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肝癌知识目录
肝癌 治疗方法
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
一、肝癌的早期发现肝炎患者得肝癌的几率非常大，乙肝、丙肝病毒携带者(不管是大三阳还是小三阳)、酒精肝患者每年至少2次定期体检非常重要。体检必查指标：1.血清甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原CEA，糖类抗原Ca1992.腹部超声检查（包括肝胆胰脾）。另外，由于超声识别率有限，必要时需要CT磁共振筛查。二、肝癌的预防1.健康的生活方式2.病毒性肝炎患者合理积极的抗病毒治疗3.减少酒精肝和脂肪肝损害三、肝癌的治疗...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：肝肿瘤外科
原发性肝癌的治疗手段和效果近年来已经取得了明显的进步，表现为治疗手段日益丰富，效果明显提高，越来越多的患者能够接受适当的治疗。目前，肝癌常用的治疗手段包括：手术治疗如切除、肝移植、术中射频消融治疗等；经皮穿刺肿瘤毁损性治疗如射频和微波治疗等；局部区域灌注治疗如介入（经皮穿刺经肝动脉灌注化疗栓塞药物）；肿瘤靶向药物治疗；静脉或口服化疗药物；免疫治疗；中医药治疗等等。在临床实践中，...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：肝肿瘤外科
原发性肝癌的常用的治疗方法有：（1）肝脏移植术：是指将患病的肝脏全部切除，换上一个健康的肝脏；（2）肝癌切除术：是指将肿瘤连同部分肝组织一起切除；（3）局部消融治疗：常用的有射频消融术、微波消融治疗，这两种手段都是通过将一根特殊的针穿刺到肿瘤里面，再通过热疗和微波凝固的机制将肿瘤毁损；（4）局部区域灌注治疗：常用的如TACE（介入治疗），是通过腹股沟部位穿刺，将一根导管送到肝动脉处，经...
职称：主治医师
医院：威海市妇幼保健院
科室：影像介入科
近30年来，肝动脉化疗栓塞术（TACE）为代表的介入治疗已成为不可切除HCC患者的主要治疗手段，它不仅改善了许多中晚期患者的生活质量，而且对早期HCC的疗效亦达到了与外科切除相媲美的程度。目前已涌现出多种针对肝癌的介入微创治疗技术，在肝癌的诊治当中，可以采用1~3种介入技术，使中晚期肝癌得到良好控制。肝癌的综合介入微创治疗技术包括：肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮穿刺肿瘤消融术（射频、微波）、放...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：疑难肝病及人工肝中心
肝癌的治疗呢，一个是说强调早发现早治疗。刚才说了，我们病人在治疗当中的随访，一个是看看我们治疗药物的（效果），我们在跟本人随访当中呢，比如说病人3个月、半年来一次，但是刚才说了，越是年龄大的，或者有肝硬化的病人，这个最好要缩短随访间隔。一般年轻的，或者治疗都很平稳的，我们可以说半年来一次，但是一般年龄大的或者有肝硬化的病人，我们一般让病人3个月来一次，至少。当然可以更短的间隔，但...
职称：主任医师
医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室：器官移植外科
1.啥是肝移植？答：通俗的说，肝移植就是换肝，是用别人的健康肝脏替换患者的病变肝脏，使患者能够摆脱肝脏疾病的困扰，延长寿命，改善生活质量，回归正常的工作和生活。2.什么病需要肝移植？答：简单的说所有终末期肝脏疾病都可以通过肝移植获得治愈。所谓终末期肝脏疾病指的肝病发展到常规打针、吃药或者手术均无法让患者肝功能恢复正常、消除肝脏疾病的并发症（如：腹水，消化出血）的程度。肝癌当然也可以...
职称：主治医师
医院：贵州省人民医院
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：阳泉煤业集团总医院
科室：医学影像科
随着现代影像技术的发展，原发性肝癌的早期诊断成为可能，临床早期治疗，特别是介入微创治疗，效果令人满意。一般来说，肝癌治疗之后隔一段时间需要进行复查。在复查的时候，如果影像检查方法选择不当，检查效果会截然不一样 。有一个肝癌患者，2年前在北京某个大医院做了微创治疗，叫作“介入肝动脉化疗栓塞术（TACE）”，效果很好。出院后大夫建议他回当地医院进行定期复查。在接下来的两年间，患者每隔一段...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
肝癌射频消融术（RFA)&&&&&&& 肝癌射频消融术始于上世纪九十年代，我国最早是1999年从国外引进该技术，由于其提供了一种全新的肝癌治疗方法、且具有微创、高效、安全等特点，迅速获得业界公认，并在全国推广。& & & & 肝癌射频消融术是在影像引导下（B超或CT）将射频针经过皮肤穿刺入肝脏肿瘤内，再将射频波导入体内，体内的带电粒子随着射频波方向的变化往返运动，粒子之间的摩擦会产生热量，造成射频针周围温...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
经动脉导管栓塞化疗术（TACE）虽然我是一名外科医生，但是大部分肝癌患者是无法接受外科手术治疗的，原因在于60-70%的肝癌患者是因为出现腹痛、消瘦、乏力、腹水、黄疸等症状后才就诊，这种情况通常属于肝癌晚期，要么肿瘤太大、要么肿瘤广泛扩散、要么肿瘤侵犯重要血管、要么同时合并严重的肝硬化，能够通过手术切除根治的机会也就是20-30%，那我们还什么其他治疗办法吗？经动脉导管栓塞化疗（TACE）是经股动...
职称：主治医师
医院：中南大学湘雅二医院
科室：普外肝胆胰专科
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：普外科·肝脏外科
肝癌是我国恶性肿瘤中的常见疾病，由于疾病复杂，恶性程度高，不同阶段采取的治疗方法不同，患者和家属常常有许多疑问，我挑选了一些，作以下简答1 什么是肝癌：肝癌分为：原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌，是指肝脏本身的细胞发生的癌变，导致的恶性肿瘤，如肝细胞肝癌/胆管细胞癌等。继发性肝癌，是指其他器官的细胞发生癌变，形成肿瘤，并随着血液转移到肝脏，在肝脏内形成肿瘤。因此，医生在看到肝脏恶...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：普外科·肝脏外科
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属第二医院
科室：微创介入科
肝癌号称“癌中之王”，是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌发病隐匿，约80％～90％患者一经发现已失去外科切除、肝移植等根治机会，往往只能选择微创介入治疗。大肝癌是指单个直径&5 cm呈膨胀性生长、有包膜或假包膜形成的大肝癌或巨大肝癌。肝癌的治疗一直以来都是医学界的难题，特别是大肝癌的治疗效果往往不尽人意。大肝癌易出现扩散转移、合并门静脉癌栓，易压迫胆道、血管引起黄疸、门静脉高压、腹水、消化...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
前言肝癌，癌中之王，人们谈之色变。一旦确诊为晚期肝癌，对于个人及家庭，犹如晴天霹雳、当头棒喝。病人及家属往往彷徨、惊慌、手足无措，有时走遍全国很多大医院，消耗了大量精力、时间、金钱，做了许许多多重复检查，很多时候得到的是失望。于是，病人及家属往往失去耐心、失去信心；于是，就开始寻找有无简单、有效的所谓“偏方”，踏进“深山老林”、“古镇小巷”，寻找传说中的“神医”，大多也仅仅得到...
职称：主治医师
医院：西安323医院
科室：肝胆外科
职称：主治医师
医院：西安323医院
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤介入科
门静脉癌栓的诊断治疗对改善肝癌预后的临床意义根据肝癌巴塞罗纳分期标准和美国NCCN指南，门静脉癌栓的有或无，是划分肝癌“早期”和“晚期”的重要分水岭。因此，门静脉癌栓的早期发现和早期治疗，在灭活原发灶的同期，灭活门静脉癌栓，是改善肝癌预后的关键。（一）门静脉癌栓的诊断：采用64排CT，进行肝脏平扫和增强（包括动脉期、静脉期、延迟期），应用最大投影和容积再现技术，对门静脉及各级分支进行矢...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
前言肝癌，癌中之王，人们谈之色变。一旦确诊为晚期肝癌，对于个人及家庭，犹如晴天霹雳、当头棒喝。病人及家属往往彷徨、惊慌、手足无措，有时走遍全国很多大医院，消耗了大量精力、时间、金钱，做了许许多多重复检查，很多时候得到的是失望。于是，病人及家属往往失去耐心、失去信心；于是，就开始寻找有无简单、有效的所谓“偏方”，踏进“深山老林”、“古镇小巷”，寻找传说中的“神医”，大多也仅仅得到...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤介入科
【科普知识】肝癌（切除、消融）治疗后复发的原因及防治策略肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，素有“癌王”之称。近来有逐渐向年轻化发展的趋势，虽然治疗效果有所提高，但是，复发一直是困扰医生和患者的一大问题。目前，国内外公认的可以治愈肝癌的方法有肝移植、外科切除、局部消融。肝移植不但祛除了已经硬化癌变的病肝，而且也能消除肿瘤复发的土壤，理论上是最有效的治疗方法；但是，供肝缺乏、费用昂贵...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军第三〇二医院
科室：肿瘤介入科
索拉菲尼是目前世界上公认的唯一有效的治疗中晚期肝癌的分子靶向药物，自2007年问世以来，改变了肝癌无药可治的状况，期间有十多个分子靶向药物治疗肝癌的临床试验均失败，套一句通俗的话说，“治肝癌，我只服索拉菲尼”。这么好的药物为什么在中国的应用效果不好呢？为什么在肝癌患者群中对索拉菲尼骂声一片呢？听我细细道来！1.服用索拉菲尼过晚。目前绝大部分服用索拉菲尼者属于晚期肝癌，尤其是合并门脉癌...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：肿瘤中心
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
手术切除是早期肝癌的首选治疗手段，但是由于大多数肝癌患者合并慢性乙型肝炎或肝硬化，手术耐受力差，不少患者存在术后肝功能失代偿甚至肝衰竭的风险。近年来广泛应用的局部消融治疗，具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌病人亦可获得根治的机会。局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融（RFA）...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：普外科·肝脏外科
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肿瘤微创介入中心
肝癌的复发率很高，尤其是病理检查结果为“低分化”的肝癌。如果是肝癌中的胆管细胞癌，那么恶性度更高，出现复发和转移的可能性更大。无论是外科切除，还是微创介入消融治疗，都无法保证不出现术后复发。对于外科切除，如果出现复发，那么可能再进行切除的机会就不是很大了。而对于微创介入消融，因为其对于腹腔解剖结构的破坏不大，完全可以进行再次，甚至多次治疗，清除复发灶。即使出现肝外转移，比如肺转...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肿瘤微创介入中心
如果肝癌出现了最初病灶之外的新发病灶，我们称之为“转移”。转移灶的出现意味着很多治疗都已经无法进行，患者的生存预期也很不好了。这种情况，一般不适合外科手术切除。治疗方法主要包括微创介入消融和内科药物保守治疗。因为肝癌对化疗药物敏感性差，药物治疗的选择不多，明确报道有效的只有索拉菲尼。临床研究显示，索拉菲尼只能延长患者生命不到3个月。在一些研究中提示有的中药如三氧化二砷制剂，对于肝...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅三医院
科室：普外科
一、肝脏的解剖位于右上腹部，人体中最大的实质性器官，成人肝重g，肝脏分为左叶、右叶，肝左叶和右叶可进一步被分成八段。二、肝脏的主要生理功能分泌胆汁：每日分泌胆汁600-1000ml。参与脂肪及一些维生素的消化和吸收。代谢功能：包括糖元的合成和分解，多种蛋白质、磷脂及胆固醇的合成，尿素的合成；转化食物中的糖和脂肪，以便身体吸收，获得所需能量。造血功能：肝内含有一些造血物质，间接参与...
