近日在网络上，有不少网友反映，尽管月月缴纳，但对所谓的&五险一金&知之甚少。记者在人民广场、浦东陆家嘴随机询问了10多名职场白领， 大家对自己个人的五险一金只知道每月交纳，其他都一头雾水。人力专业人士介绍，社保并非理财，一定程度上起着&均贫富&作用，尽管存在一些实施上的瑕疵，但从全局和长远来看并不&亏&。
　　刚拿到去年全年收入清单的李琳有点纳闷。她的税前收入是8000元，扣除社保、公积金和个税后每个月拿到6000多元。但公司财务告诉她，公司每个月其实为她支付的费用超过10000元。假设公司愿意为她支付的费用是固定不变的，但随着缴纳基数的不同，最终实际收入竟相差千元以上。　　她向记者算了一笔账。上海2011年缴纳基数的上限是11688元，下限是2338元。个人每月缴纳养老保险、医疗保险、失业保险、住房公积金分别为收入的8%、2%、1%、7%，共计18%。单位要为个人这四者的比例分别为22%、12%、1.7%、7%，以及个人不需承担的工伤和生育保险，分别为0.5%和0.8%，共计44%。住房公积金将来全部归个人所有，养老和医疗保险只有自己交的进入个人账户，单位交的全部被统筹，工伤和生育保险也全部划归统筹。
　　假如以实际税前收入8000元缴纳社保：公司在支付给李琳8000元的工资以外，还要替她交8000元乘以44%的险金，即3520元，相当于实际每个月为其支付了11520元。而李琳实际得到的呢？扣除8000元乘以18%险金后，工资为6560元。这6560元要扣掉201元的税，到手现金是6359元。加上个人养老、医疗、公积金账户，一个月的实际收入为 +元。
　　李琳假设了另外一种情况，以基数下限缴纳：如果公司愿意每个月在她身上花11520元不变，但是公司把基本工资做低，按上海市规定的社保基数下限2338元发，剩余的钱以奖金和补助形式发放。这样，公司需要交纳的险金为1029元，个人交纳421元，扣掉后基本工资还剩1917元，还没到个税的起征点。接下来，公司给她的补助为-元，补助加上扣除险金后的收入性工资一共为10070元，扣掉个税759元后还能到手9311元，加上个人养老、医疗、公积金账户，每月实际收入+327=9872元，比现在实际情况多出1593元。
　　计算中不难看出，企业需缴纳的22%的养老保险无疑是所有负担中的&大头&。上海社科院经济所肖严华博士向晚报记者表示，22%的强制缴纳比例确实太高了。对比看，美国这一比例为7.6%，西方国家一般没有超过10%的。由于我国城镇基本养老保险实行的是 &属地管理&，各地的缴纳比例也不同，例如，杭州为12%，深圳为10%。所以与全国其他城市相比，上海的缴纳比例也很高，这对企业来说是很大的压力，甚至对因此出现逃缴现象。　　某国企人力陈小姐向晚报记者记者介绍，去年《社会保险法》实施前，上海存在一种名为&小城镇养老保险&的养老保险模式，主要针对在郊区注册的企业，缴费比例较低，那时就有一些企业钻了这个空子。而在日社保法取消这一模式后，仍有一些企业与员工私下约定，以其他形式逃避社保缴纳。
　　&确实有一些企业与员工约定，采用做低工资的办法逃避社保，假如处理合适，并不会产生很大的影响。 &某服务类网站人力资源总监屈女士也告诉记者，不过通常企业还是主张按照国家规定缴纳。
　　某广告公司人力资源总监张女士则表示，他们公司不主张这样的规避办法，毕竟企业会存在风险，一旦出现问题将得不偿失。 &有的人觉得交的多亏的多，这其实是考虑角度的不同，社保本非理财手段，从我个人和接触到的人来看，年纪越大，越会意识到这是一种福利。 &她告诉记者，一般人觉得亏，主要是因为金额最高的单位缴纳养老金部分划归统筹，承担现在老年人的养老问题，不在个人账户，但是长远来看，人都会老，到时也是享受年轻一辈缴纳的养老金，并且届时基数也会&与时俱进&。 　　在某外资IT企业工作的张先生对每月缴纳的社保颇有微词，月收入12000元的他个人每月支付各种险金在2000元以上。　　由于月收入超过了社保缴纳基数的上限，张先生是按11688元计算缴纳金额，工资8%即935元用于缴纳养老保险，2%即 234元医疗保险，1%即117元失业保险，还有7%住房公积金计818元，也就是说，不算扣税，他就有2100多元的收入是拿不到手的。而对他来说，短期内只有住房公积金最有用，医疗和失业保险金额不高也无所谓，但近千元的养老保险他并不情愿现在就交。
