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张家口市人力资源和社会保障局关于印发《张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病管理办法》的通知
张家口市人力资源和社会保障局
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张人社字〔2016〕307号
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张家口市人力资源和社会保障局
关于印发《张家口市城乡居民基本医疗保险
门诊特殊病管理办法》的通知
各县（区）、管理区、经开区人力资源和社会保障局，市社会保险事业管理局，各有关单位：
根据《张家口市人民政府关于城乡居民基本医疗保险的实施意见》（张政发〔2016〕18号）文件精神，结合我市实际，我局制定了《张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。
1、张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病鉴定标准（7-27页）
2、张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围（27-28页）
3、恶性肿瘤用药和诊疗范围（28-39页）
4、终末期肾病用药和诊疗范围（39-44页）
5、器官移植术后用药和诊疗范围（44-46页）
6、白血病用药和诊疗范围（46-54页）
7、血友病用药和诊疗范围（54-58页）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 张家口市人力资源和社会保障局
&2016年12月23日
张家口市城乡居民基本医疗保险
门诊特殊病管理办法
根据国家、省、市关于建立基本医疗保险制度和《张家口市人民政府关于城乡居民基本医疗保险的实施意见》（张政发〔2016〕18号）的有关规定，为规范城乡居民医保整合后门诊特殊病管理，结合我市实际，制定本管理办法。
一、门诊特殊病病种和待遇
第一类：高血压Ⅲ级高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）。政策范围内报销比例50%，每人每年最高支付限额1200元，每季度限额300元。
第二类：心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核病、帕金森病、布鲁氏菌病。政策范围内报销比例55%，每人每年最高支付限额2000元，每季度限额500元。
第三类：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）、重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪。政策范围内报销比例60%，每人每年最高支付限额4000元，每季度限额1000元。
第四类：恶性肿瘤、终末期肾病、器官移植术后、白血病、血友病。政策范围内报销比例70%。
第五类：苯丙酮尿症，基金支付70%，每人每年最高限额14000元，累计最高限额75000元。
第六类（仅限于符合救助条件的贫困人口）：风心病、肺心病、慢性肾炎、精神障碍、精神病（分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞），报销比例及最高支付限额按照河北省政府办公厅《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》（冀政办字[号）的规定执行，实行按季度限额。
参保患者根据本人的实际情况，允许申报其中的一种门诊特殊病，即参保患者只能享受一种门诊特殊病待遇。
二、门诊特殊病鉴定
门诊特殊病鉴定工作由医疗保险经办机构负责组织实施，每季度组织一次。凡参保并按时足额缴纳医疗保险费的参保人员，患以上一种疾病的，需填写《张家口市基本医疗保险门诊特殊病审批表》，并提供相关的疾病资料（诊断证明、住院病历、检查化验单等复印件），由个人申报。申报时间为每年3月1-10日、6月1-10日、9月1-10日、12月1-10日的正常工作日，医疗保险经办机构接收申报资料初审后，通知门诊特殊病的鉴定时间和地点。
医疗保险经办机构通过组织定点医院专家，按照《张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病鉴定标准》（附件1）鉴定，符合门诊特殊病鉴定诊断标准的将列入门诊特殊病管理范围，同时发放《张家口市基本医疗保险门诊特殊病就医证》，自发证之日起开始享受待遇，发证之前发生的门诊特殊病费用不予报销。
各县、区医疗保险经办机构按以上要求组织鉴定，市医疗保险经办机构要对鉴定工作进行监督和抽查。
三、门诊特殊病管理
1、定点医院选择：患者根据本人情况，在市域内定点医院中可选择一家医院作为门诊特殊病就医的定点医院；已办理异地居住就医手续的人员，可从其报备的医院中选择一家作为门诊特殊病就医的定点医院。
患者选择定点医院就医满一年，方可申请办理定点医院的变更。
2、门诊特殊病就诊：患者就诊时需出示《张家口市基本医疗保险门诊特殊病就医证》和社会保障卡（或医保卡、证），定点医院接受患者就诊时，需认真核实身份的真实性和有效性，并做好政策的解释说明工作。
3、门诊特殊病用药和检查：要严格执行《张家口市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗目录》（附件1），不得出借门诊特殊病就医证，也不得冒用他人名义检查治疗。如有违反，一经查实，除按《张家口市人民政府关于城乡居民基本医疗保险的实施意见》进行责任追究外，还要暂停门诊特殊病待遇一年。
4、门诊特殊病患者报销用药单处方开具，不得将本病种自费用药、非本病种用药与报销用药开在同一张处方上。
5、门诊特殊病用药量：口服用药每次不得超过15天量，肌注或静脉注射用药每次不得超过7天量，中草药每次不得超过7天量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，口服用药量可适当延长，但最长不得超过60天量，医师应当注明理由以备检查。
6、门诊特殊病费用结算：在定点医院就诊的患者，发生符合门诊特殊病规定的费用，不设起付标准，直接在定点医院结算，报销比例按规定执行。应由医保基金支付的部分，医院先垫付，医保经办机构审核后再按月支付给医院。
办理异地居住就医的参保人员，门诊特殊病费用由参保人员先行垫付，再到参保地医疗保险经办机构按规定报销。
四、门诊特殊病用药和诊疗范围、报销比例和最高支付限额根据基金运行情况和经济发展水平适时调整。
五、本办法从2017年1月1日实施。原门诊特殊病有关规定与本办法不一致的，按本办法执行。
张家口市城乡居民基本医疗保险
门诊特殊病鉴定标准
一、第一类
（一）高血压Ⅲ期高危及以上
名称：即高血压3级高危及以上
（1）至少三次在二级以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。
（2）高血压分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常高值血压
和（或）80-89
和（或）≥90
１级（轻度）
和（或）90-99
２级（中度）
和（或）100-109
３级（重度）
和（或）≥110
单纯收缩期
(3)高血压患者心血管危险分层标准
1-2个危险因素
≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
相关临床疾病
备注：危险因素，年龄＞55（男性）、年龄＞65（女性），吸烟，糖耐量受损和（或）空腹血糖受损，血脂异常，早发心血管病家族史。腹型肥胖或肥胖，血同型半胱氨酸升高（≥10umol/L）。
靶器官损伤:左心室肥厚，颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块，颈股动脉PWV≥12m/s，ABI＜0.9，eGFR＜60ml/（min*1.73㎡）或血肌酐轻度升高115-133umol/L，尿微量白蛋白30-300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g。
临床并发症：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，周围血管病，视网膜病变，糖尿病。
2、检查项目：内科、血压测量、心电图、心脏超声。
（二）慢性心功能衰竭