职称：副主任医师
医院：德阳市人民医院
科室：普通外科
职称：主任医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：感染、肝病科
——洛阳市中心医院多学科联合诊治肝癌肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中居第二位。全世界每年平均有25万人死于肝癌，而我国约占其中的45%。本病多发于中年男性，男女之比为5:1。肝癌号称癌中之王，恶性程度高，难以控制，死亡率高。易发人群肝癌好发于有慢性肝炎的人、长期大量饮酒的人，其中我国的肝癌患者80%有乙肝病史，所以我们可以理解为肝癌是慢性肝炎的并发症，有慢性肝炎的人需要了解...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
这是一个医生患了肝病以后的治疗经过，后期我一直参与其中，感触很多，感慨很多！！！我细细写出来，希望肝病患者耐心读一读，从中吸取血的教训。真的是肝脏血管瘤吗？李医生今年41岁，年轻帅气，是一名德艺双馨、口碑很好的乡村医生。李医生一直是乙肝“小三阳”携带者，肝功能和彩超检查一直正常，人自我感觉很好，整天忙于治病救人。三年前，李医生在定期体检中发现肝脏“血管瘤”，肝胆外科专家建议他查一...
职称：主治医师
医院：西安323医院
科室：肝胆外科
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：肝胆外科
肝癌是一种极其严重的恶性疾病。肝癌的发病率在全世界排在第五位，但死亡率排在第三位，这说明肝癌的发展迅速，治疗效果很不理想，故而有人称肝癌为“癌中之王”。在中国，这一问题的严重性更为明显，全世界每年新发生的肝癌病人和因肝癌死亡的病人，均有一半在中国！肝癌治疗的困难主要有以下几个原因：1.发现比较晚：肝癌早期的症状很不明显，大约一半的肝癌病人，等到感觉出明显的不舒服，就已经发展到中晚...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：普外科·肝脏外科
由于我国乙肝病毒感染人数众多，所以乙肝肝硬化和肝癌我国也是高发地区。此外胃肠道的肿瘤，特别是结直肠癌，也多转移到肝脏。选择哪种方法更好地治疗肝脏肿瘤是医生和患者都非常关心的问题。科学技术的进步使用微创的方法治疗肝癌成为现实，并被越来越多的患者接受。肿瘤的微创消融技术目前有很多种，按照原理主要分两大类：一、热消融治疗，是通过加热使局部高温达到杀死肿瘤的目的，主要包括射频、微波、激...
职称：副主任医师
医院：宁德市闽东医院
科室：感染性疾病科
龙振昼/文&&&&那天，门诊的第一个患者，是我许多肝病患者中的一位。最近，他常感觉肝区不适，偶有疼痛，刚好到复查的时间，我给他复查了一些常规项目。他拿着一摞报告单回来后，我对他说：“这是比正常人还正常的检查结果。”他听后，有一丝欣慰，随即对我说：“可是我最近一直觉得肝区不舒服，是不是得肝癌了？”“目前没有这个迹象”，我很肯定地说。他犹豫了一会，从包里掏出一张外院的B超报告单，指着上面...
职称：主任医师
医院：浙江省人民医院
科室：肝胆胰外科、微创外科
现代社会，恶性肿瘤是危胁人类生命健康的主要原因之一。许多人谈癌色变，常常把恶性肿瘤与死亡几乎完全等同起来。其实，这是人们普遍存在的认识误区。现代医学的发展，不仅能使部分恶性肿瘤得到早期诊断、早期治疗，取得良好的治疗效果，还可使一些中晚期肿瘤病人通过综合治疗重新获得生的希望。从医20多年，见到过一些病人因过于消极而错失治疗的最佳时机，也亲身经历过不少恶性肿瘤病人经积极治疗后长期健康...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：中西医肝病科
最近有一条新闻引起了比较大的影响，就是浙医二院发明的一项新技术，通过小苏打介入治疗肝癌。这些研究通过媒体的报道后引起了极大的关注，确切的说是媒体的报道对于缺乏医学知识的患者造成了很大的误导。首先我们了解一下什么叫介入治疗。现在通常所说的肝癌介入治疗标准的名称叫经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，以下简称TACE)。TACE是在肿瘤饥饿疗法理论基础上发展起来的一种...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：放射科
各位患者朋友：近期众多媒体报道了我们团队采用碳酸氢钠（小苏打）联合TACE治疗原发性肝癌取得重大突破的新闻，引起很多患者和患者家属的关注，网站上提问较多，为了更好的服务患者，对于较为集中的问题，予以统一答复。（1）TILA-TACE的适应症：TILA-TACE适用于原发性肝细胞癌，也就是说对于原发性肝细胞癌患者能够取得很好的疗效。对于部分肝内胆 管细胞癌患者也有效，但疗效比原发性肝细胞癌差。对于各种转...
职称：副主任医师
医院：杭州师范大学附属医院
科室：介入血管科
谈起肝癌，映入老百姓脑海中的首先就是“没救了”，“癌中之王”，“活不了多长时间了”这些绝望的词，仿佛肝癌就等同于死神。其实事实情况如何，我个人根据治疗近二十年的经验，用简单的语言，和广大读者简单的介绍一下真实的肝癌到底是一个怎样的病。肝癌是我国最好发的恶性肿瘤之一，发病率排在男性第三位，死亡率排在第二位。在我国，老百姓所说的肝癌基本上都是肝癌细胞肝癌。在我国，肝细胞肝癌基本上都...
职称：主治医师
医院：沧州市中心医院
科室：妇科
职称：主任医师
医院：吉林大学第一医院
科室：肝胆胰外科
职称：副主任医师
医院：郑州市第六人民医院
科室：肿瘤微创介入治疗科
恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着现代工业的发展、人类生活方式的改变，恶性肿瘤呈逐年上升的趋势。有资料显示1991年我国肿瘤死亡率为123.92/10万，2000年为146.61/10万，全球癌症死亡人数已超过700万。我国2009年的一组统计数据：我国每年癌症死亡的人数已达到150万，占居民死亡原因的首位。有资料统计：占我国恶性肿瘤发病率、死亡率的前四位的是胃癌、肝癌、肺癌、食道癌，这四种恶性肿瘤...
职称：主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：消化内科
肝癌为癌中之王，早期多无明显症状我国是乙肝大国，也是肝癌的高发国家，肝癌在我国肿瘤死亡原因中排第2位，我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染有关。肝癌早期多无症状，一旦出现症状多为中晚期，平均生存时间从诊断起不到6个月。所以通过早诊、早治使患者获得更多治疗机会，延长患者生存期，降低肝癌的死亡率。◆& 肝癌来临之前给你打了这些招呼肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
在我国，肝癌发病率居恶性肿瘤第4位，病死率居恶性肿瘤第3位。由于早期肝癌临床症状并不明显，70%~80%患者就诊时病情已为进展期，因此肝癌的治疗总体预后仍不佳。由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点，肝癌细胞尤其易侵犯门静脉系统，形成门静脉癌栓。门静脉癌栓的发生率达44%~62.2%，一旦出现门静脉癌栓，患者短时间内可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸和腹水，病情进展迅速，是肝癌预后的主要不良因素之...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤内科
职称：主治医师
医院：广东省人民医院
科室：肝胆外科
原发性肝癌简称肝癌，是常见的恶性肿瘤之一。在我国，肝癌死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45％。全国每年至少有12万人被肝癌夺去生命，其中男性8万，女性4万，我国是我国位居第二的癌症“杀手”。因为肝癌的症状在早期很不明显，甚至在患病后较长时间内都没有不适的感觉，等病情发展到一定程度才会逐步产生腹部疼痛、腹部包块、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等表现，所以给早期诊断带来非常大的困难。肝癌多数...
职称：主治医师
医院：广东省人民医院
科室：肝胆外科
肝脏上有肿瘤不一定就是肝癌肝脏上发现肿瘤，多数是通过B超体检或者是CT检查出来的。在没有病理诊断之前，影像医生一般都会报告为“肝内占位性病变”。除良性血管瘤外，还有一些病变可以显示为“肝内占位”，即使是病理证实是恶性的占位病变，也不一定就是肝癌，临床把那些原发性肝癌才称之为“肝癌”。肝癌怎么分型呢？从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌（占９０％），胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上...
