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2016年杭州市医保异地结算,异地医保报销流程及材料
文章《2016年杭州市医保异地结算,异地医保报销流程及材料
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　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，下面小编特整理出关于2016年杭州市医保异地结算,异地医保报销流程及材料的相关信息，仅供参考，如有异议，最终还是以国家相关信息为准。　　1、转外地治疗者：　　因病需要转外地(限上海、北京)治疗的，所发生的医疗费用由个人全额支付后，凭本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医疗机构等级证明，到市医保经办机构按规定结算。符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10%，再按相关规定结算;不能提供医院等级证明的，按三级医院标准执行。　　2、临时外出期间急诊住院、普通门诊者：　　临时外出急诊住院治疗，可在当地医保定点医院就医，并因在急诊住院后15个工作日内持急诊住院证明到市医保经办机构登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明，到市医保经办机构按规定结算。　　临时门急诊治疗，可在当地医保定点医院就医，所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单等相关材料及医院的等级证明，到市医保经办机构按规定结算。　　临时外出期间，在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市的二级及以上医保定点医院就医的，符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10%，再按相关规定结算;不能提供医院等级证明的，按三级医院标准执行。　　3、因急诊在本市非定点医院住院者，3日内持急诊住院证明，到市医保经办机构办理登记备案手续。所发生的医疗费用由个人全额支付后，持本人市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关材料及医院等级证明，到市医保经办机构按规定结算。
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　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院..…
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　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院..…户籍和医保在外地 在杭州就医有哪些特殊的医保报销政策？ 06:46:27
为解决异地看病报销难、报销比例低问题
人社部：将发文完善结算政策，推进跨省异地就医结算
昨天上午，人力资源和社会保障部2014年第三季度新闻发布会上，人社部新闻发言人李忠回答了多个公众关注的热点问题：医保异地报销面临的难题如何解决？养老保险基金收支怎么样，有没有风险？
关于医保异地报销
异地就医结算很麻烦
公众对报销比例不满意
有很多参保群众反映，目前，异地就医结算非常麻烦，而且报销比例也不太满意。
对此，人社部新闻发言人李忠承认，在新医改刚推出、医改方案面向全社会征求意见时，异地就医问题就是当时群众反映最突出的一个问题。他说，从新医改推进以来，人社部就一直高度重视这个问题。
根据人社部2009年印发的《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，人社部对异地就医采取了三步走或者说三管齐下的策略：一是提高统筹层次，二是推进省内的异地就医，三是推进跨省的异地就医结算服务工作。
经过近几年的发展，我国已基本实现医疗保险的市级统筹。如果还是原先的县级统筹，老百姓到市里看病就成了异地就医。通过提高统筹层次，实现市级统筹后，60%以上的异地就医问题都能解决，在巩固市级统筹的同时，全国现有6个省（区、市）实现了省级统筹：北京、天津、上海、重庆、海南和西藏。
在完善省内异地报销层面，我国现有27个省建立了省级异地就医结算平台，或者把各地社保数据用到省一级来处理，借此来解决省内异地就医方面的问题。而且，27个省里还有15个省已经直接实现了省内异地就医直接结算。李忠说，如果做好了省内异地就医联网直接结算工作，另外30%异地就医问题都能解决。综合市级统筹，约90%异地就医结算问题都会得到解决。
关于跨省异地就医面临的问题和困难，群众目前反映有很多。李忠说，人社部门为此做了很多工作。比如前些年探索的医疗保险区域协作，长三角地区各个省市之间有个医疗保险的区域协作。还有“点对点”的医疗服务，即这个城市可以在另一个城市的某个医院做定点，这种“点对点”的服务也在开展。不过，总体来说，跨省就医探索覆盖面还比较小，需要国家在这方面加强顶层设计。
人社部争取四季度发文
完善异地就医费用结算
“完善异地就医费用结算政策现在进展比较顺利，争取能够在（今年）四季度发文。”李忠说，人社部正会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作，现正起草文件。