（1）左心衰竭临床表现：早期表现为容易疲乏，运动耐力降低，继之出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，严重者不能平卧，咳嗽、咯痰和咯血性泡沫状痰，最终呈端坐呼吸即肺水肿表现。心率增快，心尖部舒张期奔马律，相对性二尖瓣关闭不全杂音，两肺底或全肺出现湿罗音、少尿及肾功能损害症状。
（2）右心衰竭临床表现：上腹部饱胀，肝区胀痛，食欲不振，恶心、呕吐、黄疸，少尿、夜尿增多。紫绀，颈静脉充盈或怒张，肝脏肿大和压痛，肝颈静脉逆流征阳性，全身出现水肿，胸腔积液和腹水。
（3）全心衰竭，同时存在左、右心衰竭的临床表现。
2、检查项目：内科检查、心电图、X线检查、心脏超声、腹部超声、定量测定B型钠尿肽（BNP）、定量测定B型钠尿肽前体（NT-BNP）。
（三）糖尿病（合并严重并发症）
有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降者)，任意点血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病患者。慢性并发症，可表现为心脑血管病变、肾病及视网膜病变，神经病变及糖尿病足等。
2、检查项目：空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、空腹B超、糖化血红蛋白、肾功能、尿常规等及相关并发症的检查。
（四）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）
多关节肿痛，主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节以及跖趾关节，严重时出现关节功能障碍，肺间质纤维化、肢体血管炎、周围神经炎等等。
符合2010年美国风湿病学学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的分类标准。
2、检查项目
（1）血、尿常规，血沉，C反应蛋白，类风湿因子（RF）
（2）抗角质蛋白抗体（AKA），抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（ACPA/抗CCP抗体）
（3）关节彩超，双腕关节和/或手或双足X线片，必要时行关节核磁共振显象（MRI）
（4）胸部X线或CT、心脏彩超、心电图等
二、第二类
（一）心肌梗塞（含冠脉支架术后、冠脉搭桥术后）
必须至少具备下列4条标准中的2条：
（1）心绞痛持续时间大于20分钟；
（2）心电图的动态演变；
（3）心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变；
（4）冠状动脉造影或心肌核素检查、心脏超声证据。
2、检查项目：心电图、心脏超声、胸片、心肌损伤标志物、血常规，冠状动脉造影或心肌核素检查或心脏磁共振。
3、冠脉支架置入术记录、冠脉搭桥手术记录。
&& （二）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）
临床表现为脑血管病所致的神经功能缺损（肢体瘫痪、共济失调、语言障碍、认知障碍、心理障碍、吞咽困难、二便障碍、肌张力异常致行走困难、癫痫发作）等，严重影响患者日常生活能力和生存质量。头颅CT检查低密度改变，MRI显示T1低信号、T2高信号改变。
2、检查项目：头颅CT或MRI，三级以上医疗机构诊疗记录。
（三）慢性中重度病毒性肝炎
（1）中度：可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、肝区疼痛等临床症状。实验室检查ALT和/或AST＞正常３倍，胆红素＞正常２-5倍，白蛋白32-35 g/L，凝血酶原活动度60-70%，胆碱酯酶U/L。B超可见肝内回声增粗，肝脏和/或脾脏轻度肿大，肝内管道（主要指肝静脉）走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
（2）重度。有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度40%-60%，胆碱酯酶＜4500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边缘变钝，肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏肿大；胆囊有时可见“双层征”。
2、检查项目：乙肝五项、肝功能、肝脏超声、丙肝测定。
（四）肝硬化
慢性肝功能受损表现：乏力、消瘦、肝病面容，尿少、下肢水肿、食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、出血倾向及贫血，肝掌、蜘蛛痣、肝功能异常等；门脉高压表现为食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水等。B超、CT、MRI检查符合肝硬化征象。
2、检查项目：肝功能、肝脏超声、CT或MRI（需证实肝形态密度有改变）。
（五）活动性结核病
（1）气管、支气管结核：临床表现低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、原因不明刺激性咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。
（2）结核性胸膜炎：临床表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、其他常见的症状有乏力、盗汗、食欲不振等。
（3）中枢神经系统结核：起病大多缓慢或呈亚急性，发病时常有感染中毒症状，如发热、乏力、头痛、恶心和呕吐症状。还有神经系统症状：如脑膜刺激症状
、脑神经损害症状、颅内压增高症状、脑实质损害症状。
（4）骨、关节结核：起病缓慢，可先有低热、乏力、厌食、全身不适等结核中毒症状，有结核病接触史，或肺内有结核病病灶。局部压痛、寒性脓肿。关节功能障碍和肌肉萎缩。
2、检查项目：X线检查、CT、MRI检查；超声波支气管镜检查；病灶组织学检查；结核菌培养阳性；PPD试验阳性，血沉增快；核酸检测；痰或分泌物找到抗酸杆菌；其他生化检查。
（六）帕金森病
名称：即震颤麻痹
中老年人多见，起病缓慢，逐渐出现静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势和步态异常。三级以上医疗机构记录，左旋多巴治疗有效，患者无直立性低血压、小脑体征和锥体束损害等。
2、检查项目：脑脊液(CSF)高香草酸(HVA)测定、纹状体多巴胺摄取率测定、脑脊液多巴胺抗体测定。&&&&&&
（七）布鲁氏菌病
参照卫生部2007年标准（流行病学史；临床症状；实验室检查）。
三、第三类
（一）再生障碍性贫血
（1）急性再障（亦称重型再障Ⅰ型）：临床表现为发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。
血常规检查显示全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无幼稚细胞。除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之两项。①网织红细胞&1%，绝对值&15×109/L；②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值&0.5×109/L，如&0.2×109/L为极重型再障；③血小板&20×109/L。
骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
骨髓活检：造血面积减少。
（2）慢性再障（亦称非重型再障）：临床表现为发病缓慢，贫血，感染、出血均较轻。
血常规检查显示全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无幼稚细胞。血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞及血小板值常比急性再障高。
骨髓象：三系或二系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例升高，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
骨髓活检：造血面积减少。
若慢性再障在病程中加重达到急性再障标准，称为重型再障Ⅱ型。
2、检查项目：全血细胞分析、骨髓穿刺及骨髓活检、PNH的有关检查；铁蛋白、叶酸、维生素B12测定；染色体分析；基因突变检测；TCR重排及IGH重排等。
（二）系统性红斑狼疮
