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跨省异地就医直接结算为何要先备案？人社部这样解释！
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联盟简略摘要：跨省异地就医住院直接结算是个大好事，让很多患者受益良多，可是，为什么还要让参保人员先去备案呢？不能直接持卡就医吗？----（北京联盟简略摘要完毕。）本网新增内容合作媒体湖北龙网www.hubeilong.com 只为给您提供更多更优质的热门。正文开始>>>
日讯，截至去年12月31日，在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，全国跨省定点医疗机构已有8499家，90%以上的三级定点医疗机构已联接入网，超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。
跨省异地就医住院直接结算是个大好事，让很多患者受益良多，可是，为什么还要让参保人员先去备案呢？不能直接持卡就医吗？
人社部对这个问题进行了解释——
之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件，主要是为了提高患者跨省就医的可靠性和成功率。
据介绍，患者到省外医院就医，涉及到联网结算的主要有两个时间点：
一是办理入院登记时，这是入门，此时患者的信息需要通过国家结算系统传回参保地进行确认。参保地确认以后再传回医院，医院得到参保地确认的信息以后，完成直接结算病人的入院登记。
二是办理出院结算时，患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇，再传回医院，医院完成与病人直接结算。而建立事先的备案制度，可以精准锁定跨省异地就医人员，极大提升系统响应速度。
同时，备案还可以将参保人员身份认定、待遇类型确认等提前完成，将基金支付记录、个人账户金额，以及联系方式等相关信息事先采集起来，将影响直接结算的隐患在备案的过程中尽量消除，这样可以更好地保证持卡入院登记和出院结算一次成功，有利于老人安心在外居住、患者放心就医。
原来，这样做并非是给大家添麻烦，而是为了更快地提升系统响应速度，保证可靠性和成功率！
新华社采访人员 李黔渝 摄
近日，人社部办公厅、财政部办公厅印发了《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》，要求加快扩大基层定点医疗机构覆盖范围，在今年2月底前，确保每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。
通知还要求，各地要做好跨省异地就医直接结算备案管理等有关工作，切实精简备案手续，优化备案流程，扩充备案渠道，积极创造条件，为参保人提供窗口、网站、电话传真、APP等多种服务渠道，方便患者备案。
跨省异地就医直接结算为何要先备案？人社部这样解释！
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索 引 号：
主题分类： 综合政务
&&&&政务动态
发文日期： 日
发布机构： 市人社局
文&&&&&&&号：
　　　　9月1日10时，在陆羽美食街门口附近，市医疗保险局组织人员设立咨询台，向过往市民宣传介绍跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关政策（如图）。
　　为了进一步方便广大参保人员在跨省异地就医时，不再全额垫付医疗保险费用，不需再回原参保地办理报销，自9月1日起，我省城镇职工和城乡居民医保人员在参保地办理备案后，持社保卡在外省定点医院住院治疗，出院可直接报销医保费用。目前，我省各市、州、县医疗保险经办信息结算系统已通过省级异地就医交换平台与国家结算平台正式联网互通，均可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。为确保这项工作能够让广大参保人员知晓，我省确定9月1日至7日为“全省跨省异地就医住院医疗费用直接结算宣传周”。
　　当日，市医疗保险局和岳口、皂市、多宝、黄潭、干驿等乡镇人社中心采取设立咨询台，向市民发放《致我省基本医疗保险参保人员的公开信》、《2018年城乡居民医疗保险政策十大亮点》等宣传折页，宣传介绍跨省异地就医住院医疗费用直接结算有关政策。同时，市医保局设立咨询电话5231383，并安排专人负责接听电话，解释跨省异地就医报销政策。截至当日12时，共发放宣传折页10万份，接听咨询电话86人次。
　　即日起，异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，可持本人社会保障卡和二代身份证等资料，直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续， 经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员（原城镇居民医保和原新农合人员），可由个人（或委托人）持社会保障卡、二代身份证和医疗机构开具的转诊单（或证明），通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。参保人员可登录社会保险网上查询系统（http：//si.12333.gov.cn ），实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式，以及跨省联网结算定点医疗机构名单。&&&&&&&&&&正文
南昌市实现医保全国异地就医直接结算
　　南昌新闻网讯 6月9日下午，“南昌市实现医保全国异地就医直接结算”工作新闻发布会举行。记者从会上了解到，近年来，异地就医费用报销难的问题日益凸显。今年以来，南昌人社部门依托省、部级异地就医结算平台，加紧政策制定和系统开发，在较短时间内实现了医保全国异地就医直接结算这一目标，这标志着我市医保结算工作进入了新的历史阶段。
　　这次跨省异地就医直接结算有三大特点，包括对接国家系统、衔接“两地”政策、直接结算费用等。
