的医保 和意外保险包含哪些报销怎么报

如何分辨意外伤害保险及意外医疗保险的区别!
老王在商场上电梯的时候不小心摔了一跤,腿部骨折,被送去医院住院治疗。
住院后,老王突然想起自己买过两份意外险,虽然腿部骨折,但他非常庆幸自己购买了两份意外险,心想,这次住院的医疗费有着落了。
随后,他便向保险公司报了案,准备在出院后进行理赔申请。但让老王意外的是,保险公司给他的答复是,两份意外险中只有一份可以理赔。
这究竟是怎么回事?都是意外险,咋一个赔,一个不赔呢?
原来老王虽然购买了两份意外险,但是其中一份为纯意外伤害险,另一份附加了意外医疗。对于摔伤导致的骨折,属于意外医疗的赔偿范围内,但不属于意外伤害的赔付范围,所以老王这次摔伤只有一份意外险可以赔偿。
那么同样都是意外险,意外伤害险与意外医疗险有什么区别呢?
意外险分两种:一种是“意外伤害险”;一种是“意外医疗险”。他们虽然同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时,二者差别很大。
意外伤害险
意外伤害险:是指因意外导致身体受到伤害的事件,一般是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害险通常包含意外身故、意外伤残的保险责任。通常仅在烧伤残疾死亡等赔付条件下,受益人一次性拿到约定的保险金。
意外伤害险的赔付和医疗费无关,他是针对伤残、身故这样的大意外一次性赔付的保险。
意外伤残保障的内容依据行业发布的《人身保险伤残评定标准》,分为1-10级,8大类共281项。伤残赔付比例与伤残等级相对应,具体如下:
意外医疗险
意外医疗险:是保障被保险人在保险期限内,因保险合同约定的意外事故,产生合理且必要的医疗费用,保险公司会在约定的保障范围与保障金额范围内,给付约定的保险金。
意外医疗险通常包含因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等。这种保险一般不会单独承保,他会作为意外伤害险的附加险承保。
意外医疗险与大意外无关,他只赔付生活中常见小意外造成的医疗费。并且,意外医疗险具有损失补偿性,也就是说,对于被保险人实际的医疗费用,如果已有医保等其他渠道做出过补偿,保险公司只赔付补偿以外的费用。
对于意外医疗,我们还需要注意免赔额(最好为0)、赔付比例(最好100%)、报销范围(最好不限社保用药)。
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意外伤害保险和意外伤害医疗保险怎么区分?
摘要:天津市保险行业协会的调解部负责人介绍,投保人投保的是意外伤害保险,而意外伤害保险不负责被保险人因意外伤害导致的医疗费用,因此公司拒赔是合理的。
(http://insurance.cngold.org/)5月27日讯:林某通过电话销售渠道为自己购买了某公司,同时附加一份,意外伤害金额1万元,保险期间从楼梯摔下受伤,花去医疗费1100元,林某去申请医疗费理赔被拒,林某认为摔伤属于意外伤害,公司拒赔不合理,故投诉天津市保险行业协会调解部要求公司赔偿医疗费1100元。
意外伤害保险和意外伤害是容易被消费者混淆的两个。它们之间主要区别有以下三点:首先,保险责任不同。意外伤害保险的保险责任是:当在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或达到一定的残疾标准时,按照合同的约定向被或受益人支付一定比例的保险金额;意外伤害医疗保险赔偿范围是用于被保险人遭受意外伤害后,由于治疗支出的医疗费用。
其次,赔付时需向保险公司提供的证明文件不同。意外伤害保险理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或死亡证明;意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用收据、药费清单等。
最后,险种类型不同。意外伤害保险可以单独投保,也可以在主险合同中附加投保;而意外伤害医疗保险是附加险,不能单独投保,必须和其他主险组合购买。
天津市保险行业协会的调解部负责人介绍,投保人投保的是意外伤害保险,而意外伤害保险不负责被保险人因意外伤害导致的医疗费用,因此公司拒赔是合理的。投保人只有明确保险合同具体的保障范围,才能在保险事故发生时得到保险的给付或补偿。
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意外医疗险和社保医疗保险有什么区别