　　&我才工作几年，要攒钱买房成家、投资理财，正是用钱的时候，而养老的事离现在还很遥远，既然交满 15年就能享受养老待遇，那我退休前15年开始计划养老也来得及吧。我曾经把个人这个想法跟公司HR交流过，看看有没有什么办法可以先不交，但是被告知，这是强制性缴纳的，我的&养老&不能自己做主。 &张先生无奈地告诉记者。 　　事实上，上海从1993年就开始强制缴纳社保。 日起正式执行的《社会保险法》中，也明文确定了养老金等社会保险的强制缴纳，规定用人单位及其职工应当参加职工基本养老保险和职工基本医疗保险，个人与单位之间协商不缴纳的约定价格视为无效。
　　&换言之，只要你有工作单位的，单位和你都必须交，没办法协商不交或推迟交。 &屈女士告诉记者。并且，各项社保是&捆绑缴纳&，不能只缴纳其中一项或几项。
　　据悉，《社会保险法》还完善了征缴制度，增强了征缴的强制性。如果用人单位不依法给职工缴纳社会保险，那么相关机构可以从用人单位存款账户直接划拨社会保险费。
　　对于交满15年即可享养老保险待遇的说法，屈女士介绍道，这主要是为了设立一个门槛，不是所有缴纳过养老保险的人都可以分享地方统筹基金。也就是说，累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，退休的时候才能终生享受养老保险待遇。而如果到退休年龄交养老保险不满15年，那等到退休的时候只能退还个人帐户上存的8%的养老金，不能享受统筹账户的养老金。
　　去年末，在上海做了三年软件测试的小吴回老家了，他的社保关系也一并转回了家。&我能带走的部份是十分有限的，最初工作是缴纳的金额很少的&综合险&，后来又交了一段时间的三险，但据说养老保险只能带走我个人交的部分，单位交的大部分是纳入统筹基金的，我走了后也只留能给上海人民做贡献了。 &
　　而去年刚从北京来沪工作的小周则更加困惑。他原本在北京一家国家级通讯社下属杂志社从事广告工作，陆续实施的住房限购、汽车摇号政策让没有北京户口的他倍感压力，于是在去年他决定逃离 &帝都&，来到离浙江老家更近的上海工作。 &我在北京的单位，社保方面的福利据说都是极好的，单位缴纳的比例很高，但账户跨省转移会有什么变化吗？&在上海，他同样没有当地户籍，他也向记者表示，很有可能趁年轻打拼几年后还是回选择回老家，对他这样 &漂来漂去&的人，今后养老会受什么影响吗？
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还没有账号？成都社保转广州，我以前买的是成都市社保现在的公司在广州如果在广州买了医保和社保可一转移到成都市社保吗
这个问题我建议你咨询当地的社保局，你可以拨打这个电话号码12333，或者到社保局跑一趟或者登陆当地的社保网站查询。
社保关系的转出转入
社保只能转回户口所在地，不能转去其他地方。
社会保险关系转移包括社会保险关系转入以及转出。参保职工因工作调动等原因需要将社会保险关系转移到调入地社会保险经办机构的，参保职工所在单位应及时向社会保险经办机构申请办理社会保险关系转出手续。
在省社保局申请办理转出手续时必须注意几个环节：
一是申报办理社会保险转出手续之前必须先办理停保手续；
二是核查该职工名下有无欠缴社会保险费。如有欠费，必须先还清欠款后才能办理关系转出。在办理社会保险关系转出手续时，需提供《社会保险关系转出申请表》一式两份。
需要提请注意的是，《社会保险关系转出申请表》必须由社会保险关系转入地的社会保险经办机构加具是否同意转入意见，并加盖公章。填表时，必须要确保转入地社会保险经办机构的开户行、户名、帐号等信息的准确性。是先到广州社保局开具社保缴费证明再到成都入职单位办理转移手续？还是应该现在成都单位办理转移接受证明再到广州开具缴费证明？您好： 我想咨询一下，如果我要将广州的社保转到成都我是要怎么做呢？首先，保证您已在成都参保，目前社保转移政策都是“先参保后转移”，大地汽车保险保证有新账户接收；其次，在您离开广州前确定广州已停保，并凭本人身份证至广州社保局打印参保凭证（注意需有社保盖章而不仅仅是缴费清单）；最后，平安电话车险报价将社保缴费凭证和本人身份证拿至成都社保，那里会直接帮你办理转移。特殊情况还是要问成都地税具体操作。你好，在广州开具养老保险缴存证明，在成都参保，然后拿上养老保险缴存证明到社保办理转移。我在去年12月在广州旺旺办完离职和社保转移手续，可是都过去了8个月的时间我的社保还没有汇入我户口所在的社保机构，每次打电话去旺旺公司查询都说公司已转，我想请问这中间究竟会有些什么原因会出现这种情况 &.问：我目前在成都一家单位工作了一年，单位五险都交了。现在打算回南昌，暂时还没有找到工作。请问社保要怎么转移?转移以后自己去交的话是按什么标准来交呢？