职称：主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝外六科
对于肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗，依据肝癌门静脉癌栓程氏分型及《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治-东方肝胆外科医院专家共识》，可有以下方案推荐使用。手术治疗：推荐意见1.建议PST0-2分、肝癌原发病灶可切除、肝功能Child-Pugh A级、PVTT I、II型的患者首选手术切除（I，B）；推荐意见2.建议PVTT患者术后行辅助性TACE（I，B）；推荐意见3.建议PVTT患者术后口服索拉非尼以降低复发率（IIa，C）。 术前放...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝外六科
原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）是全球最常见的癌症，全世界每年约有50万人死于此疾病 [1]。肝癌从形成到发展的整个过程中，都很容易形成门静脉癌栓（PVTT）。有文献报道[2,3]，直径小于50px的肝癌，镜下门静脉癌栓发生率为40.5%；直径2-125px 肝癌，癌栓发生率为30%-60%；超过125px肝癌的癌栓发生率达60%-90%。而且一旦合并门静脉癌栓，其预后往往很差。我们曾分析了我院441例肝癌合并门静脉癌栓患者的手术疗...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤内科
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
&&&观看视频：肝癌伴门静脉癌栓，有哪些治疗方法？肝癌伴门静脉癌栓的治疗方法有手术治疗、化疗放疗等。手术切除肝癌同时切除门静脉癌栓是最好的方式，前面也提到了，Ⅰ型和Ⅱ型的门静脉癌栓，手术能够直接切除肝癌和门静脉癌栓。Ⅲ型的门静脉癌栓，长到了门静脉左右分支汇合处甚至主干，就只能切除肿瘤、把门静脉癌栓取出。对于更严重的患者——癌栓已经顺着门静脉长到了肠系膜上静脉，就不能手术了，只能采取...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：中西医肝病科
对于终末期肝病患者，可以说营养状态决定患者的生存时间，营养状况越好，生存时间越长，而病情出现逆转的可能性也越大。那么，如何改善患者的营养状态呢？以下原则值得参考：1、尽早尽快：晚期肝病患者是在和死神赛跑，而营养状况作为至关重要的决定因素，应该尽早引起重视，并及早采取科学的方法进行干预。2、顺口：对于食欲本身不太好的人，首先要合乎病人的胃口，病人不想吃的东西再有营养都没有用；3、从低...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
原发于肝脏的肿瘤称为原发性肝癌。其它部位的恶性肿瘤，包括结直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等等都可以转移到肝脏，这种肝脏肿瘤我们称为转移性肝癌。今天我们只探讨原发性肝癌的生物学特性。我国大部分肝癌跟乙肝病毒感染和饮酒有关。在《都是肝癌，这两位患者疗效截然不同》中我们介绍了两位肝癌大小相近的患者。第一位患者肿瘤2cm，属于I期，即早期，术后效果非常好；第二位患者肿瘤3cm，虽然肿瘤不是很大，但...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：肝病中心
肝癌是严重威胁人类健康的重大疾病，在我国是第二位的癌症死因。目前肝癌的治疗包括手术切除、射频消融、介入治疗、放疗、靶向治疗、肝移植等多种方法。但在门诊救治的肝癌患者能够接受手术切除和射频消融等根治方法的只有20%左右，大多数患者因为肿瘤巨大、血管侵犯、肝外转移以及肝功能差失去了手术切除和射频消融的机会。介入治疗目前是临床上普遍应用的治疗肝癌的方法。但很多患者及家属不知道什么是肿瘤的...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
为什么不同的患者治疗方法不同？肝癌这样的恶性肿瘤存在多种治疗方法是可以理解的。从原则上讲，对于任何肝脏肿瘤，不是单一的方法就能解决所有的问题，同样，手术也不是适合所有的肝癌患者。对于早期肿瘤，特别是很小的肿瘤，除了手术，其它治疗方法（例如射频消融、微波消融）也能收获和手术相同或相近的结果，同时，它的优点在于创伤比较小，不用开刀也能达到非常好的结果。非常早期的肝癌患者确实可以选择...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
肿瘤的包膜是否完整意味着什么？正常人体中也可能出现变异的细胞，如果我们的免疫功能足够强大，有可能把它完全清除。但如果肿瘤在肝脏里长出来了，免疫系统又不足以杀伤它，就可能在肿瘤周围形成一个保护性的屏障，这就是肿瘤的包膜。有的肿瘤体积较大，把肿瘤剖开时发现肿瘤表面似乎有一层薄薄的膜，这种肿瘤虽然很大，但非常完整，因此手术效果较好。有的肿瘤非常小，但是和正常肝脏之间没有清晰的边界，没...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
肝癌的特别属性导致治疗方法和治疗效果不同肝脏是人体最大的实质性器官，医学上把它分成肝左叶和肝右叶，相对来讲肝左叶比肝右叶更小。肝癌是肝脏上的恶性肿瘤，为什么不同的肝癌患者，治疗方法和治疗效果都不同？实际上这取决于肝癌的生物学特性，如果把肝癌比作身体里的有害成分，我们可以把肿瘤分成稍微好一点的、不太好的或者非常差的，这就决定了外科医生和肿瘤科医生会对肝癌采取不同的治疗方法，并且相...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
根据世界卫生组织（WHO）和我国恶性肿瘤调查的最新资料，中国目前罹患肝癌的人数占全世界总发病人数的一半以上，每年新发肝癌数量近40万人，发病率居恶性肿瘤第三位，死亡率居第二位。虽说肝癌一直被称为“癌中之王”，但在确诊肝癌后，除极少数患者主动放弃治疗之外，绝大多数患者还是抱着相当大的期望走进医院，希望和医生一起寻找治愈顽疾的方法。伴随互联网的飞速发展，各种有关医疗的资讯和信息充斥于网上...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：中西医肝病科
肝癌晚期怎么办——要遵守7条原则由于肝癌早期没有特殊症状，不容易被及时发现[1参考本站文章《静悄悄的，肝癌来了——早期肝癌无症状》]，多数肝癌确诊既是晚期[2参考本站文章《什么样的肝癌是晚期》]，这是造成肝癌治疗效果差的重要原因。对于晚期肝癌，是否就只能坐以待毙了呢，那倒也未必。但过于积极的治疗也未必效果就好，对于晚期肝癌的治疗策略，我觉得应该采取科学的、理性的、正确的态度。1.积极抗病...
职称：副主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：超声科
【肝癌该怎么治疗呢？】&&&&&假如已经确定这座城里有恐怖分子了，那当然要尽早将他们消灭，以免发展到不可控制的程度。所以对于肝癌，我们提倡早期发现早期治疗。现行的主要处理手段包括：（一）肝移植术，也就是屠城（呃，有些残忍。。。），把整个城灭了，重建个新城，这种方法比较适合于恐怖分子局限在这座城内（没有肝外转移），而且这座城本身就已经被恐怖分子搞得混乱不堪了（例如严重肝硬化合并肝功能衰...
职称：主治医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：肝胆外科
1、如何确诊肝癌？检查发现肝脏病灶，一定要做肝穿刺么？肝癌的诊断是影像学检查、血液化验以及相关肝炎病史综合考量的结果，但是医学存在其不确定性，只有通过活检或手术切除，取得肿瘤病理，才能最终明确诊断。并不是所有患者都需要进行肝穿刺，如果肝脏肿瘤经影像学检查不能定性，但医生认为能够手术切除时，则没有必要进行肝穿刺；如果患者不适合手术治疗，则需要根据具体情况而定，若怀疑为恶性或难以明确...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：肝胆外科
&&& 总是会碰到很多患者问我这样的问题“众多治疗肝癌的方法中，手术切除、射频、介入、甚至移植，我该选哪个？”就此问题，今日再次简单科普一下：&&& 肝癌是肝脏最常见恶性肿瘤，恶性程度较高，如果不治疗中位生存时间大约为6个月。治疗肝癌方法很多，如肝切除、肝移植、经肝动脉的肝癌化疗栓塞术、射频消融、微波消融、无水酒精注射、放疗、化疗等。&&& 1.化疗、放疗疗效低、毒副作用大，不能作为第一线治疗...
职称：主治医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
& 随着科技的进展，生物技术被越来越多的应用于疾病的治疗中，今天我们来介绍一下最新的治疗肿瘤的新技术------体内分泌表达肿瘤凋亡肽技术。&&要想了解这个技术，我们要先来认识一下什么是肽？&&我们都知道，蛋白质是构成细胞的基本有机物，是生命活动的主要承担者。而氨基酸是蛋白质的基本构成单位。氨基酸在组成蛋白质的过程中，先要互相结合形成肽链，10个以上的氨基酸就称为多肽，一条或多条肽链形成蛋白...
职称：副主任医师
医院：中国人民解放军第三〇二医院
科室：肝脏肿瘤诊疗与研究中心
请问陆主任，什么是肝癌的靶向治疗：关于“基于抗体的肿瘤靶向治疗”：人源化抗体是肿瘤靶向治疗中最为重要的一类药物，目前已经应用于临床的抗体药物主要包括3大类：包括1）靶向肿瘤细胞表面信号受体的抗体，如西妥昔单抗、帕尼单抗可以特异性的与肿瘤细胞表面的EGFR受体结合，并通过抗原诱导ADCC、CDC效应实现对肿瘤高效特异性的杀伤，此外，由于目前已上市的抗体药物其靶分子多为控制肿瘤细胞增殖、分化、抗...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
职称：主治医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肝胆外科
首先，这里的肝癌指的是原发性肝癌，也就是由肝脏本身发生了恶变长出来的肿瘤。我国是乙肝大国，每年乙肝相关肝癌患者30-50万，占所有肝癌的90%左右。这也提示广大乙肝患者，不管是大三阳、小三阳还是乙肝携带者，定期到医院检查非常重要，因为只有早期发现，才能获得最佳的治疗效果。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US）。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染、...
