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江都区新型农村合作医疗相关政策问答
发布于： 9:35:47
&一、新型农村合作医疗制度是什么？
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织引导，农村居民自愿参加，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金，实行门诊统筹和住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
二、2012年如何参加新农合？
（1）农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新农合。
（2）每年按照&三定&（定时间、定地点、定标准）的筹资要求，以户为单位直接存入邮政储蓄银行的家庭账户。即：邮政储蓄银行在征得参合户的同意并签定书面代收代扣协议，每年的10月1日至11月30日为下一年度新农合个人参合筹资缴费时间。2012年我区新农合个人缴费标准是60元。
（3）在新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵，可以参加当年度的新农合。
（4）婴儿出生之日起十五个工作日内，父母为其申请参加新农合的，其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合基金补偿范围。
（5）参加人中断参加新农合一年以上（含一年）重新参加的或新参加的，需按筹资标准补交中断期间或当年的所有费用（含政府补助部分），并在补交六个月以后方可享受医药费用补偿待遇。
（6）凡参加区城镇职工及城镇居民基本医疗保险的人员不可以参加新农合。
三、新农合补偿的范围和标准有那些？
1、住院报销
一人一年内住院费用最高报销限额为15万元。区内一级定点医疗机构（卫生院、医院、城市社区卫生服务中心）补偿标准：起付线为300元，用药目录、诊疗范围内可报费用补偿比例为80%；区内二级定点医疗机构（江都人民医院、中医院、妇保院、扬州洪泉医院）补偿标准：起付线为600元，用药目录、诊疗范围内可报费用补偿比例为60%；江都区外医疗机构补偿标准：起付线为1000元，用药目录、诊疗范围内可报费用补偿采取分段补偿办法，具体为1万元以内补偿35%，1-2万元部分补偿40%，2-3万元部分补偿45%，3-4万元部分补偿50%，4万元以上部分补偿55%。对参加保健保偿的参合产妇在国家专项基金补偿的基础上，再予以300元的定额补偿。
2、普通门诊报销：门诊费用是指在本区内新农合定点一级医疗机构和经合管办确认的本区内社区卫生服务站（村卫生室）发生的费用。本区二级医疗机构和本区外发生的门诊费用不予报销。年累计门诊医药费用报销起报点为零，在经合管办确认的社区卫生服务站（村卫生室）、区内一级定点医疗机构报销比例分别为30%和20%，每人每日补偿限20元，每人全年门诊费用可报100元。
3、大病补偿制度：年医药费用总额超过4万元，超出部分按20%再予补偿，大病补偿最高限额为2万元，总补偿不超过新农合最高报销限额。
4、开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作：对我区0-14周岁的农村参合儿童，凡患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，具备相应手术指征的，全部实施手术治疗；对第一诊断为标危或中危组的急性淋巴细胞白血病患儿，以及第一诊断为急性早幼粒细胞白血病的患儿，实施全程规范化治疗。新农合对先天性心脏病的补偿比例为省限定费用的70%，对白血病治疗，抗生素、血制品以外的费用按照限定费用标准结算，新农合支付限定费用标准的80%。
提醒参合人员注意：住院费用中须扣除目录外的医药费用及超标准费用后才能按上述比例补偿。因此，就医时要注意提醒医务人员尽可能使用新农合规定的目录范围内的药品和诊疗项目。
四、哪些医药费用不能补偿？
1、因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残造成的抢救费用和医药费用及后续治疗所发生的医药费用；
2、医疗事故、工伤事故、交通事故、意外伤害、缺陷修补等各项医药费用及后续治疗所发生的医药费用；
3、陪床费、伙食费、生活用品费、护工费用，享受性服务项目、特殊护理费、病房空调费、输血费、健康体检费、会诊费、计划生育手术费；
4、自购药品、滋补品、进口（合资）药品、药店自购药品；
5、非财政部门监制的票据；
6、其他不符合规定的。
五、在区内门诊及住院报销手续？
参合人员在本区定点医疗机构门诊及住院治疗，一律凭本人身份证（户口簿）原件进行电脑审核，确认患者当年参合身份，并实行即看结报（意外伤害除外）。
六、在区外住院报销手续？
区外医疗机构住院治疗，凭住院医药费用票据原件、医药费用清单（含材料）、出院记录、转诊证明（或原籍和居住地证明）、身份证（户口簿）复印件等，交村经办人员，并经镇合管办初审后，由经办人员上报区合管办审批。区外住院治疗费用采取定期结报的办法，补偿资金通过邮政储蓄银行直接划入参合人家庭账户。
七．转诊有哪些规定和手续？