答：首先，转移之后按当地社平工资计算交纳标准。
社保交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为00左右/年,医疗为00左右/年。
另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。
其次，现目前政策只能转移养老保险，而医保只能在参保地使用。
告诉你一个好消息，预计今年7月，国家将施行医保的异地转移了。
国家政策，从日开始，养老保险不允许退保，只能转移关系。
所有手续需要45个工作日就可以完成。
包括农民工在内的参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员，其基本养老保险关系可在跨省就业时随同转移；
在转移个人账户储存额的同时，还转移部分单位缴费的12%，其金额是单位交纳金额的60%；
参保人员在各地的缴费年限合并计算，个人账户储存额累计计算，对农民工一视同仁。
为避免参保人员因办理转续关系而在两地往返奔波，暂行办法规定了统一的办理流程：参保人员离开就业地，由社保经办机构发给参保缴费凭证；
在新就业地参保，只需提出转续关系的书面申请，转入和转出地社保经办机构为其协调办理审核、确认和跨地区转续手续。
&&&&&& 《《《 广州养老保险跨省转移手续&&&& 广州养老保险转出办理&& 广州养老保险转入办理
&2&.问：我是广州本地户口，也在广州工作。如果辞职以后，暂时不想找工作，那么原公司的社保是转为个人账户继续缴纳？还是停交呢？如果转为个人账户，需要什么手续？如果停交，以后再交的的时候，会有滞纳金么？会有什么损失么？
问题补充：看了关于灵活就业人员的购买社保的规定，想请问灵活就业人员和个人账户的有所不同么？谢谢！
答：1.你离职以后，原单位会给你停交的
2.你想自己交也可以，带上身份证、户口簿、原单位的离职证明去户口所属区的社保中心办理续交手续
3.停交了，可以不交的，等将来再续交，不会要求你补交的，也没有滞纳金
只是停交期间，就没有医保待遇了，不会有什么其他损失的
4.如果你有能力，可以考虑自己交，这样保证不中断，交费时间长，将来的养老金更多一些，并且还可以继续享受医保待遇
补充：灵活就业人员参保就是以个人名义自己交
养老保险，总交费的40%进入个人账户，其余60%进入社保统筹账户，相当于承担了部分单位交费
将来的养老金也是由个人账户和统筹账户共同支付，并且统筹账户是大头 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 《《《& 广州灵活就业人员社保费缴费办理指南
&3&.问：您好!本人云浮新兴户籍,之前在广州工作,公司有帮我缴纳养老,医疗,工伤,失业,生育保险.请问,我今年要回到新兴工作后,以上养老,医疗,失业保险是否可转入新兴县?多谢。要如何办理的？要原公司出什么证明吗，还是在新兴县的公司出证明？还有公积金在原单位如何提取的？？
答：你在离开广州市的工作单位的时候，与工作单位办好离职证明，到单位所在地社保中心开具你的《社保缴费凭证》取回你的养老保险手册，回到新兴
县的工作单位以后，将这些东西交给新单位的人力资源管理部门人员，他们就会给你去新兴县社保中心办理你的社保关系转入手续的，不要新兴县工作单
位出证明。至于住房公积金，你在离开广州市的工作单位的时候可以凭单位的离职证明和提取住房公积金的介绍信去当地住房公积金管理中心办理取现销户手续，一次性提取。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 《《《& 广州住房公积金提取
&4&.问：我在深圳工作时办理的社保至今未退，请问可以转到广州吗？因为现在广州工作，可以的话如何操作？需要哪些资料？谢谢！