　　我市的医保系统接入了全国异地结算平台和系统后，目前与全国212个地区、1140家医疗机构实现了联网，可以直接结算。随着异地就医直接结算工作在全国范围的持续深入推进，将会有更多地区和更多医疗机构接入全国异地结算平台，联网结算范围将会更广。
　　“就医地目录，参保地标准”。异地就医人员一方面执行就医地医保的支付范围和有关规定，比如，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等；另一方面执行参保地（南昌）医保相关政策标准，比如医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等。
　　此外，在直接结算费用方面，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和符合转诊转院条件的人员，可持社会保障卡在异地就医时享受和在南昌一样便利的刷卡结算，不用在异地全额支付医疗费再回南昌报销，减轻了就医者的奔波之苦和垫付压力。（首席记者 徐景）
　　附 南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算相关问题解答
　　一、可办理南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算的参保人员有哪些？
　　参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
　　（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
　　（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
　　（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
　　（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
　　二、如何办理南昌市跨省异地就医备案和信息变更手续？
　　符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前，需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家人社部信息中心，形式全国异地就医备案人员库，供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息，并生成《江西省跨省异地就医登记备案表》，一联留存，一联交予申请人。
　　已完成异地就医备案的人员，若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更，或转诊转院人员在异地医疗期间如需再次转院或入院，可直接向参保地医保经办机构申请变更。参保地经办机构应及时审核确认，并通过本地医保信息系统实时上传异地就医备案变更信息。
　　三、如何办理符合国家要求的跨省异地就医社会保障卡？
　　符合跨省异地就医条件的参保人到参保地医疗保险经办机构办理备案登记手续后，持医保经办机构出具的《江西省跨省异地就医登记备案表》，到社会保障卡制卡部门制作符合国家要求的社会保障卡。
　　四、南昌市跨省异地就医参保人员住院就医如何结算医疗费用？
　　已办理跨省异地就医备案的参保人员，可直接持社会保障卡到就医地定点医疗机构办理入院登记。发生的住院医疗费用原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只需要承担符合南昌市医保待遇政策规定的个人自付费用即可。属于医保统筹基金支付的费用，由就医地医保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
　　五、如何查询开通跨省异地就医直接结算的医院？
　　跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”（si.12333.gov.cn）网上查询或通过“南昌智慧人社”APP ,“南昌医保”微信号查询。
　　目前除西藏外，全国其他31省份均接入国家基本医疗保险异地就医结算系统。共有160个地区和1008家异地定点医院已开通跨省就医住院费用直接结算。其中：北京19家，分别为北京大学人民医院（北京大学第二临床医学院）、中国人民解放军北京军区总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第一医院(北京大学北大医院）、北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院）、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中日友好医院、中国人民解放军总医院（301医院）、北京大学第三医院（北京大学第三临床医学院）、北京肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院；广东省5家，分别为广东省中医院、南方医科大学珠江医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省人民医院。
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南昌新闻网版权所有广西开通跨省异地就医直接结算的医院有哪些？
【导语】：在异地生活的小伙伴生病不仅是身体上的辛苦，连就医费用结算也要奔波。现在广西65家医院开通跨省异地就医直接结算，下面我们一起来看看吧。　　据广西日报报道：　　广西15个统筹地区(自治区本级和14个市)65家医院正式接入国家异地就医结算系统，实现全国联网结算。首先推进异地安置退休人员和异地长期居住(工作)人员跨省住院费用直接结算，年底前扩大到符合转诊规定人员。　　异地就医费用直接结算，最大的好处就是简化报销手续，不但不用预先垫付大笔医疗费，而且再也不用为了报销跨省两地跑。　　目前，全区已有65家定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算，已经在当地办理备案手续的外省人员，到这些医院住院都可以直接结算。　　拓展阅读：　　在异地就医的广西参保人员　　同样的，需要外地就医的广西参保人员也可以享受跨省异地就医结算，不需要再为报销周期长、往返奔波累而头疼!　　截至日，全国开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的地区名单如下：&
