阴道里塞药后流出咖啡色分泌物正常吗？
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你好！我想问一下，医生开往阴道里面塞药，塞完以后就流咖啡色的分泌物，请问这是正常的吗？？？
都会有这种情况吗？
就昨天晚上塞完之后，今天就一直流咖啡色分泌物
你使用药物多久了呢？
昨天才开始用的
药物是甲硝唑，还有制霉素片
是什么药物呢？
药物是甲硝唑，还有制霉素片
那这是药物融化后的哦
那没事吗？？？
那融化以后流出来的？？？
是属于正常的哦
是不是有一股药味？
哦哦……我还以为感染之类的，有点担心
哦哦那这是属于正常现象？？？
是的。请放心。
被服务中心唤醒
被服务中心唤醒
亲，在吗？我是你咨询过的兰丹医生，现对你做个回访，现在好点了吗？
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最新相关问题我上个月做了药物流产，这个月月经过后五天与老公同房，第二天早上就有褐色液体流出，透明色白带中带有少_百度宝宝知道保存药品放冰箱吗？药品存放的湿度和温度这样才正确
在没生育之前，也许你从来没有准备家庭药箱的习惯。然而，在宝宝降生之后，这一习惯彻底被颠覆改变了。不但准备了药箱，而且药箱随时都是满当当的，总觉得万药俱备了心里才能踏实下来。
还有一些家长为了确保药效不被改变，习惯性的药放进冰箱冷藏。他们误以为，药物和食物一样，在温度偏低的情况下，保存效果会更好。然而，他们不知道这是犯了一个大错。药品存放的湿度和温度是有要求的，某些药物存放冰箱不但不会延长有效期，反而还有可能让用药风险加大。
药品存放的湿度和温度
所有药品放冰箱？&错！
把所有药品都放冰箱，认为冷藏可以更好地保证药品的质量，特别是药品打开以后。妈妈们认为和食品一样，放在冰箱保鲜可以保存得更久，这种观念是错误的。
糖浆等液体药不适合放冰箱
药物不能乱放冰箱，是因为温度会影响药品制剂的稳定性，比如液体制剂类，像很多的糖浆、口服液、混悬液和眼药水等，在低温环境下可能导致药物发生沉淀，导致药物分散不均匀，疗效受影响。
片剂、颗粒等不适合放冰箱
很多药品不适合冰箱的潮湿环境，如果是片剂和颗粒剂的药品，吸潮以后会加速药物成分氧化、分解、变质风险，导致药物药效降低，或增加药品不良反应的发生。
那么，哪些药物可以放进冰箱保存呢？
针剂：与片剂相比，针剂的稳定性相对较差，因此很多针剂应该放入冰箱保存。尤其是一些特殊药品，如胰岛素、白蛋白、乙肝疫苗、微生态制剂等生物制品，一年四季都需要在冰箱的冷藏室贮藏，贮藏温度以2℃至8℃为宜，否则就会失效，甚至产生对人体有害的物质。
外用药品：滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，在夏季最好放置在冰箱中冷藏，以获得较长的保存时间。
栓剂：栓剂在高温条件下，容易软化而不方便实用，因此，放入冰箱后，使栓剂处于硬化状态，便于使用。
混悬剂：以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，因此应该放置在冰箱中冷藏。
名贵药材：考虑到使用方便以及名贵药材的保值功能，有的家庭喜欢储存一些。但是，名贵药材不易储存，如果少量的话，可以放入冰箱。
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学龄前教育视频肾癌的基因突变和治疗药物a year ago16收藏分享举报{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[],&title&:&肾癌的基因突变和治疗药物&,&author&:&idu360&,&content&:&\u003Cp\u003E很多病友咨询肾癌的系统梳理，很多时候我们会有个错误的认识，即\u003Cb\u003E肾癌的靶向药物可能没有多少，关于肾癌的靶向药物为什么有效？是否需要做基因检测预测和判断疗效？主要是什么类型的基因突变？PD-1药物在肾癌的治疗上效果如何？\u003C\u002Fb\u003E这些我自己都不是很清楚。以至于当肾癌的患者或家属咨询时，不知道怎么去解答。这篇迟来的肾癌系统梳理，希望能帮到大家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E肾癌概述\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E肾癌，学术名称为肾细胞癌。大约有85%的肾细胞癌是腺癌，并且大多数是近端管状起源的，其余的多数是肾盂移行细胞癌。肾腺癌还可以分为透明细胞癌和颗粒细胞癌，有时可在同一病灶同时发现这两种肿瘤细胞类型，一些研究认为肾颗粒细胞癌的预后较差，但是并不是所有人都认可这一观点。如果肾腺癌的分化良好，则与肾腺瘤就难以区分。因此如果基于病灶大小进行诊疗和治疗就显得比较武断，因为肿瘤病灶大小并不是决定治疗的关键因素，有时在病灶仅有0.5厘米大小时，肿瘤的转移就已经发生了。25%-30%的患者在诊断时已经发生转移，20%-30%的患者在接受根治术后出现复发或转移。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果仅仅是局限在肾脏或邻近的组织，是比较容易治愈的。治愈的成功率与肿瘤分期和转移的程度直接相关。即使是附近的淋巴结或血管被侵犯，仍有较大比例的患者有治愈的可能性。如果出现远端转移，则疾病的治疗就非常难了。这个阶段的治疗一般是使用靶向药物、免疫检查点药物等进行综合治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E肾癌存在某些特殊的病例，在没有进行任何治疗的时候，病灶自发地消退，但是这种情况非常罕见，而是没有证据表明是完全治愈且有较长的生存获益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E肾癌的突变基因\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E肾癌的突变基因有其自己的特殊性，这与常了解的肺腺癌有很大差异，所以在靶向药物方面一定不要照搬。下图是Cosmic数据库里肾癌的常见的突变基因：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-281c5fad341f64b12df9a6a_b.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&436\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb\& width=\&640\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-281c5fad341f64b12df9a6a_r.jpg\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='640'%20height='436'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&436\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb lazy\& width=\&640\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-281c5fad341f64b12df9a6a_r.jpg\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-281c5fad341f64b12df9a6a_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E