他透露，文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算，并进一步提高医疗保险结算的管理服务水平。
“再就是大力提高医疗保险的信息化水平。”李忠说，通过这些措施，着力做好异地就医的结算工作，为广大参保群众提供更为便捷、更为优质的医疗保险服务。
来源：都市快报&&&&作者：&&&&编辑：郑海云&&&&
我也来说两句：
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[导读]：杭州市医保局说，目前需要回杭州报销的主要人群有杭州参保的异地安置退休人员、长期驻外的在职人员、少年儿童等。此外，还有一些临时外出（如出差、旅游等）急诊就医的杭州参保人员等。
　　陈大伯年轻时在杭州工作，在杭州参加了，但退休后，他&叶落归根&，长期在老家衢州居住；张小姐是杭州某广告公司职员，医保交在杭州，但最近几年她都被派驻在金华分公司工作&&
　　现在城市之间人员流动频繁，异地工作生活的现象非常普遍。但由于医保实行统筹地区管理，各地医疗保障政策、管理经办方法等，还不尽相同。
　　在还没有实现省、市一卡通通刷的地方，像他们这样医保在杭州、本人长期居住在外地的，怎么报销医疗费最方便？
　　杭州医保&异地就医报销&，目前有5种报销方式。
　　一种是本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病，再跑到杭州来报销医疗费，不太方便。
　　第二、第三种方式是集体委托报销和协议医院代报销。
　　前者就是我们通常说的&到单位报销&，就是由单位负责集体申报并做好前期审核，让员工少跑路。
　　后者是杭州市医保局和部分杭州驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院，达成合作协议，让持杭州的人员实现&通刷通用&&&实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用，杭州医保局再每月和医院进行结算。
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社会保险关注排行> 杭州医保参保人如何办理长住外地登记备杭州医保参保人如何办理长住外地登记备来源:杭州医疗保险时间:根据现行规定，长住外地3个月以上的参保人员或离休干部，可以办理医保长住外地备案登记，以便更好享受医保待遇。具体操作流程及所需资料如下。
【承办机构】：杭州社保局服务大厅/市民之家/医保事务受理中心/各城区医保经办机构
【办理事项】：长住外地登记备案
【办结时限】：5个工作日
【咨询电话】：0/12333
【相关业务】：、
办理条件：
1、按照规定参加杭州医疗保险；
2、长住外地3个月以上。
办理资料：
1、《杭州市医疗保险（撤销）长住外地人员登记表》或《杭州市离休干部（撤销）长住外地登记表》；
2、社会保障卡或身份证；
3、证历本；
4、代理人身份证（委托他人代办）。
办理流程：申请人携带上述资料前往社保局服务大厅/市民之家/医保事务受理中心/各城区医保经办机构办理相关手续即可。一般符合条件，资料齐全，即可办理。
医保咨询专区
一、哪些人可以办理长住外地手续？灵活就业人员可以吗？
【回复】：根据规定，长住外地3个月以上的基本医疗保险参保人员及市级离休干部（含配偶）可以办理长住外地手续。其中灵活就业人员、个体工商户及其雇工及少儿医保参保人员限杭州市区户籍。
二、因工作需要需要外地工作半年，这种情况可以办理长住外地备案吗？如何办理？
【回复】：可以，申请人携带规定资料前往社保局服务大厅/市民之家/医保事务受理中心/各城区医保经办机构办理相关手续即可。
三、参保人长住外地登记备案手续可以委托他人代办吗？咨询电话多少？
【回复】：可以，但须提供代办人身份证。咨询电话12333。“杭州医保参保人如何办理长住外地登记备”由杭州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论杭州社保办事指南社保局
公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐杭州医保最全使用指南，最新异地报销规定，再不看就亏大了！
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杭州医保最全使用指南，最新异地报销规定，再不看就亏大了！
交了那么久的医保但是不知道怎么使用自费部分能报销多少？异地如何使用杭州医保？医保账户余额怎么转给家人用？今天给大家整理了医保最全指南各位小伙伴们赶紧收藏起来备用哦！1医保卡有什么用我们都知道医保有两个功能：1.定点医院门诊与住院时使用；2. 在医保定点药店买药时使用；2医保卡内余额用完怎么办医保卡内余额用完之后超过一定自费金额的部分可以按比例进行报销1门诊医疗费在一个结算年度内自费金额累计达到一定起付标准后，是可以享受门诊报销的。具体报销比例如下：门诊起付标准和报销比例参保对象起付标准自费超过1000元后门诊报销比例在职职工1000元三级医院76%二级医院80%其他医疗机构84%社区卫生服务机构88%门诊起付标准和报销比例参保对象起付标准自费超过300元后门诊报销比例企业和参照企业的退休人员300元三级医院82%二级医院85%其他医疗机构88%社区卫生服务机构92%门诊起付标准和报销比例参保对象起付标准自费超过700元后门诊报销比例其他退休人员700元三级医院82%二级医院85%其他医疗机构88%社区卫生服务机构92%注意：●&自费部分是可以累加的，每年只要达到1000元，超过部分就可按比例报销。