她患癌住院康复后却不想出院，说出的理由让医生羡慕不已...
她患癌住院康复后却不想出院，说出的理由让医生羡慕不已...
一位同事两年前查出宫颈癌。从确诊金、手术费、放化疗费、住院补贴，保险公司的理赔贯穿整个癌症诊疗过程，她最终获得了60万理赔金 。虽然疾病带来的精神压力巨大，这笔钱却让她的治疗康复没有了后顾之忧。治疗期结束，医生劝她回家休养，她却说还是住院治疗条件好 ，每天还可以报销六百元。医生问：你是国家干部吧，福利这么好。她回答：我不是国家干部，也不是什么老板，我的后台就是保险公司。我购买了足额的防癌险。后来整个科室医务人员都成了她的客户。
一位富阳的公司主管查出甲状腺癌。第一次治疗花了3万，公司赔款40万。有人问：这点治疗费不买保险也能承担，那为什么还要买保险？这 位主管说，40万的意义在于：一、治疗费。二、收入损失费，不影响家庭财务及日常开支，五年不能工作的收入损失。三、康复费，渡过五 年康复期。
比起以上两则病后获得高额保险金，能够安心治疗和休养的故事，下面两个故事则有些让人伤感。
两年前，公司一位司龄13年老员工的先生突然查出白血病。她先生本是职校校长，多次和她说有“公费医疗”，不用商业保险。然而，事发 后每天住院费1万，一月花了30万，公费仅能报一半。虽然幸运的是骨髓配对成功，可移植手术花费高昂，50万全自费。这位同事肠子都悔青了，但不得不倾家荡产为他医治。
社会保险覆盖面广，但是保而不包。住院押金、进口药物、自费器材、关节器官的购买全需自掏腰包，更不要说住院期间家属额外花销、工作收入损失等费用了。这些社保都无法解决，商业保险却可以。
郊县一位主管告诉我，有客户在做大病理赔。我说你这可是雪中送炭，会积福报的。这位主管却一脸悔恨与自责：“他们都是十年前的人情 单，只有一两万的保额，太微不足道。十几年来我没有跟她们提加保是我工作上的失职。”
◆首先，选择保障期限：
如果较年轻或保费预算有限，可选择保险期限为10-20年的纯消费型重疾保险，45岁以上购买重疾保险时选择终身重疾 保障。因为45岁以上的重疾险保费相对提高，且超过特定年龄（如60岁以上）有可能不符合保险公司重疾险的投保条件。
◆其次，选择保障范围：
在挑选重疾险时，最重要的是考察条款中是否包括了常见的脑/心血管、器官性和老年性疾病，有了这三类，基本满足 一般投保人的保障需求。另外就是量身定制，比如儿童购买重疾险，一定要其中包括白血病的，女性可考虑购买涵盖乳腺癌等女性多发病的 。还要考虑产品性价比是否合理，同时参考保险公司的实力。
◆最后，选择保障额度：
经济条件允许的情况下，需要考虑三方面：
第一部分，治疗费用。据卫生部门公布的数据来看，目前一项重大疾病的治疗费用（包括住院、手术、器械、药物等），至少在10万-50万元 。如果想要用进口药物和器械，或者病房条件更好些，则总治疗费用更为昂贵。
第二部分，间接费用。患者住院期间，不仅其自身治疗、营养要花钱，陪护家人请假的工资损失、日常花费也不少。如果需要专职护理人员 ，则花费更高。而且，病人结束常规治疗离开医院后的恢复费用，包括服用药物、康复、营养、护理等成本也不容忽视。
第三部分，收入损失。一旦大病突袭，对家庭最大的影响是：收入中断、花钱不断。特别是对于高收入阶层而言，大病治疗期间，收入损失 更大；而对于单经济支柱家庭来讲，瘫痪的很可能就是整个家庭的收入来源，如果积蓄较少，或者花钱太多，其它家人的日常生活都成问题 。
如此，才能在重病突袭时让自己和家人有所依靠，真正实现“重疾”不“重”！
来源：微保险请问工伤的医药费是全赔吗?(包括进口器材)也能报吗?谢谢您--在线法律咨询|律师365(64365.com)
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请问工伤的医药费是全赔吗?(包括进口器材)也能报吗?谢谢您
工伤保险:工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤认定:工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。
