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近8年约27万女性在港接种HPV疫苗 预防宫颈癌靠谱么?
来源：深圳商报&|& 07:23&编辑：黄丹凤
30岁出头的深圳白领柳亚楠（化名）今年上半年自掏腰包，三次赴香港注射可以用来预防宫颈癌的疫苗。&这种进口疫苗还没在内地上市，内地不可以打，但香港可以。&柳亚楠说，&虽然花费3000多港币，但可以保护自己，预防宫颈癌，值得。&近日，她前往位于香港的私立医院&&养和医院，注射完了疫苗的第三针，也是最后一针。那么，这种疫苗到底靠不靠谱？深圳市民要打又需要注意些什么？记者就此采访了有关医生。
现有疫苗可有效预防70%子宫颈癌
据了解，这种可以预防宫颈癌的疫苗，正式的名称是HPV（人乳头瘤病毒）疫苗。医学研究发现，HPV（即人乳头瘤病毒）是诱发宫颈癌的&元凶&，这一发现对人类预防宫颈癌有重要意义。揭示HPV与宫颈癌之间的关系的德国学者哈拉尔德&楚尔&豪森（Harald zur Hausen），在2008年被授予诺贝尔医学奖。
目前，宫颈癌排在癌症发病率第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁女性健康。但宫颈癌是一种可以预防、通过医学检查可以早期发现早期治愈的癌症，因此欧美发达国家已经积极开展宫颈癌的预防和筛查工作，为年轻的女性注射HPV疫苗便是其中一种手段。
现在全球仅有两家公司生产HPV疫苗：美国默沙东公司（Merck）和英国葛兰素史克公司（GSK）。它们生产的HPV疫苗已经在全球160个国家获准使用。2006年11月，HPV疫苗获准在香港上市，从那时起，香港市民可以根据自己的需要去诊所或医院注射，费用自理。
香港大学妇产科学系及香港大学深圳医院临床副教授陈嘉伦近日接受本报记者采访时透露，从2006年至今，估计约有27万女性在香港接种HPV疫苗，近年开始亦有男士一同接受注射。
现有的HPV疫苗可有效预防70%的子宫颈癌。原因在于疫苗仅能预防由HPV16型和HPV18型病毒感染引致的癌前病变（子宫颈上皮内瘤），HPV16型和HPV18型病毒感染只会引致70%的子宫颈癌。因此，女性即使在接种疫苗后，仍有机会患上除这两种类型病毒以外的其他病毒所引致的感染，或子宫颈上皮内瘤。
故陈嘉伦提醒女性市民，仍需定期到医院进行子宫颈细胞抺片检查，以检测疫苗不能起到预防作用的其他HPV感染。
接种疫苗前可先检查是否已经被HPV感染
据了解，内地居民赴港注射HPV疫苗的医疗花费与香港本地居民没有太大差异。香港政府暂时没有将HPV疫苗纳入全民注射计划内，香港本地居民也需要自费到私家诊所或医院接种疫苗。HPV疫苗一共分三次注射，在半年内注射完成。三针的HPV疫苗价格在元港币之间。
由于香港大部分的私家诊所、私家医院及妇女健康普查中心都提供HPV疫苗接种服务，内地居民只要致电到香港的诊所或医院预约即可。
柳亚楠今年年初前往香港养和医院注射了第一针HPV疫苗，时隔3个月后注射了第二针，再隔2个月注射了第三针。&我第一次去养和医院之前有电话预约。然后按时前往医院，向医生出示港澳，并接受简单的医生咨询后，就可以打疫苗了，很方便。&柳亚楠回忆，她的女性好友听说了之后，也纷纷表示要去香港接种HPV疫苗。
HPV疫苗在香港上市8年之后，香港的妇产科医生认为，HPV疫苗可有效预防相关的子宫颈癌，亦可预防癌前病变，疫苗的安全性受到了肯定。建议9岁以上女性都要接种HPV疫苗。未感染HPV 前，预防效果最理想。即使已经有性行为及已感染HPV 人士亦可接种疫苗，以预防未感染的类型。
香港卫生防护中心于去年就HPV疫苗发表建议书，当中提及的不良反应包括轻微的注射部位不适，例如肿胀、疼痛、肌肉痛、发烧等。疫苗或会引致注射部位的不良反应，一般是症状轻微及在短时间内消失。
内地居民赴香港注射疫苗前，有哪些注意事项？深圳市妇幼保健院妇科医生李晴提醒，女性去香港注射疫苗前可以先去医院检查一下自己是不是已经被HPV感染，有没有宫颈病变等。&如果检查结果是HPV阴性，也就还没有被HPV感染，再去注射HPV疫苗，预防效果会比较理想。&李晴说。