职称：副主任医师
医院：黄山市人民医院
科室：肿瘤科
& &最近习主席在论述治国时引用了中医的术语，那我则认为在肿瘤治疗中可以从抗日战争悟到很多的方法，两者在很多方面有异曲同工之处，下面试论述之。1、&持久战战略，因为日本当时的军力国力强于中国，所以必须打一场长期的战争。& 对于恶性肿瘤，特别是晚期的、多发转移的肿瘤，不是采用1-2次治疗就可以完全控制病情，需要全程管理，全程合理治疗，需要在病人的各个阶段采用各种有效的手段，需要长期的一个治...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
靶向药物治疗是近年来治疗肝细胞癌的一个新的突破，也是肝癌综合治疗中不可或缺的一环。所谓靶向治疗，就是药物会针对作用“靶点”起效，而这个靶点就是肝肿瘤。靶向药物只会对肝肿瘤起效，而不会像化疗一样杀灭正常细胞。作用原理是：首先，靶向药物会抑制肿瘤生成新的血管，肿瘤没有了血液供应，也就失去了营养来源，生长速度就会减缓；其次，靶向药物会加速肿瘤细胞的凋亡。以下患者适合使用靶向药物：第一...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：肝胆外科
肝癌治疗---如何选择之痛&原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，往往被冠以“癌中之王”的恐怖称号。为了提高肝癌的治疗效果，全世界的医生和科学家可谓是竭尽所能，虽然效果提高非常明显，但近十年来，各种手段似乎都遇到了“天花板”效应，再难有更进一步的提高。我在临床工作中发现，一旦有人患肝癌，家属往往会跑很多家医院，看很多专家，会上各种网站学习，恨不得在短时间之类就掌握最全最新的肝癌治疗知...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属中山医院
职称：主治医师
医院：同济大学附属杨浦医院
科室：中医科
【案例】笔者2013年4月份接诊一名中年男性患者，当地医院肝脏CT提示转移性肝癌（多发），入院后行肠镜检查发现直肠癌，诊断为直肠癌肝多发转移灶。因为肝内癌块又多又大，不适宜外科手术治疗，笔者制定中西医结合综合治疗方案：（1）西医全身化疗：方案为奥沙利铂静脉滴注+希罗达口服；（2）中医草药治疗：由笔者望闻问切开方；（3）食疗：患者平时爱吃红烧肉、无肉不欢，嘱患者戒掉此不良习惯；患者平时不爱吃...
职称：主治医师
医院：同济大学附属杨浦医院
科室：中医科
吴孝雄原上海东方肝胆外科医院现同济大学附属杨浦医院【案例】笔者2013年2月接诊一名中年男性患者。该患者1个月前在我院外科行肝癌切除手术，术后来我科由笔者接诊。为了预防复发，笔者制定了全方位综合措施：（1）坚持拉米夫定片控制乙肝病毒，每天一片，不间断。（2）予肝动脉插管化疗栓塞（简称TACE）消灭潜在的微小癌细胞。（3）中药改善身体环境和肝脏环境，使之不适宜癌细胞生长和转移；中药还可以提高免...
职称：主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
肝癌的治疗原则：在身体状况允许、全身检查达标、风险可控、技术可行的条件下，首选根治性治疗方法；无法根治的病人，采取综合性治疗方法。&肝癌的治疗方法：在治疗基础疾病、控制致病因素的同时，根据病情、病期可选择以下治疗方法。1.肝脏移植：是最彻底的肝病治疗方法，可以同时解决肝癌、肝炎、肝硬化、门脉高压等所有由肝脏引起的疾病。早期肝癌肝移植5年生存率约80%。2.肝脏部分切除：是肝癌的根治性治疗...
职称：副主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
肝癌在全球肿瘤致死原因中高居第3位，每年导致25万～100万人死亡，中国是肝癌患病率较高的国家。肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）感染，HBV携带者中肝癌总体患病率为0.5％，随着年龄的增长，患病率有增高的趋势，70岁时其患病率可达l％。在HBV携带者中，发生肝癌的附加危险因素为男性患者、缺少乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清转换、DNA负荷量增加、直系亲属有肝癌和肝硬化史。目前肝癌的有效治疗方法包括肝切...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：肝脏外科·肝移植科
‍‍‍‍‍‍1.为什么肝癌术后还会复发‍‍肝癌是全身性疾病，肝癌发展到一定阶段，肿瘤细胞可能转移到其他器官（肺部、骨骼、脑等），行肝移植前，现阶段的检查检测不到，术后因免疫抑制状态，潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发。‍‍2.哪些情况预示肝癌复发‍‍肝癌肝移植患者术前AFP升高，术后降至正常，如复查AFP明显升高，提示肝癌复发。术前AFP正常，术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶，增强扫描明显强...
职称：主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
肝细胞癌（以下称肝癌）在全世界范围内是人类第五位常见癌症，在导致人类死亡的恶性肿瘤中，肝癌是名列第二的杀手。尽管产生肝癌的原因还没有完全明了，但病毒性肝炎与肝癌的发生有着极为密切的关系。在西方，肝癌病人主要来源于患丙型肝炎的病人。在丙型肝炎所导致的肝硬化病人中，三分之一最终将患上肝癌。而在我们国家，肝癌主要来源于有乙型肝炎背景的人群。近20年来，各种新技术的出现，为肝癌的治疗提供...
职称：主治医师
医院：上饶市第二人民医院
科室：肝病科
李辉和李静是两兄弟，都是“小三阳”肝炎，接受阿德福韦酯治疗以后均取得了比较好的疗效：HBVDN低于检测下限、肝功能恢复正常。这两兄弟在阿德福韦酯治疗三年以后经彩超检查发现均患上了肝癌，一同前往上海东方肝胆外科医院做了肝癌切除手术。术后继续服用阿德福韦酯，并在我院门诊定期复查彩超和甲胎蛋白、肝功能等指标。为了预防肝癌复发，我建议两兄弟加用干扰素治疗，并且每天坚持适度游泳，饮食上多吃新鲜...
职称：副主任医师
医院：武汉市第三医院
科室：放射科
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其起病隐匿，当病人有症状时往往已到晚期，常常由于肿瘤很大，侵犯门脉，或是出现黄疸、肝功能不良等原因而丧失手术机会。有统计表明，肝癌病人不治疗平均生存期在3个月左右，故有“癌中之王”的称谓。以往对于不能手术治疗的肝癌主要采用全身化疗，但肝癌对于化疗敏感度不高，且易出现呕吐、脱发、骨髓抑制等全身副作用，病人难以忍受，疗效差。介入治疗是八十年代兴起的治疗...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：肝胆脾外科
原发性肝癌（简称肝癌）是最为常见的恶性肿瘤之一，其特点是恶性程度高、浸润和转移性强，预后差。全球每年肝癌新发病例超过60万，其发病率居第五位，在肿瘤相关死亡中位居第三位。我国每年新发病例超过30万，占全球的一半以上，其死亡率仅次于肺癌位居第二位，在某些农村高发地区甚至跃居为第一位。近年来随着高危人群的确立与AFP、影像技术等筛查手段的普及与发展，小肝癌（直径≤5cm）的发现率显著增加，且...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：肝病中心
& & &肝癌治疗现状：肝癌治疗效果相对于20年前有了显著地提高，使得肝癌由不治之症变成相对可治。目前肝癌总的治疗理念是：早期肝癌以外科手术切除和局部消融治疗为主，中晚期肝癌以介入治疗为主，综合运用局部消融、靶向治疗、放疗、免疫治疗等多学科综合治疗，有机结合，针对不同的肝癌分期采用不同的治疗手段。& & &1.&早期肝癌：只要身体一般状况允许，应该争取第一时间采取手术治疗。有些病人有一种错误的...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属公共卫生临床中心
科室：肝胆外科
& & 从临床观察结果和学术界研究来说，肝癌的治疗其实已经很明确，是一个以外科手术为主的综合治疗体系。也就是说，对于有手术切除机会的肝癌，应该首先进行外科手术，同时根据患者的情况配合其它相应的辅助治疗手段，包括介入、放化疗等。只有对于那些不适合手术的患者，或者是失去手术机会的患者才考虑采取介入等治疗，这些都是姑息手段。所谓姑息就是不彻底，只是在短暂的延长生命。& & 手术是根治性治疗方...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室：肝胆胰脾外科
肝细胞癌（以下简称肝癌）在我国发病率高，每年发病人数约50万，占全球发病人数的50%以上，是我国第二大肿瘤死亡原因。半个多世纪以来，我国在肝癌基础和临床研究方面的投入颇大，成果颇丰。但是，从全国范围看，肝癌的总体疗效并没有获得实质性提升。投入和产出之间的巨大反差反映出我国在肝癌的系统性思维和整体性管理方面存在差距，既有的治疗模式需要进一步优化和重塑。基于对医学人文的认识，深刻感悟肝癌...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：肝移植科
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，近年来，我国原发性肝癌发病率呈缓慢上升趋势。对于原发性肝癌患者及患者家属来说，一定要明确以下几个原发性肝癌的治疗误区。&原发性肝癌的治疗误区之一：手术即为治愈&部分患者和家属缺乏医学常识,不了解恶性肿瘤的转移性和侵袭性,肿瘤细胞可经淋巴和血液向全身转移。术后盲目乐观,不重视后续治疗,最终影响患者生存质量,也有部分患者害怕放、化疗的毒副作用而放弃后续治疗...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
& & & 原发性肝癌是全球第五大常见的恶性肿瘤，占肿瘤致死原因的第三位，其五年自然死亡率超过95％。全球每年有超过50万人罹患肝癌，其中一半以上在中国[1]。尽管针对肝癌的有效手段众多，但肝切除手术仍然是治疗肝癌的最主要的手段。由于患者起病隐匿，发现症状时绝大多数已到了晚期，仅仅不到20%的患者具备肝切除的指证。然而，即便这些患者实施了所谓的根治性切除，仍然有超过50%以上的患者出现术后的复发和...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京佑安医院
科室：肿瘤微创介入中心
&&&&&& 在各种疾病中，癌症被称为“头号杀手”。《2012年中国肿瘤登记年报》显示：我国每年新发癌症病例约为312万例，平均每天发病8550人，每分钟有6人被诊断为癌症、有5人死于癌症。我国肝癌发病率居全球首位。&&&&&&& 肝癌已成为严重危害我国人民健康和生命的疾病&&&&&&& 统计显示，2008年全球新发肝癌74.83万例，死亡69.59万人。我国是肝癌大国，其发病率和死亡率均占全球一半以上。《2012年中国肿瘤登记年...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：消化内科
& & & & &肝硬化及肝癌的防与治&&&&&&&&&&&（名医健康谈—肝癌部分）& & 肝癌的发生发展& & 约70%源于肝硬化& & “肝炎、肝硬化、肝癌之间有着密切的内在联系，既是独立的疾病，又是肝脏疾病病程中的三个阶段。”贾主任说，“我国肝癌患者中约90%合并HBV感染，约70%的肝癌发生在肝硬化基础上。此外，长期大量酗酒、食用发霉变质的食物、饮用水的污染等都是诱导肝癌发生的危险因素。&”& & &那么肝癌是如何发展...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
索拉非尼是一种多激酶抑制剂，能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）、血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）、血小板衍生生长因子受体－β（PDGFR－β）、KIT和FLT-3。
索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，它又可通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：肝胆外科
职称：主任医师
医院：四川大学华西医院
科室：肝胆胰外科
这是一位53岁的男性肝癌患者，诊断为原发性巨块型肝癌、乙肝肝硬化，这是手术前CT图片和手术切除后腹腔情况和切除的肝脏标本。手术前的CT，可见右肝巨大肝癌&切除的巨块肝癌标本&原发性肝癌被称作“癌中之王”，也是危害国人身体健康的严重疾病之一。我国是乙型肝炎病毒感染的大国，所以，我国的肝癌患者总量占到了全球的一半以上。讲到这里大家就知道了，乙型肝炎病毒感染是引起原发性肝癌的元凶，所以有乙肝...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅医院
科室：普通外科
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：肝脏外科
肝细胞肝癌的发病率占所有肿瘤疾病的5％，全世界每年约有500,000人死于肝癌。二十年前几乎所有肝癌患者发病后存活的时间少于1年。现在，在西方国家，肝癌手术患者5年存活率有的可高达70%，这可能同早期的诊断和选择合适的治疗方案有关。
1．肝细胞肝癌的治疗
除应用适当的外科手术外，极少数治疗方法能将肿瘤完整去除。至今，尚无明确的大宗临床研究比较过各种治疗方法的效果和疗效效益比。故此，对于有肝...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：放疗科
作者：上海复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲 来源：中国医学论坛报&　　尽管外放疗对肝细胞癌伴癌栓者主要起姑息性治疗作用，但可延长生存期；肝内原发病灶是单发或多发，对不接受放疗的癌栓患者生存期无影响，但对接受放疗者，单发好于多发；不接受外放疗者的下腔静脉癌栓预后比门静脉癌栓者差，接受放疗者则相反；放疗能使门静脉癌栓缓解，可为进一步行介入栓塞打开坦途。　　伴有癌栓的肝细胞癌患者预后很...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：放疗科
&作者：复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲 来源：中国医学论坛报&　　明确放疗是否能使患者获益　　所谓的放疗指征是指肿瘤患者在经过放疗后能受益，这种受益可以是生存期的延长，或是患者痛苦症状的解除，生存质量得到改善。2011年《中国肝癌分期与治疗指南》明确提出，中晚期原发性肝癌患者须接受放疗，但不推荐早期患者接受放疗。目前证据表明，只有中晚期原发性肝癌患者才能从放疗中获益。对于早期肝癌，...