临床表现为不明原因发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象、咯血、呼吸困难、胸腔积液、心包积液、血液系统损害、肾小球肾炎、胃肠道损害、头痛、癫痫等中枢神经系统损害，上述症状可以单独或同时存在。系统性红斑狼疮目前普遍采用美国风湿病学会2009年推荐的分类标准。
临床标准：⑴颧部红斑；⑵盘状红斑；(3)口腔溃疡；(4)不留瘢痕的脱发；(5)非侵蚀性关节炎；(6)浆膜炎：胸膜炎或心包炎；(7)肾病变；(8)神经系统病变：单发神经炎，脊髓炎，颅神经炎，癫痫发作或精神症状；(9)溶血性贫血伴网织红细胞增多；(10)血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少；(11)血小板减少。&&
免疫学异常：(1)ANA阳性；(2) 抗dsDNA（ELISA法）两次阳性；(3) 抗Sm抗体阳性；(4) 抗磷脂抗体阳性：狼疮抗凝物阳性、梅毒血清假阳性至少6 M、抗心磷脂抗体阳性、抗β2 糖蛋白，4项中至少1项阳性；(5) 低补体：CH50，C3、C4； (6)无溶血性贫血者直接Coombs阳性。
确诊系统性红斑狼疮需符合：（1）满足四条标准，包括至少一条临床标准和至少一条免疫学标准。（2）肾活检证实为狼疮肾炎且ANA阳性或抗dsDNA抗体阳性
2、检查项目
（1）血、尿常规，肝肾功能，24小时尿蛋白定量；
（2）抗核抗体谱、抗磷脂抗体；
（3）免疫球蛋白及补体；
（4）Coombs试验；
（5）胸部X线、心脏彩超、脑电图、MRI或CT检查等；
（6）必要时，肾脏活检符合相关征象。
（三）癫痫病
&二级以上医疗机构详细而完整的发作病史资料，符合癫痫发作症状，脑电图检查有癫痫波，脑MRI或CT检查正常或病变。
2、检查项目
普通脑电图、视频脑电图、长程脑电图，头颅CT、MRI，血糖、血钙、脑脊液检查。
（四）精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）
（1）精神分裂症：症状持续至少1个月，自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除情感障碍。
（2）偏执性精神病。以系统妄想为主要临床症状，其妄想内容较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和诉讼妄想等，一般不伴有幻觉症状。持续性病程，至少达3个月，社会功能受损和自知力丧失。
（3）癫痫性精神病。有癫痫史或癫痫发作的证据（脑电图、CT或MRI），呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
（4）双相情感障碍：符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准。躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
2、检查项目：二级以上医疗机构精神科诊疗记录。
（五）重症肌无力
1、疲劳试验（Jolly实验）：受累肌肉重复活动后使肌无力明显加重。
2、AchR-Ab滴度增高支持该诊断，特异性可达99%，敏感性为88%，但滴度正常不能排除诊断。
3、神经重复电刺激检查实验阳性，停用抗胆碱药24小时候检查，否则出线假阳性。
4、抗胆碱酯酶药物实验：①新斯的明实验：新斯的明1-2毫克肌肉注射，20分钟后肌无力改善为阳性。②滕喜龙实验：滕喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升，静脉注射，先给与2毫克实验剂量，如何耐受在30秒内注射其余8毫克，30秒内观察肌力的改善，症状迅速缓解为阳性。
（六）硬皮病
1、主要指标
近端硬皮病：即手指及掌指关节或趾关节以上的任何部位皮肤有对称性的变厚、变紧和浸润，皮肤上诉改变可累及全部肢体、脸部、颈部及躯干。
2、次要指标
⑴近端硬化、硬皮改变仅限手指。
⑵指端有凹陷性瘢痕和指垫变薄或缺乏。
⑶双肺底纤维化。
凡具有主要指标或次要指标等于或大于2条者可确诊。
（七）干燥综合征
分类标准项目：
1、口腔症状：3项中有1项或1项以上阳性
⑴每日感口干持续3个月以上
⑵成年后腮腺反复或持续肿大
⑶吞咽干性食物需用水帮助
2、眼部症状：3项中有1项或1项以上阳性
⑴每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
⑵有反复的砂子进眼或砂磨感觉
⑶每日需用人工泪液3次或3次以上
3、眼部体征：以下检查有1项或1项以上阳性
⑴Schirmer实验阳性（小于或等于5mm/5min）
⑵角膜染色阳性
4、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶大于或等于1（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）
5、唾液腺受损：以下检查有1项或1项以上阳性
⑴唾液流率阳性（1.5ml/15min）
⑵腮腺造影阳性
⑶唾液腺放射性核素检查阳性
6、自身抗体：抗SSA或SSB抗体阳性（双扩散法）
（八）小儿脑性瘫痪
1、婴儿时期出现的神经症状（如发育落后和/或各种运动障碍），为非进行加重，运动障碍可依据临床表现分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型及混合型，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍；
2、除外进行性疾病（如各种代谢病或变性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。
四、第四类
（一）恶性肿瘤
（1）有病理学或细胞学相关诊断报告；
（2）有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据；
（3）住院诊断明确。
2、检查项目：病理学、细胞学等检查。
（二）终末期肾病
名称：即尿毒症期
（1）慢性肾衰竭血液透析标准
①严重肾功能受损：血肌酐高于707mol/L，或血浆尿素氮大于28.6 mmol/L，或内生肌酐清除率&10ml/min（糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于15 ml/min），或肾小球滤过率小于10ml/min；
②严重水中毒：高度水肿、急性左心衰等；
③电解质酸碱失衡：血钾≥6.5mmol/L；严重代酸CO2CP＜13
mmol/L或动脉血PH＜7.2；
④尿毒症症状明显，经非透析治疗不缓解；
⑤肾脏形态X改变、B超、肾大小＜10cm（缩小）、小于7cm（萎缩）。
具备上述条件之一者可行血液净化治疗。另外，肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰竭或慢性排异移植肾失功时，亦可行血液净化治疗。
（2）腹膜透析标准
达到血液透析标准（参照慢性肾衰竭血透标准），且无腹透禁忌症，亦可行腹膜透析。
2、检查项目：血压、血常规、尿常规+尿沉渣（红细胞形态）、24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值、肝功、肾功能并评估肾小球滤过率、血尿酸、血糖、血白蛋白、血脂、血电解质、iPTH、动脉血液气体分析、心电图、胸片及肾脏B超等检查。
（三）器官移植术后
（1）病史；
（2）器官移植手术记录；
（3）手术疤痕；
（4）排异药物应用记录。
2、检查项目：腹部B超（移植肾）。
（四）白血病
（1） 急性髓系白血病
①临床可有贫血、发热及出血表现；
②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等；
③外周血可有血红蛋白及血小板减低，白细胞增高或正常或减低，可见幼稚细胞；
④骨髓象原始细胞≥20%；
⑤骨髓活检：髓系原始细胞增生；
⑥流式细胞学：可见异常髓系原始细胞群；
⑦基因及染色体分析：可见异常基因及染色体。
（2）急性早幼粒细胞白血病
①临床可有贫血、发热及出血表现；
②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等；
③外周血可有血红蛋白及血小板减低，白细胞增高或正常或减低，可见幼稚细胞；
④骨髓象异常早幼粒细胞≥20%；
⑤骨髓活检：异常早幼粒细胞增生；
⑥流式细胞学：可见异常髓系原始细胞群；
⑦基因及染色体分析：PML/RARα融合基因及染色体t(15;17)。也可出现少见异常。
（3）急性淋巴细胞白血病
①临床可有贫血、发热及出血表现；
②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等；
③外周血可有血红蛋白及血小板减低，白细胞增高或正常或减低，可见幼稚细胞；
④骨髓象原幼淋巴细胞≥20%；
⑤骨髓活检：原幼淋巴细胞增生；