●&医院会直接结算费用，不需要你走报销流程。2住院医疗费如果需要在医保定点医院住院，只要把卡交给医院，在出院时，医院将自动结算费用。住院起付标准（根据医院等级：300元-800元）是需要个人自行承担的。起付标准以上符合医保的部分，根据医院等级和就诊费用阶梯按82%-96%的比例报销结算。具体如下：杭州医保住院医疗费结算规定医疗机构分类起付标准起付标准至4万元（含）4万至24万元（含）24万元以上在职退休在职退休在职、退休三级医院800元83%87%88%94%88%二级医院600元84%88%90%95%90%其他医疗机构300元86%90%92%96%92%社区卫生服务机构88%93%3门诊未带市民卡，怎么报销如果是急诊，可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格，并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理报销。如果不是急诊，则无法办理费用报销。如果参保人员忘带证历本，那么目前，在以下11家市级医疗机构就能补换证历本。杭州市妇产科医院杭州市中医院杭州市第三人民医院杭州市西溪医院杭州市红十字会医院杭州市儿童医院杭州市第一人民医院杭州市老年病医院杭州师范大学附属医院杭州市第七人民医院杭州第四医院&(杭州肿瘤医院）温馨提示：市一医院在急诊也设立了两个补换窗口，可以做到24小时补换证历本。4在异地如何使用杭州医保1异地就医可直接结算符合以下三种情况的杭州市参保人员，个人只需要支付自己应该承担的费用即可，其他费用将由医保经办机构支付给医院：① 退休异地安置的；② 在职长住异地统筹地的；③ 因疾病需要转外到北京上海医院的。特别提醒：●&跨省异地联网就医住院直接结算，需要进行跨省就医备案，可登录si.12333.gov.cn查询是否在跨省就医平台上备案。如未备案的可到我市市、区两级医保经办机构办理跨省就医备案手续。●&备案之后发生的跨省住院费用，就可以刷卡结算，而且用药诊疗目录将使用当地标准，基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。●&每个地方的备案条件会有不同，参保人最好在办理前先拨打12333咨询，符合条件再去窗口办理。2异地就医无法直接结算临时外出期间，在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算：① 急诊发生的医疗费，在报销时提供急诊证明的，可按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的，先由个人自理10%。② 非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，先由个人自理10%，再按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，先由个人自理20%。（在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。）注意：参保人员应在次年1月底前，办理上一结算年度医疗费申请报销手续。报销所需资料：本人社保卡（或身份证）、《证历本》、本人银行卡、相关登记表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书（含复印件）、就诊医疗机构当地医保定点及等级证明，以及审核需要的其他材料等办理，其中委托他人代办的，应同时提供代办人社保卡（或身份证）。报销急诊医疗费的，应同时提供急诊证明；报销外伤医疗费的，应同时提供外伤情况经过说明；报销死亡人员（需提供死亡证明）医疗费时，确需使用非本人银行卡的，需提供双方证件及关系证明。在异地就诊不能提供医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的结算标准执行。5医保账户余额转给家人用日起，杭州市主城区职工基本医疗保险的人员，其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保障，且医疗保障待遇正常的近亲属（包括配偶、子女、父母）。1什么是医保共济？所谓“医保账户共济”，是指参保人员可通过自助方式，自主决定将本人的历年账户资金余额划转至一个或多个近亲属（含配偶、子女、父母）的个人历年账户中。注意：●&医保账户共济的转出人必须是当前医疗待遇正常的在杭职工医保，转入人需在杭参保且当前医疗待遇正常（离休干部除外）。三区四县市及省医保用户暂不支持。●&授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用，也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。2如何进行共济转移？下载“杭州市民卡”APP，点击首页“社保查询”-“医保账户共济”，填写具体转移信息即可。不仅如此，你还可以在“社保查询”-“医保查询”内，查到自己卡内余额、明细哦~那么对于医保你还有什么样的问题？或者在使用医保过程中有什么要注意的点？欢迎在评论区和我们说哦！内容来源：杭州市民卡等
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