职工医保与居民医保的区别在哪里？-医疗保险知识-金投保险网-金投网
职工医保与居民医保的区别在哪里？
摘要：十堰市城区城镇职工医保参保人员（正常待遇期间），在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为85%、88%、90%。职工医保与居民医保的区别在哪里？有什么不同，哪个待遇更好？
（http://insurance.cngold.org/）：王先生：职工和社区有什么不同，职工医保与居民医保的区别在哪里？哪个待遇更好？
市医保局：两者的待遇区别如下：
1、住院待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员（正常待遇期间），在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为85%、88%、90%；一个结算年度内首次住院起付线分别为1000元、500元、200元，第二次及以上住院起付线分别为800元、300元、200元。十堰市城区城镇居民医保参保人员（正常待遇期间），在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为65%、75%、85%；一个结算年度内首次住院起付线分别为800元、400元、200元，第二次及以上住院起付线分别为600元、200元、200元。
2、门诊慢性病待遇。两者申报手续、流程和评审标准完全一样，但医保基金支付比例和部分申报病种的月限额有所不同。因病种和具体内容较多，可上网查看相关文件。
3、普通门诊待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员建有，参保人员的普通门诊待遇是通过个人账户实现的。十堰市城区城镇居民医保参保人员在一个结算年度内发生的符合规定的普通（含急诊，下同）门诊医疗费用，由门诊统筹基金按下列标准支付：当年累计医疗费用在50元（不含50元）以上至450元(含450元)以内的，门诊统筹基金支付50%；年累计门诊医疗费用在50元以下或年累计金额在450元以上的费用由个人支付。
李先生：我之前在十堰的事业单位工作，现在到外地工作了。新单位已为我缴纳了“”，请问我之前的如何转移？
市局：以制度实施时间日为节点，日之前的按原办法处理，即职工由机关事业单位进入企业工作之月起，参加企业职工的，单位和个人按规定缴纳基本费，建立基本养老个人账户，原有的工作年限视同缴费年限，退休时按企业的办法计发基本。日以后的按新政策处理，即参保人员跨统筹范围流动或在机关事业单位与企业之间流动，在转移养老保险关系的同时，基本养老保险个人账户储存额随同转移，并以本人改革后各年度实际缴费工资为基数，按12%的总和转移基金，参保缴费不足1年的，按实际缴费月数计算转移基金。转移后基本养老保险缴费年限（含视同缴费年限）、个人账户储存额累计计算。
心理咨询师考试
王女士：郧阳师专语文教育专业毕业，大专学历。请问我可以报考心理咨询师吗？十堰有心理咨询师考场吗？
市人社局：根据你提供的信息，你可以报考心理咨询师。十堰有心理咨询师考场，每年5月和11月各有一次心理咨询师考试，请提前两个月完成报名。
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一个职工医保
一个居民医保
都是社会医疗保险
有啥不一样
每天都有好多市民问小编这个问题哦，来来来，follow me~~~
缴费情况不一样
按照个人缴费基数的11%（其中，在职职工个人承担2%），每月按月缴纳。目前，我市社会保险缴费基数下限为2946元。
由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准：成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。
待遇享受开始时间不同
符合参加职工社会医疗保险条件的人员，应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的，只享受基本医疗保险个人账户待遇；连续缴费满六个月后，按照规定享受职工社会医疗保险待遇。
参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的，社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。
新入学的大学生按照规定及时参保缴费的，自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇；婴儿在出生六个月内参加居民社会医疗保险的，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇；其他新符合参保条件的居民应当在三个月内缴纳居民社会医疗保险费，从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。
个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户：
（一）在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；
（二）在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；
（三）在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；
（四）退休（职）人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入；70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。
不建立个人账户。
住院报销比例不同
参保人在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用，起付标准以上的部分，2018年职工医保与居民医保报销比例如下图：
门诊大病报销比例不同
参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，起付标准以上的部分，2018年职工医保与居民医保报销比例如下图：