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地区：山西 太原|解答问题：0条
您好，的的内容包括：，伙食补助餐，食宿交通费，必要的营养费，间的，，导致残疾的还要支付辅助器具费，以及必要的后续治疗费，康复费。
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工伤发生的医药费，工伤保险无法报销的那部分医药费该由谁承担？自己还是公司
没有被拿走的那部分可以向公司主张，已经社保报销过的那部分不可以再主张。
你好，我想咨询一下关于工伤的问题。我父亲是高中教师，三十年前出过工伤，但没有申请工伤认定，只有当时学校单位的书面工伤证明。以后我父亲就住在教师宿舍，让他管理体育器材室，他住的地方挨着体育器材室，有十米远。一个月前，我父亲因下雪路滑在器材室门前滑倒（距离器材室门前3米），碰巧摔在第一次工伤受伤的部位，现在可能生命不保，当时发生的时间是七点半，上班时间为八点，在工作场地。请问这算不算工伤。
和以前那次关系不大，如果是在去上班途中发生事故，可以认定为工伤。
销的钱该归谁，被保险人是我，受益人是空白的，保险公司说空白的就是默认受益人是被保险人，公司说医药费是公司垫付的，工伤基金又不能把住院费用全部报销，所以就要拿意外险的赔偿冲抵它垫付费用不能报销的那部分，请问合理吗？
你好，公司垫付的你需要退还给公司，报销的医疗费你自己享受
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566今日解答百万医疗险报销真相，什么才是必需且合理的费用？进口药、支架、进口器材如何报销？_深蓝保_新浪博客
百万医疗险报销真相，什么才是必需且合理的费用？进口药、支架、进口器材如何报销？
木秀于林，风必摧之；行高于人，众必非之。
中国是一个很有意思的国度，对于各种明星偶像的幻灭和坍塌，我们都抱有喜闻乐见的态度。一个事物的走红，一定有人会从另一个角度进行解读，甚至黑暗大起底，试图找到光鲜背后的另外一面。
最近不断有几个粉丝问深蓝君，百万医疗险真的是100%报销吗？为什么扣除免赔额后，还有一些不能报？
为此深蓝君特意咨询了保险公司核赔的同事，希望从理赔的角度来谈一谈百万医疗险，主要内容如下：
1）百万医疗险，理赔的真相是什么？
2）关于医疗险理赔，深蓝君有话要说
3）治疗费用，哪些才算合理且必须？
一、百万医疗险，理赔的真相是？
年以来，中国保险市场最大的创新，就是以众安尊享e生为代表的百万医疗险的走红。目前几乎大部分公司都有推出类似的产品，用户也非常认可。
我们可以看一个常见的宣传案例：
对于消费者来讲，大家看到的是页面里醒目的 600 万保额，看到的是 100%
报销，所以这就给我们营造了一种幻觉：反正买了这种保险，就不用再担心医疗费用报销的问题，有药尽管用，有病尽管治，反正有百万医疗险报销。
不过，最近市场上有一种质疑的声音，他们高呼百万医疗险其实是忽悠人的，虽然在宣传页面上都写着：不限社保用药，100%
报销，实际上合同里面对于医疗费用都有“必须且合理”的限制，也就是说“只有必须且合理的费用才能报销”。
某百万医疗险条款：
指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。
什么才是必须且合理的费用？
保险公司会不会耍什么猫腻？
下面我们暗黑一次，列举了2个案例：
比如乳腺疾病，有微创和动手术两种，其中的用药有进口的和国产的，那如果我们都选了好的贵的，是否是属于“必要且合理”的范畴之内？是可以报销的吗？
再比如说我们需要植入一个钢板，那国产和进口同时摆在面前，如果我们用进口的，那这个选择是否属于“合理且必要”的范畴之内？是可以报销的吗？？
老实说，深蓝君被粉丝问到这个问题，瞬间就凌乱了，一时间竟然无法回答......