图：肾细胞癌的基因突变\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E肾癌的治疗\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E肾细胞癌的总体治疗原则是，对于未发生转移的早期，或者只是局部进展的患者进行手术治疗，对于晚期的转移性肾癌没有手术机会，应该采用以内科为主的综合治疗。I期、II期、III期和IV期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达92%、86%、64%和23%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E内科治疗方面，由于肾细胞癌对放疗、化疗天然不敏感，因此20世纪90年代主要使用细胞因子治疗（如白细胞介素、干扰素等），但是客观反应率仅为5%-27%，中位无进展生存期仅为3-5个月，且具有明显的不良反应。肾细胞癌的靶向治疗是2006年出现的，总生存期等都获得了较大的延长。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-c16aff8c48c8b2afbe76a_b.jpg\& data-rawwidth=\&384\& data-rawheight=\&247\& class=\&content_image\& width=\&384\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='384'%20height='247'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&384\& data-rawheight=\&247\& class=\&content_image lazy\& width=\&384\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-c16aff8c48c8b2afbe76a_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E根据最新的2015版EAU和NCCN指南：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于低、中危患者，可以给予的一线治疗药物有舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗+干扰素α。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于接受酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可以给予二线靶向药物依维莫司、索拉菲尼或阿西替尼，其中依维莫司为首选。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E接受贝伐单抗+干扰素α治疗失败的患者，可给予二线靶向药物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于二线酪氨酸激酶抑制剂TKI治疗失败的患者，可选择三线靶向药物mTOR抑制剂依维莫司。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于二线mTOR抑制剂治疗失败的患者，可以给予三线靶向药物索拉菲尼。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于晚期肾透明细胞癌高危患者，一线靶向药物为替西罗莫司，治疗失败后可以选用其他任何靶向药物。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E对于肾非透明细胞癌患者，可以选择的一线靶向药物有舒尼替尼、替西罗莫司或依维莫司，治疗失败后可以选用任何其他靶向药物。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E上面我们可以看到，\u003Cb\u003E肾癌的靶向药物就是两类，一种是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂，还有一种是mTOR抑制剂，治疗的序贯其实就是这两类药物的轮换。至于轮换时用哪一种更好，目前还没有明确的结论，而且也没有什么预测疗效的标志物，癌度提醒各位病友可根据经济条件，患者耐受情况进行选择。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E肾癌的靶向药物\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗是特异性地靶向某些突变基因，或者异常蛋白，对正常细胞损伤较小。\u003Cb\u003E目前FDA已批准9种靶向治疗药物用于晚期肾细胞癌，分别是：舒尼替尼、替西罗莫司、帕唑帕尼、阿西替尼、索拉非尼、卡博替尼、依维莫司、乐伐替尼和贝伐珠单抗。序贯靶向治疗是晚期肾透明细胞癌的标准治疗方案，通过多种靶向药物轮换使用，患者的中位疾病控制时间可达到30个月左右。\u003C\u002Fb\u003E治疗用的靶向药物主要是通过VHL\u002FHIF\u002FVEGF和PI3K\u002FAKT\u002FmTOR两种信号通路发挥作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-c193a632fe4_b.jpg\& data-rawwidth=\&479\& data-rawheight=\&300\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb\& width=\&479\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-c193a632fe4_r.jpg\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='479'%20height='300'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&479\& data-rawheight=\&300\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb lazy\& width=\&479\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-c193a632fe4_r.jpg\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-c193a632fe4_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E1、抗血管生成类的靶向药物\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E透明细胞肾癌具有VHL基因突变（突变频率达36%），这导致肿瘤细胞产生很多的VEGF蛋白，VEGF过多使得血管生成增加。