职称：主治医师
医院：河南大学淮河医院
科室：中西医结合风湿科
职称：副主任医师
医院：十堰市人民医院
科室：胃肠外科
如何做到早发现？怎样诊断肝癌？
&&&&&& 没有得乙肝的人，要注射疫苗；如果得了乙肝，要及早治疗。有乙肝病史或有癌症家族史、有5—8年以上的酗酒史并患有慢性肝病临床表现者、以及已经确诊的肝硬化患者均属高危人群。这类人群需定期的随访观察，建议至少每半年全面检查一下肝病的生化和影像学指标，包括做B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变，就要做CT等进一步检查，以便明确诊断。CT目前已成为肝癌定位...
职称：副主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：肿瘤科
患者： 患者因右上腹剧烈疼痛，入院急诊，ct：右肝占位，原发性肝癌考虑。患者当前症状：腹部胀痛，无黄疸，腹水无，右侧腹部质地硬。恶心，饮食减少。小便正常 入杭州市省立同德医院进行介入手术治疗，术后半个月，整体状况良好，后出现低血糖症，而且之后一直用50%的葡萄糖微泵50-60ml/h维持，停用一会，即出现低血糖症状，最低时1.8。 目前这种低血糖的症状是什么原因引起的？该怎么办？患...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有100万人死于该病。目前随着外科技术的提高，新的治疗方法的产生，肝癌的治疗技术在以下几方面取得了新的进展。一、手术切除肝癌手术切除仍然是治疗肝癌的最有效方法，随着手术方式不断改进，从规则性肝叶切除发展到不规则性肝叶切除、无血肝切除和原位肝移植，手术切除率大为提高。手术切除是肝癌患者获得长期生存最重要的手段，但大于5厘米的巨大肝癌...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肝病中心
肝癌是我国常见的恶性肿瘤，病死率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，在我国原发性肝癌90％与乙肝病毒感染有关。TACE或射频消融是目前对不能手术切除的中晚期肝癌患者首选的治疗方法，能明显提高患者的生存率。国外学者研究HBsAg(+)行肝动脉化疗的肝癌患者预防性给予拉米夫定或恩替卡韦可以防止肝细胞损害进一步加重。乙肝病毒携带者在TACE治疗期间肝脏并发症发生率较高，主要是与乙肝病毒的再活化有关。据报道有...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤介入科
原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，每年全球新发肝癌已超过70万，我国每年新发肝癌超过了42万，约占全球新发肝癌人数的５５％；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。目前肿瘤治疗已经进入精准、微创的时代。在所有的局部消融技术中（射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、和超声消...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：肝胆外科
&& &昨日，我们为一右肝巨大肝癌患者行肝癌切除术。术中见：肝脏呈肝硬化表现，有一肿瘤位于右肝下肝段，最长径约15cm，且累及右前叶上段和左内叶少许，周围有多个转移灶。由于左半肝体积较小，如行规则右半肝切除，术后有并发肝功能不全的危险，遂决定行包括转移灶在内的右肝癌切除术，术中灵活应用改良无血切肝术和传统断肝法，顺利切除右肝癌，切肝过程中失血量极少，手术全程总失血量仅约150ml，自然不用输...
职称：主任医师
医院：大连市友谊医院
科室：肝胆外科
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显升高。由于肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，发现时大多已是中晚期，而且我国的绝大多数肝癌患者有肝硬化病史，肝功能差，再加上肿瘤部位、数目，患者全身情况等因素的影响，手术切除率不足20％，预后很差。对于那些不能手术切除的病人而言， 需要积极采用非手术治疗的方法, 以达到减轻症状、提高生活质量和延长生存期的目的。在肝癌众多的非...
职称：副主任医师
医院：武汉协和医院
科室：肝胆外科
现在国际上公认适合射频或微波消融治疗的指征是:( 1) 肝癌原发单个病灶小于5.0 cm, 最好小于3.0( 2) 肝内病灶少于3 个, 每个不超过3.0( 3) 胃肠癌﹑乳腺癌及肺癌等肝外原发灶已切除的转移性肝癌, 转移灶直径小于5.0 cm,数目小于3 个;( 4) 无外科手术指征, 如年老体弱或伴有其他脏器功能不全, 拒绝手术或延迟手术的患者;( 5) 合并肝硬化,肝功能为Child A 级或B 级, 且无大量腹水。
职称：副主任医师
医院：黄山市人民医院
科室：肿瘤科
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素早期肝癌应尽量采取手术切除对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。
　　(一)手术治疗 肝癌的治疗仍以手术切除为首选早期切除是提高生存率的关键肿瘤越小五年生存率越高手术适应证为：①诊断明确估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于50%者;④心肝肾功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不...
职称：主治医师
医院：上海交通大学附属第六人民医院南院
科室：介入科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，83岁，有糖尿病。此次病情：1、体检打B超发现肝上有一肿块，大概5CM左右；2.有糖尿病20多年，现血糖偏高，有冠心病。 市区医院专家考虑到年龄高，并合并糖尿病、冠心病；不适合手术积极治疗。 请给些治疗建议？
上海奉贤区中心医院介入科刘利珍：市区专家已咨询过，诊断应该明确。不过你也不必担心，不能手术并不代表不能治疗，如果冠心病控...
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
肝癌严重威胁国人健康
我国是一个肝病大国，也是一个肝癌大国。我国卫生部发布的2008年“全国第三次死因回顾抽样调查报告”显示，肝癌列我国城市恶性肿瘤死亡原因的第2位、在农村列第1位；且肝癌的死亡率有上升趋势；在男性15~44岁、45~64岁和女性45~64岁年龄组中，肝癌均列癌症死亡原因的第1位。显然，过去有着“癌王”之称的肝癌仍然是威胁我国人民生命健康的严重疾病。
两因素桎梏肝癌发展
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：消化内科
患者： 我爸爸今年七十一岁了，在3月6日在赣州市人民医院查出得了肝癌晚期。 医生告诉治疗已没什么效果 请问肝癌晚期的病人还有望治好吗
南昌市第九医院传染门诊贾克东：
&肝癌的治疗有很多方法，有些适合肝癌早期，有些适合肝癌的中晚期治疗，我们在临床上发现的肝癌，80%都处在中晚期，现在我们开展的介入和射频消融治疗都能够获得很好的治疗效果。对于肝癌晚期的诊断医学上认为的肝癌晚期跟普通...
职称：主任医师
医院：天津市人民医院
科室：放疗科
肝癌根治性放射治疗指征
n&&&&&& 全身情况较好，Karnofsky体力活动级数在70%以上。
n&&&&&& 肝功能在正常范围，无严重肝硬化证据。
n&&&&&& 肝内癌灶单个，直径在9cm以下。
n&&&&&& 门静脉系统，在B超、CT或MRI上，未见癌栓。
n&&&&&& 无远处转移。
n&&&&&& 无黄疸、腹水、或黄疸、腹水经治疗而能长期控制者，亦可考虑。局灶引起的阻塞性黄疸亦可考虑。
n&&&&&& 无出血倾向，无肝性脑病，无上消化道出血...