答：可以转
　　转保需提供的资料
　　⒈提供填写完整的《深圳企业员工退（转）社会保险金申请表.doc》或原用人单位出具的离职证明(《申请表》或单位证明均须加盖单位公章或人事章)。
　　⒉出示个人身份证原件并提交复印件2份，如是第二代公民身份证，还须复印身份证背面一份。
　　⒊提交《职工社会保险证》或《深圳市劳动保障卡》。
　　⒋员工个人缴费清单1份(打印从员工参保第一个月到最后一个月的缴费纪录，可在所在区社保管理处打印或在个人服务中心商务中心打印)。
　　⒌转入地社保机构接收函(接收函上需注明帐号户名、开户银行全称及开户帐号)。
　　⒍受委托代办转保事宜者还须提供由委托人出具的委托书(委托书上须有委托人的签名及指模，并加盖委托人单位的公章或人事章，或提供经公证的委托书)，代办人身份证原件及复印件2张;有医疗或住房公积金帐户余额的，要提供委托人的银行存折或银行卡复印件(注：开户不满一个月的银行存折和银行卡不予受理),并填写转帐申请书一式两份。
　　办理程序
　　⒈员工凭身份证和《申请表》取号排队。
　　⒉填写银行“借记卡”申请表，复印相关资料，转保员工打印清单，静候叫号。
　　⒊听到叫号后到指定窗口打印退(转)保单据。
　　⒋员工本人核对无误后在三联单上签名并按指模，转保员工应注明联系电话。
　　⒍属转保的员工应转出的养老保险个人帐户余额由社保机构负责转入员工户籍所在地社保机构，转保人须到财务窗口领取转移单据。如转保员工个人帐户还有医保和住房公积金个人帐户余额，在员工本人前来办理转保业务的情况下，员工还须到银行窗口领取银行借记卡(卡内存入医保、住房公积金个人帐户余额);在由代办人前来办理转保业务的情况下，代办人提供委托人的银行存折或银行卡复印件并填写转帐申请书一式两联后，在财务窗口另外领取一份结算单据，由社保机构负责将医保和住房公积金个人帐户余额汇入上述帐户。
参考:办事易&非深圳户籍员工退(转)社会保险金指南 &网址:http://bsy.sz.bendibao.com/bsyDetail106/
&5&.问：我前年在广州萝岗一公司上班,公司为我们买了三个月保险(自己交160元,公司交600多,好像是),之后因某种原因,我离开了该公司,并且办理了失业证,自办理失业证后的第三个月,我到东莞一间公司上班,新公司为我买了社保。
现在我想把广州买的社保续上,可东莞的社保局需要我提供投保证明,请问我该如何办理呢,怎么才能完成社保转移？
答：首先，对于转移，你需要分别向2地社保局提出申请才可以。
不过，现目前政策只能转移养老保险，而医保，工伤等社保只能在参保地使用。
其次，国家政策，从日开始，养老保险不允许退保，只能转移关系。所有手续需要45个工作日就可以完成。
依照这个养老保险跨省转移流程，一个正常参保人员从提出申请，到最后完成办结，在所有材料准备到位的状况下，最快在一周之内就可以办理完成，最慢也不会超过45个工作日就可以完成养老保险关系的跨省转移，而且，在办理转移过程中，90%的工作是由申请人转入与转出地社保经办机构操作。
& 第一步：参保人跨省流动前到原参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》。
& 第二步：参保人持缴费凭证、户口、身份证等到新就业地社保机构申请接续关系。
& 第三步：新就业地社保机构在15个工作日内审核申请人是否符合条件。
& 第四步：原参保地社保机构在收到《联系函》后15个工作日内，将清理申请人的参保缴费是否有欠费并办理养老保险基金划转，终止申请人在当地的参保关系，向新参保地发出《基本养老保险关系转移接续信息表》。
& 最后一步：新参保地社保机构在收到《信息表》和转移基金后15个工作日内办结相关手续。
《《《 广州养老保险跨省转移手续&&&& 广州养老保险转出办理&& 广州养老保险转入办理
&6&问：我是成都市五城区户口，在成都工作了4年。最近又找了广东的另外一家公司上班。但只在广东干一年半，之后将回到该公司的成都分公司.我有如下问题：
　　1：请问我社保是否该转(请说明理由)
　　2：若该转程序是怎样的?该提交哪些资料。
　　3：若可以不转，我是否需个人缴纳这一年半的社保。
　　4：我能否即在广州买社保，又在成都买社保?