一些TKI类药物通过阻断VEGF来控制肿瘤新血管的形成。这类药物有帕唑帕尼、索拉菲尼、舒尼替尼，由于抗血管生成信号通路的交叉性，多靶点的小分子抗血管生成药物比贝伐单抗的效果要好。另一种TKI药物阿西替尼已经被批准用于治疗晚期肾细胞癌。TKI类药物的副作用包含腹泻、高血压等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E抗血管生成的靶向药物也存在耐药的问题，包含原发性耐药（报道说概率有26%，对所有小分子靶向药物耐药）和继发性耐药（使用一线小分子TKI治疗6-12个月的耐药，但会对二线小分子靶向药物敏感，耐药原因很复杂，包含代偿性上调，微环境改变、信号通路交叉替代等等）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E2、mTOR抑制剂\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EmTOR是细胞内的一种激酶，调节细胞生长、存活及血管生成相关蛋白的表达，诱导肿瘤细胞增殖、生长及代谢。依维莫司、替西罗莫司是mTOR信号通路的抑制剂。但是mTOR抑制剂的耐药原因现在还不是很清楚。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E目前批准的靶向药物及常见的副作用：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-fe01ba5c4ffbdfeaee58_b.jpg\& data-rawwidth=\&537\& data-rawheight=\&726\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb\& width=\&537\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-fe01ba5c4ffbdfeaee58_r.jpg\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='537'%20height='726'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&537\& data-rawheight=\&726\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb lazy\& width=\&537\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-fe01ba5c4ffbdfeaee58_r.jpg\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-fe01ba5c4ffbdfeaee58_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E
图：肾细胞癌获批的靶向药物\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E肾癌对PD-1药物的疗效\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E肾细胞癌的免疫治疗药物PD-1，癌度也给大家汇总了一下目前的数据，PD-1抗体单药有效率不是很高，但有效的患者可以获得长期生存。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E1\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E、纳武单抗\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-aec9b904eb7b9c306fd5eb38_b.jpg\& data-rawwidth=\&509\& data-rawheight=\&339\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb\& width=\&509\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-aec9b904eb7b9c306fd5eb38_r.jpg\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='509'%20height='339'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&509\& data-rawheight=\&339\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb lazy\& width=\&509\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-aec9b904eb7b9c306fd5eb38_r.jpg\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-aec9b904eb7b9c306fd5eb38_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E
纳武单抗\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003ENivolumab（纳武单抗），是一个完全的人类单克隆抗体，基于一项随机III期临床试验，\u003Cb\u003E纳武单抗在二线治疗疗效显著优于依维莫司，有效率分别为25%对5%，纳武单抗的中位生存时间也比依维莫司高出5个多月。美国FDA于2015年11月批准纳武单抗治疗晚期肾细胞癌的二线治疗。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2016年ASCO会议上有两项针对纳武单抗治疗晚期肾细胞癌的临床试验。编号NCT的临床试验入组34例晚期肾癌者，总有效率为29%，患者的3年和5年生存率达到41%和34%。\u003Cb\u003E编号NCT的临床试验入组168例患者，中位随访38个月，3年生存率达到35%\u003C\u002Fb\u003E，5年生存尚未达到。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E尽管数据不错，但是也有泼冷水的，2016年6月英国临床规范研究院（NICE）认为纳武单抗在延长患者生存时间方面显著优于小分子靶向药物的证据不足，纳武单抗治疗晚期肾癌的性价比不高，即\u003Cb\u003E在一线治疗上，暂时还没有完全替代小分子靶向药物的证据。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E2\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E、派姆单抗\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-b6df84adbd_b.