意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口疫苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产疫苗则是在理赔范围内。对于意外医疗保险来说,它涉及到的范围还是比较广的,例如自然灾害像地震,泥石流,洪水等这些都是包括在内的,还有一些交通意外、旅行意外或者其他的意外因素导致的伤残,都是可以通过申请索赔来获得相关的补充的,在大多数的保险公司来说,对于的制定上,还会增加一些医疗保险,受害者可以凭借此保险来获得医疗费用的补偿或保险,这在一定长度上获得的利益还是非常不错的。如何选择意外医疗保险选择意外医疗保险时主要有这几个方面;1.保险只负担因意外原因导致的医疗费,还是也包括因疾病原因导致的医疗费用。2.是否全额报销,有无免赔额和免赔率。3.在保险金额内有无分项要求。比如虽然保额同是1万元,但有的保险公司要求治疗费不能超过3000元,药费不等超过2000元等的条件限制,对消费者来讲,没有分项条件限制的当然更好。4.有无次数限制,报销是&每次&不能超过保额,还是&每年&不能超过保额,如果没有次数限制,消费者一年可以理赔多次,对消费者会更加有利。比如,保额是1万元,如果一年中发生了3次理赔事故,那么,消费者最高可以得到3万元的赔偿,如果是按年赔付,则全年累计不能超过1万元。5.对就诊医院有无限制。意外的注意事项另外,还要注意的是:意外医疗费用给付只包括发生保险事故180天内所发生的费用,有的意外事故的治疗期可能会超过180天,那么,对超过的部分,保险公司则不予赔偿。还有,意外身故、残疾保险是以身故和残疾为给付条件的,和不冲突,消费者可以在多家商业保险公司同时得到理赔。但所附加的医疗费用保险则是以实际费用支出为给付条件的,和社保不能重复报销,有社保的消费者要注意一下,这部分不要重复投保。同时,范围也是以当地社保的报销标准为基础,社保不能报销的自费药,保险公司一般也不予赔偿。意外医疗保险该如何选择才能够获得最佳的利益呢?像医疗费用这块,如果遇到意外伤残的话,一般在医疗治理期间是可以获得住院费用,医药费用等相关的费用报销的。而一些有增值保险的话还可以享受到家人的住院补贴以及住院费用的补贴每日是在100元左右。我们在选择购买的时候要靠考虑到是否可以全额保险或者保险的比例,以及有没有免赔率的情况。尤其是对于一些分红型的意外保险来说,由于投入的比例比较大,所以在事故发生之后获得的补贴也是很高的,像一些投保在一年内还可以获得一万元左右的分红,但是这种是需要结合综合医保来看的。
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医保报销后,不知个人的意外险能不能再理赔?
前阵子本人意外在家里摔倒,致伤住院本人参加医保?如果这样行的话,还买了中国人寿的个人意外险,出院后医保报销结算后还能几千元的交费,请问这个单据能不能再拿到意外险再报销理赔
我有更好的答案
社保理赔后已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,意外险不可以再报销。如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保险单位在理赔时会接受此凭证。保险公司报销:发票需要原件或原始凭证分割单。另医疗费用的报销是属补偿性原则,如果在A保险公司报销后,还有余额未报销,可以要求A公司开出原始凭证分割单(发票),可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。&原始凭证分割单:一张原始凭证所列的支出,需要由两个以上单位共同负担时,应当由保存该原始凭证的单位,开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。相当于一张自制原始凭证。原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容(凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额),标明费用分摊情况,并在分割单上应加盖单位的财务印章。
平安保险理财顾问
当然可以啦!医保只报销医疗费用的6成你那这用药清单跟病历还有发票找你的代理人去帮你报销就可以啦保险公司会把扣除医保报销的钱赔偿给你的
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我有个亲人出了车祸,
在天津苏宁工作
回老家河南 在河南发生了车祸当场身亡、苏宁认识说不是工作期间意外险不给赔,让我去社会保险去问 前台的说这种情况可以索赔,
但是现在我闹不清楚他上没上这个保险 但是我看到他们是医疗保险包括的有个意外保险 想问...
我有更好的答案
1、如果单位有正常给职工参加五险,那么医疗保险的大额医疗救助里面就包含意外伤害附加保险,用于参保人员发生意外的医疗费的报销,6000元以下的医疗费由意外伤害保险报销70%,6000元以上的部分就由医疗保险基金根据不同的就医情形来按比例报销了。建议拨打意外伤害的电话问下您的亲人这种情况是否属于他们的受理报销范围。2、职工因病或者非因工死亡,单位应该发丧葬费,今年的标准是7040。3、发生死亡的情形,养老保险和医疗保险个人账户的钱是可以一次性清算出来的,具体可以让单位问下参保所属区的社会保险基金管理中心。
采纳率:42%
那是工伤保险。。不知回老家是干什么?
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