脸上有伤疤出车祸了保险怎么赔保险给报销吗

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遇到车祸医疗保险能报销吗
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《佛山市医疗保险待遇核发经办管理的通知》第十二条、参保人因意外等原因就医,如有第三人负担部分医疗费用的,经核准后,按本市的标准计算其医疗待遇,扣除第三人负担的费用后,支付其差额部分的医疗待遇。参保人提供零星报销所需资料到参保所在区社保机构申请办理,如所需提供的资料原件已被第三人收取,参保人则须提供第三人收取原件的证明材料及资料复印件《佛山市职工基本医疗保险办法实施细则的通知》第十六条、参保人因意外等原因就医,如有第三人负担部分费用,经核准后,按本市的标准计算职工医保待遇,再扣除第三人负担的费用后,由职工医保基金支付其差额部第十八条、参保人因犯罪、酒后驾驶、无牌无证驾驶引起的意外伤害住院产生的医疗费用,按照《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》的有关规定处理。《佛山市职工基本医疗保险办法的通知》第十六条、职工医保基金不予支付的范围:(一)自购药品的。(二)应当从工伤保险基金中支付的(三)应当由第三人负担的(四)应当由公共卫生负担的(五)在境外(含港、澳、台)就医的(六)其他法律法规规定的基金不予支付的情形佛山万林律师所专注于处理交通事故和工伤事故,地址:佛山市禅城区祖庙路1号富荣大厦十楼1003室(佛山市中医院隔壁,旋宫酒店对面),咨询电话:0,免费咨询QQ:
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车祸意外险可以报销吗 关注
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09:20:28  评论(/)
原标题:车祸意外险可以报销吗 关注交通事故意外险是指以车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失为条件,给付保险金的一种人身保险。那么,2017车祸意外险怎么报销呢?下面随小编来简单的看看2017车祸意外险报销的具体流程吧。车祸意外险怎么报交通事故意外险是指以车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失为条件,给付保险金的一种人身保险。那么,2017车祸意外险怎么报销呢?下面随小编来简单的看看2017车祸意外险报销的具体流程吧。车祸意外险怎么报销?车祸意外险怎么报销呢?具体流程如下:1、出险报案。车祸发生后,应该立即拨打公司的客户服务电话,了解需要准备的单证和车祸意外险报销流程以及所需时间(一般不同的保险公司所需的时间不一样),以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。车祸意外险报销流程 2、收集单证。车祸发生后,被保险人在车祸中所受伤害不一样需要提供不同的单证,其中,理赔申请书、保险单或保险凭证、用以确定受益人身份的相关证明、受益人银行存折(卡)复印件是都需要的,但是根据受害人的医疗情况、是否残疾、是否身故又会需要其他不一样的单证作为理赔证据。3、保险公司审核。保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。这个需要被保险人向投保公司自行了解。保险受益人可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款,也可以通过银行账户直接接收保险公司的赔偿款。 tags:
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& 吴金太称其日经同村王刚介绍,到某钢铁集团公司首钢9号高炉安装管线,某钢铁集团公司将其工程发包给某首钢建设公司,商定月工资3000元,在工作期间某首钢建设公司未为其缴纳任何保险。日6时10分左右,吴金太上班途中,被一辆两轮摩托车撞倒,肇事司机驾车逃逸,吴金太被送到附近医院治疗,诊断为“右胫骨粉碎性骨折”,共住院16天,花费医药费共计24000元,因某首钢建设公司未缴纳医疗保险,导致其不能享受医疗保险待遇,因此要求用人单位支付其花费的医药费24000元。
鲁蕊律师接受某首钢建设公司的委托后,向劳动仲裁提交答辩意见,鲁蕊律师认为,吴金太的起诉不能得到支持。因为吴金太是因交通事故受伤,交通事故受伤才生的医疗费不在医疗保险支付范围。根据《北京市基本医疗保险规定》第30条的规定:基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(1)在非本人定点医疗就诊的,但急诊除外;
&&&(2)在非定点零售药店购药的;
&&&(3)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成损害的;
(4)因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;
(5)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(6)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(7)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
但这也并不代表吴金太不能得到任何赔偿,鲁蕊律师建议,吴金太可以人身损害赔偿为由向法院提起诉讼要求肇事司机和保险公司承担赔偿责任。或者吴金太在事故发生1年内申请工伤认定,如果构成工伤,可以要求用用人单位按照工伤保险条例中规定的赔偿项目支付赔偿金。
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