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&389\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb\& width=\&640\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-b6df84adbd_r.jpg\&\u003E\u003C\u002Fnoscript\u003E\u003Cimg src=\&data:image\u002Fsvg+utf8,&svg%20xmlns='http:\u002F\u002Fwww.w3.org\u002FFsvg'%20width='640'%20height='389'&&\u002Fsvg&\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&389\& class=\&origin_image zh-lightbox-thumb lazy\& width=\&640\& data-original=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-b6df84adbd_r.jpg\& data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-b6df84adbd_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E
派姆单抗\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EKeytruda(pembrolizumab)派姆单抗，正在开展临床试验，该药最常见的不良反应是疲劳、皮肤瘙痒和呼吸困难。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E3\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E、预测疗效的标志物\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E理论上，肿瘤细胞表达PD-L1的水平越高，PD-1的药物疗效越好，非小细胞肺癌中，PD-L1表达较高的患者疗效较好。也有研究显示，PD-L1高表达的肾癌患者，纳武单抗反应率较好。但是CheckMate025试验中，PD-L表达量低的肾透明细胞癌患者生存时间反而更高，因此目前的研究数据并未达成一致的结论，肿瘤细胞PD-L1的表达水平，不能预测PD-1\u002FPD-L1抗体在肾癌方面的疗效。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E4\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E、PD-1\u002FPD-L1抗体联合治疗有效率更高\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E纳武单抗单药治疗晚期肾细胞癌的I\u002FII期临床试验有效率不是很高，但是如果和其他治疗药物联合，如\u003Cb\u003E纳武单抗和易普利姆玛（靶向CTLA-4的抗体）联合则可以达到40%的有效率，中位PFS可以高达33-47周。如果纳武单抗和小分子靶向药物联合，有效果也高达45%-52%。\u003C\u002Fb\u003E因此推测未来多种治疗措施搭配，可能是治疗肾细胞癌的主要手段。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cnoscript\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-7ffcb2b95d817c54c972c8_b.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&356\& class=\&origin_image 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data-actualsrc=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-7ffcb2b95d817c54c972c8_b.jpg\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E肾癌是泌尿系统比较常见的一种肿瘤，但是靶向药物倒是批准了不少，加上获批的PD-1抑制剂纳武单抗，可供选择的治疗药物是很多的。但我们可以看到\u003Cb\u003E肾癌的靶向药物基本上属于两大类，多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）主要是抗血管生成，还有一种是mTOR抑制剂。而且患者获益还比较明显，这些药物的使用顺序其实有相应的临床指南推荐，通过肾癌的常见的突变基因可以看出，没有哪个基因突变是预测疗效的指标，如虽然VHL突变频率最高，达到36%，但是没有说法说突变基因携带者使用某种小分子抗血管生成药物疗效更好，暂时没有这样的相关性研究数据。所以肾癌是否值得做基因检测是值得商榷的，或者根本就没有必要做\u003C\u002Fb\u003E，当然结论不敢武断，如读者朋友有说法和案例，可以留言我们做探讨。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们可以看到PD-1药物纳武单抗在二线治疗上完胜依维莫司，但缺点是价格高，因此也有人质疑性价比，PD-1药物暂时还未上升为肾癌的一线治疗用药。I\u002FII期临床数据表明PD-1药物和其他抗体药物（如易普利姆玛）联合，甚至和小分子靶向药物联合可提高反应率，效果也好很多，因此经济条件如果允许的患者，可以参考一下上述数据和信息。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E编者：翱宇\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E参考文献：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003EMotzer RJ, et al., J Clin Oncol, ):.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003EChoueiri tk, et al., J Clin Oncol, ):5012.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003ERenal Cell Cancer Treatment (PDQ(R))，April 18, 2016.\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E柯鑫文、胡志全，中国肿瘤临床，2015年第42卷第24期。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E范阳、张旭，微创泌尿外科杂志，2015年10月第4卷第5期。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E关注我们：搜索微信公众号“癌度”，了解更多关于肿瘤和基因的资讯。