换心脏换瓣膜是大手术吗瓣是进口的好还是国产的好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-07 04:39 标签： 心脏瓣膜置换术
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换心脏瓣膜用机械的好还是生物的好
是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。
心脏瓣膜病的有效治疗方法是进行瓣膜修复或置换手术，才能解除瓣膜病变，改善心脏功能，缓解症状，解除患者痛苦。可采取下瓣膜修复手术、胸腔镜下瓣 膜置换手术、小切口瓣膜成形术、小切口术。手术原则是尽量实行瓣膜修复术，较好保持自身原有瓣膜，瓣膜损坏严重者再实行瓣膜置换手术。
选用何种瓣膜对病人手术后的生存质量，是有一定影响的。理想的状况是：人工瓣膜得耐用，能用得越久越好，而且不会给病人带来其他麻烦。
机械瓣、生物瓣各有所长
优点是：使用时间长，瓣膜本身一般可以连续工作50年甚至100年以上，因此对于一般病人来说，就使用时间而言，机械瓣是够用的，而且&永不磨损&。
①需要终身吃药，这种药叫&华法林&，其目的是抗凝，这种药吃多了会出血，吃少了又达不到抗凝效果，而且需要定期抽血复查华法林吃得合不合适。一般换了机械瓣以后，临床医生会告知您如何服药，多长时间抽血化验，因此，对于大多数病人来说，做到 吃药和检测，不会出什么问题。目前我们国家每年有成千上万的病人换了机械瓣，很少有出问题的。
②机械瓣活动时有声音，一般只有病人自己能听见，在术后早期有点不习惯，时间久了就习惯了，当您听不见声音时不是好现象，需要要警惕是不是瓣膜出问题了？
优点是：接近自身的天然瓣膜，血流动力学稍好于机械瓣，手术后只需要接受抗凝4-6个月就可以了。
缺点是：生物瓣使用寿命较短（主要是瓣膜钙化），目前生物瓣只能用10-15年，这是对大多数人而言的，也有个别现象，有人用了2-3年就不行了，有的人使用了20-30年还是好的。一般来说，病人越年轻，由于其代谢旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
一般来说，在我们国家绝大多数病人不愿意接受二次手术，都选择了机械瓣；而在西方国家，病人的观点不同（如不愿意每天服药）以及医疗条件不同（免费），不惧怕做二次手术，他们大多数病人选择生物瓣。就医务人员而言，我们推荐60岁以上（尤其是65岁以上）的患者、或者有生育要求的患者、或者不愿意每天服药的患者、或者有抗凝禁忌的患者可以选择换生物瓣，其余病人选择机械瓣。
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中国首次用国产瓣膜“不开胸”给心脏换瓣获成功
　　国家心血管病中心、阜外医院昨日召开新闻发布会，该院近日成功为两例不能进行外科手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者通过“不开胸”的方式置入了国产的主动脉瓣装置。此前，我国还没有经导管置入的主动脉瓣上市。
　　国家心血管病中心吴永健介绍了这两例患者的基本情况，患者的年龄分别为84岁和79岁。手术是在清醒状态下，经股动脉插入导管，持续了1.5小时。患者术后第二天就开始下地活动，症状消失，术后一周出院，心脏超声检查发现置入的人工瓣膜工作状态良好。
　　据国家心血管病中心高润霖院士介绍，此次置入的装置是杭州启明医疗公司生产的Venus A-Valve?，这种装置是一种自膨胀式的生物膜叶瓣。与欧美同类产品比较，在设计上更加合理，在操作上更加简便。另外，在操作过程中，一旦发现位置偏移，可以回收并重新定位，是第一款应用于临床的可回收的导管瓣膜系统。
　　国家心血管病中心杨跃进教授指出，我国人口老龄化趋势明显，心血管危险因素流行，发生瓣膜退行性病变的患者有逐年增多的趋势。根据国外的资料，年龄大于65岁的老年人中，有2%～7%的人存在瓣膜病。对于严重主动脉瓣狭窄以往只能外科换瓣手术治疗，但在高龄患者多合并其他系统脏器的严重疾病，因不能耐受外科手术，而失去治疗机会，药物治疗效果差，死亡率极高。
　　欧美已经从2002年就开始推进经导管置入的主动脉瓣，这项技术堪称心血管介入领域的第四次革命。据国外进行的对不能接受外科换瓣手术的严重主动脉瓣狭窄患者的随机对照研究，经导管主动脉瓣置入治疗与标准治疗相比，一年死亡危险降低46%(死亡率绝对值降低20%)。目前全球已有超过5万例患者从该治疗中获益。(李景仁)
【编辑:陈杰】
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国产和进口瓣膜哪个好
瓣膜损坏严重者只能通过人工手术治疗，手术成功率高，及早治疗，远期预后良好。人造心脏瓣膜以其所用的材料不同，可分为机械瓣膜和生物瓣膜两大类，每类又有国产和进口两类。那么，国产和进口瓣膜哪个好？
国产和进口瓣膜哪个好？
理想的瓣膜是与人体具有很好相容性，不会发生机械故障，不会产生血栓等。目前，医学家们还在致力于理想瓣膜的研究。但，就现在的瓣膜而言，从功能上已经解决了许多临床的巨大问题，许多病人由此得益。
进口瓣膜有相对较好的工艺，在相同抗凝药没控制好的条件下，产生血栓的可能性进口瓣相对小些；部分进口瓣开关时声音较国产瓣要小点；进口瓣有双叶瓣类似双开门比国产瓣的单叶瓣类似单开门对血流的影响要小些，有些心脏的具体情况国产瓣不太合适。
进口瓣膜开始临床应用早，积累的总例数多，国产瓣膜的主要优势是价格便宜，两者的质量都是经过国家有关部门认可的，医疗费用紧张者可以选用国产心脏瓣膜。
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机械瓣膜和生物瓣膜有什么区别？
目前国内临床常用的机械瓣膜主要是由热解碳制成的双叶瓣，在体内不存在老化、变形，耐久性好，预期使用寿命在40年以上，但相对而言它容易导致血栓形成和脱落栓塞，故术后需要终身使用防止血液凝固的药物，有用药量过大出血、用药量不足形成血栓、需要定期化验血液等问题。
生物瓣膜由动物心脏瓣膜或心包经过复杂的化学处理而制成，其主要优点是不易形成血栓和栓塞，术后抗凝治疗3～6个月即可，但瓣膜容易钙化、毁损，耐久性比机械瓣膜差，尤其是儿童和青少年，预期使用寿命一般是15年左右。
生物瓣膜主要用于老年、有出血倾向而不能接受抗凝药物的患者以及居住地较偏远或医疗条件较差监测抗凝药物用量不便者，其他患者一般以选用机械瓣膜为宜。
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