职称：主任医师
医院：天津医科大学肿瘤医院
科室：介入治疗科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 腹胀40余天，在天津总医院2月3日查甲胎蛋白1000，铁蛋白1284，谷丙转氨酶48，谷草73，碱磷酶383，谷氨酰423，总蛋白67，白蛋白34，球蛋白33，乙肝大三阳，病毒DNA4.645E+6，平扫CT提示：肝脏平面不光滑，肝裂增宽，肝内见多发低密度灶，肝内外胆管无扩张，门静脉直径19MM,肝缘旁见类圆形致密影，最大截面积为13MM*10MM，CT值约为400-500HU,胆囊不大，壁厚...
职称：主任医师
医院：云南省第二人民医院
科室：肝胆外科
放疗是恶性肿瘤的基本治疗手段之一，但在20世纪90年代以前，由于放疗的效果较差，且对肝脏损伤较大，因此对肝细胞肝癌患者较少进行放疗。90年代中期之后，现代精确放疗技术发展迅速，包括三维适形放疗、调强适形放疗和立体定向放疗等日益成熟和广泛应用，为采用放疗手段治疗肝癌提供了新的机会。国内、外学者已经陆续报告采用现代精确放疗技术治疗不能手术切除的HCC的临床实践和研究，对于经过选择的HCC患者，...
职称：主任医师
医院：云南省第二人民医院
科室：肝胆外科
肝癌的治疗方法大概分为外科治疗、局部治疗、放疗和系统治疗四大类。
由于大多数患者发现肝癌时已属中晚期，又由于肝癌往往发生在慢性肝病的背景基础之上，因此，能有手术切除机会的病例仅占全部病例20%左右。
针对这部分有机会手术切除病灶的病人来说，肝切除仍是最有效的首选的治疗方法。总体上，肝癌切除术后的5年生存率为30%--40%；微小肝癌切除术后5年生存率可达到90%左右；小肝癌切除术后5年生存率可达...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤介入科
王先生，因肝癌来到北京地坛医院。经CT检查发现肝癌，位于肝右叶，直径为9.5厘米，门静脉癌栓已延伸入门静脉主干，根据巴塞罗那分期标准，属于肝癌晚期。经过两次导管介入栓塞，肿瘤血管中断，然后经剑突下入路，自门静脉左支用覆膜支架将门静脉右支癌栓旷置，阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延，同时保障了左半肝的正常门静脉供血；一周后行CT下肿瘤多极、大范围射频消融治疗。6个月后复查发现，王先生的肿瘤明显...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京地坛医院
科室：肿瘤介入科
&肝癌的肝外转移率高，一般来说，大多数的患者都面临着癌细胞肝外转移这一危险，根治性切除术后肝癌肝外复发的发生率约为9．7％ ～25．8％ ，术后平均肝外复发时间为7～13个月，其中38％伴有肝内复发 ，肺是肝外转移最常见的脏器，约占所有肝外转移的55％ ；其后依次是腹腔淋巴结(41％)、骨(28％)，肾上腺 (11％)。近年来，肝癌肾上腺转移病例呈增多趋势，下面就我科肝癌肾上腺转移的微创模式向大家介绍：患者...
医院：好大夫工作室
科室：全科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 08年底发现晚期肝硬化，至11年期间入院3次，有昏迷现象，腹水，后经治疗调养后精神尚佳，但前几日检查时候发现肝有肿瘤，据太原第三人民医院医生说可见的比较大的有3个，还有些比较小，还有6个月时间 目前当地医生说不能手术，介入治疗或保守治疗让家属选择 不知道这种情况是否适合介入？风险和延长寿命的几率有多大？还是选择保守治疗让患者减轻痛苦？...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年7月3CM小肝癌手术切除,中分化;11年10月复发MRI发现0.6CM微小肝癌,本想射频消融,跑了广州几家大医院,由于B超造影、增强CT均不能发现肿瘤，只有MRI能发现。无奈之下又做了手术切除，病理为高分化肝细胞癌。 请问您那里做射频消融能用MRI导引吗？
北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：目前还不行，正准备开展，但是我可以先将肿瘤栓塞，然后再射...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 李睿大夫您好，我是沈阳的郝嘉，之前曾向您咨询过我父亲的病，您给我的建议是伽玛刀更适合他，于是我父亲去北京做了伽玛刀治疗，现在我想再请您帮忙看下复查的CT，看看接下来还应如何治疗，在沈阳的医院说这次的结果挺好，所以我特别信任您，请您再为我指条明路，万分感谢！ 共上传三张CT，1018是最新的，下面两张是之前的。他的甲胎蛋白检查为276。
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室：肝胆胰脾外科
&&&&有一些肝癌患者，获得一次治疗后，就认为是万事大吉了；只要没有症状，就不去医院复查；等到出现症状，去医院检查时，却发现肝癌早已复发，病情已晚得失去了再次治疗的机会。令人惋惜的是，如果上述患者有较强的随访意识，在治疗后能够定期去医院检查，当肝癌复发或新发时，能够及时发现，及时治疗，本可以获得满意的疗效。由于我国地源辽阔，医学学科知识普及程度尚需进一步提高，加之医师对肝癌患者随访...
职称：主任医师
医院：东莞市人民医院
科室：肿瘤外科
&肝癌复发是影响其预后的主要因素和导致治疗失败的主要原因「1.2」。但是，肝癌术后复发未必完全意味着治疗的失败和病人死期的到来，科学的诊治依旧可能挽救患者的生命。本文作者报告1例巨块型肝癌破裂大出血伴休克患者，手术切除后4次复发，先后经历5次手术治疗，目前已健康无瘤生存7年零4个月。1.临床资料：患者万**，男，首次入院年龄48岁，目前55岁，广东省东莞市中堂镇居民。有乙肝病史及饮酒史。历次住院...
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：疼痛科
肝癌晚期病人身体机能很弱，由于手术、放化疗等均会对人体造成伤害，多数患者会出现食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛等肝癌的症状，给患者带来了极大的痛苦。疼痛的出现不仅会给患者带来肉体的痛苦，而且还易使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情，进而使疼痛进一步加重，形成恶性循环，减轻肝癌晚期病人疼痛，可提高生活质量。我国有51.1%的癌症患者有着明显的癌痛情况，32.3%的癌症患者最后死于癌痛。...
职称：副主任医师
医院：浙江大学附属第一医院
科室：肝胆胰外科
肝脏恶性肿瘤病理类型上常见于肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合型肝癌。从来源来分，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。通常所说的肝癌大多指原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。中国是高发区，发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%。原发性肝癌在我国属于多发病，男性多于女性，原因多归于我国是乙肝大...
职称：主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
&&&& 肝癌病人特别要更注重接受合理的治疗，原因在于肝癌往往伴有肝炎和肝硬化，肝功能好坏不一；肝癌发现的早晚及生长的部位对治疗的选择要求很高；近年来肝癌的治疗方法变得较多；肝癌疗效的提高更依赖于多种方法的综合治疗。&&&& 在临床上常常见到的不合理治疗很多，主要表现为两个极端即治疗不足和治疗过度，前者病人接受的治疗不足于有效控制肿瘤，留有后患，后者更为多见，治疗太多并不一定使肿瘤问题解...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
李睿医生您好，患者是我父亲，家住湖北，现年68岁。10几年前就有乙肝，病情基本稳定，日常有时服一些护肝药。号他感觉胸闷，到社区医院，打了几天治胃的针不见好，到本地人民医院（三甲）心胸科查出，肝部左叶发现1个5公分大小的肿瘤。随后转入肝胆科，经医生会诊，于号将肝左叶整体切除。并在10月底，11月底做了两...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
重视肝癌早诊早治，提高肝癌生存率
中国肝癌死亡率仅次于胃癌，居我国恶性肿瘤死亡率第二位。据统计，我国每年新增肝癌人数30万人，而每年肝癌死亡人数11万，是全球肝癌发病率死亡率最高的国家。肝癌理应得到全社会的重视，但笔者作为肝癌诊治第一线的临床医生却深刻感受到有关肝癌早期诊断合理治疗的普及知识远远不够。
2008年国内肝癌诊治领域的60多位著名专家修订通过了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第二附属医院
科室：普外科
&&& 肝癌的治疗是以手术为主的综合治疗。手术为主的综合治疗是减少术后复发率、提高肝癌患者生存率的关键。随着近些年对肝癌治疗观念的不断改变，使大肝癌得以一期切除，术后早期血管介入栓塞治疗，复发性肝癌再切除或局部微波、射频、无水酒精治疗，以及中医中药、生物免疫治疗的配合应用，显著提高了肝癌的生存率。
　　手术切除目前仍是治疗肝癌的主要手段，是提高治愈率及生存期最为主要的措施。需要强调...
职称：主任医师
医院：天津市第一中心医院
科室：普通外科
肝癌患者应该选择什么样的治疗方式？
在中国，目前医疗市场比较混乱，对于肝癌的治疗没有一个专业的、统一的诊疗规范（什么期别的肝癌应该选择什么样的治疗方式）并在实际临床工作中严格的执行！肝癌患者选择的治疗方式大多数由首诊的科室或医生所决定，这就决定了肝癌患者首次接受的治疗五花八门，有介入的、有射频的、有切除的、有移植的、有吃中药的、有做射波刀、有做伽马刀或光子刀的等等。
但实际上...
职称：副主任医师
医院：天津医科大学肿瘤医院
科室：介入治疗科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男。61岁，10月28日发现肝癌，随即在河北做介入治疗 肝癌介入治疗后还需服用药物吗
天津市肿瘤医院介入治疗科司同国：肝癌患者介入治疗后服用药物一般分三种：（1）保肝药物：主要作用是保护肝功能，肝癌本身可导致肝功能异常，介入治疗也可引起肝功能损害，根据化验检查结果，可口服保肝药物。（2）抗病毒药物：肝癌患者大多有乙肝、肝硬化病史...
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 10月20日发病上腹一直痛，不消化，超声临床印象：肝脏：肝右叶斜径15cm，肝包膜回声稍增强，肝内回声增多，肝内大部分正常回声消失，肝右左叶可见多个大小不等的实质性的低回声块物，部分融合在一起，边界欠清晰，其内回声尚均质，其中一个大小约为4.6cmx4.4cm，门静脉内径1.1cm。胆囊：大小形态尚可，囊壁增厚，厚约0.6cm，毛糙，囊内未见确切的异常回...