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E转载文章请注明来源公众号及作者。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new 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data-original=\&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-c16aff8c48c8b2afbe76a_r.jpg\&\u003E很多病友咨询肾癌的系统梳理，很多时候我们会有个错误的认识，即\u003Cb\u003E肾癌的靶向药物可能没有多少，关于肾癌的靶向药物为什么有效？是否需要做基因检测预测和判断疗效？主要是什么类型的基因突变？PD-1药物在肾癌的治疗上效果如何？\u003C\u002Fb\u003E这些我自己都不是很清楚。以至…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&annotationDetail&:null,&commentsCount&:5,&likesCount&:16,&FULLINFO&:true}},&User&:{&idu360&:{&isFollowed&:false,&name&:&癌度船长&,&headline&:&让我们带着希望，共同扬帆启航&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-a0aeb19e8e2fcfde490a0_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&idu360&,&bio&:&专注基因与肿瘤精准医疗，更好地帮助患者“度过”疾痛&,&hash&:&24189ecf43ccd31491eef&,&uid&:782800,&isOrg&:false,&description&:&让我们带着希望，共同扬帆启航&,&badge&:{&identity&:null,&bestAnswerer&:null},&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fidu360&,&avatar&:{&id&:&v2-a0aeb19e8e2fcfde490a0&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}},&Comment&:{},&favlists&:{}},&me&:{},&global&:{&experimentFeatures&:{&ge3&:&ge3_9&,&ge2&:&ge2_1&,&navi&:&1&,&growthSearch&:&s2&,&nwebQAGrowth&:&experiment&,&qawebRelatedReadingsContentControl&:&close&,&liveStore&:&ls_a2_b2_c1_f2&,&nwebSearch&:&nweb_search_heifetz&,&vdlc&:&e&,&enableVoteDownReasonMenu&:&enable&,&isOffice&:&false&,&enableTtsPlay&:&post&,&newLiveFeedMediacard&:&new&,&newMobileAppHeader&:&true&,&androidPassThroughPush&:&all&,&hybridZhmoreVideo&:&yes&,&nwebGrowthPeople&:&default&,&nwebSearchSuggest&:&default&,&qrcodeLogin&:&qrcode&,&rt&:&y&,&play&:&0&,&isShowUnicomFreeEntry&:&unicom_free_entry_off&,&growthBanner&:&default&,&newMobileColumnAppheader&:&new_header&,&androidDbRecommendAction&:&open&,&biu&:&1&,&info&:&1&,&androidDbFeedHashTagStyle&:&button&,&appStoreRateDialog&:&close&,&default&:&None&,&isNewNotiPanel&:&no&,&biua&:&1&,&zcmLighting&:&zcm&,&adR&:&b&,&wechatShareModal&:&wechat_share_modal_show&,&uRe&:&0&,&androidProfilePanel&:&panel_b&}},&columns&:{&next&:{}},&columnPosts&:{},&columnSettings&:{&colomnAuthor&:[],&uploadAvatarDetails&:&&,&contributeRequests&:[],&contributeRequestsTotalCount&:0,&inviteAuthor&:&&},&postComments&:{},&postReviewComments&:{&comments&:[],&newComments&:[],&hasMore&:true},&favlistsByUser&:{},&favlistRelations&:{},&promotions&:{},&switches&:{&couldSetPoster&:false},&draft&:{&titleImage&:&&,&titleImageSize&:{},&isTitleImageFullScreen&:false,&canTitleImageFullScreen&:false,&title&:&&,&titleImageUploading&:false,&error&:&&,&content&:&&,&draftLoading&:false,&updating&:false,&globalLoading&:false,&pendingVideo&:{&resource&:null,&error&:null}},&drafts&:{&draftsList&:[],&next&:{}},&config&:{&userNotBindPhoneTipString&:{}},&recommendPosts&:{&articleRecommendations&:[],&columnRecommendations&:[]},&env&:{&edition&:{&baidu&:false,&yidianzixun&:false,&qqnews&:false},&isAppView&:false,&appViewConfig&:{&content_padding_top&:128,&content_padding_bottom&:56,&content_padding_left&:16,&content_padding_right&:16,&title_font_size&:22,&body_font_size&:16,&is_dark_theme&:false,&can_auto_load_image&:true,&app_info&:&OS=iOS&},&isApp&:false,&userAgent&:{&ua&:&Mozilla\u002F5.0 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