门诊统筹报销比例不同
参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，2018年职工医保与居民医保报销比例如下图：
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今日搜狐热点医保有哪几种？职工医保与居民医保分不清？关于医保你想知道的，这里都有！医保有哪几种？职工医保与居民医保分不清？关于医保你想知道的，这里都有！读天下百家号年轻的时候，很多人会豪迈的说“医保嘛，无所谓，以后再说”，随着年龄的增长，人们对医保越来越重视，但是由于以前从未对医保关注过，所以关于医保一无所知，今天小编就详细整理下关于医保的知识，希望对大家有用！医保是什么？医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。医保有哪些类型？目前我国医保主要有四种类型：城职职工基本医疗保险、城职职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、离休医保。1、有工作的，单位正规的话，应该去社保部门参保登记，这种叫职工医保，全称一般为城职职工基本医疗保险！ 这种一般是单位交你社保基数（或称认定工资）的8%，个人交2%，这里面有个特殊情况，就是公务员同样参加职工医保，但他们还额外有一个公务员补助，财政会额外按比例和基数交点钱， 所以他们的报销会高些，但和社会上的流言不一致的是，公务员多报销的钱，完全没有挤占普通职工缴纳的医保费，多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。2、没有工作的，如果户口在农村，就参加新农合，全称为新型农村合作医疗。3、没有工作的，户口在城镇，就可以参加居民医保，全称为城镇居民基本医疗保险。新农合与居民医保这两种保险都是个人交几十块钱每年，各级财政补助几百每年，报销比例也基本一致，现在很多地方都把这两种统筹到一起，缴费金额、补助金额和报销政策完全一样。4、属于政府行为的医保还有一种，就是离休人员和1-6级的革命伤残军人，他们单独参加的离休医保，他们待遇高，基本上是全额报销，因此这一块浪费了很多的财政资金。还有一种就是商业医疗保险，至于商业保险，就鱼龙混杂了，种类太多无从谈起，建议买之前多研究合同细则，这里就不做过多介绍了。职工医保与居民医保、新农合医保区别城镇职工基本医疗保险 ：1、城镇职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。2、参加主体：所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险.3、基金构成：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。4、缴费方式：由用人单位和职工个人共同缴纳。其中：单位按8%比例缴纳，个人缴纳2%。5、用途：用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金。这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付段。2、新农村合作医疗保险新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。3、城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险可简称为城镇医保，是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险，实行属地管理；城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线（300元）以上的，按50%报销。关于医保的一些疑问一、居民医保与职工医保 可以同时交吗？职工医疗保险和居民医疗保险都是社会医疗保险，社会保险是不能重复缴费和享受待遇的，发生的医疗保险费用只能在一处享受待遇。二、职工医保可以自己交吗?自己交划算可以的，两种方式选择，一种是找一家代办社保的吧自己挂在一家公司下面，自己缴纳全部金额。另一种方式是以自由职业者的身份参加当地社保。如果是两个工作之间要休息一段时间可以选择第一种方式。如果是长期没有公司为你交社保，建议选择第二种方式，自由职业者的交费要比自去同时交纳个人与公司的部分要少。三、职工医保可以补交吗？可以补交，不过要把中断的补缴 ，而且自开始补缴之日起6个月内发生医疗费用是不给报销的。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。读天下百家号最近更新：简介:读天下，阅人生，讲生活百事作者最新文章相关文章单位现在给我交城镇职工医疗保险了。现在家里又要交城镇居民医疗保险了，问两者同时交可以不_百度知道
单位现在给我交城镇职工医疗保险了。现在家里又要交城镇居民医疗保险了，问两者同时交可以不
办理医保时由于当时没有打听清楚我是城镇无业人员，交了职工医疗保险，费用很高，我承受不了，不知道还可以吗，现在想要退保，他们说不能退，我现在想办居民医保
我有更好的答案
镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险都是社会保险，社会保险是不能重复参加和享受待遇的，如果你参加了职工医疗保险。另外由于职工医疗保险缴费高，居民医保缴费低，只要把职工医保停掉就可以办居民医保了，但居民医保办理是有时间限制的，就没有必要再参加居民医疗保险。如果你因经济条件有限，在享受待遇上职工医保比居民医保待遇水平要高的多的多，想参加居民医保应该是可以的，过了规定的时间是办不起来的
您好，他们说不能退保，把职工医保停掉，也不给办理居民医保，因为一个人不能同时有两个账户。不知道这样的情况应该怎么处理，有什么相关的规定？
如果你即符合参加职工医疗保险，又符合参加居民医保的条件，那你自己完全有选择参加那种医保的权利。一个人在一个地方只能有一个社保号，且是终身的，职工医保与居民医保都是社保，只要变换一下身份就可以了，怎么就办不起来呢？你可到当地医保经办部门请他说说清楚。
采纳率：79%
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