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4类人跨省异地就医直接结算
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记者昨日从人社部获悉，目前，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。包括异地安置退休人员等四类人群，可实现跨省异地就医直接结算。
释疑1 哪些人可以从中受益？目前覆盖异地安置退休人员、异地长期居住人员等四类人群人社部医疗保险司副司长颜清辉介绍，跨省异地就医直接结算政策可用&就医地目录、参保地政策、就医地管理&15个字概括。&就医地目录&指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。&参保地政策&指参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。&就医地管理&指参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。&比如，一个符合条件的河北某市的参保人员到北京就医，看病时执行的是北京的目录，但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策。同时，他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。&颜清辉说。政策将覆盖各类基本医保制度，人社部保险事业管理中心主任唐霁松说，覆盖人员目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（比如有一些驻外办事处，这些员工长期在外工作）和异地转诊人员。&一些地方还将符合条件的异地急诊住院纳入转诊范围。现在还有很多种情况都在开展，比如回原籍居住的退休知青，原来在某一个地方，现在回到原籍，但是他参保地还在原来的地方。比如在北京，随子女居住，帮带孩子的老年人，以及当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但水平有限，需要到外地、外省就医的患者，都是异地就医直接结算的受益者。&唐霁松说。&从目前已结算人员的结构分析，异地安置退休人员占39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员（如驻外办事处等，或在外地急诊就医）达1.6%，异地转诊人员占49.1%。&唐霁松说。释疑2 跨省直结有哪些流程？患者跨省异地就医，需要&先备案、选定点、持卡就医&从流程和环节来看，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍，突出信息惠民和&放管服&的要求，为了让信息多跑路、群众少跑腿，这个工程绝大部分环节和流程都不需要直接和群众见面，通过两个途径结算：一是通过国家结算系统自动完成，二是国家各级经办机构之间后台来操作完成。群众需要参与和重点把握的环节有哪些？就是三句话、十个字：&先备案、选定点、持卡就医&。&先备案&要求参保人员跨省就医前，需在参保地的经办机构进行备案。黄华波说，经办机构采集必要的信息，目前全国有统一的备案表，进行了明确，关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么，你是出去常驻、异地安置、在外工作，还是转诊转院，要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方，是去北京还是去海南。经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡号不需要另外采集。&选定点&就是选择异地就医的医院。黄华波介绍，比如选择去北京、上海看病，要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。现在88%的三级医疗机构都在网上，有10个省份，所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构。其中，北京市率先实现了所有有床位的医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，达到了676家。上海也实现了所有的三级、二级医院有床位的全部联网。参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。释疑3 跨省就医社保卡咋用？患者一定要用社会保障卡，要持卡办理入院和结算人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波提醒，患者一定要用社会保障卡，要持卡办理入院和结算。&去北京的一些医院发现，有些患者在入院时没有持卡，医院误认为这个患者是自费人员，就办理了全自费住院，出院时就很难转为跨省直接结算的病人。&黄华波说，我们看了医院记录，医保病人是24个，其中医保病人能够直接结算的是8个，所以提醒医保患者，&有社保卡的要尽可能持卡入院&。社保卡全称是&中华人民共和国社会保障卡&，人社部信息中心副主任宋京燕介绍，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，这个唯一凭证包括两大核心功能：一是身份凭证，二是结算工具。&也就是说，患者在参保地完成异地就医备案手续之后，到就医地医院看病时，只需要携带这张社会保障卡，拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断，直接办理入院登记和出院结算。&
[责任编辑：李旭2 PQ029]
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