二、百万医疗险，到底怎样报销？
为了解答这个问题，深蓝君特意咨询了很多次保险客服，也请教了 2 位在保险公司工作的朋友：舒老师和肖老师，得到如下的答复：
1、合理必须，不是病人说了算：
我们知道国内医患矛盾较为突出，部分省市患者对医生存在一定的不信任，本质上是双方所接受的医学知识差异所导致，即信息不对称所导致的猜疑。
从消费者的角度来讲，自己的生命是无价的，为了治病，很多人挤破头来到北京上海治疗，甚至医保无法报销都在所不惜。
所以百万医疗险中约定的“必须且合理”的费用，不是患者说了算，而是要遵循医嘱，医生认为合理的才 OK 。
深蓝君也特意电话咨询了保险公司，客服人员表示尊享 e
生的报销，只要是遵循医嘱的，治疗过程中需要用到的支架，进口钢材都是可以报销的。
我们想一下场景，病人在医院是按照医生来主导，而不是去餐厅点菜，在 ABC 三个套餐中按个人意愿来选择，并不是 100%
患者说了算的。
2、合理必须，避免了医疗资源乱用
我们想象另外一个场景，小 A 同学花费 300
元购买了一份医疗险，由于重病住院了，首先就跟医生说：我有保险，请给使用的所有药都是最好的。
如果人人都这样操作，势必会导致医疗资源乱用，本来可以花 10 块钱能解决的，一定要花 50 块钱，本来花 500
块钱就能解决的病，没准要花 2000 块。
医疗资源滥用的结果就是，没有人会为治疗费用买单，毕竟保险公司也不是冤大头，人家也不傻。
这使深蓝君联想到了美国的医疗现状，如果想用保险拍个
CT，不仅要预约，而且要多方核对很久，等待几个小时也不足为奇。而现今美国保险费用的上涨，和过度医疗也脱不了干系。
所以“合理且必须”，表面上是维护了保险公司的利益，但实际上是避免了医疗资源被滥用。只要保险公司不严重亏损，那么第二年医疗险不停售，大家还能继续买上这个保险，本质上还是维护了我们所有投保人的利益。
3、谈理赔，不能脱离实际案例
现在是分工极其细致的高度专业化社会，保险公司也有自己的核赔团队。针对所有用户的治疗药品、器材，保险公司都会有专人进行理算，就是要清清楚楚地算，到底哪些是可以报，哪些不能报。
小 A 同学由于肠胃手术住院，花费金额为 3 万，同时 A
同学还有多年尚未治愈骨质疏松，在这次治疗过程中，顺带开了2000元治疗骨质疏松的药。
那么这 2000 元骨质疏松的药品费用，由于属于既往症，就是不属于这次理赔要求中的“合理必须”的药品范畴之内。
小A同学由于肠胃住院手术，但是却要求医生开长达半年的治疗药品，这么长时间的治疗药品，也不属于“合理必须”的范畴，因为这么大的剂量已经超过了安全、足量的治疗原则。
有时候医疗险理赔，并不是一刀切的结果，消费者也可以尝试着跟保险公司多次沟通，保险公司核赔人员也会再次审核。
所以保险理赔是一个非常复杂的事情，要结合医嘱、核赔、实际情况综合考虑，不存在非黑即白，AB 套餐选择的问题。
三、百万医疗险的一点反思：
在这个世界上，没有任何人会对其他人 100% 负全责。很多时候，就算是亲生父母，都不能做到 100%
照顾子女的情绪，维护子女的利益。
所以我们买一份保险，没必要非要鸡蛋里面挑骨头。我们知道百万医疗险最大的价值是，填补了社保的不足，并且很多人住院并不是因为重大疾病，那么这块高额的医疗风险是敞开的，通过百万医疗险可以有效覆盖。
目前的百万医疗险由于存在 1 万的免赔额，所以保费非常便宜，30
岁男性一年价格也就两三百元而已，作为我们整体保障的一部分，是非常有必要的。
况且目前国内绝大部分医疗险，在合同条款中都是约定的“合理医疗费用”，因为这个条款的存在，就干脆不买保险了？
四、写在最后：
老实讲，深蓝君觉得今天的文章内容有些小众，并不适合普通消费者阅读，我也纠结了很久。不过最后我还是决定写出来，作为消费者我们有知情权。
一个有诚信的社会，应该是相互信任，由专业的人做专业的事，我们作为个体也没必要做恶意的揣测。
