关于四川医保一档二档交一档和二档的区别

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深圳的医保怎么缴费?又能享受哪些待遇?
原来,深圳市社会医疗保险体系由三部分构成分别是社会基本医疗保险 深圳市地方补充医疗保险以及重特大疾病补充医疗保险那么这三者分别能报销多少呢?
感谢分享,推首页了加妈豆。
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一、当前每医保年度内,基本医保报销53.9万元封顶
基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的,每个医保年度内,基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
以2016年深圳市上年度在岗职工月平均工资7480元/月来计算的话就是:7480元x 12个月x 6 =53.9万元
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
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二、当前每医保年度内,地方补充医保报销100万元封顶
基本医疗保险连续参保时间满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付最高限额为100万元。
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
目前每个医保年度内,如果医保支付金额超出153.9万元之后,地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。
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三、当前每医保年度内,重疾险自付超1万元,还可以再报销70%
针对重特大疾病,深圳还有政府重疾补充保险。
在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%,待遇无封顶线。
在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。
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医保一档缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。
缴费基数为职工上月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前,其最高和最低分别为22440元、4488元。
如果职工小李月工资总额为3000元,那么单位每月缴费% = 278.26元
个人每月缴费为.8元合计起来,小李每月医保缴费为368.02元。其中,个人缴费的89.8元,全部划入医保个人账户。
医保二档每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元
医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,调整后按照7480元计算,缴费比例为0.8%(基本+地补),其中单位0.6%,个人0.2%。
单位每月缴费% = 44.88元个人每月缴费为%=14.96元医保二档每月缴费=44.88+14.96=59.84元
其中,一档参保人/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
医保三档每月缴费41.14元,其中个人缴纳7.48元
医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,调整后按照7480元计算,缴费比例为0.55%(基本+地补),其中单位0.45%,个人0.1%
单位每月缴费% = 33.66元个人每月缴费为%=7.48元医保三档每月缴费=33.66+7.48=41.14元
三档参保人:
可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级医院:75%市外医院住院:70%
因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
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那我们单位买的都是三档,能报的不多吧?
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收藏了,慢慢看
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基本医疗保险一档好还是二档好
现在医疗保险一档和二档的区别 它们有什么不同 有必要转成2档吗..
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一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用.二档要建立个人帐户,统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用.
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你好:区别一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。二档要建立个人帐户,统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数,按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为3.3%; 满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为3.7%; 达到法定退休年龄的人员,缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候,参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄,要享受二档医疗保险待遇的,二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的,须补齐不足年限的缴费,才能享受二档待遇,补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。
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