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：消化内科
原发性肝癌(PLC)以肝细胞癌(HCC)最为多见，是全球常见恶性肿瘤。据最近统计，全球2002年新发病例626,000例，其中我国患者高达55%。PLC在欧洲和美国，HCC的发病率也呈上升趋势，是目前肝硬化患者的首位死因。近年来原发性肝癌特别是HCC的研究取得了瞩目的进展。本文主要概述肝癌(以HCC为主)诊断和内科治疗的进展。
一、肝细胞癌的诊断
肝癌的临床诊断包括血清肿瘤标志物和影像学检查。目前应用于临床的血清标...
职称：副主任医师
医院：空军总医院
科室：肝胆外科
对于肝癌患者，采用手术切除、介入治疗、射频消融、增加免疫力、药物抗癌等综合治疗，效果良好，有部分患者达到了长期生存（5年以上）、正常生活。比如一位65岁的老年男性患者，手术切除左半肝肿瘤后2年出现肝内复发转移，经介入、射频消融、药物抗癌、增进免疫力等综合治疗，目前已存活5年，正常生活，跟常人无异。还有一位80余岁男性肝癌患者，不适宜手术治疗，采用介入、射频、药物抗癌等综合治疗，目前正常...
职称：副主任医师
医院：北京大学国际医院
科室：肿瘤内科
&&&& 肝癌的射频消融治疗是指通过物理学方法射利用电极导管在肿瘤部位释放射频电流而导致局部凝固性坏死，从而达到治疗恶性肿瘤介入性技术。。由于肝癌的发生与肝炎病毒感染有密切关系，作为肝炎病毒高流行区，肝癌已成为引起患者死亡的第二、三位癌症。肝癌发展快，一般出现临床症状而未进行彻底治疗的患者，约2/3在6个月内死亡。在病毒性慢性肝病发展的“三部曲”中(慢性肝炎→肝硬化→肝癌)，我国约有80%～...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：肝肿瘤内科
这是多数患者和非肝癌专业的医师最关心的问题，也是流传最广的一个说法。如果介入治疗药物用量得当，操作仔细尽量把药物和碘油打到肿瘤内，尽量避免将药物打到正常肝组织。如果能做到这些，介入治疗并不会太多地加重肝硬化。对肝癌合并严重肝硬化，肝功能失代偿通常认为不适合行介入治疗的患者，我院有十分丰富的经验。
职称：主治医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：肝胆外科
米兰标准:世界上应用最广泛的标准:单个肿瘤直径≤5多发肿瘤少于3个,最大直径≤3 cm。其优点是:疗效肯定,5年生存率在75%以上,复发率&10%;仅需考虑肿瘤的大小和数量,便于临床操作。缺点:过于严格,一部分可能治愈的患者被排除在外;对肿瘤生物学特征考虑不足,如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标志物.
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：介入治疗科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
首都医科大学附属北京世纪坛医院介入专科岳振东：
好问题，很有代表性。
根据不同的情况决定，很多因素，说来话长。根据病灶的大小、数量、血供、位置等因素综合考虑，有的病人只适合做其中一项治疗，有的需要同时做，先做哪一个，由专业人员根据病人情况区别对待，个性化治疗，不可千篇一律。同时病人的全身情况、肝肾功能及疾病进展情况又有区别...
职称：主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：肝脏外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上海仁济医院肝脏外科夏强：
需要详细了解肝脏肿瘤的位置，大小，数目以及肝功能及储备功能的状况，根据肿瘤的特征，肝功能背景及患者的全身情况来决定下一步治疗措施，肝癌根治性的治疗手段包括：肝癌切除术，肝癌的局部消融术以及肝移植手术，非根治性的治疗手段包括：肝动脉栓塞化疗术（介入），靶向治疗（口服索拉菲尼），放疗（X刀，或...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：肿瘤科
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。我国每年约20万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%。
肝癌的治疗多年来一直是我国医学工作者的重要课题。传统的治疗方法是手术切除，但绝大多数肝癌患者有肝硬化病史，肝功能差，再加上肿瘤部位、数目，患者全身情况等因素的影响，手术切除率不足20％。微波消融是近十余年...
职称：主任医师
医院：宁夏人民医院
科室：肝胆外科
　　首先，选择治疗方法要根据患者的具体情况。具体说有：（1）患者的一般状况，即能否耐受手术以及其他侵入性治疗。如果年龄过大或合并严重系统性疾病则不能手术甚至介入栓塞治疗。（2）患者肝功能状态：根据Child-Pugh分级标准将肝脏功能分为ＡＢＣ三级，Ａ级可承受半肝以上的切除手术，Ｂ级仅承受肝段或不规则肿瘤切除术，而C级不能耐受手术。近年来对于手术前的评估更为严格，多采用靛菁绿潴留试验（ＩＣＧ...
职称：主任医师
医院：陆军总医院
科室：肝胆外科
& &1、手术切除：包括肝癌切除术（微创，腹腔镜切除肝癌）和肝移植术。早期手术切除仍是目前临床没用的传统的最有效的治疗方法。小肝癌手术切除和肝移植效果相近，术后5年存活率高，存活率约80%。根治性切除后复发性肝癌再切除后5年存活率亦可达约60%。2、对不能切除的肝癌的外科治疗：可根据情况，经皮经肝肝动脉栓塞化疗（TACE）、超声或CT定位下射频消融（RFA）、影像定位或术中氩氦刀冷冻消融、影像定位或...
职称：主任医师
医院：陆军总医院
科室：肝胆外科
影响肝癌疗效的因素
目前肝癌临床治疗方法较多且杂，各家医院治疗传统亦有一定的偏好。有的肝癌病人治疗效果好，有的肝癌病人治疗结果不能令人满意。我们认为，有如下因素影响肝癌的临床疗效。
1、肝癌治疗的理念。肝癌既是局部病变，更是全身病变。因此，目前强调肝癌的治疗应多以综合、多学科、多方法结合的效果为好。单一的治疗方法效果较差。肝癌的诊治需肝胆外科、肝病内科、肿瘤内科、介入科、影像...
职称：主治医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：腔内血管外科
为了推动肝癌局部消融治疗的规范化，CSLC、CSCO和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织外科、肿瘤、超声、介入等多个学科的专家参与，起草制订了《肝癌局部消融治疗规范专家共识》，供参考、讨论。局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤进行靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤组织的治疗。影像引导技术包括超声、CT和磁共振成像（MRI），而治疗途径包括经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消...
职称：主任医师
医院：广州医科大学附属肿瘤医院
科室：腹外科
&&&&&& 长期以来，恶性实体肿瘤的治疗都采用以手术为主的传统治疗模式。随着大量循证医学证据的问世，越来越多的学者认识到，肿瘤是一种全身性疾病，单一治疗手段往往不能取得良好的效果，只有多学科的综合治疗才能达到较好的疗效。现代肿瘤治疗已经进入了临床多学科综合治疗时代。综合治疗模式在实体瘤治疗中已普遍使用&&&&&& 临床多学科工作团队（MDT）在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式。美国和其...
职称：副主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：介入治疗科
&&肝动脉栓塞术应用于临床已经20多年了，在此期间为大量的肝癌患者进行了治疗，取得了较好的疗效。随着栓塞剂碘化油的应用及导管器材、插管技术的改进，长期生存的患者逐渐增多，总的评价肝癌治疗效果是部分可治。为了进一步提高肿瘤栓塞治疗疗效，克服碘油栓塞时碘油流失影响栓塞效果，寻找新的疗效更好的栓塞剂—海藻酸钠微球血管栓塞剂。希望为提高肝癌的治疗效果发挥作用。材料和方法&我院于2003年3月至20...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：肝肿瘤外科
&肝细胞癌(HCC)是全球癌症死亡的主要肿瘤之一，也是肝硬化患者的主要死因。HCC的发病率在欧美正在增加。在亚洲和非洲，HBV感染是主要的危险因素，而在西方国家和日本，则是HCV感染、酗酒和非酒精性脂肪肝。世界某些地区HCC发病率的增加，以及早期诊断和有效治疗的成功，引起所有与HCC研究和临床治疗相关领域的重视。一、HCC诊断与分期&&& 伴有肝硬化的HCC的诊断可通过活检或肿瘤动脉血供增强的非侵入标准确立。...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：肝胆外科
肝癌尽管恶性程度较高，但是，早发现早治疗效果仍然是不错的，肝癌的治疗方式很多，不是所有的治疗方式都能够达到理想的效果，因此，需要正确选择一个合适的治疗方式：
肝癌的治疗指南中明确指出：1.首选手术治疗，手术包括两类，第一是传统的手术……肝肿瘤局部或肝叶切除，目前多数患者选择该治疗方式；第二是肝移植……切除整个病肝后换上一个好肝（最彻底，效果最好），尤其是对哪些肿瘤尚小的患者效果可...
医院：好大夫工作室
科室：全科
&& & &我国是世界上肝癌的高发区之一，肝癌占我国恶性肿瘤发病率第二位，肝癌理想的治疗方法是肿瘤根治切除术，但在临床上肝癌被发现时多已属中晚期，能手术切除者仅占10%-15%。放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤是近年来新兴的恶性肿瘤治疗手段，具有疗效确切，创伤小，并发症少的特点，特别适用于实体肿瘤的保守治疗，目前已经广泛应用于临床。&& & &&核素125I的物理半衰期为59.6天，当125I粒子植入到肿瘤病灶时...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：肝胆外科
肝癌是常见病之一，也是威胁人们健康的主要疾病之一，而一旦发现，多数已属于中晚期，能够早期发现早期治疗是唯一有效的预防方式。那么，到底怎么样才能做到早发现早治疗呢？
首先需要知道诊断肝癌的几个依据：1.有乙肝病史或只有乙肝两对半有问题（在我国大约85％肝癌患者是有乙肝基础的，尚有少部分患者是没有乙肝基础的；在西方国家多数有丙肝及酒精性肝硬化的基础，我国近年来丙肝及酒精性肝硬化的发病率...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
&&&&&& 不言而喻，肿瘤越大越难治，大于10厘米就属于肝癌晚期。一个直径3厘米的肿瘤大约的体积约15立方厘米，如果直径增加一倍，长到6厘米，那么他的体积将增至原来的近八倍，约115立方厘米。按照正常肝脏体积1500立方厘米计算，如果肝脏肿瘤大于14厘米，那么就意味着患者的正常肝组织已所剩无几，当然实际情况要视患者肝硬化的情况而定。这也就是为什么如果是肝癌晚期，就很难外科切除了。除了怕术后复发几率...