我觉得目前国内最大的问题，是因为很多人相信保险是骗人的，所以并没有买保险，或者虽然买了保险，但是束之高阁多年之久，并没有根据家庭的实际情况进行动态的调整。
最后，希望大家都能客观的看待每一款产品，获得自己应该有的保障 ：）
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荣誉徽章：交了这么多年医保，你知道医保可以进行二次报销吗？交了这么多年医保，你知道医保可以进行二次报销吗？临沂微保百家号更好的阅读体验，欢迎添加微信公众号：lywxb110现在几乎人人都有医保，可是你的医保到底如何报销？可以报销多少？是否可以进行二次报销，很多人都不清楚！社保、医保傻傻分不清什么是社保？社保全称：社会保险，是社会保障体系的重要组成部分。根据参保对象，社保主要分为三种：01城镇职工社会保险即平常我们经常说的五险，包含：养老保险医疗保险（职工医保）失业保险工伤保险生育保险02城镇居民社会保险城镇居民社会保险包含：城镇居民养老保险城镇居民医疗保险（城镇居民医保）03农村社会保险农村社会保险包含：农村养老保险：新型农村社会养老保险（新农保）农村医疗保险：新型农村合作医疗保险（新农合）什么是医保？医保全称：社会医疗保险，是社保的重要组成部分。so，社保包含医保。医保主要包含：职工医保、城镇居民医保、新农合。2017年，国家把城镇居民医保和新农合，两项制度统一整合为城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险）。“两保合一”整合方案的出台，标志着医保报销从此不分农村户口和城镇户口。医保是性价比最高的保险，一定一定不要忘记缴纳。医保还有最重要的一点：非健康体一样可以拥有医保(不离不弃)！商业保险对非健康体大多是拒保或除外！ps：新生儿医保：出生之日6个月内办理参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇。医保报销攻略（临沂版）医保报销范围：只能报销《社保药品目录》中的药品，进口药、进口器械及一些诊疗项目、营养费、护理费等都不能通过医保报销。医保报销金额=（总住院费-自费部分-自付部分-起付线）×报销比例。ps自费部分：是指个人全部自费的药品、诊疗费用等，如丙类药、进口药、营养费、护理费等。ps自付部分：是指个人承担10%-20%左右，剩余费用再纳入医保报销范围的药品。居民医保详解01封顶线：封顶线以上是由个人全部承担。统筹基金支付最高支付限额为15万元。ps：无责任人的意外医疗费用，由个人承担40%后，剩余部分按照相应医院级别报销，最高支付5万元。02起付线：起付线以下是由个人承担，医院越好，起付线越高。一级医院200元；二级医院500元；三级医院1000元。ps：大病保险起付标准为1.2万元03报销比例：城乡居民医保住院费报销比例：一级医院：80%-85%；二级医院：65%-70%；三级医院：55%。城乡居民医保大病保险报销比例：1.2万以下的：0%(即不予报销)1.2万(含)-10万：50%10万(含)-20万：60%20万(含)-30万：65%ps：大额医疗救助最高支付限额30万元。职工医保详解职工医保起付线：一级医院300元；二级医院400元；三级医院600元。职工医保报销比例：3万以内：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%3-10万 ：85%10-18万：90%18-50万：90%ps：大额医疗救助最高支付限额50万元ps、大额医疗救助属于二次报销！（下面有举例说明如何进行二次报销）有社保还需要商业保险吗？很多朋友都有这样的疑问！这个问题其实很简单！