⑥流式细胞学：可见异常原幼淋巴细胞群；
⑦基因及染色体分析：可见异常基因及染色体。
（4）急性混合细胞白血病
①临床可有贫血、发热及出血表现；
②查体可有肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等；
③外周血可有血红蛋白及血小板减低，白细胞增高或正常或减低，可见幼稚细胞；
④骨髓象原始细胞≥20%；
⑤骨髓活检：髓系和淋系原始细胞增生；
⑥流式细胞学：可见异常髓系和淋系表达；
⑦基因及染色体分析：可见异常基因及染色体。
（5）慢性粒细胞白血病
①临床可有低热、乏力、多汗、消瘦、左上腹涨满等；
②脾脏肿大；
③白细胞明显增高（多&100×109/L），原始细胞&10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多。血红蛋白多正常，亦可减低。血小板数正常或增高；
④骨髓增生明显至极度活跃，粒系为主，原始细胞&10%，红系、巨核系减少，无病态造血；
⑤骨髓活检：粒系增生，无或轻度纤维化；
⑥NAP积分减低或为0；
⑦Ph染色体和或BCR-ABL融合基因阳性。
（6）慢性淋巴细胞白血病
①临床无症状或乏力、低热、消瘦；
②淋巴结、肝、脾肿大；
③血细胞分析：白细胞数增多，淋巴细胞绝对值≥5×109/L。血红蛋白和血小板早期正常，晚期减少。可并发自身免疫性血细胞减少；
④骨髓象：增生明显或极度活跃，淋巴细胞≥40%，原淋细胞&2%，幼淋细胞&10%；
⑤骨髓活检：淋巴细胞增生；
⑥流式细胞学：符合慢淋的免疫表型；
⑦基因及染色体分析：可见异常基因及染色体。
2、检查项目：全血细胞分析，骨髓象，骨髓活检，流式细胞学，基因及染色体分析。
慢性粒细胞白血病检查项目：全血细胞分析，骨髓象和骨髓活检，Ph染色体，BCR-ABL融合基因。
其他少见类型白血病如：急性嗜酸粒细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病、肥大细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等。
（五）血友病
1、反复发作的异常出血，或术中、术后出血不止，出血多为迟缓而持续的渗血。
2、关节、肌肉和深部组织自发性或于轻微损伤、手术后出血，伴或不伴关节畸形。
3、男性患者多见，有家族史者符合X连锁隐性遗传，女性少见。
4、凝血因子VIII活性（FVIII:C）降低，小于50%，或凝血因子XI活性（FXI:C）降低，小于 70%，活化部分凝血酶原时间（APTT）延长，出血时间（BT）、血小板计数、血块收缩试验、凝血酶原时间（PT）和血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）正常。
五、第五类
苯丙酮尿症标准
1、临床表现：婴儿早期（3-6月）逐渐出现的以认知发育障碍为主的智能发育落后，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，体味呈鼠尿臭味；或新生儿开奶2-3天后滤纸片法苯丙酮尿症筛查阳性。
2、血浆苯丙氨酸定量分析阳性。
3、临床分型：依据四氢生物蝶呤负荷试验分为典型及四氢生物蝶呤缺乏型，再依据尿碟呤分析或基因诊断技术鉴别各型苯丙酮尿症。
六、第六类（仅限于符合救助条件的贫困人口）
（一）风心病
名称：即风湿性
由于风活动，累及心脏瓣膜而造成的变。表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，造成循环系统血流动力学改变，从而引起血液循环障碍及心功能下降。
2、检查项目：内科查体、多普勒超声心动图、X线检查、心电图、放射性核素检查、右心导管检查。
（二）肺心病
名称：慢性肺源性心脏病
慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变），肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。
2、检查项目：心电图、X线检查、超声心电图、血气分析、胸部CT、肺功能、冠状动脉造影或其他检查判定。
（三）慢性肾炎
名称：即慢性肾小球肾炎
有慢性肾炎的病理学改变，可具有双肾形态学改变，肾功能可呈慢性进展性减退，继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎除外。尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿、高血压等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2、检查项目：肾功能、尿常规+尿沉渣（红细胞形态）、24小时尿蛋白定量或尿蛋白—肌酐比值、血压、肝功血白蛋白、胆固醇、血脂、肾穿刺检查、肾脏B超。
（四）精神障碍
精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍。常见的有：精神分裂症、双相障碍（躁郁症）、分裂情感性精神障碍、及各种器质性病变伴发的精神障碍等。可参照ICD-10或CCMD-3相关疾病诊断标准。
2、检查项目
（1）血细胞分析；
（2）尿常规、便常规；
（3）生化全项、激素六项、凝血七项、甲功五项；
（4）心电图、脑电图、眼动检查（不配合者除外）、近红外热成像检查、心率变异分析；
（5）影像学检查（X线、头颅CT、MRI)；
（6）相应量表筛查（PANSS、ADL、SDSS、BPRS、MMSE、SAS、SDS、躁狂量表、HAMA、HAMD、MMPI、强迫量表、睡眠量表、EPQ)。
（五）精神病（分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞）
（1）分裂情感性精神障碍。有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。起病较急，发病可存在应激诱因。
（2）严重精神发育迟滞。智力比正常人同龄人显著低下，社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下，起源于18岁以前，部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。同时伴有各种精神症状，如幻觉妄想、兴奋躁动、拒食等。
2、检查项目：二级以上医疗机构精神科诊疗记录。
张家口市城乡居民基本医疗保险
门诊特殊病用药和诊疗范围
一、第一类、第二类、第三类和第六类门诊特殊病用药应符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；诊疗范围为直接针对该病种的诊疗项目。
二、第五类门诊特殊病支付范围，苯丙酮尿症患儿（0-6岁）到指定定点医疗机构购买不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品（国产）及血苯丙氨酸检测和体检费用。
三、第四类门诊特殊病用药和诊疗范围：
1、恶性肿瘤见附件3；
2、终末期肾病见附件4；
3、器官移植术后见附件5；
4、白血病见附件6；
5、血友病见附件7。
四、恶性肿瘤需做彩色超声、CT、MRI等大型检查时，只针对所申报病种的部位，其他部位确诊转移后方可享受门诊特殊病待遇。
恶性肿瘤用药和诊疗范围
一、治疗：
1、放射治疗（放疗）
2、化学药物治疗（化疗）
3、肿瘤标志物（男性，女性）检查
二、治疗用药：
2010版河北省药品目录大类：西药部分
1 抗微生物药物
1.1抗生素类药物
1.1.1& β内酰胺类药物
1.1.1.1& 青霉素类药物
1.1.1.1.1& 窄普天然青霉素类药物
药品中文名称
药品英文名称
Benzylpenicillin
Phenoxymethylpenicillin
口服常释剂型
1.1.1.1.2& 窄普耐酶青霉素类药物
Cloxacillin
1.1.1.1.3& 广谱氨苄青霉素类药物
Amoxicillin
口服常释剂型
Ampicillin
1.1.1.1.4& 广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物
Piperacillin
1.1.1.2& 头孢菌素类药物
1.1.1.2.1第一代头孢菌素类药物
1.1.1.2.1.1& 口服用
口服常释剂型
口服常释剂型
1.1.1.2.1.2& 注射用
1.1.1.2.1& 第二代头孢菌素类药物
1.1.1.2.2.1& 口服用
Cefuroxime
口服常释剂型
1.1.1.2.3& 第三代头孢菌素类药物
1.1.1.2.3.2& 注射用
Cefotaxime
1.1.3& 氨基糖苷类药物
Gentamicin
1.1.4& 酰胺醇类药物
Chloramphenicol