答：1.该转，但是不能转，你的户口不是广州的城镇户口，转不了，目前政策下，异地转移只有养老保险可以，并且是向户口地转移
　　2.你要么是由单位在广州重新开帐户参保，将来把养老保险转回来，要么是跟公司协商，给你补贴，你以个人名义在户口区继续交社保
　　3.当然是连续交好了，这样交费时间可以连续的
　　4.目前没有全国联网，可以在不同的城市交社保，也就是可以两地同时重复交，但是同时重复交是没有意义的，将来无法转移合并，也不会有两份养老金的，只能选择退一份。
&7&流动就业人员办理社保转移方法：
　　根据日出台实施的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》国办发〔2009〕66号的规定，养老保险在全国将实现无障碍转移，具体操作如下：
　　第一步：打印《缴费凭证》。离开广州市前持本人身份证原件和复印件到广州市社保局或本市各镇(街)社保办事处打印本人在本市参保的《缴费凭证》;
　　第二步：申请转移接续。持《缴费凭证》到新就业参保地的社保机构申请办理养老保险关系接续。
　　只需办妥上面两步手续就可以了，简单地说就是“走时带走，就业续回”，其养老保险关系将由新参保地社保机构与原参保地(广州市)社保机构联系办理，这样参保人前后参保记录
　日深圳退保人数太多，管理方不得不设置隔离栏并专门发号，确保大厅不堵塞。丁玎摄
　　◎养老保险在同一个省转移还不算难，最难的是全国范围内的转移，手续非常复杂，还规定必须由本人办理。但有多少人会为了金额并不多的养老金，会去办那么复杂的转移手续，一张往返的机票钱，可能就已经冲抵掉不少养老金。
　　◎在现有的制度安排中，退休老人在当地看病，钱是从左兜放到右兜，而医保跨地区转移就像“把钱放在别人兜里”，这就使得很多地方政府特别是经济发达地区不愿意接受医保的异地转移和报销。
　　◎贫困地区财力不发达，医保起点较低，政府和单位投入少、个人缴纳的也少。如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战，因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。
　　◎广东的探索表明，社保改革牵一发而动全身，操作层面会遇到很多意想不到的难题。专家认为《社会保险法》出台后，国务院应该尽快出台一系列配套政策，才能保证顺利实施。
　　养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难，社会保险面临的重重障碍，已成为我国经济发展的制约因素。
　　10月28日下午，《社会保险法》历经全国人大常委会四次审议后表决通过，此时，距全国人大常委会初次审议《社会保险法》草案已近3年。而自1994年列入立法计划算起，已有16年之久。
　　有专家指出，社保地方立法，广东走在全国前列，广东从2006年开始就开始探索养老保险的转移接续，2008年深圳又启动医保异地结算，但目前也有许多迈不过的坎。广东的探索表明，社保改革牵一发而动全身，操作层面会遇到很多意想不到的难题。他认为《社会保险法》出台后，国务院应该尽快出台一系列配套政策，才能保证它顺利实施。不然再好的法律也只是“画饼充饥”。
　　确实，“千呼万唤始出来”的《社会保险法》寄托了人们无限希望，怎样让老有所养病有所医梦想变成现实，也成为关注的焦点。
　　关注一：
　　缴费不足15年如何转保？
　　如果在当地继续参保，当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止，然而由于这些地区多为发达地区，单位缴费较高，而参保人多为打工阶层，这一大笔费用无法承担，最后只有选择一次性领取
　　朱秋花是梅州市五华县人，1998年来深圳打工，2001年开始在深圳购买社保，直至现在，已经缴纳了10年半的社会保险。今年8月4日，朱秋花达到国家法定退休年龄：50岁，由于没有深圳户口，被告知到退休年龄后就不能继续在深圳缴纳养老保险，而且由于缴费年限没满15年，也不能在深圳按月领取养老保险金。也就是说，她要么选择转保回老家，要么选择在深圳退保。
　　这些日子朱秋花为自己的权益辗转于梅州、深圳之间，然而深圳称只能退保，五华县不接收转保。深圳称执行特区养老保险条例没有错，五华称执行广东省内养老保险省内转移办法，符合规定。
　　养老保险可转移，早在2006年广东就出台了有关省内可转移接续的文件。去年底，国家又有政策明文规定，在全国范围养老保险可转移，但是在实施起来并不顺利。
　　南方日报记者调查发现，有不少在外打工人员都有朱秋花类似的遭遇。即使不是在深圳特区这样有地区性社保政策的地区，其他的地区政府同样会以各种理由拒绝为非户籍人口提供续保，而当事人户籍所在地又不接受转移接续，于是“皮球”便被踢来踢去。
