?还是少儿医保办好了再去报?
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发表于 19:17
最多跑一次,一次跑一世
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发表于 19:36
换个行政服务中心去试试。以前帮我们同事报销没听说这个要求,工作人员只是说,报销金额要核定后才知道
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发表于 20:26
引用:1这次我老公拿去我的单子去报销、医院也是给我们大人小孩一起的清单啊、没要求我重新拉单子、资料全部上交了、就等报销了、说要27个工作日生产费用报销、产检费用有的报吗?
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发表于 20:47
引用:1这次我老公拿去我的单子去报销、医院也是给我们大人小孩一起的清单啊、没要求我重新拉单子、资料全部上交了、就等报销了、说要27个工作日引用:2生产费用报销、产检费用有的报吗?我户口在浙江衢州、然后医保杭州、在衢州生产、当时杭州回衢州的时候申请了异地就医那种单子、然后我老公跟我说生产和产检都可以报,具体金额要核实、27个工作日
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总会过去的
一切都会好起来
发表于 20:52
引用:1杭州的单子就是母婴分开的,孩子的费用没得报。几年前是这样的,现在不大清楚啦现在也是分开的,我去年12月底在市妇保生的,单据就是分开的,宝宝的全自费,大人的医保可以报一部分
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发表于 21:02
我老婆也是武汉生的回杭州报销的 我去跑的还比较顺利
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发表于 21:04
杭州的单子都是母婴分开的。
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发表于 22:31
引用:1照道理,应该可以报销。不知道你报销什么?未就业配偶生育?引用:2就是报销生孩子异地就医相关费用 医保都有缴没断过这样说是报销生育津贴:=缴费基数*12/365*产假天数+3500+社评今年好像3000左右。跟医疗费无关
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发表于 01:34
大人和宝宝是要分开的
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发表于 07:59
应该可以的,我在外省生的孩子,也是回来报销的,花了五千多报了两千多
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发表于 08:11
2年前给同事提交过,不过是直接提交到城站附近的医保局那边的!她是安吉的,出院费用单上也有小孩子的,没说单独拉,就是当时告知小孩子的费用是没法报销的,会额外扣除后再计算大人的报销!
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发表于 08:22
市民之家窗口人员对单子的审核全靠心情
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