1.1.5& 四环素类药物
Doxycycline
口服常释剂型
Tetracycline
口服常释剂型
Oxytetracycline
口服常释剂型
1.1.6& 大环内酯类药物
Erythromycin
口服常释剂型
Erythromycin
Azithromycin
Roxithromycin
口服常释剂型
1.1.8& 林可酰胺类药物
lincomycin
1.1.9& 其他
Fosfomycin
1.2& 合成抗菌药物
1.2.1& 磺胺类及甲氧苄啶类药物
复方磺胺甲噁唑
Compound Sulfamethoxazole
口服常释剂型
Sulfadiazine
口服常释剂型
Sulfadiazine
1.2.2喹诺酮类药物
Pipemidic Acid
口服常释剂型
Ciprofloxacin
口服常释剂型
Ciprofloxacin
Norfloxacin
口服常释剂型
左氧氟沙星
Levofloxacin
口服常释剂型
1.2.3& 硝基咪唑类药物
Metronidazole
Tinidazole
口服常释剂型
Ornidazole
口服常释剂型
1.4& 抗真菌药物
1.4.1& 吡咯类药物
1.4.1.2& 三唑类药物
Fluconazol
口服常释剂型
Fluconazol
3& 解热镇痛及非甾体抗炎药物
3.1& 解热镇痛及非甾体抗炎药物
3.1.1& 非选择性COX抑制剂
3.1.3& 其他
去痛片（索米痛）
Compound Aminopyrine
Phenacetin Tablets(Somedon)
口服常释剂型
4& 镇痛药物
4.1& 阿片类镇痛药物
口服常释剂型
氨氛羟考酮
（对乙酰氨基酚羟考酮）
Oxycodone Acetaminophen
口服常释剂型
缓释控释剂型
4.2& 非阿片类镇痛药物
氨酚待因[Ⅰ号，Ⅱ号]
Paraceta mol&
and& Codeine Phosphate
口服常释剂型
Bucinnazine
Bucinnazine
口服常释剂型
7& 营养治疗药物
7.1& 肠外营养药物
复方氨基酸（18AA-Ⅳ）
Compuond Amino Acid
7.1.1& 氨基酸类肠外营养药物
7.1.1.1& 平衡型氨基酸制剂
复方氨基酸18AA[18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-Ⅴ]
Compuond Amino Acid 18AA[18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-Ⅴ]
限有重度营养风险患者
复方氨基酸（19AA-Ⅰ）
Compuond Amino Acid （19AA-Ⅰ）
7.1.1.2& 疾病适用型氨基酸制剂
7.1.1.2.1& 用于肾病的氨基酸制剂
复方氨基酸（9AA）
Compuond Amino Acid （9AA）
7.1.1.2.2& 用于肝病的氨基酸制剂
复方氨基酸（3AA）
Compuond Amino Acid （3AA）
复方氨基酸（6AA）
Compuond Amino Acid （6AA）
复方氨基酸（20AA）
Compuond Amino Acid （20AA）
7.1.1.2.3& 用于创伤的氨基酸制剂（应激型）
复方氨基酸（15AA）
Compuond Amino Acid （15AA）
限重度创伤患者
复方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）
Compuond Amino Acid （18AA-Ⅶ,18B）
限重度创伤患者
7.1.2& 脂肪乳类药物
7.1.2.1& 长链脂肪乳剂
脂肪乳（C14-24）
Fat Emulsion（C14-24）
7.1.2.2& 中/长链脂肪乳剂
中/长链脂肪乳（C6-24）
Medium and Long Chain Fat
Emulsion（C6-24）
中/长链脂肪乳（C8-24,Ve）
Medium and Long Chain Fat
Emulsion（C8-24,Ve）
8& 激素及调节内分泌功能药物
8.2& 肾上腺皮质激素类药物
Dexamethasone
口服常释剂型
Dexamethasone
8.4& 雌激素、孕激素及抗孕激素类药物
8.4.2& 孕激素及抗孕激素类药物
8.4.2.1& 孕激素类药物
口服常释剂型
8.6.1 甲状腺激素类药物
左旋甲状腺素
Levothyroxine
口服常释剂型
8.7& 钙代谢调节药物
8.7.3& 双磷酸盐类药物
帕米磷酸二钠
Pamidronate Disodium
限癌症骨转移和工伤保险
Zoledronic Acid
限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险
9& 调节免疫功能药物
9.2& 生物反应调节药物
Thymopentin
限恶性肿瘤、免疫力低下或重症病人感染、艾滋病
9.2.1& 细菌类生物制剂
草分枝杆菌F.U.36
Mycobacterium Phlei F.U.36
9.2.2& 干扰素类药物
α-Interferon
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药、连续使用不超过12个月
9.2.3& 白介素类药物
重组人白介素-2
Recombinant Human Interleukin-2
限肾细胞癌、黑色素瘤
重组人白介素-11
Recombinant Human Interleukin-11
限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用
9.2.4& 其他
Thalidomide
口服常释剂型
Thymosinα1
限重症乙肝患者的住院治疗
10 抗肿瘤药物
10.1& 细胞毒药物
10.1.1& 作用于DNA化学结构药物
Doxorubicin
口服常释剂型
Procarbazine
口服常释剂型
Chlormethine
Cyclophosphamide
口服常释剂型
Cyclophosphamide
Carboplatin
Daunorubicin
口服常释剂型
Aclarubicin
Oxaliplatin
限二线用药
苯丁酸氮芥
Chlorambucil
口服常释剂型
Pirarubicin
Epirubicin
Formylmerphalan
口服常释剂型
Fotemustine
限二线用药
Meisoindigotin
口服常释剂型
Carmustine
Altretamine
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
限二线用药
顺铂氯化钠
Cisplatin Sodium Chloride
Temozolomide
口服常释剂型
限二线用药
Nitrocaphane
异环磷酰胺
Ifosfamide
10.1.2& 影响核酸合成药物
Cytarabine
Fluorouracil
口服常释剂型
Fluorouracil
Methotrexate
口服常释剂型
Methotrexate
Hydroxycarbamide
口服常释剂型
口服常释剂型
Dacarbazine
Fludarabine
限三级综合、肿瘤专科医院二线用药
氟尿嘧啶氯化钠
Fluorouracil and Sodium Chloride
氟尿嘧啶葡萄糖
Fluorouracil and Glucose
Gemcitabine
口服常释剂型
Capecitabine
口服常释剂型
Tioguanine
口服常释剂型
Mitoxantrone
Mercaptopurine
口服常释剂型
去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷）
Doxifluridine
口服常释剂型
Tegafur,Gimeracil and Oteracil &Potassium
口服常释剂型
10.1.3& 作用于核酸转录药物
Dactinomycin
Bleomycin A5
10.1.4& 作用于拓扑异构酶抑制剂
Hydroxycamptothecin
羟基喜树碱氯化钠
Hydroxycamptothecin and Sodium Chloride
Irinotecan
限三级综合、肿瘤专科医院二线用药
10.1.5& M期，干扰微管蛋白合成药物
Vincristine
高三尖杉酯碱
Homoharringtonine
Vinblastine
限二线用药
Vinorelbine
限二线用药
高三尖杉酯碱氯化钠
Homoharringtonine and Sodium Chloride
三尖杉酯碱
Harringtonine
Teniposide