　　“在国家出台养老保险全国转续的大背景下，朱秋花的遭遇很有代表性和典型性，显然是地方政府为了自己的利益在扯皮，而不顾参保人的利益。”深圳大学法学院副教授翟玉娟认为。类似的情况让外来务工人员对购买养老保险没有信心，因此每到年底珠三角各地都会出现外来工“退保潮”。
　　据了解，基本养老保险关系转移接续不畅，已经成为制约我国社会保险事业发展的突出问题。由于转移接续难，造成劳动者参保积极性不高。据深圳市社保部门统计，2009年深圳共有580多万人参加基本养老保险，退保人数100万人次。
　　然而有了《社会保险法》，能不能解决“踢皮球”事件？看来还是有难度，主要是政策操作起来有难度。业内人士告诉记者，如果在当地继续参保，当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到15年为止，然而由于这些地区多为发达地区，单位缴费较高，而参保人多为打工阶层，这一大笔费用无法承担，最后只有选择一次性领取。
　　针对这种情况，有专家建议，国务院和地方政府应该进一步出台解决问题的细则，比如说参保人只能补缴个人账户的那部分，就不要求他补缴单位那部分，但相应规定今后他领取养老金待遇则可以减少，而不是按本地居民的待遇领取。
　　“其实异地转移最难操作的是以前在国有企事业工作的人转回原籍的人，他们以前视同缴费年限的工龄这笔钱由谁来补，不解决这个问题转移就会有阻力。”一位研究社保法多年的专家说。
　　著名财经评论员苏小和说，在同一个省转移还不算难，最难的是全国范围内的转移，而且手续非常复杂，还规定必须由本人亲自来办理。但有多少人为了并不多的养老金，会去办理那么复杂的转移手续，去从深圳跑到北京，或者从上海跑到广州，一张往返的机票钱，可能就已经冲抵掉不少养老金。
　　关注二：
　　医疗费异地报销谁来协调？
　　异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制，以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调，因此难操作
　　前年，四川成都的刘老先生患有脑血栓，退休后到广州的女儿家住。可是，没住两个月，就叫了两次120抢救，费用都是自己掏，因为外地的医保在广州不通用。老刘想把医保关系转到广州，当地的医保部门说没政策。于是，为了不拖累女儿，老刘最终不得不回了四川老家。
　　但老人年纪大了，确实需要儿女照顾。今年初，广州启动了异地医保结算制度，随后广州成都异地医保结算也开始启动，在千里之外的成都参加医保，到广州住院也能方便地直接结算了。当刘老先生的女儿听到这个消息后立即又把老爸接到了广州，她心里对广州新的医保政策充满感激。
　　然而前两个月刘老先生因病住院，她才感到原来医保险地区间的障碍并不是一个决定或文件就能“冰雪消融”。原来广州、成都两地异地医保结算，只是开展了代办业务，由于两地能报销的药品不同，只有一些普通的药才能在广州结算，大多数的药品还是需要回成都结算。刘老先生的女儿对南方日报记者说，能在广州结算的药很少，跟过去的区别不大。
　　确实，广州的医疗条件好，不仅是儿女在广州工作的老人愿望在这里看病也有吸引很多省内其他地区参保人来就医，但报销不便是大问题。今年7月开始广东省内也开始实行异地医保结算，但仅有广、佛、珠医保实现双向联网才能异地结算，其他地区来广州看病报销难依然是个问题。
　　其实2008年深圳也作过异地医保报销医疗费的探索，但因操作难，第二年就无疾而终。广东省社保基金管理局一位官员说，异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制，以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调，因此难操作。
　　他认为，《社会保险法》明确规定：“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”这就明确指出了一个方向，如果国务院再推出具体异地建立协作机制的政策，这个难题就有望解决。
　　另外，专家分析说，我国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹，医疗保险统筹层次低，各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致，这是阻碍医保联动的最大障碍。广州市医保局办公室副主任潘惠娟说：“医疗保险结算十分复杂，涉及到起付线、自付比例、封顶额度等等的计算。例如广州的医疗保险药品目录就达1400余种，更有众多的一次性耗材、诊疗项目等，不仅医疗机构难以分辨，即使是专业的医保部门也不可能设置许多套系统一一识别。”另外，深化医保联动也面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。