以重大疾病为例——重大疾病的发生，会产生两块费用：1、直接医疗费用2、间接费用（包括护理费，营养费，康复费，收入损失费用等）医保只能报销部分直接医疗费用，社保医疗中很多检查费是不报的。另外有些诸于专家诊疗、高新尖诊疗技术，社保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药…而间接的医疗费用才是无底洞。ps：《北京晚报》曾进行过专版报道：恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元。在肿瘤专科医院，自费药的比例甚至高达90%。如果有合理的商业保险，就不需要担心自费药，不需要担心请护工花钱！不需要担心收入损失！先举个小栗子举个小例子，还是小明（居民医保）。小明因普通疾病在临沂市人民医院住院，花费共计1.5万元，假如有12000元的费用属于医保报销范围，3000元自费费用。住院起付线为1000元，12000元的报销比例为55%，那么可报销部分为：（12000元-1000元）*55%=6050元。那么小明住院自己共花费：15000元-6050元=8950元。一、住院医疗保险（只能报销社保内）如果小明有一份只能报销社保内用药的住院医疗保险。那么这份医疗保险可以把医保没有报销的合规医疗费用：5950元（12000元-6050元）报销掉。那么小明住院自己只需要承担3000元的自费部分。二、住院医疗保险（可报销自费部分）如果小明的住院医疗保险可报销自费部分。那么商业保险几乎可以把剩下的8950元的住院医疗费用报销掉，这样小明住院花的钱就可以忽略不计了。ps：上述住院医疗保险价格在200元/年左右再举个大栗子（二次报销）小明因白血病在临沂市人民医院住院，花费共计30万元，假如有20万的费用属于医保报销范围，10万属自费费用。住院起付线为1000元，20万元的报销比例为55%，那么可报销部分为：（20万-1000元）*55%≈10.95万。自付部分：20万-10.95万=9.05万。小明还可以享受大病医保，也就是二次报销，超过1.2万元以上的部分可以报销65%，那么二次报销的部分为：（9.05万-1.2万）*65%≈5.1万。两次报销下来，20万元合规医疗费用小明共计报销16.05万，自付3.95万，加上10万的自费费用，小明住院自己共花费13.95万。一、重大疾病保险如果小明有重大疾病保险(保额50万)，那么医保还是按照上面所述报销，重大疾病保险则一次性赔付50万。50万-小明自己花费的13.95万=36.05万。而这36.05万元，就可以用于小明后期的护理费、营养费、康复费等费用，以及小明家长的收入损失费用等ps：家长肯定无法继续工作，收入也就中断，但依然还需要进行治疗、康复。二、住院医疗保险（需可报销自费部分）如果小明在拥有重大疾病保险的基础上，还有一份可报销自费部分的住院医疗保险。那么上述的13.95万即可用此住院医疗保险报销，而重大疾病保险赔付的50万的赔偿金，可全部用于小明后期的护理费、营养费、康复费、收入损失费等......如果病人躺在病床上时，医生问：进口药价格贵、效果好、副作用小，但医保不报销；国产药便宜、能报销，但是副作用大。他又会怎么选择？显而易见，商业保险是对社保的有力补充，二者相辅相成，缺一不可!本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。临沂微保百家号最近更新：简介:微小投入、全面保护！作者最新文章相关文章住院费用6700，在三甲医院新农合可以报销多少_百度知道
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不好说。正常应该在70%左右。不过使用进口器材的话，很多都不能报销。
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