时至今日，HPV疫苗尚未获准在中国内地上市，但内地已有多家医院招募了数千名志愿者免费注射疫苗，观察效果。李晴指出，HPV疫苗在内地上市后，她会推荐女性去注射，预防宫颈癌。疫苗未上市前，女性朋友们也不必过度担心，因为子宫颈癌是可以早发现、早治疗的，只要每年进行一次宫颈检查就行了。
窗花有话说
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宫颈癌疫苗HPV在中国等了10年刚上市却被美国退市
宫颈癌疫苗HPV在中国等了10年刚上市却被美国退市
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摘要：美国疾病控制预防中心自2016年4月起，只采购9价HPV疫苗，主要是其两剂的免疫程序有助于提升接种率。2016年底前，2价及4价HPV疫苗将不再供应美国市场。等了10年的宫颈癌疫苗，刚上市就被退市，这消息未免再次让中国人纠结。
日，国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品 “人乳头瘤病毒吸附疫苗”希瑞适的进口注册申请。该产品系采用杆状病毒表达系统分别表达重组HPV16和18型的L1病毒样颗粒，经纯化，添加MPL和氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。
该疫苗是首次申请在我国上市的新疫苗，研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。该疫苗的批准，为我国宫颈癌的预防提供了新的有效手段。
“之所以等了10年，是因为这个疫苗在中国的临床试验一直处于补充状态，在临床上没有得到理想的数据，现在得到了，所以才批准，并非官方压制不给批号。”一位参与审批的专家表示。
人乳头瘤病毒是是乳头瘤病毒家族中的一种，简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。但是，有14种HPV类型被列为“高风险”，已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。
HPV感染现在国际上不论从流行病学还是临床数据方面均已达成共识，即HPV是引起宫颈癌的必要条件。第一位阐明HPV是引起宫颈癌关键因素的德国科学家楚尔-豪森也于2008年被授予了诺贝尔医学生理学奖。在其研究的基础上，科学家们研发了HPV预防性疫苗来预防宫颈癌的发生 。
“疫苗批准后，国家没有强制性接种，采取自愿原则。”上述专家表示。
日本厚生劳动省2009年10月批准宫颈癌疫苗，同年12月开始在国内销售。2010年11月起对接种疫苗提供公费补贴，2013年4月将其定为定期接种对象，累计共339万人接种。但是，接种后称健康受损的女性不断出现，截至2016年4月底，共接到2945人的副作用报告。
“2价和4价宫颈癌疫苗，在美国儿童中接种也不是很理想，要接种三次，9价疫苗只接种两次，这可能也是一个原因。”一位在美国的华人表示。
事实上，此次美国政府采购宫颈癌疫苗，免费接种，次数减少，也是为了扩大接种面。
“希瑞适在美国的上市许可证仍然有效。2009年，希瑞适获得美国FDA的批准，用于预防致癌型HPV-16和18引起的包括宫颈癌在内的疾病。GSK致力于宫颈癌预防，针对美国市场的决定不影响对其他市场的供应。除美国外的其他市场仍在广泛使用，并且为降低全球宫颈癌疾病负担作出了巨大贡献。希瑞适已在全球136个国家及地区获批上市，已有超过6千1百万剂希瑞适提供全球市场。超过60个国家将HPV疫苗纳入国家计划免疫项目。”葛兰素方面表示。
此外，世界卫生组织在内的国际权威机构认可希瑞适的保护效力及其令人满意的效应风险比。
中国的宫颈癌疾病负担巨大，每年新发宫颈癌达13万例，造成3万例死亡。而目前的筛查体系尚不能完全覆盖，希瑞适在中国使用能有效帮助降低宫颈癌疾病负担。
“希瑞适在中国的上市计划没有影响，会如期上市。”葛兰素方面表示。
据了解，目前默沙东的4价疫苗已经在中国进行审批过程，9价疫苗正在进行临床试验，一旦经过审批，4价和9价疫苗一样会在中国市场现身。
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