职称：副主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：介入治疗科
&&&& 肝癌是消化系统的常见病之一，早期较难发现，其发病与肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化关系密切，当然还有很多是不明原因的。可以分为1.早期& 2.中期& 3.晚期。早期一般无症状，多数检查身体时偶然发现。中期已有腹痛腹胀等不适症状。为了帮助患者较快地找到适合的治疗方法，我在这里用通俗语言告诉你一个方法,肝癌的常规治疗方法分为1.手术切除2.肝动脉化疗栓塞 3.射频治疗 4.中医中药治疗。绝大多数人选择以...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
&&&&&&&& 不言而喻，肿瘤越大越难治，大于10厘米就属于肝癌晚期。一个直径3厘米的肿瘤大约的体积是15立方厘米，如果直径增加一倍，长到6厘米，那么他的体积将增至原来的八倍，约115立方厘米。按照正常肝脏体积1500立方厘米计算，如果肝脏肿瘤大于14厘米，那么就意味着患者的正常肝组织已所剩无几，当然实际情况要视患者肝硬化的情况而定。这也就是为什么如果是肝癌晚期，就很难外科切除了。除了怕术后复发几率...
医院：好大夫工作室
科室：全科
&&&&& 王医生“老生常谈”的挂在嘴边的一句话：“癌症不会死人，只有癌瘤侵犯了或者是瘤体压迫了重要生命脏器的通路，影响了正常生命各种功能所需要的循环，才会死人。”
　　其实，失去功能的肝硬化比肝癌还要命。肝癌，即使是晚期肝癌也不都是很快死亡的。多数是肝内弥漫性转移，没有好的肝细胞组织了，造成肝脏功能衰竭而死亡。还有一种情况就是能在短时间内给生命造成威胁的—门静脉癌栓。
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
近日为一肝癌肝移植患者做了胰十二指肠切除术。该患者是肝癌肝移植术后一年，一直服用多吉美治疗，出现梗阻性黄疸，CT发现胰头占位，内镜活检提示腺癌，放置支架失败，遂决定做胰十二指肠手术，手术难度很大，好在过程顺利，但术后病理报转移性肝癌。现在患者术后康复顺利，梗阻性黄疸消失，继续服用多吉美治疗。虽然此个病例是由于术前病理诊断有误而决定实施胰十二指肠切除术，但是反过来也提醒我们对这类患...
职称：主治医师
医院：中国人民解放军第三〇二医院
科室：肝脏肿瘤诊疗与研究中心
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，全球55%的肝细胞癌发生于中国。根据2005年全国人口普查结果估算，年间我国肝癌新发病例37万余例，死亡33万余例。由于起病隐匿，大多数肝癌患者在确诊时已达中晚期，往往失去了手术根治的机会；初诊患者中仅10-15%可以根治性切除，而术后5年内复发率高达50-80%。晚期患者因肝功能不全、远处转移等棘手情况，疗效很差，5年生存率不足5%。化疗治疗晚期肝癌患者无明显生存获益...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室：肝胆胰脾外科
【摘要】我国现阶段，肝癌相关专业领域逐渐细分，医生专业范畴和知识面越来越窄，从自身专业视角思考和决策肝癌治疗的倾向愈发明显，学科之间难以形成有效的协作，这些方面的问题是影响肝癌疗效进一步提升的重要原因。肝癌的系统观无疑是进一步提升肝癌疗效的重要前提。本文从医学本质、临床治疗变迁、肝脏解剖和功能特点、多中心发生规律、病理学、肿瘤免疫学和生物学七个方面阐述肝癌治疗决策中应有的系统观...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京朝阳医院西院
科室：肝胆胰脾外科
本文发表杂志：医学与哲学,):1-3.
摘要: 肝癌的现代治疗原则已从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗。但是，这一理念还远没有成为肝癌临床实践中一以贯之的追求，相关学科之间缺乏经常性的、实质性的、富有成效的合作。其深层次的原因，是医师们专业越来越细化，仅仅从各自专业的视角看肝癌，缺乏哲学层面的深度思考。本文分别从医学本质、肝脏在人体中的定位...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：肝病科
&&原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC），90%以上为肝细胞癌，是世界范围内最常见的10种恶性肿瘤之一。我国是肝癌的高发地区（约占全球发病的55%），而且有明显的地区分布差异性。一般说，沿海高于内地，东南地区高于西北地区，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。近年来沿海地区的肝癌发病率仍有上升趋势，如浙江省肝癌已跃居各种肿瘤死亡原因的第一位。流行病学资料还表明肝癌高发地区的患者年龄趋向...
职称：主任医师
医院：武汉市第七医院
科室：肝病科
肝癌局部消融治疗规范的专家共识&&局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞；影像引导技术包括超声、CT和MRI；治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消融治疗的特点：一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用[1]。局部消融治疗在过去20年左右发展迅速，已经成为继手术切除、介入治疗...
职称：主任医师
医院：中国医学科学院肿瘤医院
科室：肝胆外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者：男；63岁 体重102斤，身高1.70m；偏瘦 患者：男；63岁 体重102斤，身高1.70m；偏瘦 1、2005年，肝区不适诊断肝硬化。 2、2006年因怀疑肝癌，302治疗一段时间，定期服药，后在北京肿瘤医院您那里排除肝癌。 3、2010年1月在北京肿瘤医院做超声造影提示怀疑hcc；医学科学院肿瘤提示肝癌？2家所指部位不同；您建议先介入排查兼治疗，然后行rfa；后去介...
医院：好大夫工作室
科室：全科
&&&& 对于“癌中之王”肝癌患者来讲，延长生命、提高生存质量是治疗的目标。医师掌握好肝癌的治疗原则，对患者的预后有积极影响。&&& 一、亚临床肝癌&&& 亚临床肝癌指AFP已升高，但目前的检测方法未能发现肝内占位病变，肝功能正常或异常。肝功能正常，而AFP持续升高者，常为亚临床肝癌。而ALT升高者，则常有肝炎的可能。治疗可给予中药保肝治疗。如发现肝癌显示，可手术或局部药物注射。&&& 二、小肝癌的治疗...
职称：主任医师
医院：深圳市第二人民医院
科室：肿瘤科
这是一位肝癌术后出现肝内新发病灶患者的咨询过程，我向这位患者介绍了肝内新发病灶的鉴别诊断方法、常用检查方法的优缺点及各种治疗方案的优缺点，有一定的参考价值。希望对肝癌患者有帮助。&患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者５３岁，去年年底确认（HCC).肿瘤６＊８，乙肝病史二十年． 2011年１月２４日手术切除，病理中低分化，３月１７日第一次介入治疗，未发现病灶，７月８日第二...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：肝胆外科
减少出血和提高手术精确性是肝脏外科特别是复杂肝脏切除手术的关键，术后康复与手术过程是否顺利也密切相关。螺旋水刀技术于1990年开始用于临床，在肝脏分离和减少术中出血方面显示了较大优势。我们自2005年开始应用螺旋水刀开展各种手术，截至2009年共完成47例复杂肝脏切除手术，取得满意效果。
资料与方法
1．一般资料：在我院接受复杂肝脏切除手术的47例患者，其中男30例，女17例。年龄范围9~74岁，平...
职称：主任医师
医院：深圳市第二人民医院
科室：肿瘤科
&&&&&& 田耕医生医案集之一
&&&&&&&患者男性，62岁，有乙肝及肝硬化病史。因腹胀3个月、纳差2周在当地医院行B超检查发现肝占位，进一步行CT检查发现肝右叶有一16 X 13.5 cm的巨大肿块（图一），为进一步诊治入院。
&& 图一：肝右叶16 X 13.5 cm巨大肿块
&&&&&&& 入院后完善检查，甲胎蛋白(AFP)：12947.3 ug/l (normal value, &8.1)；乙肝表面抗原（+）；丙肝抗体（-）；谷丙转氨酶：76 IU/l；谷草转...
职称：主治医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：腔内血管外科
正在进行的GIDEON研究是目前关于不可手术切除的肝细胞癌（HCC）最大型的前瞻性研究，其第2次中期分析显示，无证据支持Child-Pugh(以下简称Child)B级患者与Child&A级使用不同剂量的索拉非尼治疗；但Child&B级者的中位治疗持续时间显著短于Child&A级者（9周对14周）。Child&B级与Child&A级患者的药物相关不良反应（AE）发生率无显著差异（67%对63%），但Child&B级患者因AE中断治疗的发生率（38%对24%）和肝脏相关...
职称：主治医师
医院：湖南省人民医院
科室：介入血管外科
（一）治疗原则。 肝癌的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗。根据病人的机体状况、肿瘤的部位、侵犯范围以及肝功能情况，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。（二）手术治疗。1．手术治疗原则肝
癌的手术治疗包括肝切除和肝移植。其治疗原则为（1）彻底性：完整切除肿瘤、切缘无残留肿瘤；（2）安全性：最大限度保留正常肝组织，降低手术死...
职称：副主任医师
医院：北京中医药大学第三附属医院
科室：针灸微创肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年2月体检发现患病，没有感觉，吉林大学第一附属医院确诊。
2010年2月到东方肝胆做介入治疗，至今已做6次。效果很好，但这次刚做完2个月，昨天化验：甲胎蛋白又升高到1000多。病人很迷茫，不知道该怎样继续治疗。以前也服用过中药。
请给予指导治疗方案。
北京佑安医院肝胆肿瘤介入治疗中心李睿：不要着急，有办法，只...
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：肝胆胰外科
哪些原发性肝癌的病人适合做消融治疗？
目前临床上应用最多，疗效最为确切的应该是射频消融治疗（RFA），以根治为目的的消融治疗主要适用于小于3cm（部分学者放宽为5cm）的肝脏肿瘤，而病灶个数一般不超过3个，符合上述条件的射频消融治疗可以达到和