限二线用药
口服常释剂型
10.1.6其他细胞毒药物
门冬酰胺酶
Asparaginase
Disodium Cantharidinate
口服常释剂型
斑蝥酸钠维生素B6
Disodium Cantharidinate and
Vitamin B6
10.2& 激素类药物
10.2.1& 抗雄激素药物
口服常释剂型
10.2.2& 抗雌激素药物
口服常释剂型
Toremifene
口服常释剂型
10.2.3& 芳香化酶抑制剂
Aminoglutethimide
口服常释剂型
Anastrozole
口服常释剂型
Bicalutamide
口服常释剂型
口服常释剂型
Exemestane
口服常释剂型
10.3& 辅助药物
限出现癌性胸水的患者和工伤保险
Calcinm Folinate
口服常释剂型
Calcinm Folinate
限恶性肿瘤
伊班磷酸钠
IbandronateMonosodium
10.4& 其他
口服常释剂型
亚砷酸（三氧化二砷）
Arsenious acid
(Arsenic Trioxide)
亚砷酸氯化钠
Arsenious Acid and Sodium Chloride
15& 消化系统药物
15.1& 抗酸药物及抗溃疡病药物
15.1.2& 抑酸药物
15.1.2.1& H2受体阻断药物
Ranitidine
Cimetidine
15.1.2.2& 质子泵抑制药物
Omeprazole
Pantoprazole
口服常释剂型
15.5& 止吐药物
甲氧氯普胺
Metoclopramide
口服常释剂型
甲氧氯普胺
Metoclopramide
Ondansetron
口服常释剂型
Ondansetron
限二线用药
Granisetron
口服常释剂型
Granisetron
限二线用药
Tropisetron
限二线用药
云芝胞内糖肽
Polystictus Glycopeptide
口服常释剂型
Marine Capsules
口服常释剂型
复方甘草酸单铵
Compound Ammonium Glycyrrhetate
Heparolysate
15.10& 肝病辅助治疗药物
口服常释剂型滴丸剂
多烯磷脂酰胆碱
限抢救、肝功能衰竭
复方甘草甜素
（复方甘草酸苷）
Compound Glycyrrhizin
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
甘草酸二铵
Diammonium Glycyrrhizinate
限抢救、肝功能衰竭和工伤保险
还原型谷胱甘肽
Glutathione
苦参素(苦参总碱)
口服常释剂型
门冬氨酸鸟氨酸
（鸟氨酸天门冬氨酸）
Ornithine and Aspartate
Glucurolactone
口服常释剂型
口服常释剂型
18& 血液系统药物
18.4& 升白细胞药物
利可君（利血生）
口服常释剂型
重组人粒细胞集落刺激因子
Recombinant Human Granulocyte
Colony-Stimulating Factor
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
Recombinant Human Granulocyte/Macrphage
Colony-Stimulating Factor
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
22& 诊断用药物
22.1& 造影剂
22.1.2& 主要用于CT造影剂
22.1.3& 磁共振造影剂
钆喷酸葡胺
Gadopetetate Dimeglumine
2010版河北省药品目录大类：中成药部分
1 内科用药
1.9& 扶正剂
1.9.1& 补气剂
1.9.1.1& 健脾益气剂
参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭
1.9.2& 养血剂
地榆升白片
升血小板胶囊
3& 肿瘤用药
3.1& 抗肿瘤药
华蟾素注射液
限癌症疼痛
平消胶囊（片）
艾迪注射液
限中晚期癌症
安替可胶囊
限中晚期癌症
得力生注射液
复方斑蝥胶囊
限消化系统肿瘤
复方红豆杉胶囊
限中晚期肿瘤
复方苦参注射液
限中晚期肿瘤
华蟾素胶囊（片）
限癌症疼痛
肝复乐胶囊（片）
康莱特软胶囊
限中晚期肺癌
康莱特注射液
限中晚期肿瘤
威麦宁胶囊
限中晚期肿瘤
消癌平丸（胶囊、片）
限中晚期肿瘤
消癌平注射液
限中晚期肿瘤
鸦胆子油软胶囊（口服乳液）
限中晚期肿瘤
鸦胆子油乳注射液
限中晚期肿瘤
博尔宁胶囊
限恶性肿瘤放疗、化疗期间辅助治疗
3.2& 肿瘤辅助用药
安多霖胶囊
参芪扶正注射液
复方皂矾丸
限中晚期肿瘤
黄芪注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
金复康口服液
康力欣胶囊
限中晚期肿瘤
螺旋藻胶囊（片）
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
养正消积胶囊
限中晚期肿瘤
贞芪扶正颗粒（胶囊、片）
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
猪苓多糖注射液
限恶性肿瘤免疫功能低下
回生口服液
三、恶性肿瘤检验、检查项目表
胃、肝、肠
皮肤、粘膜
血、尿常规
上消化道造影
下消化道造影
膀胱、肾癌
膀胱、肾癌
彩色多普勒超声检查
膀胱、肾癌
四、新增检查项目：
1、骨扫描（ECT）-限恶性肿瘤骨转移患者。
2、PSA（前列腺两项）-限前列腺恶性肿瘤。
3、恶性淋巴瘤增加涉及部位：彩色多普勒超声检查及CT(16排平扫)。
4、甲状腺功能检验-限甲状腺癌。
终末期肾病用药和诊疗范围
一、检验检查：
1、血、尿常规（每周查一次）。
2、肾全项：血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血钾钠氯钙磷镁、血糖、血尿酸（每月查一次）。
3、血脂、肝功能（每二个月查一次）。
4、若并发感染时应查血、尿、痰细菌培养。
5、双肾、膀胱、输尿管多普勒彩色超声检查（每月一次）
二、治疗用药
1、尿毒症毒素清除疗法：
甲类：爱西特3至10片（0.3克/片），一日三次，口服；中药生大黄、生牡蛎，白花蛇舌草、土茯苓、熟附子、甘草等，水煎后口服或灌肠、每日二至三次。
2、中成药治疗
五苓散（胶囊、片）
尿毒清颗粒
肾炎康复片
肾炎舒颗粒（胶囊、片）
肾炎消肿片
虫草菌发酵制剂
限器官移植抗排异肾功能衰竭及肺纤维化
银花泌炎灵片
慢肾宁合剂
肾复康胶囊
3、抗微生物用药（限甲类）
苄青霉素、青霉素G、青霉素钠
苯氧甲基青霉素钾、青霉素V钾、青霉素V钾片、力特尔新、
口服常释剂型
苯甲异噁唑青酶素、苯唑青霉素、新青Ⅱ号、新青霉素Ⅱ
邻氯青霉素、邻氯青霉素钠、
氯苯唑青霉素、帕得灵、立达欣、奥格林、瑞普林
阿林新、阿莫仙、阿莫灵、联邦阿莫仙、利莎林、羟氨苄青霉素、新达贝宁、益萨林、珍棒、阿林新、再林
口服常释剂型
氨比西林、氨苄青霉素
哌氨苄青霉素、氧哌嗪、氧哌嗪青霉素
先锋霉素4号、先锋霉素IV、先锋四号、先锋4号、头孢氨苄胶囊、头孢氨苄片、苯甘孢霉素
口服常释剂型
泛捷复、头孢环己烯、先锋六号、新达德雷、瑞恩克、克必力
口服常释剂型
头孢唑林钠、先锋五号、先锋5号、先锋Ⅴ号、先锋V、先锋霉素V
雷克、氨噻肟头孢菌素、菌必灭、新亚雅太、头孢噻肟钠、先锋噻肟、凯福隆、赛福隆、头孢氨噻肟、治菌利尔、治菌必妥、特依宁、凯帝龙、立健帅、中诺立克、先赛
限耐药菌引起的重度感染
盐酸多西环素片、福多力、强力霉素、脱氧土霉素、徳克萨林
口服常释剂型
福爱力、红霉素片、美红
口服常释剂型
口服常释剂型颗粒剂
洁霉素、丽可胜
林欣之、复美欣
复方磺胺甲噁唑
SMZ Co、抗菌优、复方磺胺甲基异噁唑、复方新诺明
口服常释剂型
消发地亚净
口服常释剂型
口服常释剂型
环丙氟哌酸、悉复欢、盐酸环丙沙星
口服常释剂型
西普乐、环丙氟哌酸、乳酸环丙沙星、特美力、西普乐、希普欣、悉复欢、旭普星
氟哌酸、氟哌酸胶囊、诺氟沙星胶囊
口服常释剂型
奥复星、氟嗪酸、泰利德、氧威
佳尔纳、卡钠捷、灭滴灵、咪唑呢达
4、高钾血症：如血钾＞6.5mol/L需紧急处理。
甲类：10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射；5%碳酸氢钠100ml静脉注射或快速静脉滴注；50%葡萄糖100ml+动物源胰岛素中的普通胰岛素12μ静脉滴注。
5、代谢性酸中毒
甲类：碳酸氢钠，轻度1至2g/次，3次/d，重度当CO2CP≤13.5mol/L时应静脉滴注5%碳酸氢钠。如发生手足抽搐可用10%葡萄糖酸钙20ml稀释后静脉注射。
6、钙磷平衡失调
乙类：如血磷正常，血钙偏低应口服阿法骨化醇0.5微克1次/d.