到本区外非营利性定点医疗机构就诊实行逐级转诊制度,经江都人民医院、江都中医院、江都区妇幼保健院、扬州洪泉医院、江都区第三人民医院、江都区脑科医院按其专业分工出具转诊证明，并在15个工作日内到区合管办登记确认。对未转诊或不按规定时间办理转诊确认手续的，其报销比例在原补偿比例的基础上下浮20%。到本区外非定点的非营利性医疗机构就诊的，其报销比例在原补偿比例的基础上下浮20%。在区外营利性医疗机构就诊所产生的医药费用不予报销。
八、区外定点非营利性医疗机构具体有那些？
扬州：苏北人民医院、扬州市第一人民医院、扬州市中医院、省武警医院、扬州五台山医院、扬州市妇幼保健院、扬州市第三人民医院、扬州友好医院；南京：江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、南京市鼓楼医院、南京市第一人民医院、南京市儿童医院、南京军区总院；苏州：苏州大学附属第一医院、苏州大学附属儿童医院；上海：瑞金医院、华山医院、肿瘤医院、中山医院、长海医院、长征医院、眼耳鼻喉医院、上海儿童医院；泰州：泰州市第一人民医院、泰州市妇保院、中国医药城医院。
九、如何计算补偿金额？
住院补偿金额=[住院总医药费用－新农合规定不予报销的医药费用－超标准的相关费用－住院起付线]&补偿比例。
版权所有：扬州市江都中医院新农合二次报销需要什么手续_百度知道
新农合二次报销需要什么手续
我有更好的答案
　　“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。　　医保二次报销需要的资料：　　领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。　　报销金额：　　“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。　　报销方法：　　起付金额以上报50%或60%　　首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。　　新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。　　一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
会计公司出纳
你好：新农合报销过后，你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件（有的地方要诊断证明或病历复印件），上面加盖新农合公章到民政部门申请，审批后发放补助，如果你不进行申请，民政部门是不可能给你钱的；如果已申请，且手续合格，一般当年度应该将补助款项交给患者。当然各地的政策有所不同，建议你打12333进行咨询，或者去第三方保险平台进行咨询，如沃保网。
本回答被提问者采纳
报消完，剩下费用28000.有二次报销么
我家是揭阳市恵来县的，我爸是农村的农民，高血压脑出血来汕头市做开颅手术，我在当地申请了医保转移，就是在汕头市医院出院可以岀院了可以直接在医院报销的，然后还能回当地再申请大病补助和再申请第二次报销吗？
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泰州为什么能从扬州独立出来
有哪几方面因素
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1、泰州地区特别是（三泰地区）有雄厚的经济基础。当时春兰是全国第一。2、泰州地区有深厚的人文底蕴（扬州八怪大多数是泰州人如郑板桥）3、江苏开发沿江的综合考虑4、提高领导人故乡的知名度（正如扬州是江主席的故乡一样）
采纳率：57%
泰州在历史上就是苏北沿江的“三州”(通州、扬州、泰州)之一。1949年解放后，泰州市改称苏北泰州行政区，辖泰州市及泰兴、靖江、泰县、海安、如皋、东台、台北7个县。1950年，扬州、泰州两个行政区合并为泰州行政区，曾辖扬州、泰州2市及泰县、泰兴、靖江、江都、高邮、宝应、兴化、六合、仪征9县。
1996年以前，泰州市为县级市，隶属扬州地区管辖，其性质定位为工业城市，是江苏省仅有的二个计划单列市（另一为常熟市）。96年前，泰州的GDP就已超百亿，除春兰集团外，有林海、石化、梅兰（电化厂）及苏电、无专、无仪、航海等一批企业。（当年扬州(不是指扬州地区)的GDP没查到，印象中也差不多吧）。但其发展受到诸多因素制约：一是扬州的打压，二是地盘太小（总面积只有37.92平方公里，是全国10 个最小的城市之一，同时，又是全国10个人口密度最大的小城市之一。 ）随着社会经济的快速发展，这种矛盾越加凸显，不仅妨碍了泰州城市作用的发挥，而且制约了周围地区的经济发展。
从1982年始，不少专家学者先后发表过论述和建议，即扬泰分家。费孝通曾在其《小城镇
新开拓》一文写到“在泰州，我听到了一个值得引起注意并应加以研究的新问题，那就是在市管县的体制下，当前行政区划与经济区域之间还存在着不相适应的地方。具体地说，一是扬州市在经济上带不动它属下的泰州市，人们把这种情况叫做‘小马拉大车’。。。”二国家、省级有关部门也相继派调查组进行过调查研究，他们的结论几乎是一致的，这就是：行政区划必须作合理的调整。
但因诸多原因，有关泰州的行政区划调整问题一直未能实施，直至1996年，国务院才终于作出了决策：对扬州地区的行政区划进行调整，组建地级泰州市，并适当扩大泰州市域范围调整扬州市行政区划。原县级泰州市变为海陵区，原扬州市代管的泰兴、姜堰、靖江、兴化4个市划归泰州市代管。
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