　　关注三：
　　大城市如何摆平转入人口医保
　　以一个发达城市的财力，能否完全将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”
　　今天，社会人口流动已成趋势，而医保关系不能异地转移也制约着人口流动。
　　如今，《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。”
　　然而不少业内人士却说，发达国家实行全国统筹，在全国各地就医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的障碍。
　　我国的养老、工伤等保险是按省建立的，而医保是地市级统筹。由于地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡，各地缴费比例和支付水平不一，沿海发达地区与中西部贫困省区的医疗保障水平差距较大。在缴费比例方面，成都市单位缴费为6%，个人为2%；广州市单位缴费为9%，个人为2%。两地人均医疗保险筹资额，成都市为700多元，广州达到1700多元。
　　广州市医保局办公室副主任潘惠娟介绍，各地不仅缴费额度不一，而且缴纳年限也不一样。比如说，广州只要缴满10年就可以享受待遇，有的欠发达地区却要缴20年甚至更长，因此欠发达地区的居民当然都愿意转移到广州来。
　　据了解，部分发达城市的医疗保障是完全基于本地户藉而开展的，相应的财政投入保障也基本上面向的是本地户籍居民。从其他地区“流入”的外来医保人员数量如果较少，接续和保障起来当无问题，但如果一旦达到一定规模，成为一个数量极其庞大的群体之后，以一个发达城市的财政财力，能否完全将这部分转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平”。
　　“即使可以转移，操作起来难度也非常大，比如参保人在长沙参保5年缴纳5000元，但他已经因病住院花了1万元，那他的个人账户怎样转？更何况各地的公共账户的钱是转不了的，转入地明摆着吃亏。”潘惠娟说。
　　她认为，多年来医保无法跨省流动的根源还在于长期形成的“历史欠账”。贫困地区财力不发达，医保起点较低，政府和单位投入少、个人缴纳的也少。类似贫困或欠发达地区居民将医保流入“投入大、保障起点高”的发达地区和城市，就存在一个“补差额”和加重负担的问题。
　　“如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战。因此医保以怎样的方式转入是值得探讨的。”她说。
　　有专家指出，这种挑战更大程度还来自于退休人员。“退休老人都愿意到省级医院看病，呼吸道疾病都想找钟南山，广州的医院承受得了吗？”有人这么说。
　　医保制度附着地方利益，如果按相同比例投入，富的地方出的钱多，转入的退休老人多，医疗费用支出相应多；而穷的地方出的钱少，转出的退休老人多，费用支出的少，反而医保基金盈余增多。忽略地方经济水平的不同，结果只能是让经济发达的地区不愿接受异地医保退休老人。
　　中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆博士认为，在现有的制度安排中，退休老人当地看病，钱是从左兜放到右兜，而跨地区转移像“把钱放在别人兜里”。如果实行医疗保险异地报销，就会把附着在制度之上的地方利益抹杀掉，这就使得很多地方政府特别是经济发达地区都不愿意接受医保的异地转移和报销。
　　在潘惠娟看来，《社保法》仅提供了“政策”，那些涉及到具体的方法，不是地方能解决的，需要国务院出台政策建立全国性转移机制，比如说可能涉及的外地医保接续所涉及的财政“补贴”问题怎么办。这些问题很有可能导致好政策一些地方政府却执行难。
　　她建议，为了确保好政策的落实，以打消个别地区和城市在接纳外来人员医保上积极性不足问题，应尽快建立和协调一个利益调整和分配机制。发达地区居民转入贫困地区，难度不大；但欠发达地区和贫困地区居民转入发达地区，其涉及的公益性医疗投入及政府补贴，应尽快明确由谁承担。是由转入和转出地区平均承担？还是由国家承担？或者说划分一个合理的国家和地方承担的比例？只有尽快厘清转入后的利益分配与负担比例，方能真正确保医保流转“无障碍”。
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