7、降压治疗
落普思、舒麦特、硝苯甲乙吡啶
口服常释剂型
戊脉安、盐酸维拉帕米、异博定
天海力、硝苯吡定、心痛定
口服常释剂型
倍他乐克、甲氧乙心安、美多心安、速平青
口服常释剂型
倍他乐克、舒欣康
立其丁（进口）、利其丁
蛇根碱、血安平
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型缓释控释剂型
口服常释剂型缓释控释剂型
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
口服常释剂型
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
口服常释剂型
限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者
口服常释剂型缓释控制剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
左旋氨氯地平
口服常释剂型
开博通、刻甫定、巯甲丙脯酸
口服常释剂型
复方降压片
口服常释剂型
复方右旋糖酐40
包醛氧淀粉
羟乙基淀粉
706代血浆、淀粉代血浆、贺斯
限休克抢救
低分子肝素
包醛氧淀粉
口服常释剂型
复方a-酮酸
口服常释剂型
多糖铁复合物
口服常释剂型
重组人红细胞生成素
环尔博（预充式注射器）、依倍、依普定、促红素、济脉欣、利血宝、赛博尔、怡泼津、益比奥、罗可曼、怡宝
限肾性贫血
口服常释剂型
9、肾性骨营养不良症
口服，骨化三醇。
三、透析疗法：
可作血液透析或腹膜透析治疗。
1、0.9%氯化钠注射液500毫升4瓶冲洗管路，肝素钠12500单位静注每周三次。
2、透析耗材一套。（包括透析插管、透析器、透析管路、穿刺针等）
10、高效能利尿药物
furosemide
口服常释剂型
furosemide
levocarnitine
器官移植术后用药和诊疗范围
一、检验检查:
1、术后3个月内每周复查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清药物浓度测定。
2、术后6个月内每两周复查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清药物浓度测定。
3、术后12个月内每月复查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清药物浓度测定，术后12个月后根据病人病情决定复查时间。
4、期间查肾脏彩超。
5、血电解质
二、治疗用药
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
新山地明（进口）
口服常释剂型
口服液体剂
限器官移植再生障碍性贫血及工伤保险
口服常释剂型
口服液体剂
口服常释剂型
限活动性肝炎
口服常释剂型
口服常释剂型
限器官移植和工伤保险
雷公藤多苷
口服常释剂型
雷公藤多苷
雷公藤总苷
口服常释剂型
雷公藤多苷
口服常释剂型
口服常释剂型
依木兰（进口）
口服常释剂型
口服常释剂型
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
限器官移植和工伤保险
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
限器官移植和工伤保险
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
口服常释剂型
限器官移植和工伤保险。
2010版河北省药品目录大类：中成药部分
益肝灵胶囊（片）
益肝灵软胶囊
复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）
复方丹参丸
虫草菌发酵制剂
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
白血病用药和诊疗范围
一、检验检查：
1、血尿常规
2、骨髓涂片
3、网织红细胞检查
4、染色体检查
5、白血病细胞免疫分型
6、细胞化学染色
7、DIC的有关检查，&弥慢性血管内凝血&：三P试验、D－二聚体、凝血功能
8、肝，肾功能
9、骨髓穿刺术、骨髓象分析
二、治疗用药：
2010版河北省药品目录大类：西药部分
1& 抗微生物药物
1.1抗生素类药物
1.1.1& β内酰胺类药物
1.1.1.1& 青霉素类药物
1.1.1.1.1& 窄普天然青霉素类药物
药品中文名称
药品英文名称
Benzylpenicillin
Phenoxymethylpenicillin
口服常释剂型
1.1.1.1.2& 窄普耐酶青霉素类药物
Cloxacillin
1.1.1.1.3& 广谱氨苄青霉素类药物
Amoxicillin
口服常释剂型
Ampicillin
1.1.1.1.4& 广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物
Piperacillin
1.1.1.2& 头孢菌素类药物
1.1.1.2.1第一代头孢菌素类药物
1.1.1.2.1.1& 口服用
口服常释剂型
口服常释剂型
1.1.1.2.1.2& 注射用
1.1.1.2.3& 第三代头孢菌素类药物
1.1.1.2.3.2& 注射用
Cefotaxime
1.1.3& 氨基糖苷类药物
Gentamicin
1.1.4& 酰胺醇类药物
Chloramphenicol
1.1.5& 四环素类药物
Doxycycline
口服常释剂型
Tetracycline
口服常释剂型
Oxytetracycline
口服常释剂型
1.1.6& 大环内酯类药物
Erythromycin
口服常释剂型
Erythromycin
1.1.8& 林可酰胺类药物
lincomycin
1.1.9& 其他
Fosfomycin
1.2& 合成抗菌药物
1.2.1& 磺胺类及甲氧苄啶类药物
复方磺胺甲噁唑
Sulfamethoxazole
口服常释剂型
Sulfadiazine
口服常释剂型
Sulfadiazine
1.2.2喹诺酮类药物
口服常释剂型
Ciprofloxacin
口服常释剂型
Ciprofloxacin
Norfloxacin
口服常释剂型
1.2.3& 硝基咪唑类药物
Metronidazole
口服常释剂型
Metronidazole
1.2.4& 硝基呋喃类药物
Nitrofurantoin
口服常释剂型
Furazolidone
口服常释剂型
1.5& 抗病毒药物
1.5.1& 广谱类药物（非逆转录酶抑制）
口服常释剂型
口服常释剂型颗粒剂
Famciclovir
口服常释剂型
Famciclovir
Ganciclovir
口服常释剂型
Ganciclovir
Valacicloviri
口服常释剂型
8& 激素及调节内分泌功能药物
8.7& 钙代谢调节药物
8.7.3& 双磷酸盐类药物
Zoledronic
限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险
9& 调节免疫功能药物
9.2& 生物反应调节药物
9.2.1& 细菌类生物制剂
口服常释剂型
9.2.2& 干扰素类药物
α-Interferon
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药、连续使用不超过12个月
9.2.4& 其他
Thalidomide
口服常释剂型
10& 抗肿瘤药物
10.1& 细胞毒药物
10.1.1& 作用于DNA化学结构药物
Doxorubicin
口服常释剂型
Procarbazine
口服常释剂型
Chlormethine
Cyclophosphamide
口服常释剂型
Cyclophosphamide
Carboplatin
Daunorubicin
口服常释剂型
Aclarubicin
Oxaliplatin
限二线用药
苯丁酸氮芥
Chlorambucil
口服常释剂型
Pirarubicin
Epirubicin
Formylmerphalan
口服常释剂型
Meisoindigotin
口服常释剂型
Carmustine
Altretamine
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
顺铂氯化钠
Sodium Chloride
Nitrocaphane
异环磷酰胺
Ifosfamide
10.1.2& 影响核酸合成药物
Cytarabine
Fluorouracil
口服常释剂型
Fluorouracil
Methotrexate
口服常释剂型
Methotrexate
Hydroxycarbamide
口服常释剂型
口服常释剂型
Fludarabine
限三级综合、肿瘤专科医院二线用药
氟尿嘧啶氯化钠
Fluorouracil
and Sodium Chloride
氟尿嘧啶葡萄糖
Fluorouracil
and Glucose
口服常释剂型
Tioguanine
口服常释剂型
Mitoxantrone
Mercaptopurine
口服常释剂型
去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷）
Doxifluridine
口服常释剂型
10.1.3& 作用于核酸转录药物
Dactinomycin
10.1.4& 作用于拓扑异构酶抑制剂
Hydroxycamptothecin
羟基喜树碱氯化钠
Hydroxycamptothecin
and Sodium Chloride
10.1.5& M期，干扰微管蛋白合成药物
Vincristine
高三尖杉酯碱
Homoharringtonine
Vinblastine
限二线用药
高三尖杉酯碱氯化钠
Homoharringtonine
and Sodium Chloride
三尖杉酯碱
Harringtonine
口服常释剂型
10.1.6其他细胞毒药物
门冬酰胺酶
Asparaginase
Cantharidinate
口服常释剂型
斑蝥酸钠维生素B6
Cantharidinate and
10.2& 激素类药物
10.2.1& 抗雄激素药物
口服常释剂型
10.2.2& 抗雌激素药物
口服常释剂型
10.2.3& 芳香化酶抑制剂
Aminoglutethimide
口服常释剂型
10.3& 辅助药物
限出现癌性胸水的患者和工伤保险
口服常释剂型
限恶性肿瘤
10.4& 其他
口服常释剂型
（三氧化二砷）
亚砷酸氯化钠
Acid and Sodium Chloride
15& 消化系统药物
15.4& 胃动力药物
Domperidone
限儿童及吞咽困难者
15.5& 止吐药物
Ondansetron
口服常释剂型
Ondansetron
限二线用药
Granisetron
口服常释剂型
Granisetron
限二线用药
复方甘草酸单铵
Ammonium Gly-cyrrhetate
Heparolysate
15.10& 肝病辅助治疗药物
口服常释剂
多烯磷脂酰胆碱
Phosphatidyl Choline
限抢救、肝功能衰竭
甘草酸二铵
Diammonium
Glycyrrhizinate
限抢救，肝功能衰竭和工伤保险
还原型谷胱甘肽
Glutathione
口服常释剂型
苦参素(苦参总碱)
口服常释剂型
鸟氨酸天门冬氨酸 (门冬氨酸鸟氨酸)
and Aspartate
Glucurolactone
口服常释剂型
口服常释剂型
18& 血液系统药物
18.4& 升白细胞药物
重组人粒细胞集落刺激因子
Recombinant
Human Granulocyte
Colony-Stimulating
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
18& 血液系统药物
18.1& 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物
Aminomethylbenzoic
口服常释剂型
Tranexamic
冻干人凝血因子Ⅷ
Coagulation Factor Ⅷ,Freeze Dried
口服常释剂型
外用冻干制剂
亚硫酸氢钠甲萘醌
Sodium Bisulfite
Aminocaproic
口服常释剂型
Aminocaproic
Aminomethylbenzoic
Tranexamic
口服常释剂型
Etamsylate
Carbazochrome
口服常释剂型
Carbazochrome
口服常释剂型
血凝酶 (巴曲酶)
Hemocoagulase
18.2& 抗凝血药物及溶栓药物
18.2.1& 抗凝血药物
18.2.1.1& 肝素及低分子量肝素类药物
2010版河北省药品目录大类：中成药部分
1 内科用药
1.9& 扶正剂
1.9.2& 养血剂
3 肿瘤用药
3.1& 抗肿瘤药
华蟾素注射液
限癌症疼痛
平消胶囊（片）
限中晚期癌症
复方红豆杉胶囊
限中晚期肿瘤
复方苦参注射液
限中晚期肿瘤
华蟾素胶囊（片）
限癌症疼痛
威麦宁胶囊
限中晚期肿瘤
消癌平丸（胶囊、片）
限中晚期肿瘤
消癌平注射液
限中晚期肿瘤
鸦胆子油软胶囊（口服乳液）
限中晚期肿瘤
鸦胆子油乳注射液
限中晚期肿瘤
博尔宁胶囊
限恶性肿瘤放疗、化疗期间辅助治疗
3.2& 肿瘤辅助用药
安多霖胶囊
参芪扶正注射液
复方皂矾丸
限中晚期肿瘤
黄芪注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
金复康口服液
康力欣胶囊
限中晚期肿瘤
螺旋藻胶囊（片）
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
贞芪扶正颗粒（胶囊、片）
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
猪苓多糖注射液
限恶性肿瘤免疫功能低下
回生口服液
血友病用药和诊疗范围
一、检验检查：
1、血、尿、便常规。
2、凝血功能、3P试验、D-二聚体。
3、生化全项。
4、骨髓涂片、骨髓象分析。
5、染色体分析。
6、X线、超声。
二、输血浆，成分血。
三、治疗用药：
2010版河北省药品目录大类：西药部分
1 抗微生物药物
1.1抗生素类药物
1.1.1& β内酰胺类药物
1.1.1.1& 青霉素类药物
1.1.1.1.1& 窄普天然青霉素类药物
Benzylpenicillin
Phenoxymethylpenicillin
口服常释剂型
1.1.1.1.2& 窄普耐酶青霉素类药物
Cloxacillin
1.1.1.1.3& 广谱氨苄青霉素类药物
Amoxicillin
口服常释剂型
Ampicillin
1.1.1.1.4& 广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物
Piperacillin
1.1.1.2& 头孢菌素类药物
1.1.1.2.1第一代头孢菌素类药物
1.1.1.2.1.1& 口服用
口服常释剂型
口服常释剂型
1.1.1.2.1.2& 注射用
1.1.1.2.3& 第三代头孢菌素类药物
1.1.1.2.3.2& 注射用
Cefotaxime
1.1.3& 氨基糖苷类药物
Gentamicin
1.1.4& 酰胺醇类药物
Chloramphenicol
1.1.5& 四环素类药物
Doxycycline
口服常释剂型
Tetracycline
口服常释剂型
Oxytetracycline
口服常释剂型
1.1.6& 大环内酯类药物
Erythromycin
口服常释剂型
Erythromycin
1.1.8& 林可酰胺类药物
lincomycin
1.1.9& 其他
Fosfomycin
1.2& 合成抗菌药物
1.2.1& 磺胺类及甲氧苄啶类药物
复方磺胺甲噁唑
Sulfamethoxazole
口服常释剂型
Sulfadiazine
口服常释剂型
Sulfadiazine
1.2.2喹诺酮类药物
口服常释剂型
Ciprofloxacin
口服常释剂型
Ciprofloxacin
Norfloxacin
口服常释剂型
1.2.3& 硝基咪唑类药物
Metronidazole
8 激素及调节内分泌功能药物
8.1& 肾上腺皮质激素类药物
Dexamdthasone
口服常释剂型
Prednisone
口服常释剂型
氢化可的松
Hydrocortisone
口服常释剂型
Betamethasone
口服常释剂型
8.3& 雄激素、抗雄激素及同化激素类药物
8.3.1& 雄激素及抗雄激素类药物
Testosterone
Propionate
Methyltestostosterone
口服常释剂型
口服常释剂型
十一酸睾酮
Testosterone
Undecanoate
口服常释剂型
十一酸睾酮
Testosterone
Undecanoate
8.3.2& 同化激素类药物
苯丙酸诺龙
Nandrolone
Phenylpropionate
Stanozolol
口服常释剂型
9& 调节免疫功能药物
9.1& 免疫抑制药物
雷公藤多苷
Tripterysium
Glucosides
口服常释剂型
Azathioprine
口服常释剂型
10.& 抗肿瘤药物
10.1& 细胞毒药物
10.1.1& 作用于DNA化学结构药物
Cyclophosphamide
口服常释剂型
Cyclophosphamide
15& 消化系统药物
15.1& 抗酸药物及抗溃疡病药物
15.1.1& 抗酸药物及胃粘膜保护
15.1.2& 抑酸药物
15.1.2.1& H2受体阻断剂
Famotidine
Ranitidine
Cimetidine
15.1.2.2& 质子泵抑制药物
Lansoprazole
Pantoprazole
口服常释剂型
Pantoprazole
15.10& 肝病辅助治疗药物
口服常释剂
Glucurolactone
18& 血液系统药物
18.1& 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物
Aminomethylbenzoic
口服常释剂型
Tranexamic
冻干人凝血因子Ⅷ
Coagulation Factor Ⅷ,Freeze Dried
口服常释剂型
外用冻干制剂
亚硫酸氢钠甲萘醌
Sodium Bisulfite
Aminocaproic
口服常释剂型
Aminocaproic
Aminomethylbenzoic
Tranexamic
口服常释剂型
冻干人凝血酶原复合物
Prothrombin
Complex Concentrate(Human)，Freeze Dried
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
Etamsylate
Carbazochrome
口服常释剂型
Carbazochrome
口服常释剂型
血凝酶 (巴曲酶)
Hemocoagulase
18.3& 抗贫血药物
18.3.2& 其他
18.4& 升白细胞药物
2010版河北省药品目录大类：中成药部分
1 内科用药
1.9& 扶正剂
1.9.2& 养血剂
归脾丸（合剂）
当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）
地榆升白片
升血小板胶囊
养阴生血合剂
再造生血胶囊（片）
& 张家口市人力资源和社会保障局办公室&&&& 2016年12月23日印发&
单位地址：张家口市纬二路市府大楼
咨询热线:12333
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